目的:分析苏州地区儿童呼吸道铜绿假单胞菌(PA)感染流行病学特点及药敏变迁情况，以期对本地区临床合理使用抗生素提供指导建议。方法:收集2008年1月至2017年12月21 176例因呼吸道感染入住苏州大学附属儿童医院呼吸科患儿鼻咽分泌物标本的细菌培养结果，根据年龄、季节、基础疾病情况及本次入院期间有无重症监护室(ICU)入住史进行分组，监测PA感染流行特点并动态观察PA药敏变迁情况。结果:21 176份呼吸道感染患儿的鼻咽分泌物标本中，191份培养出PA，阳性检出率为0.90%(191/21 176份)。年检出率不同，以2009年最高[2.24%(50/2 234份)]，2014年最低[0.41%(9/2 207份)]；PA检出率以>6个月～1岁组检出率最高[1.52%(53/3 497份)]，>5岁组最低[0.57%(11/1 934份)]。春、夏、秋、冬各季节PA检出率依次为1.11%(60/5 420份)、1.21%(61/5 046份)、0.81%(46/5 670份)、0.48%(24/5 040份)，夏季最高，冬季最低，差异有统计学意义( χ2＝18.611， P<0.001)。21 176例患儿中有基础疾病者占18.89%(4 000/21 176例)，有基础疾病组PA检出率为1.28%(51/4 000份)，高于无基础疾病组[0.82%(140/17 176份)]；ICU组PA检出率为4.41%(15/340份)，高于普通组[0.84%(176/20 836份)]，差异均有统计学意义( χ2＝7.678、47.623，均 P<0.05)。未检出对氨苄西林、氨苄西林舒巴坦、复方磺胺甲 唑敏感菌株；2010年至2017年未检出对头孢曲松敏感菌株；对亚胺培南药敏试验敏感率在2012年至2015年较低，最低为2014年(仅66.7%)；对氨曲南药敏试验敏感率各年间波动明显；对哌拉西林、哌拉西林/他唑巴坦、环丙沙星、左氧氟沙星、庆大霉素、妥布霉素均高度敏感。 结论:PA感染易发生在有基础疾病、病情相对较重的小年龄儿童，夏季为高发季节，PA对常用抗生素耐药性普遍较高。

目的:机器学习是人工智能的一个重要分支及支撑技术，本研究拟比较基于基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱（MALDI-TOF-MS）技术的4种肺炎克雷伯菌对亚胺培南药物敏感性机器学习预测模型的诊断效能。方法:回顾性研究。收集2019年1月至2020年12月天津市海河医院检验科微生物室临床标本中分离的684株肺炎克雷伯菌的MALDI-TOF MS质谱峰和亚胺培南药敏数据，从中按照简单随机方法选取亚胺培南敏感株和耐药株各70株的质谱峰数据作为训练集，以及敏感株和耐药株各30株建立测试集模型，对上述200份标本的质谱峰数据经归一化处理后进行正交偏最小二乘判别分析（OPLS-DA）后，再分别通过最小绝对值选择与收缩算子（LASSO）、逻辑回归（LR）、支持向量机（SVM）和神经网络（NN）算法建立训练集数据模型，通过网格搜索算法和10折交叉验证选取最好的训练集和测试集模型曲线下面积（AUC）和混淆矩阵，通过测试集混淆矩阵验证预测模型的正确率。结果:OPLS-DA分析的R2Y和Q2分别为0.546 3和0.017 8，最优的LASSO、LR、SVM和NN算法训练集和测试集的AUC分别为1.000 0和0.858 1、1.000 0和0.820 1、0.940 8和 0.756 1、1.000 0和0.697 2，训练集模型对耐药预测准确率分别为99%（69/70）、100%（70/70）、91%（64/70）和100%（70/70），药物敏感预测准确率分别为100%（70/70）、100%（70/70）、90%（63/70）和100%（70/70），正确率分别为99%（139/140）、100%（140/140）、91%（127/140）和100%（140/140），经测试集验证分别对耐药预测准确率为93%（28/30）、87%（26/30）、60%（18/30）和60%（18/30），药物敏感预测准确率分别为100%（30/30）、80%（24/30）、93%（28/30）和67%（20/30），正确率分别为97%（58/60）、83%（50/60）、77%（46/60）和63%（38/60）。结论:LASSO算法建立的肺炎克雷伯菌对亚胺培南药物敏感性预测模型具有较高的诊断效能，具有潜在的临床辅助决策支持能力。

