围手术期危机事件是指在手术期间或手术后发生的、非预料之中的患者生命受到严重威胁的状态，需要临床团队快速识别、评估和管理，最大限度减少对患者的伤害。而围手术期儿科麻醉的管理对于麻醉医师尤其具有特殊性和挑战性，需要麻醉医师具备专业的技术和非技术技能。本文主要阐述围手术期儿科麻醉危机事件的发生率和风险因素，引入麻醉危机资源管理的概念以及处理策略。并以恶性高热典型危机事件为例，介绍了麻醉团队需采取的麻醉危机资源管理策略，包括及时识别危机征兆、迅速终止诱发药物、静注特效药丹曲林钠、物理降温及对症支持治疗、积极寻求其他团队协助、记录和反馈等。以期提高麻醉医师的认知决策能力和团队合作能力，从而有效预防和应对可能发生的潜在危机事件，保障患儿围手术期的安全。

医学模拟教学是国际医学教学的重要模式，国内发展逐渐成熟，从学院逐渐走向临床，原位模拟、团队模拟、跨学科模拟以及混合模拟等逐步发展起来，更多地关注毕业后教学和岗位胜任力，在教育培训、临床思维、评估考核以及提高医疗质量和患者安全等方面展现了价值和意义，尤其在急危重症危机资源管理中体现了独特的价值。儿童医学模拟发展虽然缓慢，但在急重症领域已经获得了极大的关注，建立了儿童急重症技能模拟、情景模拟、原位模拟等培训，不仅能实现“学会”，并且能实现“规范的学会”；不仅实现“团队的协作”，更能实现“系统的改造”，明显提升了儿童急重症医疗质量和患者安全。

目的 计量分析麻醉护理教育相关文献,比较国内外麻醉护理教育的不同之处,为今后麻醉护理教育的发展提供参考.方法 运用文献计量学方法对国内外近10年与麻醉护理教育相关的文献资料进行分析、归纳及总结.结果 纳入中文文献25篇,英文文献11篇,我国88％集中在东部沿海地区,国外72％集中在美国.国内外麻醉护理在教育层次、培训模式及资格认证体系存在不同之处.结论 参考国外麻醉护理教育发展的经验,我国麻醉护理教育应该以职前、职后教育并重为主线发展,结合新入职护士的规范化培训,强调多学科轮转.创新培训方法,引入危机资源管理、高保真模拟教学、翻转课堂等,提高教学效果,尽快建立麻醉专科护士资格培训认证体系.

危机是指当患者生命受到威胁时,在时间压力和不确定性极高的情形下,必须对其做出关键性决策的事件.危机资源管理 (crisis resource management,CRM)主要源自航空产业中通过运用标准化高仿真飞行模拟情景进行非技术性技能培训,如领导能力、资源利用、情境意识等,其显著提高了飞行的安全性.高风险、高敏感性的医学专业领域与航空产业高度相似,要求进行动态决策和团队管理.

目的 探讨危机资源管理(crisis resource management,CRM)模拟教学方法在产科住院医师规范化培训中的应用效果.方法 采用实验对照方法.选取2018年9月 ～2019年2月在嘉兴市妇幼保健院接受妇产科规范化培训的50名住院医师为研究对象,采用分层抽样方法将其平均分为实验组和对照组,每组25名学员.实验组学员采用CRM模拟教学,对照组学员采用传统教学.培训结束时,对两组学员同时进行理论评估和临床综合处理能力评估.采用自制问卷调查实验组学员对培训质量和自我认知情况的评价.结果 实验组学员的案例分析理论考核成绩(35.52±1.39)分,对照组学员成绩(32.40±2.89)分,其差异具有统计学意义(t=4.87,P<0.01).实验组学员临床决策判断能力、人文关怀职业素养、整体过程组织效率和总体临床能力表现方面的成绩分别为(6.68±0.80)分、(6.64±0.81)分、(6.60±1.04)分、(6.72±0.98)分,对照组学员相应的成绩分别为(5.96±0.94)分、(6.00±0.91)分、(5.92±0.95)分、(6.12±0.93)分,其差异均具有统计学意义(均P<0.05).结论 实施CRM模拟教学方法可以通过设置合适的课程来提高产科住院医师的医学能力(临床处理)和非医学能力(人文关怀、组织协调、团队合作和反应能力).

