目的:比较不同营养评价指标在评估急性淋巴细胞白血病（ALL）诱导缓解期患儿营养状况的评价效果，分析不同指标在ALL患儿诱导缓解期间的临床应用价值。方法:便利选取2018年1月至2020年12月在上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心确诊为ALL并进行诱导缓解化疗的132例患儿的临床资料，以直接节段多频生物电阻抗（DSM-BIA）法测定患儿的肌肉量，同时测量患儿的身高、体质量、上臂围及肱三头肌皮褶厚度等人体学测量指标，计算儿科营养不良评估筛查工具评分，监测患儿的血清白蛋白值和血红蛋白值，以DSM-BIA法作为参照标准，探讨不同指标的评价效果。结果:在诱导缓解期间，132例患儿中有69例的肌肉量低于正常值，检出率为52.3%（69/132），上臂围与DSM-BIA法测得的肌肉量的一致性最高且标准误最小（ R2=0.520， SE=0.180）；以上臂围营养状态分类患儿，营养状态正常患儿极重度粒细胞减少症的发生率为76.8%（24/32），较营养状态异常患儿92.1%（70/76）低，差异有统计学意义（ χ2=6.14， P=0.013）。 结论:ALL患儿在诱导缓解期营养不良比率高；人体学测量指标中，上臂围是一个能准确反映ALL诱导缓解期患儿营养状态的简便评估指标，建议临床护士以上臂围作为临床营养初筛指标。

目的:探讨院内护士胰岛素泵治疗知识、信念、行为的现状和关联及其影响因素。方法:本研究为横断面调查，采用分层便利抽样法于2021年6至7月选取华中科技大学同济医学院附属同济医院从事临床护理工作的注册护士进行研究。研究工具采用自行设计的院内护士胰岛素泵治疗知识、信念、行为调查问卷，共19个条目，总分为9~55分，并收集护士的基本信息。采用方差分析或独立样本 t检验比较不同特征的院内护士在胰岛素泵治疗知识、信念、行为得分及总分水平上的差异，同时将胰岛素泵治疗总分作为因变量，纳入单因素分析结果中有统计学意义的变量，采用逐步法进行多元线性回归分析，并探究胰岛素泵治疗信念在知识和行为之间的中介作用。 结果:回收有效问卷1 844份。院内护士对胰岛素泵治疗的标识规范完整（10.57%）、胰岛素泵内药物特点（51.19%）、胰岛素泵低电量/低液量报警处理方法（52.60%）、胰岛素泵需与身体分离的时刻（59.44%）的知晓率较低。职称、胰岛素泵管理角色认知、不同专科、每年参加胰岛素泵培训次数和操作次数方面，护士胰岛素泵治疗知识、信念、行为及总得分差异均有统计学意义（ P<0.05）。院内护士胰岛素泵治疗知信行总得分为（45.8±7.6）分，其中知识、信念和行为总分分别为（6.7±1.6）、（19.5±1.5）、（19.6±6.0）分，知识、信念和行为维度得分率分别为67.0%、97.5%和78.4%。每年参加胰岛素泵培训的次数、每年胰岛素泵操作次数、专科中的儿科和急诊重症科是院内护士胰岛素泵治疗知识、信念、行为总分的独立影响因素（回归系数分别为1.945、1.782、-8.207和-5.444，均 P<0.001）。护士胰岛素泵治疗相关知识可以通过信念间接正向影响行为，但是以直接正向影响行为为主要作用路径。 结论:院内护士胰岛素泵治疗知识和行为水平尚待提高，胰岛素泵治疗的知识、信念、行为之间存在正相关性，且护士胰岛素泵治疗相关知识可以通过信念间接正向影响行为，但是以直接正向影响行为是主要作用路径。

围产医学对新生儿救治至关重要。20世纪70年代，围产医学诞生，并于80年代引入我国，对我国危重新生儿专业发展产生了深远影响。本文籍严仁英教授诞辰110周年、中华医学会围产医学分会成立35周年之际，总结我国危重新生儿专业走过的历程和主要成就，并对未来进行展望。

