目的:比较机械取栓术治疗不同基底动脉闭塞亚型的疗效。方法:回顾性分析2019年1月至2022年6月大连市中心医院神经介入及神经重症科经机械取栓术治疗的96例基底动脉闭塞所致急性缺血性卒中患者的临床资料，根据卒中的机制分为三组：基底动脉栓塞无椎动脉狭窄组(第1组，33例)、椎动脉狭窄伴基底动脉闭塞组(第2组，30例)、基底动脉内原位动脉粥样硬化性血栓形成组(第3组，33例)。术后行全脑数字减影血管造影检查，并根据改良脑梗死溶栓(mTICI)分级评价血管再通情况；行头颅CT检查评估有无颅内出血；术后90 d采用改良Rankin量表评分(mRS)评估患者的预后；比较三组患者的基线资料、血管再通率、手术时长、术后并发症等情况。结果:三组患者术前的基线资料比较结果显示，不同亚型缺血性卒中患者的性别、年龄等差异均无统计学意义(均 P>0.05)；基底动脉闭塞部位、高脂血症、心房颤动的差异均具有统计学意义(均 P<0.05)。96例患者的血管内治疗均顺利完成，其中，91例(94.8%)血管再通成功；三组患者首选血管内治疗的方式、血管再通率的差异均无统计学意义(均 P>0.05)。与第1组相比，第2、3组发病至股动脉穿刺时长、手术时长、发病至再通时长均延迟，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。96例患者均接受术后90 d的临床随访，其中31例(32.3%)预后良好(mRS≤2分)；三组患者预后良好、死亡、术后并发症等差异均无统计学意义(均 P>0.05)。多因素logistic回归分析结果显示，校正发病至再通时间后，组别与临床良好预后结果无关( P＝0.132)。 结论:不同基底动脉闭塞亚型经个体化机械取栓术治疗后发病至再通的时长可能不同，但其总的疗效相当；基底动脉栓塞无椎动脉狭窄的患者血管成功再通所需的时间较短，但其与预后良好无关。

目的:对veno-lined支架技术进行改良，探究一种更加快速简便且并发症少的大鼠原位肝移植(OLT)方法。方法:利用改良的veno-lined支架技术对30对Wistar大鼠进行OLT。将制作好的veno-lined支架预先从供肝胸段的肝上下腔静脉(SHVC)切口处插入，到达膈肌下的SHVC后打结固定；在受体手术的无肝期，将带有供肝的veno-lined支架从受体肝脏左外侧叶根部切口处插入，到达膈肌以下后进行SHVC的吻合固定。记录各阶段的手术时长、手术成功率、7 d存活率和探讨术后SHVC有关的并发症。结果:SHVC吻合时长：(3.9±0.7)min；无肝期时长：(7.0±0.8)min；受体手术时长：(44.2±2.8)min；手术成功率：100%；7 d存活率：90%。SHVC出血、扭折、以及支架脱落等并发症并未出现；在veno-lined支架制作时和SHVC吻合固定时，通过规范打结线的固定位置，能够避免SHVC血栓形成。结论:改良后的veno-lined支架技术，能将无肝期时长控制在7 min以内，是一种快速简便且并发症少的大鼠OLT方法。