中央组织部医疗人才"组团式"援藏工作的逐年深入开展,北京协和医院麻醉科手术室向西藏自治区人民医院派出了一批批援藏专家.他(她)们不断思考和创新,积累并传递经验,通过床旁教学、模拟教学和危机资源管理教学、网络同步季度考核、临床亚专业教学、科研能力培养和人文教学等多模式教学方法,努力提高麻醉住院医师的规范化培训效果,加强西藏自治区麻醉学科的人才培养.

探究危机管理理论在新冠肺炎疫情下三级综合医院人力资源管理实践中的应用效果.运用危机管理理论和描述性统计的方法,以北京某三级综合医院在疫情下的具体工作为例,从新冠肺炎疫情暴发的事前、事中、事后3个阶段,对三级综合医院人力资源的管理方法、工作流程进行探索和思考.基于疫情前期院内的应急预案及工作流程,在疫情防疫的关键时期,人力资源处采用职工分组、科室分类、上报分级、考勤网格化管理、一线医疗队员储备管理等方式对职工加强管理,使各项工作稳步运行,职工零感染,同时为医院科学防疫、精准施策提供了有效的数据支撑.通过工作人员在岗情况分析,2020年2月全院职工4471人,日均来院工作2232人,占职工总数的49.91％.卫生专业技术人员日均来院1916人,占日均来院职工的85.84％,是来院工作的主要人群,为医院临床工作有序开展提供了保障.疫情防疫后期,医院将逐步建立人力资源应急管理预案,制定相关激励机制,给予职工积极的价值导向,为医院凝聚力量、提高抗击风险的能力.基于危机管理理论的人力资源管理在新冠肺炎疫情中能够提高管理质量,有效保证人力资源的调配和使用,稳定医疗队伍,有利于疫情防控工作的开展和推进,值得推广及应用.同时提示医疗机构要提高信息化建设水平,将信息技术融入医院的管理工作中.

目的 准确把握国际患者安全研究的热点、前沿和演进路径.方法 以1997年-2018年Web of Sci-ence核心数据库收录的3 076篇文献为研究对象,运用CiteSpace软件进行分析.结果 危机资源管理、患者安全事件、药物治疗错误、全科医疗、课程体系、护理学生教育是当前患者安全研究的热点;患者安全教育与卫生技术人员是患者安全研究的前沿;5篇关键节点文献清晰地展现了国际患者安全研究的演进路径.结论 患者安全研究已经形成了连续清晰的发展脉络,具有较高研究价值,对社会发展具有重要影响,但相关理论研究尚不充足,需继续关注.

梳理新型冠状病毒肺炎疫情防控期间,上海市疾病预防控制中心以4R(reduction,readiness,response,recovery)危机管理理论为依据,以危机缩减、危机预备、危机反应、危机恢复4个环节为节点,在机构人力资源管理中采取的各项措施.通过提前评估疫情风险,完善管理制度,合理调配人员,积极开展培训,注重关心关爱,加强人才队伍建设,注重危机管理的时效性、针对性和协同性,确保新型冠状病毒肺炎疫情防控工作平稳有序地开展.

目前,深圳医改工作正在稳步推进之中,新建公立医院已经全面取消编制.在保持公益性本质不变的情况下,如何在激烈的人才战中体现出竞争优势,人力资源管理是重中之重.笔者应用SOWT分析方法,对"去编制化"背景下的深圳市新建公立医院人力资源管理内部优势、劣势情况,以及外部机遇和危机现状进行深入分析,并提出加强医院人力资源战略管理相应策略.