目的:研究槐杞黄颗粒联合去氨加压素治疗儿童原发性夜遗尿的临床疗效及安全性。方法:选取2020年8月至2021年8月在西南医科大学附属医院就诊的确诊为原发性夜遗尿的患儿81例为研究对象。以随机数字法分为对照组(37例)和观察组(44例)，对照组单用去氨加压素治疗，观察组在对照组用药的基础上加用槐杞黄颗粒。治疗3个月后观察两组患儿临床疗效、复发情况及不良反应等指标，收集数据并进行对比分析。结果:观察组患儿治疗总有效率(95.45%，42/44)明显高于对照组(75.68%，28/37)，两组比较差异有统计学意义( χ2＝ 6.738， P<0.05)。随访至停药后3个月，观察组复发率为14.29%(6/42)，对照组复发率为32.14%(9/28)，两组比较差异无统计学意义( χ2＝3.182， P>0.05)。两组之间不良反应(恶心、呕吐、头痛、腹痛等)发生率差异无统计学意义( χ2＝0.040， P>0.05)。 结论:槐杞黄颗粒联合去氨加压素治疗儿童原发性夜遗尿能提高临床疗效，未见明显不良反应。

目的:采用静息态功能磁共振成像(resting-state functional magnetic resonance imaging，Rs-fMRI)技术，探讨严重与非严重原发性单症状性夜遗尿症(primary monosymptomatic nocturnal enuresis，PMNE)患儿在疾病效应下局部一致性(regional homogeneity，ReHo)上的改变和差异。方法:选取2017年6月至2021年2月就诊于郑州大学第一附属医院泌尿外科尿控诊疗中心的39例PMNE患儿作为研究对象，其中男20例，女19例，年龄(11.9±2.6)岁。选取33例因上尿路疾病需要手术治疗而常规尿动力学检查证实下尿路功能正常的患儿作为对照组，其中男18例，女15例，年龄(11.8±3.0)岁。将PMNE患儿按照每周夜晚尿床天数分为PMNE非严重组(每周夜晚尿床天数≤4 d， n＝14)和PMNE严重组(每周夜晚尿床天数>4 d， n＝25)；采集所有入组儿童的Rs-fMRI图像，采用单因素方差分析比较各组之间疾病效应下的ReHo差异，并采用双样本 t检验进行事后检验，比较三组脑功能特征。 结果:疾病效应脑区为辅助运动区。PMNE非严重组与PMNE严重组比较，ReHo差异无统计学意义( P>0.05)。相较于对照组，PMNE非严重组患儿左侧顶下小叶、左侧额下回及辅助运动区异常，严重组右侧颞下回、左侧额上回及辅助运动区异常。上述结果均行AlphaSim校正 P<0.005，矫正后 P<0.05，差异均有统计学意义。 结论:PMNE非严重组患儿存在顶下小叶、额下回及辅助运动区功能异常，PMNE严重组患儿存在颞下回、额上回和辅助运动区功能异常。这些异常脑区可能与PMNE的病理机制有关。而PMNE患儿症状严重程度可能与中枢神经系统发育程度无关。