目的:探讨静脉桥血管急性闭塞所致急性ST段抬高型心肌梗死(ST segment elevation myocardial infarction, STEMI)患者给予静脉溶栓治疗的疗效。方法:对2019年华北理工大学附属医院收治的1例静脉桥血管急性闭塞所致的急性STEMI患者的临床资料进行回顾分析。患者男性，58岁，12年前行冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting，CABG)，因急性下壁STEMI 4 h再次入院，即刻给予阿司匹林0.3 g嚼服，替格瑞洛180 mg口服，肝素注射液4 000 U静脉注射，给予重组尿激酶原50 mg静脉溶栓。通过观察胸痛症状的缓解、心电图ST段回落、心肌酶峰前移判定溶栓成功，择期行冠状动脉造影观察原位冠状动脉及桥血管病变情况，制定进一步治疗策略，心脏超声检查了解心脏结构和功能，随访1年，观察有无心绞痛发作及心血管事件。结果:溶栓1 h时成功，急性下壁STEMI后第8天行冠状动脉造影检查，罪犯血管为升主动脉-大隐静脉-右冠状动脉，全程弥漫性病变，大量血栓影，原位冠状动脉左主干弥漫性60%狭窄，前降支、右冠状动脉开口完全闭塞，回旋支近段完全闭塞，给予强化抗栓治疗14 d，好转出院。患者急性STEMI后第41天，复查冠状动脉造影，主动脉-大隐静脉-右冠状动脉内血栓影消退，心脏超声显示左心室舒张内径53 mm、射血分数55%，给予改善生活方式，强化药物治疗，心肌梗死后1年，患者无心绞痛发作，能胜任日常工作和生活。结论:对于CABG术后>10年的患者，原位冠状动脉慢性闭塞，发生静脉桥血管闭塞所致急性STEMI时，采用静脉溶栓治疗，符合尽早再灌注治疗的原则，预后良好。

目的:观察冠状动脉支架置入1年后发生急性心肌梗死患者院内及出院1年生存及预后。方法:入选2015年1月至2018年2月冠状动脉支架置入1年后发生急性心肌梗死并完成冠状动脉造影患者共329例。根据急性心肌梗死靶病变是否与支架相关分组，分为极晚期支架内血栓组（VLST组）240例，冠状动脉原发原位病变组（denovo组）89例，对比两组患者住院期间及出院1年的终点事件。主要研究终点包括心源性死亡，再发急性心肌梗死。次要研究终点包括靶病变血运重建（TLR），再次支架内血栓，心力衰竭，卒中。结果:冠状动脉支架置入1年后发生急性心肌梗死患者约72.9%（绝对值240/329）由极晚期支架内血栓引起。住院期间主要研究终点及次要研究终点两组无显著差异（3.3%比3.4%， P=0.987）（5.4%比4.5%， P=0.956）。平均随访1年，主要研究终点两组无显著差异。次要研究终点事件及TLR发生率VLST组高于denovo组（16.3%比6.7%， P=0.026）（9.6%比2.2%， P=0.026）。Kaplan-Meier生存分析表明1年累积无主要终点事件生存率两组差异无统计学意义（ P=0.124），1年累积无次要终点事件生存率VLST组低于denovo组（ P=0.004）。COX回归分析表明心功能≥Ⅲ级（Killip′s），VLST是冠状动脉支架置入1年后发生急性心肌梗死患者发生终点事件的独立危险因素，术后血流TIMI 3级是其独立保护性因素。 结论:与原发原位急性心肌梗死比较，VLST致急性心肌梗死患者院内终点事件无显著差异。1年随访发现VLST致急性心肌梗死患者预后较差，接受靶病变血运重建比例较高。合并心功能≥Ⅲ级（Killip′s）及VLST患者预后较差，术后血流TIMI 3级患者预后较好。

目的:评价原位肝移植患者输血因素(大量输血、输注储存血及无肝期输血)与术后早期转归的关系。方法:回顾性选取本院2021年1月至2022年3月终末期肝病行原位肝移植术且术中输血的患者，收集患者临床资料。根据患者术中的输血量分为大量输血组(M组，红细胞总输注量≥10 U)和非大量输血组(NM组)，根据输注红细胞的储存时间分为新鲜血组(NS组)和储存血组(S组，红细胞储存时间>2周)，根据无肝期是否输血分为无肝期输血组(T组)和非无肝期输血组(NT组)。采用多因素logistic回归、广义线性模型及广义线性混合模型分别分析输血因素与主要结局指标(术后肺部并发症、循环超负荷、急性肾损伤、腹腔感染、血栓形成)和次要结局指标(ICU滞留时间、术后住院时间、术后任一时点体温≥38.5 ℃、术后肝肾功能指标、凝血功能指标、血小板计数与术前的差值)的关系。结果:本研究纳入患者106例。多因素logistic回归分析结果：大量输血与输注储存血是术后肺部并发症的危险因素，大量输血是腹腔感染的危险因素，肝功能Child-Turcotte-Pugh评分和无肝期时间是术后急性肾损伤的危险因素，Child-Turcotte-Pugh评分是循环超负荷的危险因素，年龄和大量输血是血栓形成的危险因素( P<0.05)。广义线性模型分析结果：术中输注储存血和无肝期输血是ICU滞留时间延长的危险因素，大量输血、术中输注储存血和无肝期输血是住院时间延长的危险因素( P<0.05)，大量输血、术中输注储存血和无肝期输血与术后任一时点体温≥38.5 ℃无相关性( P>0.05)。广义线性混合模型分析结果：是否大量输血、是否输注储存血以及是否无肝期输血患者术后肝肾功能指标、凝血功能指标、血小板计数与术前的差值差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:大量输血及输注储存血是原位肝移植患者术后早期不良转归的危险因素。

