目的:初步评估成年卵圆孔未闭（PFO）伴心房颤动（房颤）患者左心耳联合PFO封堵的安全性和有效性。方法:本研究为回顾性、横断面研究。入选2017年6月至2020年10月在上海健康医学院附属周浦医院经食道超声心动图（TEE）确诊的7例房颤合并PFO患者，收集年龄、性别、病史等基本资料。根据未闭卵圆孔大小、左心耳口宽度和深度选择相应的房间隔缺损或PFO封堵器及左心耳封堵器。4例患者左心耳封堵同时行PFO封堵；2例患者在房颤冷冻消融联合左心耳封堵一站式手术时行PFO封堵；1例患者一站式术后反复短暂性脑缺血发作（TIA），10周后行择期PFO封堵。所有患者术后持续口服抗凝药物。术后8~12周复查TEE，如果形成封堵器械相关血栓，调整抗凝及抗血小板药物治疗后6个月复查TEE。1、3、6、12、24个月门诊复诊及电话随访，记录心脑血管事件发生情况。结果:7例房颤患者中男性2例，年龄（68.0±9.4）岁，3例有反复脑梗死及TIA发作病史，卵圆孔大小为（3.5±0.8）mm。3例患者置入Watchman左心耳封堵器（分别为30、30、33 mm）及房间隔缺损封堵器（分别为8、9、16 mm），2例置入LAmbre左心耳封堵器（分别为34/38 mm、18/32 mm）及PFO封堵器（分别为PF1825、PF2525），2例置入LACbes左心耳封堵器（分别为24、28 mm）及PFO封堵器（分别为PF2525、PF1825）。术后随访12（11，24）个月，复查TEE显示所有患者左心耳与房间隔缺损或PFO封堵器位置正常，1例发生封堵器相关血栓，调整抗凝治疗方案，6个月后TEE复查显示封堵器械相关血栓消失。所有房颤患者随访期间均未发生心脑血管事件。结论:对于房颤合并PFO行左心耳联合PFO封堵可能具有良好的安全性和有效性。

目的:观察伴有卵圆孔未闭（PFO）隐源性缺血性脑血管病（CICVD）不同治疗方式的长期疗效并分析其影响因素，为PFO相关脑血管病的治疗和二级预防提供参考。方法:连续收集2012年5月1日至2021年12月31日于首都医科大学宣武医院神经内科住院的CICVD患者，均行经食管超声或经颅彩色多普勒超声发泡试验明确存在PFO相关右向左分流。所有患者均行高凝相关因素筛查及综合分级评分，并对PFO根据解剖特征分为高危型和低危型，按治疗方式将患者分为药物治疗组（包括抗血小板聚集和抗凝治疗）和PFO封堵术组，通过随访观察，采用Kaplan-Meier法比较两组患者脑缺血事件的复发情况，采用多因素Cox生存分析探索影响复发的因素。结果:共纳入117例患者，失访10例，最终107例患者纳入分析，其中男66例，女41例，年龄14~67岁，随访［ M（ Q1， Q3）］1 229（45，3 508）d。药物治疗组（66例）与PFO封堵术组（41例）脑缺血事件的复发率分别为6%（4/66）和7%（3/41），其中封堵术组复发患者均存在残余分流。累积复发风险曲线显示，PFO封堵术组脑缺血事件的累积复发率（17.9%）与药物治疗组（7.1%）比较，差异无统计学意义（ χ2=0.368， P=0.544），进一步对伴有高危PFO和低危PFO的CICVD患者进行亚组分析，两组间脑缺血事件的累积复发风险差异仍无统计学意义（高危PFO亚组分析： χ2=0.685， P=0.408；低危PFO亚组分析： χ2=0.072， P=0.789）。多因素Cox生存分析提示，经校正高危PFO、封堵术等影响因素后，高凝相关因素评分是复发脑缺血事件的预测因素（ HR=2.079，95% CI 1.069~4.045， P=0.031），且随着高凝相关因素评分升高，患者的累积复发率有升高趋势（ P=0.046）。 结论:对伴有高危PFO或低危PFO的CICVD患者，不应忽视首选药物治疗对此类患者的重要价值。高凝相关因素异常增加了该类患者复发脑缺血事件的风险，对此需加以重视并进行相应筛查和兼顾性药物治疗。

卵圆孔未闭（PFO）在年轻心源性卒中患者中检出率较高。且有越来越多的证据支持其与脑卒中相关。反常栓塞是传统上认为的PFO导致脑卒中的机制之一，但有研究者提出了其他可能的机制。对于伴有PFO的心源性卒中患者，在制定治疗策略之前，需要对PFO与脑卒中的相关程度进行评估，判断PFO是脑卒中的直接病因、危险因素或是偶然发现。多种因素可能与PFO引起脑卒中的风险相关。目前对经导管PFO封堵术的推荐级别越来越高，在药物治疗方面抗凝治疗是否优于抗血小板治疗尚存在争议。本文旨在归纳PFO相关心源性卒中的机制、风险程度评估及治疗进展。

