肝经风火上扰是急性期前庭性偏头痛的主导病机,痰瘀浊邪、肝血亏虚是该病反复发作的基本病理因素."高巅之上,射而取之"源于《卫生宝鉴》,本研究结合脑窍为病的病理生理特点,根据以天麻半夏汤内服和刺络放血组成的"射法",推演出以祛风清火、通窍祛邪为大法治疗前庭性偏头痛的诊疗思路.临证治疗急性期前庭性偏头痛应以"射法"为治疗大法,应用清肝化浊汤,根据不同证型加减化裁,配以清化痰浊、化瘀清热、滋血潜阳等治法,结合针灸、放血等外治手法速效祛邪,使脑窍清利,耳清目明.

“大接经法”记载于元代罗天益《卫生宝鉴》,书中称该法出自《云岐子学医新说》,并记载了两种“大接经法”,主要内容是通过按十二经脉流注的次序针刺十二井穴以达到治疗“中风偏枯”的目的.通过梳理“大接经法”的古今文献,发现自元代罗氏记载此法之后,古医家记载较少,多为转抄其内容,但在当代有多位医家对之研究并继承发展.对其经典角度的内涵探析方面,笔者首先通过梳理《素问》《灵枢》《难经》对于井穴的认识,得出以下结论:①井穴是“根结理论”之“根”所在,在治疗上有远道取穴作用;②井穴是表里阴阳经交接之处,气之大络;③针刺井穴符合“病在藏”“邪在肝”的中风病病机.而该法分“从阴引阳”“从阳引阴”两种方式,是基于疾病阴阳偏性以及针刺引导趋势的需要.因此,笔者认为“大接经法”是我国古典针灸宝库中的重要技法,其疗效可靠,在中风乃至其他脏腑、经络病症方面具有应用潜力和价值,值得我们进一步运用和研究.

《灵枢·师传》篇云:"脾者,主为卫使之迎粮,视唇舌好恶,以知吉凶";《灵枢·五癃津液别》云:"五脏六腑,心为之主,耳为之听,目为之候,肺为之相,肝为之将,脾为之卫,肾为之主外."脾主为卫"一说,在《黄帝内经》中凡此二见."卫"者何也?文言版《说文解字》释:衛,宿衛也.从韋帀,从行.行,列衛也;白话版:卫,通宵值勤守护.字形采用"韋、帀、行"会义.行,表示列队巡逻守;.即"护卫"、"保卫"之义也."盖阳气为卫,卫气者,所以温分肉,充皮毛,肥腠理,司开合,此皆卫外而为固也"(《卫生宝鉴》).

三才封髓丹首载于《卫生宝鉴》,方由天冬、熟地、人参、黄柏、砂仁、甘草组成.原治"一切虚火上冲,牙疼、咳嗽、喘促、面肿、喉痹、耳肿、面赤、鼻塞、遗尿、滑精诸症".方中天冬味甘苦性寒,归肺、肾经,下能滋补肾阴,上能清肺降火;熟地味甘性温,滋阴补肾,填精益髓;人参大补元气,补脾益肺;黄柏味苦入心,苦寒善清下焦相火,以泄火坚阴;砂仁辛温芳香,既可暖脾行滞,又可布化津液、通利三焦以化湿;甘草甘平,益气健脾,缓黄柏苦燥之弊.此方组方精简,配伍巧妙,意在通阳破阴,纳气归肾.王邦才主任中医师,系浙江省名中医,临证三十余载,熟读经典,博采众长,辨证准确,屡起沉疴,遣方用药灵活之中自有法度,师古意而不拘古方,守古法而不泥古药,稳妥之下进退化裁,屡获奇效.王师遵三才封髓丹制方之旨,根据临床应用认为其更适用于阴虚火旺,脾肾不固之症,凡病机属脾肾不足,虚火上炎者,可用此方化裁,以滋阴清热,调和水火.兹选录其治验数则,以飨同道.

三才封髓丹出自元·罗天益《卫生宝鉴》一书.“三才”者天冬、熟地黄、人参.《医方集解》云:“此手足太阴少阴药也.天冬以补肺生水,人参以补脾益气,熟地以补肾滋阴.以药有天、地、人之名,而补亦在上、中、下之分,使天地位育,参赞居中,故日三才也.”封髓丹一方最早见于元·许国祯编纂的《御药院方》“补虚损门”中,言其:降心火,益肾水.清代医家郑钦安《医理真传》中多次提及,此方由黄柏、砂仁、甘草组成.清·喻嘉言《医门法律》云:“此于三才丸方内加黄柏、砂仁、甘草.以黄柏入肾滋阴,以砂仁入脾行滞,而以甘草少变天冬、黄柏之苦,俾合人参建立中气.”三才封髓丹由天冬、熟地黄、人参、黄柏、砂仁、甘草组成,功能泻火坚阴,固精封髓,常用于阴虚火旺、虚火上炎所致的梦滑遗精、腰膝无力、口腔溃疡、牙痛等症[1].

