重症患儿通常具有生命体征不平稳、一个或多个器官系统功能受累，并存在或潜在存在危及生命的临床特征。儿童重症医学医师需根据患儿病情的不断变化，及时进行床旁检验、诊断并实施治疗。为满足重症患者在抢救时间上的要求，就地取材、操作简单化、报告即时化的床边检测技术检验模式已越来越受到医护人员的青睐。

核酸体外扩增技术给分子生物学学科带来了革命性的变更。经过近40年的相关技术的开发和应用，核酸体外扩增技术业已成为临床病毒实验室中的主导手段。非引物依赖的宏基因扩增技术、下一代核苷酸序列测定技术等病毒核酸检测技术在临床上逐渐得到更广泛的应用。为了核酸检测技术能够有效精准用于临床，一些检测前注意事项需要关注；需要开发简单、快速、准确和安全的床边/即时(point of care)检测技术；更要注意到结果的正确解读。病毒核酸检测技术的临床合理应用必将极大推动临床病毒学的发展。

目的 分析1例职业性放射性肿瘤诊断过程中遇到的问题和处理方法.方法 在剂量估算时选取剂量转换方式,将个人剂量当量、皮肤吸收剂量、文献检测数据均转换为红骨髓吸收剂量,并计算PC 95％可信上限.结果 劳动者放射致癌病因概率PC 95％可信上限为66.38％,可判断为放射性肿瘤;剂量估算过程存在个人剂量数据缺失;现行剂量估算标准无床边拍片和CT工作类型且剂量转公式不够完善.结论 在职业性放射性肿瘤判断过程中,剂量估算结果存在一定不确定性,亟需制订并颁布符合目前放射诊疗技术和设备进展、更具操作性的相关剂量估算标准.

目的 探讨B型脑钠肽(BNP)联合D-二聚体对心源性栓塞(CE)型脑卒中患者的快速筛选价值.方法 前瞻性地入选2015年6月至2016年6月,经佛山市中医院及附属医院急诊科收治入院的急性缺血性脑卒中患者.在急诊科对患者诊疗,床边即时快速检测(POCT)患者的BNP水平,随访至出院.结果 共纳入290例患者,平均年龄(68.41±12.06)岁,男性占46.2％.SAO型占42.8％;CE型占17.9％;LAA型占28.3％;SOE和SUE占11.0％.CE型患者的BNP水平明显高于其他TOAST分型.在校正有关因素后,BNP和D-二聚体是CE型的独立预测因素[BNP OR:1.044,P＜0.001;D-二聚体OR:1.511,P=0.039].结论 急诊医师利用POCT技术,可辅助用于CE与其他TOAST各亚型的快速鉴别与筛选.BNP单独或联合D-二聚体对CE型患者的快速筛选价值各有优势.

目的 构建急诊室快速筛选心源性脑栓塞(CE)型患者的多因素预测数学模型.方法 对2015年6月至2016年5月期间,佛山市中医院及其附属医院急诊科收治的急性缺血性卒中患者进行前瞻性分析.参考中华医学会和美国AHA/ASA卒中指南对拟诊为卒中的患者进行诊疗.多学科专家诊断小组根据入选患者的诊疗资料和随访资料,构建快速筛选CE型患者的多因素预测数学模型.结果 研究期间内,共有290例卒中患者纳入研究,平均(68.4±12.1)岁,男性达46.2％.参考TOAST分型:CE型17.9％;LAA型28.3％;SAO型42.8％,SOE和SUE型达11.0％.在校正可能的混杂因素后,B型脑钠肽(BNP)与D-二聚体(DD)是预测CE型的独立因素[BNP OR:1.04 (95％ CI:1.03～1.06),P＜0.01;DD OR:1.51(95％ CI1.02～2.24),P=0.04],并建立起快速筛选CE型的多因素预测数学模型.结论 结合床边快速检测技术(POCT),该多因素预测数学模型可辅助用于CE型患者的快速筛选.