目的:探讨原发性单症状性夜遗尿症(PMNE)患儿的尿电解质水平及其与膀胱逼尿肌过度活动(DO)的相关性。方法:病例对照研究。对2015年2月至2020年1月郑州大学第一附属医院收治的60例5～12岁PMNE患儿进行回顾性分析。根据夜间动态尿动力学(AUM)检测结果，将患儿分为伴夜间DO组36例[男19例，女17例，年龄(9.4±2.1)岁，体重指数(BMI)(18.90±2.66) kg/m 2]和不伴夜间DO组24例[男16例，女8例，年龄(9.0±1.9)岁，BMI(18.85±2.50 )kg/m 2]。检测白天、夜间尿量及尿电解质平均水平，组间比较采用 t检验、 χ2检验或Mann－Whitney U检验，采用Spearman等级系数评估电解质平均水平与夜间膀胱储尿期最大逼尿肌压力的相关性。 结果:两组年龄、性别比例、BMI比较差异均无统计学意义(均 P>0.05)；伴夜间DO组夜间尿量[0.291(0.194，0.408)L]、夜尿多尿频率(33.0%)均低于不伴夜间DO组[0.420(0.298，0.673)L、62.5%](均 P<0.05)；伴夜间DO组夜间尿钠[(181.13±102.39) mmol/L]、尿钙[(3.68±2.44) mmol/L]和尿氯[(147.89±57.21) mmol/L]水平均高于不伴夜间DO组[夜间尿钠(132.15±67.42)mmol/L、尿钙(1.98±2.07)mmol/L和尿氯(110.95±54.27)mmol/L](均 P<0.05)，而夜间尿钾水平2组间比较差异无统计学意义( P>0.05)；伴夜间DO组和不伴夜间DO组白天尿钠、尿钾、尿钙和氯水平差异均无统计学意义(均 P>0.05)；伴夜间DO组夜间尿钠[(181.13±102.39) mmol/L]、尿钙[(3.68±2.44) mmol/L]水平高于白天[尿钠(132.48±79.84) mmol/L和尿钙(1.48±1.20) mmol/L]水平(均 P<0.05)，而夜间尿钾和尿氯水平与白天比较差异均无统计学意义(均 P>0.05)；不伴夜间DO组白天与夜间尿钠、尿钾、尿钙和尿氯水平差异均无统计学意义(均 P>0.05)。另外，伴夜间DO组夜间尿钙水平与储尿期最大逼尿肌压力呈正相关( r＝0.501， P<0.05)。 结论:PMNE患儿的夜间尿钠、尿钙和尿氯水平增高可能是其发生夜间膀胱功能障碍重要原因之一。

目的:采用静息态脑功能磁共振成像(resting-state cerebral functional magnetic resonance imaging，Rs-fMRI)技术，探讨学龄期及青春期原发性单症状性夜遗尿症(primary monosymptomatic nocturnal enuresis，PMNE)患儿脑功能局部一致性(regional homogeneity，ReHo)改变。方法:采用前瞻性研究方法，纳入2017年6月至2020年1月就诊于郑州大学第一附属医院泌尿外科的PMNE患儿42例，按年龄分为学龄期(6～11岁)A组(n＝22)和青春期(12～17岁)B组(n＝20)。同期纳入健康学龄期儿童为C组(n＝20)和健康青春期儿童为D组(n＝20)作为对照组。采集所有被试者的Rs-fMRI图像，首先采用双因素方差分析疾病主效应、年龄主效应、疾病与年龄交互效应下的ReHo差异；然后进行事后检验比较，A组与C组、B组与D组脑功能特征上的差异。用疾病×年龄为固定因素的方差分析比较组内及组间年龄差异，对性别行 χ2检验。对4组被试者的ReHo脑图进行双因素方差分析(Two-way ANOVA)。采用双样本 t检验进行事后检验分析学龄期、青春期PMNE患儿异常脑区的差异。 结果:双因素方差分析结果显示，疾病主效应脑区为左颞极的颞上回(MNI：x, y, z＝-48，18，-9； F＝-5.328)和左侧缘上回(MNI：x, y, z＝-60，-36，39； F＝-3.865)。年龄主效应脑区为右内侧和旁扣带脑回(MNI：x, y, z＝6，-21，39； F＝-4.911)及左辅助运动区(MNI：x, y, z＝-3，-6，75； F＝-3.863)。事后检验结果显示，A组与C组比较，ReHo升高的脑区为距状裂周围皮层(MNI：x, y, z＝0，-69，21； F＝4.675)，降低的脑区为左小脑蚓部10区(MNI：x, y, z＝-3，-42，-36； F＝-4.860)。B组与D组比较，ReHo值降低的脑区为左颞极的颞上回(MNI：x, y, z＝-54，0，0； F＝-4.767)、左侧缘上回(MNI：x, y, z＝-63，-36，33； F＝-5.440)和右侧缘上回(MNI：x, y, z＝60，-30，-30； F＝-6.451)。 结论:学龄期PMNE患儿存在小脑、枕叶功能异常，青春期PMNE患儿存在颞叶、缘上回功能异常。这些异常脑区可能参与了不同年龄PMNE患儿遗尿的发生。