本文在养生成为潮流的今天,探讨"未病"阶段如何防治,并针对把中医"治未病"误解为未病而治、而在无病时就治疗服药的错误做法进行分析.中医"治未病"关注的是未病、已病、既瘥等各个阶段,把握健康与疾病发展的连续进程,而非指在未病阶段进行治疗服用药物.本文针对此种错误认识和做法,引用元代易水医家罗天益的《无病服药辨》篇,详细解析了药物是攻邪之用、以偏纠偏、不能用于平人养身的观点,再结合罗天益此篇医论和相关病案对无病服药的错误危害提出警示.最后对中医"治未病"中在"未病"阶段如何调治进行深入探讨,明确养生之道是维持身体平衡稳态、而不致失衡.这对当今民众健康保健以及合理消费医疗资源具有现实意义.

"鼠鼷"最早的文字记载见于东汉皇甫谧的《针灸甲乙经》,该书第三卷《腹自不容侠幽门两傍各一寸五分至气冲凡二十三穴第二十一》中有云:"气冲,在归来下,鼠鼷上一寸,动脉应手".其后在《外台秘要》《铜人腧穴针灸图经》《圣济总录》《针灸资生经》《黄帝明堂灸经》《十四经发挥》《卫生宝鉴》《普济方·针灸》《类经》等书中亦有关于"鼠鼷"的记载,虽然文字略有出入,其表达的意思与《针灸甲乙经》别无二致.《说文解字·鼠部》载:"鼷,小鼠也",《魏书·元天赐传》载:"言如百舌,胆若鼷鼠",清代诗人袁枚《阳朔山观众猴下饮》载:"众猴叫啸分相随……就中小者如鼠鼷",因此,"鼠鼷"为小鼠之义.

目的 借助中医传承计算平台V3.0软件分析易水学派医家罗天益代表作《卫生宝鉴》治疗脾胃病的组方及用药规律.方法 以中医传承计算平台V3.0软件对《卫生宝鉴》中治疗脾胃病的处方进行数据挖掘,对方剂中的药物进行四气、五味、归经、用药频次、关联规则、聚类分析方面的数据分析.结果 共纳入98首方剂,频次前五味的中药分别是甘草、白术、木香、干姜、陈皮,药性多属于温、寒、平,药味以辛、苦、甘为主,入脾、胃、肺经的药物最多,补虚、理气、温里类中药最为常用,关联规则分析得到常用组合28组,无监督的聚类分析,得到4首类方.结论 罗天益治疗脾胃病用药时特点如下:甘温补脾重视理气;辛苦甘温灵活组合;消补兼施强胃为本;消下除积健脾和胃.

目的:基于数据挖掘探究罗天益治疗内科疾病的学术思想.方法:利用中医传承辅助平台2.5,对罗天益所著《卫生宝鉴》内科疾病篇章中,药物的出现频次、性味归经、组方规律及潜在新方进行统计研究.结果:纳入415首处方和346味中药,出现频次前10位的药物分别是生姜、人参、炙甘草、陈皮、茯苓、白术、生甘草、木香、当归、半夏,药物性味以辛温为主,归经主要为脾、胃、肺3经.基于关联规则分析,得出核心药物组合17组;基于熵层次聚类分析,得出常用药对15组,产生新处方7首.结论:通过对《卫生宝鉴》的数据挖掘,发现罗天益在治疗内科疾病时,首先重视论治脾胃,力主甘温补中,辛药畅中;其次,重视以多种方法祛湿;再次,不惟治脾,亦重整体;最后,结合成书年代,推测《卫生宝鉴》中的组方用药可能受到了《太平惠民和剂局方》影响.

"春夏宜桂枝汤,秋冬宜白术汤"出自罗天益的《卫生宝鉴·泄痢论》,是传统中医思维模式因时制宜的一种体现.桂枝汤与白术汤二者均可治疗虚证,而二者所治虚证有所不同,桂枝汤偏于温中调营,白术汤偏于温中补虚,故分别从疾病的证候分型、因时制宜的优点以及为何因时选方等角度,探析春夏宜服温中调营的桂枝汤、秋冬宜服温中补虚的白术汤的内涵.