目的:观察生长激素(GH)联合补肾方治疗卵巢储备功能减退临床效果.方法:纳入年龄≥35岁卵巢储备功能减退患者90例,随机分组为西药组、中药组和联合治疗组,分别给予常规GH治疗、单纯补肾方治疗、GH联合补肾方治疗,均治疗3个月,记录各组治疗前后临床症状积分变化;检测血清抗苗勒管激素(AMH)、雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)和黄体生成素(LH)水平,阴道超声检测患者窦卵泡计数(AFC).结果:治疗3个月后,总有效率西药组(50.0％)、中药组(60.0％)和联合组(73.3％)依次升高(P＜0.05).治疗3个月后,3组中医证候积分均较治疗前降低,月经失血图评分升高,且中药组和联合组中医证候积分低于西药组,月经失血图评分高压西药组(均P＜0.05);3组AFC均升高、AMH、E2、FSH和LH水平均降低,且联合组变化幅度均大于西药组(均P＜0.05).3组患者治疗期间均未见明显异常和不良反应,随访治疗后1年成功妊娠率西药组(6.7％)、中药组(13.3％)和联合组(23.3％)依次升高(P＜0.05).结论:补肾方及补肾方联合GH治疗高龄卵巢储备功能减退患者有较好临床疗效益处,且治疗需持续至少3个疗程可体现出较好的临床效果.

目的:分析体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中使用3种不同促排卵方案对于高龄合并卵巢储备功能低下患者的临床结局和费效比，探讨经济有效的促排卵方案。方法:回顾性分析2017年1月至2018年10月期间宁波市妇女儿童医院生殖中心高龄同时合并卵巢储备功能低下(按照POSEIDON标准，属于第4组)的低预后患者，行IVF-ET助孕，根据其使用的促排卵方案的不同，分为3组：拮抗剂方案组(A组，169个周期)，微刺激方案组(B组，57个周期)，高孕激素状态下促排卵(PPOS)组(C组，59个周期)，分析3种促排卵方案的临床结局及费效比。结果:A组获卵数(4.46±1.45)多于B组(2.42±1.12)和C组(3.28±1.62)( P=0.013， P=0.021) ；累积临床妊娠率A组(35.50%)高于B组(21.43%)、C组(23.73%)( P=0.012， P=0.021)；周期取消率A组(0.95%)最低；每获一卵所需费用A组[(3817±1450)元]明显低于B组[(5868±1820)元]、C组[(4484±1678)元]( P=0.011 ，P=0.214)；每获一枚可利用胚胎所需费用A组[(7276±2329)元]低于B组[(7978±2560)元]和C组[(7466±2175)元]( P=0.001， P=0.012)，每获一临床妊娠所需费用A组[(47 957±22 388)元]低于B组[(67 450±35 210)元]、C组[(61 984±33 463)元]，组间比较差异均有统计学意义 (P=0.012， P=0.021)。 结论:对于35周岁以上、刺激前卵巢储备功能低下患者，从临床结局及费效比方面综合考虑，拮抗剂方案优于微刺激、PPOS，是比较理想的促排卵方案。

目的:探讨患有妇科3种常见恶性肿瘤人群中感染弓形虫的情况，探讨女性患有恶性肿瘤与感染弓形虫的相关性，为后续该类人群弓形虫感染防控提供依据。方法:以2018年1月至2020年1月于中国医科大学附属盛京医院就诊的妇科恶性肿瘤（114例卵巢癌、107例宫颈癌和110例子宫内膜癌）患者作为研究组，以同时期的200例门诊健康体检正常的女性作为对照组。2组均采用酶联免疫吸附试验方法检测血清抗弓形虫IgM和IgG抗体。结果:研究组患者的总体弓形虫感染率和总体血清抗弓形虫IgG抗体阳性率分别为26.89%（89/331）、26.28%（87/331），均比对照组的5.00%（10/200）高，差异有统计学意义（ χ2值为39.32、37.73， P<0.01）。研究组中卵巢癌、宫颈癌和子宫内膜癌3种不同肿瘤患者的血清中弓形虫IgG抗体的阳性率分别为28.07%（32/114）、25.23%（27/107）、25.45%（28/110），均高于对照组的5.00%（10/200），差异有统计学意义（ χ2值为32.26、27.32、28.00，均 P<0.01）。 结论:免疫功能低下的妇科恶性肿瘤患者的弓形虫感染阳性率较高，应引起医务人员的足够重视，加强感染防控。