穿心莲为我国重要的南药之一,用于清热解毒、凉血消肿,其主要活性成分穿心莲内酯具有抗癌、抗HIV病毒、抗炎、保肝等功效.然而,穿心莲内酯人工合成难度较大,主要从人工栽培的植物原料中提取,栽培植物原料的质量因受土壤、气候、水肥管理等各种因素的影响而参差不齐,穿心莲生长周期长且占用土地资源.植物离体培养技术在种苗快繁及活性成分积累等方面都具有显著优势,是实现穿心莲活性成分快速、高效生产的重要途径之一.穿心莲组织离体再生技术体系日益完善,从外植体到完整植株的组织离体再生技术日渐成熟,已在种苗繁育、倍性育种等方面有了一定的应用.同时,在穿心莲愈伤组织培养、细胞悬浮培养、不定根培养、毛状根培养过程中,通过优化培养条件和使用适宜的诱导子可大幅增加培养物中穿心莲内酯等活性成分的积累.该文分别从穿心莲组织、细胞、不定根及毛状根培养等方面,全面系统地综述了近年来国内外关于穿心莲离体培养技术以及其生产穿心莲内酯的研究进展,以期促进穿心莲离体培养技术的发展与应用,为离体生产穿心莲内酯的研究提供参考.此外,还提出了未来在穿心莲离体培养技术及通过该技术生产穿心莲内酯的研究中需重点关注的 3 个方面:(1)熟化完善穿心莲组织离体再生技术体系,建立全面系统的评价体系;(2)优化培养条件和高效诱导子联用,进一步提高穿心莲内酯等重要活性成分产量;(3)开展通过细胞悬浮培养技术生产穿心莲内酯的生物反应器培养研究.

目的 观察温针与南药结合治疗多囊卵巢综合征不孕肾虚痰湿证的临床疗效.方法 选取2022年10月至2023年4月在海南省中医院针灸科、妇产科门诊就诊及招募的多囊卵巢综合征不孕肾虚痰湿证患者60例.采用随机数表法分为观察组和对照组,每组30例.对照组患者采用南药治疗,观察组患者则采用温针与南药结合治疗,两组患者均连续治疗3个月经周期.治疗3个月经周期后,观察两组患者治疗前后的体质量指数(BMI)、中医证候积分及卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、LH/FSH、睾酮(T)水平,同时比较两组患者治疗后的基础体温(BBT)双相率.治疗结束3个月后进行随访,比较两组患者妊娠率及排卵率,并评价两组患者的临床疗效.结果 治疗后,观察组患者的BMI为(23.24±1.88)kg/m2,明显低于对照组的(24.51±2.49)kg/m2,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗前后的中医证候积分差值为11.00(7.50,20.00),明显高于对照组的8.00(5.50,10.00),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者的LH、LH/FSH、T水平分别为(8.78±3.73)mIU/mL、1.27±0.50、(1.80±0.68)ng/mL,明显低于对照组的(11.21±3.46)mIU/mL、1.56±0.45、(2.29±0.72)ng/mL,差异有统计学意义(P<0.05),而两组患者的FSH水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者的BBT双相率为80.0%,明显高于对照组的53.3%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗结束3个月后随访,观察组患者的排卵率、妊娠率分别为83.3%、46.7%,明显高于对照组的56.7%、20.0%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的总有效率为86.7%,明显高于对照组的56.7%,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者在治疗过程中均未出现不良反应.结论 温针与南药结合治疗肾虚痰湿证多囊卵巢综合征不孕疗效确切,其能减轻患者临床症状,改善BMI及调节性激素水平,提高排卵率及妊娠率.

作为我国四大南药之一,阳春砂仁Amomum villosum Lour.具有多重功效和悠久的应用历史.阳春砂仁的道地产区为广东省阳春市及周边地区.长久以来,受制于野生优势传粉昆虫资源匮乏,道地产区阳春砂仁自然结实率低、产量低,已严重影响到当地相关产业可持续发展.本研究观察道地产区阳春砂仁的开花过程及花朵形态,记录访花昆虫种类,并着重分析了中华蜜蜂的访花行为特点和传粉潜能.观察发现,阳春砂仁花朵形态特征不利于自花传粉及一般昆虫传粉,但其花朵散粉量和泌蜜量均较大而有利于吸引昆虫传粉.本研究共调查到4种访花昆虫,分别为中华蜜蜂Apiscerana cerana Fabr.、黑头酸臭蚁 Tapinoma melanocephalum Fabr.、果蝇 1 种 Drosophila sp.和欧洲球螋Forficula auricularia L.,其中,中华蜜蜂是主要访花昆虫.中华蜜蜂存在采粉和采蜜两种采集行为,且存在显著偏好性,其更频繁采集砂仁花蜜(平均占比77.4％),而不是花粉(平均占比22.6％),采粉行为具有潜在传粉功能,而采蜜行为则不具有传粉作用.另外,中华蜜蜂虫体各部位在采集过程中都可能携带花粉,但不同部位携带花粉量不同.中华蜜蜂是道地产区阳春砂仁的主要传粉昆虫,但其采集偏好性降低了对阳春砂仁的传粉效能,通过一定措施提高其采粉行为比率,将可能提高中华蜜蜂对道地产区阳春砂仁的授粉效能.

