即时检测（POCT）在临床实践中已经得到广泛应用。应该认真回顾总结，冷静思考有关检测速度与费用、检测质量等方面的问题，并尽快制定临床应用POCT的指南或规范性文件，有助于POCT检测结果的准确可靠以及POCT在临床实践中的准确应用。

即时检测（POCT）在医学健康、海关检疫、农牧业、林业、消防、环境和食品检测等多个领域得到高速发展，对传统检验模式形成巨大挑战，同时在技术水平、质量控制、组织管理及产学研合作等方面仍然存在诸多问题亟待解决。该项工作需要卫生行政部门、生产厂家以及医院共同合作建立相应的质量管理体系，落实保障制度，更需要针对POCT的特殊性建立独立的评价体系和应用先进的质量控制技术。本文结合上海市临床检验中心开展的POCT 项目的一系列质量管理措施，对上海地区 POCT质量管理的特点和应用现状进行分析，并针对存在的问题提出一些思考和建议。

重症患儿通常具有生命体征不平稳、一个或多个器官系统功能受累，并存在或潜在存在危及生命的临床特征。儿童重症医学医师需根据患儿病情的不断变化，及时进行床旁检验、诊断并实施治疗。为满足重症患者在抢救时间上的要求，就地取材、操作简单化、报告即时化的床边检测技术检验模式已越来越受到医护人员的青睐。

近年来接受心血管手术的人数呈逐年增长趋势，2021年全国心血管外科手术量近28万例，比2020年增加了25% [1]。心血管手术术式复杂、术前抗凝和/或抗血小板等调节出凝血药物的使用及体外循环的影响(血液稀释、凝血因子消耗、血小板损伤、纤溶亢进、肝素的不完全逆转及肝素反弹等) [2]，可能是围术期大量失血和凝血功能障碍的主要因素。目前，围术期出凝血管理仍是一个挑战，麻醉医生对于围术期出凝血监测，需要迎难而上，即时准确地找出围术期出凝血功能障碍的原因，为患者平稳麻醉提供保障。而传统凝血功能检查耗费时间长，仅反映凝血过程的某个阶段，无法准确判断异常出血原因，以及影响凝血功能障碍的具体阶段和因子成分，且围术期出凝血是动态过程，未及时判断原因可能导致延迟或不适当的治疗。即时凝血检测(又称床旁凝血检测)可部分弥补传统凝血功能检查的局限性，快速识别凝血功能障碍，并实施有的放矢的靶向治疗。本文就即时凝血检测用于心血管手术的研究进展予以综述，以期为心血管手术患者围术期出凝血管理提供参考。

针对目前国内外新型冠状病毒肺炎疫情防控形势的重大变化，“外防输入、内防反弹”已成为我国疫情防控的工作重点。由于检测场地、仪器设备以及反应时间的限制，传统的检测技术无法满足新型冠状病毒即时快速检测的需要。即时检测技术所具备的快速、便携、灵活等优点使得其在新型冠状病毒的快速检测和筛查工作中发挥着越来越重要的作用。本文从抗原、特异性抗体和核酸等方面对新型冠状病毒的即时检测技术现状及研究进展进行综述，以期为疫情防控和临床诊治提供参考。

目的:了解贵州省六枝特区梭戛苗族彝族回族乡（简称梭戛乡）燃煤污染型地方性氟中毒（简称燃煤型氟中毒）病区儿童氟中毒现状，为制定下一步防治策略和措施提供科学依据。方法:2019年，采用整群抽样方法抽取贵州省六枝特区梭戛乡6所小学8~12岁儿童进行问卷调查收集基本信息，按照《氟斑牙诊断》标准进行氟斑牙检查和分度；分别于4月和10月采集儿童即时尿样，并采用离子选择电极法测定尿氟含量。结果:共调查8~12岁儿童1 381例，年龄为（9.84 ± 1.38）岁，包括男童679例、女童702例。共检出氟斑牙患儿625例，检出率为45.26%；氟斑牙指数为1.00，流行强度为中等流行；氟斑牙分度以极轻度为主，占37.00%（511/1 381）。8~12岁儿童氟斑牙检出率分别为35.10%（106/302）、35.83%（115/321）、47.96%（129/269）、55.23%（153/277）、57.55%（122/212），不同年龄间比较差异有统计学意义（χ 2 = 48.949， P < 0.01），且儿童氟斑牙检出率随年龄的增加呈上升趋势（χ 2趋势 = 45.254， P < 0.01）；男、女童氟斑牙检出率分别为43.59%（296/679）、46.87%（329/702），不同性别间比较差异无统计学意义（χ 2 = 1.492， P > 0.05）。在4月和10月分别检测8~12岁儿童尿样123、107份，尿氟几何均数分别为1.55、0.47 mg/L，其中4月尿氟水平高于正常范围（< 1.40 mg/L）。 结论:贵州省六枝特区梭戛乡目前仍为氟中毒病区，存在不同月份尿氟水平差异较大的现象，提示该地区居民可能是间断高氟摄入，应进一步加强地方性氟中毒的防控工作。

