目的 探讨雌激素缺乏通过调节Runt相关转录因子2(Runt-related transcription factor 2,Runx2)表达在大鼠第三期牙本质形成过程中的作用.方法 40只SD大鼠随机分为去卵巢组和假手术组各20只,去卵巢组行双侧卵巢摘除术;假手术组仅切除卵巢周围附着的脂肪组织,保留卵巢.2组均于术后1周以上颌第一磨牙为对象制备牙髓损伤动物模型.2组于损伤即刻,损伤后7、14、21d分别处死5只大鼠,取上颌骨组织行HE染色,观察上颌第一磨牙第三期牙本质的形成情况;放射免疫法检测血清雌二醇水平;免疫组织化学法检测大鼠牙髓腔Runx2阳性细胞表达情况.结果 去卵巢组大鼠牙髓损伤即刻血清雌二醇水平[(41.22±5.36)ng/L]与假手术组[(41.02±8.21)ng/L]比较差异无统计学意义(P＞0.05),损伤后7、14、21d血清雌二醇[(9.77±6.17)、(9.03±6.23)、(10.30±7.39)ng/L]水平均低于假手术组[(39.98±7.29)、(39.26±9.25)、(39.83±8.58)ng/L](P＜0.05);光静下损伤即刻2组可见少量中性粒细胞浸润,损伤后7d可见牙髓炎性反应加重,伴大量炎症细胞浸润,成牙本质细胞排列紊乱,损伤后14 d可见骨样及牙本质样钙化组织形成,损伤后21 d假手术组第三期牙本质生成较去卵巢组多;损伤后即刻,去卵巢组Runx2阳性细胞表达率[(7.8±3.2)％]与假手术组[(8.0±2.6)％]比较差异无统计学意义(P＞0.05),损伤后7、14、21 d,去卵巢组Runx2阳性细胞表达率[(22.0±5.8)％、(12.2±6.3)％、(7.0±2.9)％]均低于假手术组[(30.0±5.1)％、(17.6±7.1)％、(13.4±6.7)％](P＜0.05).结论 雌激素缺乏可通过下调Runx2表达来抑制大鼠第三期牙本质的形成.

目的:比较脱落乳牙牙髓干细胞(SHEDs)、脐带间充质干细胞(UCMSCs)2种细胞聚合体治疗大鼠脊髓损伤的疗效.方法:制备SHEDs、UCMSCs细胞聚合体,比较其增殖能力、神经营养因子表达.取SD大鼠40只,其中8只去除T8-9椎体为假手术组(SHAM组);32只建立大鼠脊髓全横断模型,随机分为阴性对照组(无治疗,SCI only组,n=8),SHEDs治疗组(n=12)和UCMSCs治疗组(n=12).损伤后即刻治疗;每周用BBB评分法评定运动功能;8周后取损伤区脊髓做HE染色观察修复情况.结果:SHEDs与UCMSCs比较,增殖较快(P＜0.05),BDNF、NGF、NTF3、GDNF表达较高(P＜0.01),bFGF、CNTF表达较低(P＜0.05).BBB评分示SHEDs组高于UCMSCs组(P＜0.05) UCMSCs组高于阴性对照组(P＜0.05);HE示SHEDs组损伤面积更小且有再生脊髓样组织生成.结论:SHEDs聚合体可作为治疗大鼠脊髓损伤的新的有效疗法.