目的:研究单纯经胸超声心动图(TTE)引导下，经皮行卵圆孔未闭(PFO)封堵术的学习曲线及成功率、安全性。方法:回顾性研究乐山市人民医院心脏大血管外科2021年4月至2022年4月收治的具有PFO封堵适应证的患者，单纯经TTE引导封堵前100例，其中男25例，女75例，年龄(48.22±10.44)岁。统计患者术前基线资料：性别、年龄、身高、体质量、体质量指数、经食管超声心动图卵圆孔未闭的隧道长度及孔径大小、经颅多普勒增强试验右向左分流大小、合并房间隔膨胀瘤等。分析所有患者手术时间、成功率、并发症等情况。结果:随着病例积累，手术时间逐渐缩短，积累到50例左右，手术时间有明显的缩短，学习曲线在50例以后趋于平稳，差异有统计学意义( P<0.05)。在学习曲线内的手术病例的成功率、并发症与完成学习曲线后的手术病例比较，差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:经TTE引导下经皮行PFO封堵术学习曲线较长，约需50例，学习曲线过程中的成功率、安全性高，此术式值得推广。

栓子源不明的栓塞性卒中（embolic stroke of undetermined source, ESUS）的栓子来源尚不明确，抗栓治疗的效果亦存在差异。ESUS患者的卒中复发率较高，抗血小板治疗仍为常用二级预防方案。文章对ESUS的潜在病因、发病机制以及二级预防进行了综述。

卵圆孔未闭（PFO）与缺血性卒中、先兆偏头痛等疾病相关，循证医学证据提示PFO封堵术可降低卒中复发风险。国内外神经科、心脏科及相关专业的专家学者们对PFO相关疾病的防治日益重视，但临床实践中仍存在一些不足。为规范临床诊疗行为，中华医学会心血管病学分会、中华心血管病杂志编辑委员会组织国内心血管病学专家、神经病学专家、影像诊断学专家撰写了该共识，明确PFO相关综合征的诊断标准、筛查和诊断流程、治疗目标和疗效评价体系。

卵圆孔未闭(patent foramen ovale，PFO)是一种先天性的允许心房右向左分流的结构性病变，已被越来越多的人认为是隐源性卒中的主要病因，其机制归因于通过PFO分流进入动脉循环的反常栓塞。大量国内外研究已证实了经皮PFO封堵术在隐源性卒中、偏头痛等疾病二级预防的有效性和安全性。其总体来说是一项成熟、安全的术式，但相应的并发症仍不可避免。本文在阐述PFO封堵术式的基础上进一步介绍了其相关并发症，旨在加强临床医师对经皮PFO封堵术及其并发症的认识，以减少临床工作中一些不必要的问题。

目的:探讨卵圆孔未闭（patent foramen ovale，PFO）患者隐源性卒中（cryptogenic stroke，CS）的潜在危险因素。方法:回顾性纳入2018年6月至2021年12月在河北医科大学第二医院心外科行PFO封堵治疗的患者。采用经食管超声心动图评估卵圆孔形态学特征和右向左分流（right to left shunt，RLS）。采用多变量 logistic回归分析确定PFO患者CS的独立危险因素。 结果:共纳入203例PFO患者，年龄（41.9±14.3）岁，男性116例（57.1%）；CS组102例，非卒中组101例。CS组年龄、体重指数、收缩压和舒张压以及男性、高血压、糖尿病、高脂血症和吸烟的患者构成比高于非卒中组，偏头痛患者比例低于非卒中组，差异均有统计学意义（ P均<0.05）；CS组PFO通道更长、更宽且更多合并静息RLS，差异均有统计学意义（ P均<0.05）。多变量 logistic回归分析显示，收缩压[优势比（odds ratio， OR）1.065，95%置信区间（confidence interval， CI）1.022~1.111； P=0.003]、PFO长度（ OR 1.124，95% CI 1.004~1.258； P=0.043）以及静息RLS（ OR 5.449，95% CI 2.283~13.004； P<0.001）是PFO患者CS的独立危险因素。 结论:收缩压、PFO长度以及存在静息RLS是PFO患者CS的独立危险因素。

偏头痛是一种可致残的常见疾病，其发病机制包括传统的血管源性学说、皮层扩散性抑制和三叉神经血管反射学说。近年来研究发现卵圆孔未闭(PFO)与偏头痛之间存在密切联系。随着心导管介入技术的发展，PFO封堵术被用于治疗偏头痛，多项临床研究结果表明，PFO封堵术能够改善偏头痛患者症状，尤其是先兆偏头痛的发作。本文现围绕PFO封堵术治疗偏头痛的研究进展进行综述，以期为临床工作者提供参考。

隐源性卒中（cryptogenic stroke, CS）是使用卒中标准临床检查程序之后，仍然不能找到确切病因的卒中类型。近年来，多项研究表明卵圆孔未闭（patent foramen ovale, PFO）与CS关系密切，其主要发病机制为反常性栓塞。在临床实践中，多使用超声方法进行PFO筛查。在PFO背景下，CS的二级预防包括药物治疗和PFO封堵术，但选择何种治疗方式目前仍存在着争议。针对可能存在的PFO进行筛查和评价，有助于为CS患者制定二级预防策略，特别是能从PFO封堵术中受益的患者。