目的 探讨超声检测视神经鞘直径(ONSD)在颅内高压病人中的应用.方法 收集142例需行腰椎穿刺测量脑脊液压力住院病人的临床资料,按腰椎穿刺测定的颅内压值分为颅内压正常组及颅内压增高组,所有病人行床边超声检测ONSD水平,对两组ONSD水平、血压、血钠等进行统计学比较.结果 颅内压正常组与增高组间年龄、性别差异均无统计学意义(P>0.05);两组间体重指数(BMI)正常和肥胖病人ONSD水平存在显著差异(P<0.05),而BMI偏瘦病人ONSD差异无统计学意义(P>0.05).另外,颅内压增高组左、右两侧ONSD水平均明显高于颅内压正常组(P<0.05).结论 床边超声动态监测ONSD改变可以作为观察颅内压增高的首选无创性检测技术,BMI可能是ONSD的影响因素.

应用微型电脑于心肺功能检测的研究，其特点乃是运用非创伤性重复呼吸平台法的简易技术取代需用设备与技术要求较高的创伤性肺动脉导管术而获得P^ECO²（混合静脉血CO²分压），并结合MV（每分钟静息通气量）、FEO²、FECO²（混合呼出气O²和CO²浓度），同时测得常规动脉血气pH、PO²、PCO²、SaO²等参数输入微电脑，经程序计算后，能在1～2分钟内报告出同步的心肺功能的重要指标31项（上述的输入指标8项和输出23项）。

目的:研究肺部超声对休克患者液体管理的临床疗效.方法:选择2016年1月到2018年10月到我院ICU治疗就诊的60例休克患者,按数字表法随机分为实验组和对照组各30例.对照组患者应用中心静脉压(CVP)、平均动脉压(MAP)及尿量对患者进行补液检测治疗,实验组患者应用床旁超声指标对患者进行补液检测治疗.对比两组患者的机械通气时间和ICU住院时间;观察两组患者治疗6h后的MAP、CVP、血乳酸(LAC)、肺水肿发生情况;观察两组治疗1个月后死亡率、复苏液体总量以及尿量.结果:实验组机械通气时间和住院时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);实验组的LAC含量较对照组低,肺水肿发生率较对照组低,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗1个月后,实验组死亡率和复苏液体总量较对照组明显将低,尿量明显增加,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:床边重症肺部超声技术对提高休克病人的抢救成功率,减少伤残率,提高危重患者生活质量有显著的效果.

重组酶聚合酶扩增(RPA)是一种近年来发展起来的等温扩增技术.不仅具有检测速度快,灵敏度高,特异性好等特点,而且由于该反应可以在体温条件下等温扩增,特别适用于实验室外的现场诊断与床边诊断,具有广泛的应用前景.本文对RPA技术的发展进行了回顾与综述,对RPA技术的扩增原理、反应机制、反应体系、引物探针设计的优化,以及在此基础上发展起来的RPA产物检测方法,如侧向流试纸、絮凝分析、实时荧光、电化学、化学发光、表面增强拉曼散射等诊断技术进行了全面阐述,同时分析了当前RPA技术发展中的热点问题,为该技术的深入研究和推广应用提供参考.

核酸等温扩增技术是一种在恒温体系内对核酸进行高效扩增的分子扩增技术,它能够在短时间内实现目的基因的指数增长.微流控芯片(microfluidic chip)技术是把研究样品制备、核酸富集、纯化和检测等多个操作步骤集成到一块“微型化”的芯片上,经自动化处理,得出实验结果,即“样品进,结果出”.将核酸等温扩增技术与微流控芯片相结合,不仅可以实现核酸快速扩增,还可以降低对实验器材的依赖.在床边即时诊断、病原体快速筛查中具有广阔的应用前景.综合国内外相关研究报道,综述了各种等温扩增技术原理,以及基于微流控芯片的核酸等温扩增技术应用,展望了集成化微流控芯片的发展趋势和应用前景.