消化道出血是儿童常见的疾病之一，急危重症者可危及患儿生命。而急性非静脉曲张性上消化道出血（ANVUGIB）是儿童消化道出血的主要原因。为了进一步规范儿童ANVUGIB的诊断和治疗，中华医学会儿科学分会消化学组、国家儿童健康与疾病临床医学研究中心儿童消化疾病诊治协同创新联盟及中华儿科杂志编辑委员会组织相关专家，在充分评价现有相关文献证据的基础上制订了“中国儿童急性非静脉曲张性上消化道出血诊治指南（2024）”，以提高儿童ANVUGIB的诊疗水平。

目的:探讨儿科重症患者高速铁路(高铁)转运的可行性和安全性。方法:收集2016年6月至2019年6月中国人民解放军总医院第七医学中心儿科医学部重症医学科高铁转运案例的临床资料，并做总结、回顾分析。结果:(1)共高铁转运40例，全部为婴幼儿，男性占57.5%。(2)转运的原因依次为改善救治条件(25例，62.5%)，急诊外科手术(8例，20.0%)，明确诊断(4例，10.0%)，脱机困难(3例，7.5%)。(3)先天性心脏病为主要转诊病例，占77.5%，其次为呼吸系统疾病占17.5%。(4)呼吸支持模式：机械通气最多，占45.0%。(5)均采用"救护车-高铁-救护车"模式转运，长春病例最多，占45.0%，转运距离最近205 km，最远2 610 km，平均947 km。(6)所有病例均安全抵达，无意外事件，未发生医疗纠纷。结论:以高铁为平台进行长途转运儿科重症患者，能够缩短转运时间，是安全、可行的。

目的:分析2014至2019年青岛大学医学生临床实践能力大赛(简称大赛)结果，为提高临床实践能力教学效果提供参考。方法:2021年10至11月，采用资料分析方法，以青岛大学9所临床医学院2009~2014级五年制临床医学专业和"5+3"一体化临床医学专业实习阶段600名医学生(共有2 419名)的大赛成绩，以及对600名参赛队员和120名裁判的问卷调查结果为资料来源。采用方差分析法分析医学生在6届大赛各赛站的失分情况，采用Pearson相关系数分析失分情况随大赛年份变化的趋势。结果:参加6届大赛的医学生占其总数的24.8%(600/2 419)，从第一届到第六届大赛，各赛站的失分逐渐降低[如病史采集站：(29.50±9.85)分比(25.50±6.43)分比(18.50±6.26)分比(16.50±4.74)分比(15.50±3.69)分比(13.00±3.50)分]，其差异均具有统计学意义(均 P<0.05)，医学生在各赛站的失分随年份变化呈降低趋势( r＝-0.436~-0.754，均 P<0.05)；与其他赛站比较，各届大赛的综合技能站失分最多[如第二届：综合技能站(37.50±10.07)分比妇产儿科技术站(21.50±7.47)分比穿刺技术站(26.00±8.10)分比外科技术站(25.00±7.82 )分比急救技术站(23.50±7.47)分比体格检查站(22.50±6.35)分比病例分析站(25.00±4.08)分比病史采集站(25.50±6.43)分] ，其差异均具有统计学意义(均 P<0.05)。各届大赛不同类型参赛队员的失分[如第五届随机队员(26.33±10.08 )分，随机与推荐组合队员队员(15.67±4.17)分，推荐队员(8.33±4.42)分]比较，其差异均具有统计学意义(均 P<0.05)。问卷调查结果显示，参赛队失分原因排在首位的是操作的规范性与熟练程度70.8%(85/120)。98.5%(591/600)的参赛队员和95.0%(114/120)的裁判认为大赛能够巩固和提高医学生的临床实践能力。 结论:医学生在大赛中成绩逐年提高，且推荐队员的成绩高于随机队员、推荐与随机组合队员，大赛是巩固与提高医学生临床实践能力的重要方法之一。建议在以后的大赛中增加参赛队员的数量，并在日常教学中进一步强化医学生的临床实践能力训练。