造血干细胞移植（HSCT）是根治多种造血及非造血系统良恶性疾病的重要方法。女性HSCT患者的妇产科管理包括生殖系统炎症、HPV感染及子宫颈病变、异常子宫出血、生殖器移植物抗宿主病及早发性卵巢功能不全（POI）。HSCT前的管理应重点关注HPV感染及子宫颈癌筛查情况，进行月经管理、卵巢功能评估及卵巢功能保护咨询。HSCT后至造血重建期，由于血小板计数低下，月经管理成为主要问题。HSCT后的远期，待患者整体健康恢复后，应定期进行妇产科相关检查与评估，重点关注HPV感染及子宫颈癌筛查情况、POI的诊治及康复后生育指导。本共识是根据国内外的研究结果和相关指南，结合临床实践经验，经过充分讨论后而制定，旨在促使国内多学科医师更好地管理和诊治HSCT患者的相关妇产科问题，从而提高患者的生命质量。

甲状腺疾病是造成生育力下降的重要原因之一。生育力低下女性患甲状腺疾病比例逐年增加，甲状腺功能对男性生殖系统的影响正逐渐引起重视。在行辅助生殖治疗前应对夫妇双方甲状腺功能进行检查，尤其女方在进行卵巢刺激期间应注意甲状腺功能的变化，对于甲状腺功能减退者，需考虑左旋甲状腺素治疗。为了规范筛查和治疗，参照国内外指南和文献形成本专家共识，旨在为伴甲状腺疾病或功能异常的不孕不育夫妇提供治疗的辅助生殖科医生、内分泌科医生和妇科医生提供指导。

目的:探讨体外受精（ in vitro fertilization，IVF）周期中卵巢储备功能低下患者高孕激素状态下促排卵（progestin primed ovarian stimulation，PPOS）方案使用人绝经期促性腺激素（human menopausal gonadotropin，hMG）与卵泡刺激素（follicle-stimulating hormone，FSH）的促排卵效果差异及其临床意义。 方法:采用回顾性队列研究方法，收集福建医科大学附属第一医院生殖医学中心2018年11月至2020年6月期间接受PPOS方案IVF助孕的卵巢储备功能低下患者的临床资料，共纳入110个周期。根据使用促性腺激素（gonadotropin，Gn）制剂不同分成FSH组（63个周期）和hMG组（47个周期），比较两组患者的一般资料、促排卵结局及妊娠结局。结果:两组的获卵总数、M Ⅱ卵子数、受精总数、卵裂总数、第3日总胚胎数、冷冻总胚胎数、双原核受精率、囊胚形成率、第5日囊胚率、卵子利用率、生化妊娠率、流产率等差异均无统计学意义（ P均>0.05）。而FSH组较hMG组的第3日优质胚胎率、临床妊娠率及胚胎种植率更高［64.2%（111/173）比50.0%（48/96）， P=0.024；45.8%（22/48）比21.2%（7/33）， P=0.023；36.5%（27/74）比16.7%（8/48）， P=0.018］，差异具有统计学意义。 结论:对卵巢储备功能低下患者而言，PPOS方案中使用FSH较hMG可获得更高的第3日优质胚胎率、临床妊娠率及胚胎种植率。

目的:分析我国京津冀地区辅助生殖机构首次就诊的不孕夫妇现况，为辅助生殖医疗资源优化配置提供依据和线索。方法:本研究为横断面研究，依托全国生育力低下夫妇监控平台，提取平台中北京市、天津市、河北省石家庄市的辅助生殖中心10 159对首诊不孕夫妇的信息，分析三地患者构成差异及夫妇实验室指标随年龄的变化趋势。结果:不孕人群就诊时无子女率均达到80%以上。北京的外地来源患者［66.5%（1285/1934）］、初婚［91.7%（3326/3626）］、高龄女性的比例［3.3%（142/4331）］高于天津［11.9%（276/2381）、90.8%（2191/2412）、2.5%（101/4045）］和石家庄［4.7%（77/1628）、86.0%（1533/1783）、1.5%（27/1783）］，差异均具有统计学意义（均 P<0.001）。北京就诊患者卵泡刺激素（follicle-stimulating hormone，FSH）水平>10 U/L人数占比［8.9%（361/4077）］和抗苗勒管激素（anti-Müllerian hormone，AMH）水平<1.1 μg/L人数占比［26.8%（602/2249）］均高于天津［5.3%（202/3828）、25.8%（455/1763）］和河北石家庄地区［6.9%（115/1666）、15.7%（269/1712）］，三组间比较和两两比较差异均具有统计学意义（均 P<0.05）。随年龄增长，FSH水平明显上升（FSH>10.0 U/L由20岁时占0%到49岁时占67.7%），AMH水平及窦卵泡计数明显下降（AMH<1.1 μg/L由20岁时0%上升至49岁时100%；窦卵泡计数<5由20岁时11%上升至49岁时的100%）。 结论:我国京津冀地区首诊不孕患者构成情况存在差异，年龄对于患者卵巢储备功能影响显著。因此，在辅助生殖资源配置过程中，应充分考虑社会需求和当地条件，落实分级诊疗制度，更有针对性地合理配置辅助生殖医疗资源。