世界卫生组织提出，到2030年消除病毒性肝炎的公共卫生危害。其关键指标是新发感染率降低90%，病毒性肝炎相关死亡率降低65%。对乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒感染标志物的检测是诊断病毒性肝炎和监测抗病毒治疗的基本指标。敏感的检测试剂才能满足治愈或者功能性治愈的评估的需要。以核酸检测来筛查感染可有助于衔接诊断和治疗。即时检测和触发试验将是服务于基层，扩大消除病毒性肝炎公共卫生危害的新策略。有效地衔接检测-筛查-诊断-治疗将是未来病毒性肝炎标志物检测的新体系。

目的:了解陕西省宝鸡市孕妇碘营养状况，为妊娠期科学补碘提供依据。方法:2018年1月至2020年12月，每年分别将宝鸡市12个县区按不同方位划分为5个片区，每个片区抽取1个乡镇（街道办），每个乡镇（街道办）抽取21名孕妇，采集其家中食用盐盐样、1次即时尿样测定碘含量。结果:共采集孕妇家中食用盐盐样3 783份，盐碘中位数为24.00 mg/kg，不同年份间盐碘中位数比较差异有统计学意义（ H = 118.22， P < 0.01）；共检测孕妇尿样3 783份，尿碘中位数为192.44 μg/L，城区、平原、山区间孕妇尿碘中位数（205.08、193.61、182.75 μg/L）比较差异有统计学意义（ H = 17.53， P < 0.01），不同孕期间孕妇尿碘中位数（早、中、晚：194.47、198.19、183.54 μg/L）比较差异有统计学意义（ H = 6.18， P < 0.05），不同年龄组间孕妇尿碘中位数比较差异无统计学意义（ H = 2.25， P > 0.05）。 结论:宝鸡市孕妇碘营养总体上处于适宜水平。仍需加强重点人群的健康教育，倡导科学食用碘盐，提高孕妇碘营养水平。

目的:制订护理绩效动态分配方案，为医院护理绩效考核提供新方法。方法:从医院信息系统中提取数据，应用卡方自动交互检测法对全部病区护理工作量、质量、效率、业绩4个维度的90项指标进行分析，将不同病区归属到不同的绩效等级集群，实现对病区护理绩效的即时性分类。从适用性、公平性、客观性、接受性、效率性、总体满意度6个方面对护士及护理管理人员的满意度方面进行调查。结果:该方法应用后，护理管理人员对该方案应用的满意度得分由(2.69±1.01)分提升为(4.66±0.69)分，差异有统计学意义( P<0.01)；该方法应用前，护士对绩效考核的满意度得分为(3.39±0.89)分，应用后，护士对绩效考核满意度得分为(4.60±0.52)分，差异有统计学意义( P<0.01)。 结论:护理绩效动态分配方案能准确、快速地完成对病区护理绩效的动态分析与即时分类，为病区护理绩效考评提供科学的决策依据。

目的:系统总结和评价全球范围内宫颈癌筛查指南的制定现状。方法:以“宫颈癌/宫颈癌前病变”“筛查”“指南/专家共识/推荐意见”以及“cervical cancer/cervical intraepithelial neoplasia”“screening”“guidelines/recommendations”为关键词，检索PubMed、Embase、中国知网、万方数据库中的宫颈癌筛查指南，语种限定为中文和英文。截至2020年9月1日前，共纳入29篇有效文献，对纳入文献的基本信息、推荐意见等进行汇总描述和总结。结果:29篇文献中，大多数指南针对宫颈癌及癌前病变一般发病风险的人群，目标人群集中在25~65岁；细胞学检查和人乳头瘤病毒（HPV）检测是常用的两种筛查方法，且越来越多的国家逐渐推荐使用HPV检测作为宫颈癌的初筛方法；大多数指南推荐筛查间隔为5年（HPV检测或HPV和细胞学联合筛查策略）或3年（细胞学筛查策略）；针对筛查异常人群，大多数指南推荐分流或重复检测来进一步识别高风险人群，针对宫颈病变发病风险较高人群，则推荐进行阴道镜转诊或即时治疗。仅有部分指南涉及疫苗接种人群，并推荐采用与未接种疫苗、具有一般风险人群相同的筛查策略。结论:目前大部分宫颈癌筛查指南仅涉及一般风险人群且主要来自发达国家。筛查措施逐渐由传统的细胞学检查向以HPV检测为主的筛查方案转变。各国或地区指南尚缺少针对特殊人群如何进行宫颈癌筛查的相关推荐。