轮状病毒是全球5岁以下婴幼儿急性胃肠炎的首要致病原，几乎每个3~5岁的儿童都经历过至少1次轮状病毒感染。在中国，轮状病毒胃肠炎分别约占5岁以下儿童腹泻住院和门诊病例的40%和30%，约90%的轮状病毒胃肠炎病例发生在2岁以下婴幼儿，给医疗卫生系统和患者家庭带来沉重的负担，是儿科和公共卫生领域广泛关注的问题。世界卫生组织将轮状病毒胃肠炎列为需要疫苗高度优先预防的疾病，截至2019年10月，全球已有102个国家和地区将轮状病毒疫苗纳入国家免疫规划项目，疫苗的接种有效降低了轮状病毒胃肠炎疾病负担和全球5岁以下儿童轮状病毒疾病导致的死亡。长三角免疫规划一体化项目组，中华医学会感染病学分会儿童感染和肝病学组共同制定了《儿童轮状病毒胃肠炎预防诊疗专家共识》，结合国内外研究最新进展，从病原学、流行病学、疾病负担、临床特征、实验室诊断、预防和治疗等几方面加以阐述。全面了解轮状病毒的流行病学特征，科学评价轮状病毒感染的临床症状和疾病负担，综合考虑预防和诊疗措施，进一步构建和完善轮状病毒胃肠炎的综合防控策略。

患儿，女，3岁，因"咳喘2 d，发热伴无尿1 d"于2019年1月就诊于华中科技大学同济医学院附属同济医院儿科。采用回顾性分析。患儿于0.5年前因慢性肾衰竭开始维持性腹膜透析治疗。此次入院后诊断为慢性肾衰竭合并急性肾损伤、呼吸衰竭、心力衰竭、重症甲型H1N1流感。经高容量腹膜透析(HVPD)、机械通气、帕拉米韦、甲泼尼龙等治疗好转。文献检索显示，国内外均未见应用HVPD治疗儿童急性肾损伤的病例报道或队列研究。本病例提示，HVPD能有效清除溶质、控制容量，而无严重低蛋白血症和高血糖，其可能成为多器官功能障碍综合征患儿一种有效的肾脏替代治疗方式。

对上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心儿科重症监护病房收治的2例早期移植物肝脏失功能患儿临床资料进行回顾性分析，探讨血浆置换联合连续性静脉-静脉血液透析滤过替代疗法在此类患儿中的临床意义。例1原发病为胆道闭锁，例2原发病为尼曼匹克病，2例患儿肝移植术后均出现移植物肝脏失功能和多脏器功能不全。术后2 d启动间断血浆置换联合连续性静脉-静脉血液透析滤过方案，经1周干预后2例患儿均成功逆转了急性期的多脏器功能不全，肝功能得到恢复。儿童肝移植术后可尝试非生物型人工肝技术，这一技术有助于肝功能的恢复并可改善继发的多脏器功能不全。

目的:气管插管(tracheal intubation，TI)不良事件风险较高。目前文献对PICU内气管插管安全性的"新受训者效应"尚无清楚报告。本文评估PICU主治医生学术周期时机对TI相关事件(TI associated events，TIAEs)的影响。本文假设(1)具有儿科重症监护医学(pediatric critical care medicine，PCCM)主治医生培训计划的PICUs在学年的第1季度(7-9月)与本学年其余时间相比有更多的TIAEs；(2)PCCM主治医师首次插管成功情况及TIAE发生率通过3年的临床培训得到改善。设计:回顾性队列研究。场所:37家加入国家儿童紧急气道登记数据库(NEAR4KIDS)的北美PICUs。对象:2013年7月至2017年6月在PICU接受TI的所有患儿。干预:无。测量方法和主要结果:将四种不同类型PICUs(有主治和住院医师的PICUs，仅有主治医师的PICUs，仅有住院医师的PICUs，以及没有受训人员的PICUs)第1季度(7-9月)发生的所有TIAEs情况与其余时间进行比较。对于第2个假设，PCCM主治医师完成的TIs按培训水平和3年主治医师培训期的不同季度进行分类(如第1年PCCM主治医师培训期的7-9月＝1st季度，第1年的10-12月＝2st季度，第3年的4月-6月＝12st季度)。结论:在不同类型的PICUs中未观察到新受训人员对TI安全性预后的影响。PCCM主治医师首次插管成功率显著提高，TIAE率显著下降，提示其在整个PCCM主治医师培训期间习得了大量技能。