目的 探讨醋酸去氨加压素中长程疗法治疗儿童遗尿症的疗效.方法 选取2013年11月至2016年3月在首都儿科研究所附属儿童医院门诊使用醋酸去氨加压素治疗的320例原发性单症状夜遗尿痘患儿,年龄5～15岁.观察治疗效果,其中治疗3～6个月能够达到减停药标准者(连续2个月干床)进一步分组,按照方便抽样的方法,分为直接停药组(DW组)和逐渐减停药组(GW组).GW组在继续治疗的9个月内逐渐减停药,DW组则直接停药;停药后观察1个月,记录复发例数.将复发与遗尿严重程度进行对比.结果 320例加压素治疗组患儿中,224例(70.1％)治疗完全有效;73例(23.0％)部分有效,治疗无效23例(6.9％).其中治疗3～6个月能够达到减停药标准者133例,去除失访,随访资料完整者107例,DW组44例,GW组63例.GW组按照减停药的方案在9个月内停药者36例.停药后观察1个月,DW组和GW组复发分别为37例(84.0％)和8例(22.2％),差异有统计学意义(P＜0.05).醋酸去氨加压素中长程治疗(12～15个月)者,均未出现明显不良反应.两组中复发者和逐渐减停药组中治疗时间＞12个月者,中重度遗尿症的比例较未复发组明显增高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 醋酸去氨加压素治疗原发性单症状夜遗尿症患儿安全、有效,中长程疗法可明显降低复发率.中重度遗尿较轻度遗尿更易复发.

目的 探讨非单症状性夜遗尿(non-monosymptomatic enuresis,NMNE)与变态反应性疾病的相关性.方法144例原发性夜遗尿患儿,其中单症状性夜遗尿(monosymptomatic enuresis,MNE)患儿104例为MNE组,NMNE患儿40例为NMNE组,比较2组年龄、性别比例、变态反应性疾病发病率,多因素logistic回归分析NMNE发生的影响因素.结果 MNE组年龄[(7.46±2.10)岁]较 NMNE组[(6.70±1.71)岁]大,变应性疾病发病率(29.8％)较 NMNE组(47.5％)低(P＜0.05 );多因素logistics回归分析结果显示,年龄(O R=0.797,95％CI : 0.648～0.981,P=0.032 )、有变态反应性疾病(O R=2.264,95％CI : 1.048～4.894,P=0.038 )为N M N E发生的影响因素.结论 有变态反应性疾病可增加儿童NMNE发病风险.