目的 探讨牙髓病变程度与炎性因子水平的关系以及牙髓再生术对犬牙体牙髓病炎性因子的影响.方法 4个月龄雄性比格犬10只,随机分为根尖感染组和去牙髓组各5只(每组各20颗牙).每组再根据手术方式分为牙髓再生术亚组和根尖诱导成形术亚组各10颗牙.4个亚组患牙均行X线检查,并行组织病理学检查HE染色,采用ELISA法检测牙髓P物质(substance P,SP)、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-1(interleukin-1,IL-1)水平.结果 造模4周时,根尖感染组和去牙髓组X线检查可见患牙根尖暗影;术后12周,4个亚组患牙根尖病变区范围均有不同程度减小或消失,根尖孔闭合,根尖感染组牙髓再生术亚组较根尖诱导成形术亚组牙髓组织炎症细胞明显减少;术后12周,4个亚组犬牙髓组织SP、VEGF、TNF-α和IL-1水平均低于术前(P＜0.05);根尖感染组的根尖诱导成形术亚组牙髓组织SP[(33.28±2.39) ng/L]、VEGF[(41.35±9.35)ng/L]、TNF-α[(67.08±10.62) ng/L]和IL-1[(85.26±4.23)ng/L]水平低于牙髓再生术亚组[(82.12±2.66)、(98.18±7.82)、(124.62±9.20)、(120.75±5.40)ng/L](P＜0.05);去牙髓组的牙髓再生术亚组牙髓组织SP[(48.64±3.90) ng/L]、VEGF[(56.38±4.46) ng/L]、TNF-α[(58.25±9.04) ng/L]和IL-1[(42.42±5.68)ng/L]水平低于根尖诱导成形术亚组[(88.05±3.56)、(110.20±6.90)、(96.38±7.85)、(90.28±6.40)ng/L](P＜0.05);去牙髓组的牙髓再生术亚组牙髓组织SP、VEGF、TNF-α和IL-1水平低于根尖感染组的牙髓再生术亚组(P＜0.05),根尖诱导成形术亚组牙髓组织SP、VEGF、TNF-α和IL-1水平高于根尖感染组的根尖诱导成形术亚组(P＜0.05).结论 牙髓病变程度与牙髓组织炎症细胞因子IL-1、TNF-α、SP和VEGF水平具有一定相关性,牙髓再生术和根尖诱导成形术均可修复牙髓病变,但牙髓再生术对去牙髓患牙的治疗效果更佳.

目的:探究基于SHED聚合体的治疗大鼠脊髓损伤的有效疗法.方法:建立大鼠脊髓全横断损伤模型(n=28),分为4组:SHED聚合体组(SHED-CA,n=8),SHED聚合体联合SHED悬液注射组(SHED-CA+ SHED,n=8)仅去除T8、T9椎板组(SHAM,n=6),建模不治疗组(SCI,n=6).观察12周分别从大鼠后肢行为学恢复、组织学及神经营养因子分泌等方面进行疗效比较.结果:BBB评分显示SHED-CA +SHED组高于SHED-CA组;免疫荧光染色结果显示SHED-CA+ SHED组脊髓损伤区瘢痕组织更少,且再生出更多的神经纤维及髓鞘细胞,并出现SHED向髓鞘细胞的分化;ELISA检测结果提示,联合SHED悬液注射可分泌更多的神经营养因子.结论:联合SHED悬液注射可提高SHED聚合体治疗大鼠脊髓损伤的疗效,可能通过增加神经营养因子分泌及SHED定向分化为髓鞘细胞而发挥作用.

目的 采用高频脉动压力传感器测量不同频率和单脉冲能量下前牙单根管模型Er∶ YAG激光辅助化学预备产生的根尖压力值.方法 前牙单根直根管模型内注满去离子水,根尖孔外接50000 Hz高频大量程传感器.Er∶ YAG激光工作尖置于根管口上3mm处,激光激励频率设置为20～50 Hz(以10 Hz为间隔),单脉冲能量设置为5～50mJ(以5mJ为间隔);采用超短脉宽模式,记录不同频率和单脉冲能量下Er∶ YAG激光辅助荡洗时的根尖瞬时压力.结果 单根管模型根尖压力值随单脉冲能量升高而线性增加.当单脉冲能量≥35 mJ时,根尖压力在荡洗过程中出现累积,压力值显著增加.功率设置越高,压力值升高幅度越大.结论 根尖压力值随单脉冲能量升高而线性增加,高功率下根尖区会出现高压累积,增加根尖损伤风险.临床合理设置参数,对Er∶ YAG激光辅助化学预备的安全性有重要意义.