目的:探讨生长激素（growth hormone，GH）预治疗在卵巢储备功能低下女性体外受精/卵胞质内单精子注射-胚胎移植（ in vitro fertilization/intracytoplasmic sperm injection and embryo transfer，IVF/ICSI-ET）的疗效。 方法:采用回顾性队列研究，分析2018年10月至2019年10月期间在北京大学第三医院生殖医学中心接受IVF/ICSI-ET助孕，行拮抗剂方案控制性卵巢刺激（controlled ovarian stimulation，COS），且基于波塞冬标准3组及4组的卵巢储备功能低下患者的临床资料。根据患者是否应用GH预治疗，分为GH组（ n=103）及对照组（ n=197）。GH组促排卵前接受2 U/d GH皮下注射4周，促排卵期间剂量调整为4 U/d，继续使用至扳机日，对照组未使用GH，分析比较两组的临床结局。 结果:女方年龄、不孕年限、体质量指数（body mass index，BMI）、抗苗勒管激素（anti-Müllerian hormone，AMH）、基础窦卵泡计数（antral follicle count，AFC）、基础卵泡刺激素（follicle-stimulating hormone，FSH）组间比较差异均无统计学意义（均 P>0.05）。促性腺激素（gonadotropin，Gn）使用时间、Gn用量、人绒毛膜促性腺激素（human chorionic hormone，hCG）注射日雌二醇水平及子宫内膜厚度组间差异均无统计学意义（均 P>0.05）。GH组获卵数与对照组相比差异无统计学意义（ P>0.05）。GH组的可利用胚胎数［（2.62±2.41）枚］显著高于对照组［（1.51±1.56）枚］，差异有统计学意义（ P<0.001）。GH组56个新鲜移植周期，对照组106个新鲜移植周期，两组移植日子宫内膜厚度、移植胚胎数组间差异均无统计学意义（均 P>0.05）。GH组与对照组新鲜移植周期临床妊娠率、流产率、活产率差异均无统计学意义（均 P>0.05）。 结论:促排卵前4周开始GH预治疗并持续至扳机日可增加卵巢储备功能低下患者拮抗剂方案的可利用胚胎数。

卵泡波理论的提出和胚胎冷冻技术的进步，使得黄体期促排卵方案得以应用。这一方案应用于不同卵巢功能的人群所获得的助孕结局不尽相同，对于卵巢储备功能低下、卵巢低反应和紧急生育力保存人群，该方案可打破月经周期的限制，有效控制早发黄体生成素峰，相较于卵泡期促排卵可能会获得更多具有正常发育潜能的卵子和胚胎。双刺激方案可在短时间内获得更多可用的卵子及胚胎，从而改善时间敏感性患者的助孕结局。作为超促排卵方案的一种，黄体期促排卵的结局受卵泡期处理、促排卵启动时机和用药方案影响，本文将从以上方面对黄体期促排卵的影响进行综述。

目的:评价促性腺激素释放激素(GnRH)拮抗剂方案在卵巢储备功能低下(diminished ovarian reserve，DOR)患者行体外受精-胚胎移植（ in vitrofertilization-embryo transfer，IVF-ET）中的应用效果。 方法:回顾性队列研究分析2015 年1月至2016年12月期间在西北妇女儿童医院生殖中心首次接受IVF-ET治疗的DOR患者的临床资料，根据促排卵方案不同，分为GnRH拮抗剂方案组和超短方案组。比较两组一般情况、临床及实验室指标、妊娠结局。结果:活产率、临床妊娠率、种植率组间比较差异均无统计学意义（ P>0.05）。GnRH拮抗剂方案组Gn用量[（3 082.04±1 004.40) IU]比超短方案组少[(3 510.05±1 119.09) IU]( P<0.001)，Gn使用时间[(9.66±2.13) d]比超短方案组短[(10.63±2.27) d, P<0.001]，获卵数(4.54±2.97)比超短方案组少(5.54±3.54， P<0.001)。 结论:DOR患者采用GnRH拮抗剂方案超促排卵治疗与超短方案妊娠结局相似，且Gn用量更少、Gn使用时间更短。因此，GnRH拮抗剂方案也是DOR患者适宜的促排卵方案之一。