目的 探讨静息态血氧水平依赖性功能磁共振成像(BOLD-fMRI)和动态尿动力学检查(AUM)对发现原发性单症状性夜遗尿症(PMNE)病因的意义.方法 选取PMNE患儿37例(男20例,女17例),年龄(11.3±4.1)岁.完成病史采集表,3d排尿日记,白天静息态BOLD-fMRI扫描和常规尿动力学检查(CUD)及AUM.选取因上尿路疾病需手术,且CUD证实下尿路功能正常的37例患儿(男19例,女18例)为对照组,年龄(11.1±2.9)岁,其中13例完成BOLD-fMRI扫描.结果 静息态BOLD-fMRI发现,与对照组相比,PMNE组左侧眶部额中回ALFF值降低,左侧枕上回ReHo值增高.PMNE患儿最大排尿量(303.11±87.48) mL,夜间总尿量(568.65±208.48) mL,夜间最大膀胱容量(217.43 ±81.53) mL;最大排尿量减小、夜间多尿和夜间最大膀胱容量降低的发生率分别为24.32％、56.76％和64.86％.PMNE组夜间最大逼尿肌压显著高于白天[(39.22±7.78) cmH2O比(32.22 ±9.00) cmH2O,1 cmH2O=0.098 kPa],差异有统计学意义(P＜0.05).PMNE组患儿AUM检出29例(78.37％)存在逼尿肌过度活动(DO),显著高于CUD[16例(43.24％)],差异有统计学意义(t=-3.047,P=0.004);且CUD和AUM均检出DO的患儿,AUM中夜间DO发生频率更高[(2.00±0.55)次/h比(1.38 ±0.50)次/h],逼尿肌压力最大幅度显著增高[(19.56 ±6.01)cmH2O比(14.38 ±3.07) cmH2O],差异均有统计学意义(均P＜0.05);而膀胱顺应性差异无统计学意义(P＞0.05).结论 左侧眶部额中回和枕上回脑功能异常、夜间膀胱功能障碍和夜间多尿是PMNE患儿发生遗尿的重要原因,AUM和静息态BOLD-fMRI评估有助于鉴别PMNE患儿发病原因.

目的 探讨遗尿报警器治疗学龄前儿童原发性单症状性夜遗尿症的疗效.方法 选取2017年1月至2018年7月在首都儿科研究所附属儿童医院收治的中重度原发性单症状性夜遗尿症患儿95例,年龄3.5～6.0岁.按照随机分组的方法,其中治疗组53例采用遗尿报警器治疗,对照组42例采用基础治疗.治疗3个月或达到连续干床14d(治疗成功)停止.治疗成功者停止治疗1个月,记录复发例数.重新报警器治疗3个月,观察疗效.结果 治疗组7例(13.2％)未达疗程退出,余46例中治疗完全有效(FR)29例,部分有效(PR)7例,治疗无效(NR)10例.其中FR组25例治疗成功,治疗成功所需疗程最短42d.治疗成功者停止治疗1个月,复发例数11例.8例重新使用报警器治疗3个月,均可达到治疗完全有效.对照组3例(7.1％)失访,39例观察3个月,均未达到连续干床14d.对照组FR 0例,PR 17例,NR 22例.两组治疗完全有效率采用Fisher精确概率法检验,差异有统计学意义(x2=55.10,P=0.00).报警器治疗NR组,5例(50％)患儿年龄＜4岁,而FR+PR组,仅有3例(8.3％)年龄＜4岁,采用P earson卡方检验,差异有统计学意义(x2=9.457,P=0.007).入组患儿均未发现严重不良反应.结论 遗尿报警器治疗学龄前儿童原发性单症状性夜遗尿症患儿安全、有效,报警器干预的年龄以4岁以上为宜.报警器是逐渐起效的,获得成功治疗的时间＞1个月.