目的:通过体外模拟上颌第一磨牙钙化根管,评价3D打印技术打印的根管导板定位和疏通钙化根管口的准确性,为3D打印导板应用于口内引导磨牙钙化根管的治疗提供先期的实验依据.方法:选择24颗上颌第一磨牙(排除MB2,根管数量共计72根).所有根管术前均拍摄CBCT(A组),进行根管倒预备倒充填后模拟钙化根管,再次拍摄CBCT(B组),分析建立模拟钙化根管模型是否成功.确证建模成功后,针对所有模拟钙化根管,使用Eguide种植软件设计并打印3D导板,进行上颌第一磨牙钙化根管口的定位(C组),用ET20超声工作尖按照导板定位的方向去除根管口钙化物至根管口下方2 mm处(D组).使用mimics 21.0软件测量A、B组根管口和根管口下2 mm处最大近远中径和颊舌径的差值.3-matic13.0软件测量B、C、D组间在根管口及根管口下2 mm处的近远中向、颊舌向、冠根向偏差和角度偏差.结果:3D打印技术辅助定位上颌第一磨牙模拟的钙化根管口全部成功并疏通.A、B组的差值无统计学意义(P>0.05).B、C、D组间三维和角度偏差没有统计学差异(P>0.05).结论:(1)本实验中根管倒预备倒充填模拟根管钙化的方法切实可行,可以应用于后续实验.(2)应用3D打印导板定位疏通钙化根管口的方法精确度高,为口内3D打印导板引导疏通磨牙钙化根管提供前期的实验依据.

背景:免疫排斥是组织和器官移植面临的巨大挑战,免疫抑制剂的使用常给患者带来严重的不良反应,间充质干细胞的免疫抑制作用为免疫排斥的治疗带来新的希望.目的:探讨去铁胺和干扰素γ对人牙髓干细胞免疫调节能力的影响.方法:用去铁胺、干扰素γ以及二者联合预处理人牙髓干细胞,CCK-8检测细胞增殖能力,Q-PCR检测相关基因mRNA的表达,ELISA检测培养上清中炎性因子水平;预处理后的人牙髓干细胞与CFSE标记的小鼠脾淋巴细胞共培养,流式细胞术检测脾淋巴细胞的增殖能力.建立小鼠异体皮肤移植模型,经尾静脉注射PBS或不同预处理的人牙髓干细胞,记录移植皮肤存活时间,进行组织病理学和免疫组化分析,检测移植小鼠脾脏Treg细胞比例.结果 与结论:①去铁胺和干扰素γ预处理均抑制了人牙髓干细胞的生长,去铁胺生长抑制作用更为明显;②去铁胺联合干扰素γ预处理明显提高了血管内皮生长因子、白细胞介素6、转化生长因子β1、环氧合酶2、人类白细胞抗原G、肿瘤坏死因子Α诱导蛋白6和白细胞介素10基因表达,促进了白细胞介素6、转化生长因子β1和前列腺素E2的分泌;③体内实验结果证实,去铁胺联合干扰素γ预处理的人牙髓干细胞可以延长小鼠异体移植皮肤存活时间,减轻了移植皮片处CD4+T、CD8+T以及巨噬细胞的浸润,促进了受体小鼠脾脏中Treg细胞增加;④研究结果表明,经去铁胺联合干扰素γ预处理后,人牙髓干细胞的免疫调节作用明显增强,减轻了皮肤移植免疫排斥反应.

目的:探讨用于橡皮障隔离下显微根管治疗相关实验教学的仿真头模离体牙模具的制备方法。方法:将人离体牙置于口腔教学仿真头模配套橡胶模具的牙槽内，将树脂材料放入该离体牙近远中颈部压紧固定，厚度约1.5 mm；将石膏注入模具，盖上模具盖，用重物压约20 min，然后在开盖时将其完全干透，取出石膏，将制好的牙模离体牙模型安装在仿真头模上，去除树脂材料使用。对参加2020年中山大学附属口腔医院牙体牙髓病科显微根管治疗继续教育学习班的22名学员发放调查问卷，对教学安排、实验室的教学设备、教学效果、建议等进行了调查，回收问卷进行各问题结果百分率统计。结果:所灌制的离体牙模具可直接用于仿真头模，并具有近远中间隙用以放置橡皮障，可模拟出安装橡皮障及在橡皮障隔离下进行显微根管治疗的临床操作过程。对继教班学员共发放调查问卷22份，回收有效问卷22份。问卷调查结果显示，100%被调查者认为在仿真头模上模拟安装橡皮障的学习经历有帮助，95.5%学员希望在现有基础上进一步改良和增加显微根管治疗学习器材。结论:本研究设计了仿真头模使用的离体牙模具，可用于口腔教学实验室进行橡皮障隔离下显微根管治疗教学。