目的:探讨公民逝世后器官捐献（DCD）肝移植发生肝动脉并发症的影响因素。方法:采用回顾性队列研究方法。收集2015年1月至2020年6月空军军医大学西京医院收治的147例行DCD肝移植受者的临床病理资料；男109例，女38例；年龄为（46±12）岁。所有受者行DCD肝移植。观察指标：（1）手术情况。（2）肝移植后肝动脉并发症发生情况。（3）肝移植后发生肝动脉并发症的供者相关影响因素分析。（4）肝移植后发生肝动脉并发症的受者相关影响因素分析。（5）随访情况。采用门诊或电话方式进行随访，了解受者术后生存情况。随访时间截至2021年6月。正态分布的计量资料以 x±s表示。偏态分布的计量资料以 M（范围）表示。单因素分析采用Fisher确切概率法，多因素分析采用COX回归分析。采用Kaplan-Meier方法计算累积生存率和绘制生存曲线。 结果:（1）手术情况：147例受者中，行经典原位肝移植108例，行原位背驮式肝移植39例。147例受者手术时间为（458±101）min。（2）肝移植后肝动脉并发症发生情况：147例受者中，4例发生肝动脉并发症，其中3例为肝动脉栓塞，1例为肝动脉狭窄；并发症发生时间为肝移植后（5±2）d。（3）肝移植后发生肝动脉并发症的供者相关影响因素分析：单因素分析结果显示年龄、动脉粥样硬化、脂肪肝、动脉变异不是影响肝移植后发生肝动脉并发症的供者相关因素（ P>0.05）。（4）肝移植后发生肝动脉并发症的受者相关影响因素分析：多因素分析结果显示受者肝动脉血流不足是影响肝移植后发生肝动脉并发症的独立危险因素（风险比=10.13，95%可信区间为1.05~97.42， P<0.05）。（5）随访情况：147例受者中，146例获得随访，随访时间为1~77个月，中位随访时间为34个月。146例受者1年累积生存率为92.2%。 结论:受者肝动脉血流不足是影响DCD肝移植发生肝动脉并发症的独立危险因素。

目的:探讨肺动脉内膜肉瘤（PAIS）的病理形态、基因特征及鉴别诊断。方法:分析江苏省人民医院2016年2月至2019年11月确诊的3例PAIS，总结其临床及影像学资料、组织病理学特征、免疫组织化学表型及分子遗传学改变。结果:男性1例，女性2例；年龄分别为32、50、60岁；症状表现为不同程度的咳嗽、胸闷气喘；影像学示低密度充盈缺损，拟诊为血栓或栓塞性疾病、黏液瘤可能。大体上肿瘤主体位于肺动脉主干及其分支内，延伸至心房、心室，小灶区侵犯周围肺实质；组织学示梭形细胞肉瘤，黏液背景中的肿瘤细胞形态类似于纤维母细胞或肌纤维母细胞，可见明显异型性、核分裂象及灶性坏死；免疫组织化学缺乏特异性标志物，肿瘤细胞波形蛋白阳性，广谱细胞角蛋白（CKpan）、S-100蛋白、结蛋白、Fli-1、CD31、平滑肌肌动蛋白（SMA）、ERG不同程度阳性；荧光原位杂交（FISH）检测3例均显示MDM2扩增，2例示表皮生长因子受体（EGFR）基因扩增。随访：1例分别于18、32、42个月出现胰腺+脾脏、胃体及肝脏转移，2例术后未见复发或转移。结论:PAIS是起自弹性肺动脉内膜的恶性间叶性肿瘤，形态学未见明确分化特征，基因检测发现MDM2、EGFR扩增。该肿瘤预后极差，手术彻底切除是短期缓解的唯一有效治疗方式，放化疗的作用尚有争议。