槟榔是我国"四大南药"之一,有杀虫消积、降气、行水、截疟之功效,仅 2020 年版中国药典收录的以槟榔为原材料的中药处方就达 51 种,临床应用十分广泛.槟榔具有多种药理活性,包括促进肠胃运动及驱杀消化道寄生虫等消化系统、抗抑郁及抑制吗啡等神经系统、改善脑出血及有效降压等心血管系统等作用.但毒理作用也较显著,主要体现在口腔黏膜下纤维化、细胞毒性、神经毒性及其他毒性等方面,但毒性的机制仍有待研究.槟榔是一味对多系统疾病治疗具开发前景的中药,在长期用药方面仍需关注毒性问题."

目的 探讨肾功能亢进患者美罗培南药动学(PK)/药效学(PD)达标情况及谷浓度影响因素,为肾功能亢进患者合理使用美罗培南提供参考.方法 采用回顾性研究方法,收集某院2018 年1 月-2021 年12 月使用美罗培南并监测浓度的肾功能亢进患者的资料,分析美罗培南PK/PD达标情况,采用多重线性回归分析探讨美罗培南谷浓度的影响因素.结果 共 58 例患者纳入研究,谷浓度为1.35[0.23,1.86]μg·mL-1,以 100%fT＞最低抑菌浓度(MIC)为PK/PD靶值,达标率为 20.69%;日剂量＜3 g·d-1的达标率为 8.70%,≥3 g·d-1 的达标率为31.43%.当MIC为 0.5、1、2、4、8 μg·mL-1时,PK/PD达标率分别为 62.07%、48.28%、20.69%、8.62%、0.多因素分析显示日剂量是美罗培南谷浓度的独立影响因子.结论 肾功能亢进患者美罗培南PK/PD达标率较低,即使MIC≤0.5 μg·mL-1,常规剂量也难以达理想PK/PD,临床应尽早识别肾功能亢进,尽早行治疗药物监测,以指导肾功能亢进患者美罗培南的用药方案.

胖大海为进口南药之一,分布范围广,资源丰富,在我国药用历史悠久,具有食用和药用双重价值.胖大海具有清热润肺、利咽开音、润肠通便之功效,现代药理作用包括解热镇痛抗炎、抗氧化、抗菌、预防泌尿系结石、神经保护、抗肥胖等.作者对其本草考证、配伍、化学成分和药理作用方面进行综述,结合质量标志物的概念,从植物亲缘学及化学成分特有性证据、药效、药性及化学成分可测性方面对胖大海的质量标志物进行预测分析,为胖大海的质量控制与评价提供参考.

槟榔是我国常用的中药材,被列为四大南药之首,槟榔果实又为咀嚼嗜好品,具有广泛的药理活性又具毒性.近年来,国内外学者关于槟榔研究逐渐深入,槟榔中化学成分类型较多,具有多种药理作用,本文对其化学成分、药理作用、毒性作用等进行归纳总结的基础上从槟榔特有化学成分、可测成分、传统药性功效、炮制对化学成分的影响、人血成分和等多个方面进行槟榔质量标志物预测分析,筛选可作为槟榔质量标志物的首选成分及备选成分.为建立槟榔质量控制与评价体系提供参考.

鸡矢藤是我国传统药用植物,主要分布在我国南方地区,属于南药范畴,具有分布广、资源丰富的特点.传统上应用上,鸡矢藤具有止痛、解毒、消炎和抗惊厥等作用.现代研究表明,鸡矢藤主要含有环烯醚萜类和挥发油类成分,这些成分多具有止痛、抗炎、保肝、保肾及抗菌等药理活性.本文通过对近年来国内外有关鸡矢藤的化学成分和药理活性进行综述,为进一步研究开发其药用价值提供参考.