目的:研究不同根管内容物对口腔颌面锥形束CT(cone-beam computed tomography,CBCT)诊断牙根纵裂(vertical root fracture,VRF)准确性的影响.方法:选择因正畸治疗或牙周病而拔除的结构完整的单根管干燥离体牙24颗,沿釉牙骨质界去除牙冠,进行根管和桩道预备后制备为研究样本.将24个样本分为两组,每组12个.A组为对照组(无VRF组),根据根管内容物分为5个亚组:空白组、纤维桩组、牙胶尖组、钛桩组和金钯桩组;B组为实验组(VRF组),亚组分组同上.VRF组使用统一方法制备为VRF模型,以专用根管钉使牙根发生颊舌向完全裂开后再粘接复位;对照组不进行模拟VRF的操作.钛桩和金钯桩根据根管预备情况个性制作,通过X线检查确认桩与根管壁的密合性.所有样本均置于猪下颌骨牙槽窝中进行CBCT扫描,由经验丰富的牙体牙髓病学专科医师和口腔颌面医学影像学专科医师进行盲法判读,统计分析诊断准确率.结果:空白组、纤维桩组、牙胶尖组、钛桩组、金钯桩组中VRF的诊断准确率依次为95.83％、91.67％、87.50％、79.17％和45.83％,与空白组相比,纤维桩组(P＞0.999)、牙胶尖组(P=0.500)和钛桩组(P=0.125)的诊断准确率差异均无统计学意义.金钯桩组中VRF诊断准确率最低,与其他各组相比差异均有统计学意义(P＜0.001).结论:不同根管内容物在CBCT中的伪影对VRF诊断的准确性产生不同程度的影响,纤维桩、牙胶尖和钛桩的影响较小,而金钯桩影响较显著.

目的 基于卷积神经网络模型,预测根尖片图像中影像表现近髓的患牙露髓的风险,并将网络模型的预测结果与高年资医生的预测结果相比较,评估网络模型的性能,以用于教学训练口腔医学生和年轻医生,并辅助医生术前明确治疗计划和进行良好的医患沟通.方法 选取2019—2022年于天津医科大学口腔医院牙体牙髓科就诊的深龋引起的牙髓炎病例206例,其中去腐备洞期间露髓的病例104例,未露髓的病例102例.将收集的206张根尖片图像按比例随机分为3组,分别为训练集126张根尖片、验证集40张根尖片和测试集40张根尖片.选取视觉几何群网络(VGG)、残差网络(ResNet)和密集卷积网络(DenseNet)3个卷积神经网络分析训练集中根尖片的规律,使用验证集的根尖片调整网络超参数,最终使用测试集的40张根尖片图像测试3个网络模型的性能,同时选择1名牙体牙髓专业的高年资主任医生预测测试集的40张根尖片影像深龋是否露髓.以临床操作过程中去腐备洞后是否露髓作为金标准,通过受试者工作特征曲线(ROC)、ROC曲线下面积(AUC)及准确率、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和F1评分比较VGG、ResNet、DenseNet 3种网络模型和高年资医生对测试集的40张根尖片是否露髓的预测效果,并选出最佳网络模型.结果 最佳网络模型为DenseNet模型,其AUC为0.97;ResNet模型的AUC为0.89;VGG模型的AUC为0.78;高年资医生的AUC为0.87.比较高年资医生(0.850)与DenseNet模型的准确率(0.850),差异无统计学意义(P>0.05);Kappa一致性检验结果显示为中等可信度(Kappa=0.6>0.4,P<0.05).结论 在VGG、ResNet、DenseNet 3个卷积神经网络模型中,DenseNet模型对影像表现近髓的患牙是否露髓的预测效果最佳,该模型的预测效果等同于牙体牙髓专业的高年资医生水平.