目的 通过调查河南省5～12岁儿童原发性遗尿症(primary nocturnal enuresis,PNE)不同亚型患病率,为儿童保健和疾病防治提供参考依据.方法 2016年10月至2017年5月随机选取河南省6个城市管辖区共计18所小学、12所中学9650名5～12岁儿童,采用无记名调查问卷的方式对原发性遗尿症及其不同亚型的流行病学情况进行调查.结果 共发放调查问卷9650份,回收8978份,有效问卷8517份(88.3％).8517名5～12岁儿童中,PNE总体患病率为6.4％(545/8517),其中单症状遗尿症(monosymptomatic enuresis,MNE)总体患病率为4.6％(395/8517),非单症状遗尿症(non-monosymptomatic enuresis,NMNE)总体患病率为1.8％(150/8517),NMNE占PN E总体患病率的27.5％(150/545).PN E患病率在5岁时为11.0％(126/1142),8岁时为7.7％(83/1080),12岁时为2.1％(18/867),随年龄增长呈下降趋势(χ2trend=143.06,P<0.001).MNE患病率在5岁时为7.7％(88/1142),8岁时为5.7％(62/1080),12岁时为1.6％(14/867),随年龄增长呈逐渐下降趋势(χ2trend=91.07,P<0.001).5岁时NMNE患病率为3.3％(38/1142),8岁时为2.0％(21/1080),12岁时降至0.5％(4/867),随年龄增长患病率逐渐下降(χ2trend=48.95,P<0.001).5～12岁男童PN E和M N E总体患病率分别为7.1％(328/4594)和5.3％(245/4594),高于女童的5.5％(217/3923)和3.8％(150/3923),且差异均有统计学意义(χ2=9.14、10.90,P均<0.05).但男童和女童N M N E患病率1.8％(84/4594)和1.7％(66/3923)比较,差异没有统计学意义(χ2=0.26,P>0.05).PN E儿童中频发性夜遗尿总体发生率为70.1％(382/545),M N E与N M N E患儿中频繁性夜遗尿发生率69.1％(273/395)和72.7％(109/150)比较,差异无统计学意义(χ2=0.66,P>0.05).结论 10％ 左右的5～6岁儿童患有PN E,是影响儿童生活质量的主要疾病之一,且约1/3的PN E患儿伴有日间症状,频发性夜遗尿发生率高,应引起临床医生和家长重视.

目的 探索基于住院病案首页专科医疗数据的分析方法,描述复旦大学附属儿科医院(我院)肾脏专科的医疗服务特色.方法 横断面调查.以医院信息系统(HIS)住院病案首页2014年1月1日至2018年12月31日肾脏专科全样本数据为基础.数据脱敏后提取本研究目标字段建立备份数据库,行数据清洗(ICD-10编码国标新旧版映射、现住址简约为省市),建立肾脏(相关)专科疾病字典库(DASF-PEKDI)并分类(原发性肾小球疾病、继发性肾脏疾病、遗传性肾小球疾病、肾小管疾病、泌尿系感染、先天性肾脏和尿路畸形、尿石症、肾血管病变、夜遗尿、肾脏肿瘤、肾功能不全/肾衰竭、肾脏替代治疗、血尿/蛋白尿、其他).结果 在我院HIS系统中检索住院病案首页肾脏专科标识性符号的住院病案7898份,从DASF-PEKDI导出1091条国标新版ICD-10诊断编码,其中肾脏(相关)专科疾病诊断编码共285条,逐条审读剔除非明确的肾脏疾病诊断编码、合并症编码、手术状态编码,专科疾病诊断编码共227条,同时还纳入3条肾脏穿刺术操作编码(ICD-9-CM3).我院肾脏科出院3963例(7898例次);肾脏(相关)专科疾病占90.1％(3571例),中位年龄5.8岁(0～20岁),男61.3％,肾脏(相关)专科疾病人次占90.5％(7144人次),5年间上海市以外的病例由2014年72.1％上升至2018年85.7％.年均住院总费用每人次13716元,平均住院9.4 d.原发性肾小球疾病以原发性肾病综合征为主(78.1％),继发性肾脏疾病以紫癜性肾炎和狼疮性肾炎为主(共占78.4％),先天性肾脏和尿路畸形(CAKUT)诊断构成比由2014年的9.3％上升至2018年的15.3％,肾功能不全/肾衰竭以慢性肾脏病2～5期为主(共占90.7％),肾脏替代治疗腹膜透析占62.2％、血液透析占12.6％、肾移植占25.2％.结论 住院病案首页的肾脏专科疾病诊断谱首先需要基于ICD-10编码的标化,并建立肾脏(相关)专科疾病字典库和分类,基于此才能准确反映肾脏专科住院疾病的人口学和专科化特点.