卵圆孔未闭（PFO）在年轻心源性卒中患者中检出率较高。且有越来越多的证据支持其与脑卒中相关。反常栓塞是传统上认为的PFO导致脑卒中的机制之一，但有研究者提出了其他可能的机制。对于伴有PFO的心源性卒中患者，在制定治疗策略之前，需要对PFO与脑卒中的相关程度进行评估，判断PFO是脑卒中的直接病因、危险因素或是偶然发现。多种因素可能与PFO引起脑卒中的风险相关。目前对经导管PFO封堵术的推荐级别越来越高，在药物治疗方面抗凝治疗是否优于抗血小板治疗尚存在争议。本文旨在归纳PFO相关心源性卒中的机制、风险程度评估及治疗进展。

探讨完全腹腔镜下后入路在原位脾切除术中的应用价值。回顾性分析2023年3月至2023年5月在南京医科大学附属淮安第一医院行腹腔镜下后入路原位脾切除术的7例脾淋巴管瘤、门静脉高压性脾肿大及脾血管瘤患者的临床资料，其中男性4例，女性3例，年龄(54.5±10.0)岁。7例患者均为择期手术，术前4例输浓缩血小板10 u，均成功实施腹腔镜下后入路原位脾切除术，均无中转开腹。术后除1例出现门静脉血栓外，剩余6例均无并发症发生。术中出血量(160.2±40.3)ml，手术时间(69.2±9.3)min。术后72 h内拔除脾窝引流管。术后住院时间(8.3±1.2)d。术后除1例出现门静脉血栓外，剩余6例均无并发症发生。所有患者术后随访3个月，6例出现血小板增高，1例出现门静脉血栓形成。提示完全腹腔镜下后入路原位脾切除术安全可行。

目的:评价第二代生物可降解涂层钴铬合金西罗莫司洗脱支架EXCROSSAL治疗原发原位冠状动脉病变的长期安全性和有效性。方法:本研究纳入CREDIT Ⅱ研究和CREDIT Ⅲ研究中置入EXCROSSAL支架的冠心病患者，CREDIT Ⅱ研究是一项随机对照研究，CREDIT Ⅲ研究是一项单臂研究。本研究从2013年11月至2014年12月于全国33个中心共成功入选置入EXCROSSAL支架的原发原位冠状动脉病变患者833例。主要终点为支架置入后5年靶病变失败（TLF），即心原性死亡、靶血管心肌梗死和临床症状驱动的靶病变血运重建组成的复合终点；次要终点为支架置入后5年患者相关的心血管复合终点（PoCE，包含全因死亡、所有心肌梗死及任何临床症状驱动的血运重建组成的复合终点）和依据美国学术研究联合会定义的支架内血栓。采用Kaplan-Meier法计算术后5年TLF及PoCE发生率。采用单因素Cox回归分析糖尿病、小血管病变（血管直径≤2.74 mm）、病变长度≥16.7 mm和多支病变对术后5年TLF发生情况的影响。结果:共纳入833例置入EXCROSSAL支架的冠心病患者，年龄为（59.3±9.1）岁，其中男性579例（69.5%）。811例（97.4%）患者完成了5年随访。EXCROSSAL支架置入5年TLF发生率为10.6%（86/811），PoCE发生率为15.5%（126/811），支架内血栓发生率为1.0%（8/811）。单因素Cox回归分析结果显示血管直径≤2.74 mm（ HR=3.20，95% CI 1.90~5.39， P<0.001），病变长度≥16.7 mm（ HR=1.88，95% CI 1.18~2.99， P=0.007）和多支病变（ HR=2.44，95% CI 1.60~3.72， P<0.001）是术后5年TLF的相关因素。 结论:EXCROSSAL支架治疗原发原位冠状动脉病变的长期有效性与安全性较好，术后5年TLF及PoCE的发生率均较低。