目的:采用网络药理学和分子对接技术探索参芪五味子抗焦虑(AD)的作用机制。方法:通过TCMSP数据库筛选参芪五味子主要的活性成分，通过TCMSP数据库和SymMap数据库获取其活性成分对应的靶点，利用Cytoscape将药物-有效成分-靶点关系网络进行可视化展示。利用TTD、OMIM、NCBI、Drugbank、GeneCards数据库直接获取焦虑的潜在靶点。基于String数据库构建潜在靶点的相互作用图，利用Cytoscape工具得到关键的靶蛋白。基因本体(GO)富集分析和东京基因组百科全书(KEGG)信号通路分析获取参芪五味子抗焦虑的关键靶点及信号通路。利用AutodockTools软件对关键有效成分和关键靶点蛋白进行分子对接并计算得出其结合能，通过PyMol软件将分子对接结果进行可视化处理。结果:参芪五味子中63个有效成分可通过69个靶点作用于焦虑症。其中以槲皮素、木犀草素、豆甾醇为主要的药物活性成分，丝氨酸苏氨酸蛋白激酶1(AKT1)蛋白和白介素-6(IL-6)蛋白为关键靶蛋白。分子对接技术验证了这些关键活性成分和关键靶蛋白之间具有良好的结合能力。参芪五味子主要通过调节Toll样受体信号通路、肿瘤坏死因子(TNF)信号通路、癌症通路等发挥治疗焦虑症的作用。结论:参芪五味子可能是通过调节AKT1、IL-6等相关靶点，调控炎性反应、细胞凋亡等过程，发挥抗焦虑的作用。

[目的]通过网络药理学和分子对接技术探讨参芪五味子胶囊治疗焦虑症的作用机制.[方法]利用中药系统药理学数据库与分析平台(TCMSP)预测和筛选参芪五味子胶囊的主要生物活性成分及其靶点,与GeneCards、OMIM、DisGeNET、TTD数据库检索筛选出的焦虑症疾病靶点交集整合;借助String平台绘制蛋白质相互作用(PPI)网络,并开展基因本体(GO)注释功能与京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路富集分析;依托Cytoscape软件绘制"药物-成分-靶点"以及"成分-靶点-通路"的网络关系图;采用Autodock分子对接技术将关键靶点与参芪五味子胶囊中关键活性成分进行验证.[结果]获得成分靶点 238 个,疾病靶点 919 个,交集靶点 62 个,通过CytoNCA插件筛选出 19 个核心靶点;GO分析表明,主要涉及信号转导、基因表达正调控、同种蛋白结合、细胞外配体门控离子通道活性、苯二氮卓类受体活性等;KEGG分析表明,主要富集通路涵盖AGE-RAGE信号通路、神经活性配体-受体相互作用通路、流体剪切应力和动脉粥样硬化通路等;分子对接显示,36 组关键靶点与活性成分组合结合能均小于-20.92 kJ/mol,证明结合良好.[结论]参芪五味子胶囊可通过多成分-多靶点-多通路发挥治疗焦虑症的作用,为后续探究参芪五味子胶囊治疗焦虑症提供研究思路.

参芪降糖颗粒(Shenqi Jiangtang Granule,SJG)是由人参茎叶总皂苷、黄芪、五味子等11味中药组成的经典中药方剂,临床上治疗2型糖尿病及糖尿病肾病等疗效显著.因SJG具有显著降低各项生化指标、改善肾功能和减轻不良反应等作用,已被《中国2型糖尿病防治指南(2020年版)》《国家糖尿病基层中医防治管理指南(2022)》等多个指南共识收录.基于临床疗效和作用机制2个方面对SJG防治糖尿病肾病的研究进展进行综述,为SJG的临床应用提供科学依据.

目的:研究HPLC法同时测定参芪五味子片中五味子醇甲素、五味子醇乙素、五味子酯甲、五味子甲素、五味子丙素(以下简称五味子醇甲、乙素,五味子酯甲,五味子甲、丙素)5种木脂素类成分的方法.方法:采用Zorb-ax SB-C18色谱柱(250 mm×4.6 mm,5μm);流动相:乙腈(A)-水(B),梯度洗脱;流速:1.0 mL/min;柱温:30℃;波长:217 nm;进样量:20 μL.测定4批参芪五味子片中五味子醇甲、乙素,五味子酯甲,五味子甲、丙素的含量.结果:方法的精密度、稳定性、重复性和加样回收率较好.4批参芪五味子片中五味子醇甲、乙素,五味子酯甲,五味子甲、丙素的含量分别为8.31～8.63、2.65～3.24、0.49～0.54、0.78～0.92和0.56～0.67 mg/片.结论:该方法可为参芪五味子片的质量控制提供参考.

目的 评价参芪五味制剂对大鼠2型糖尿病(T2DM)模型的影响.方法 将wistar大鼠按血糖均值随机分为正常组、模型组、参芪五味制剂2 g/kg和4 g/kg组,每组10只,模型组和给药组采用高脂饲料伴腹腔注射小剂量四氧嘧啶建立T2DM糖脂代谢紊乱模型.参芪五味制剂2 g/kg和4 g/kg组,分别按生药2 g/kg和4 g/kg灌胃参芪五味制剂(由红参、黄芪、苍术、五味子、山楂组成),正常组和模型组灌胃等剂量纯净水,1次/d,连续33 d,检测血糖、血脂、氧化应激、胰岛素指标变化情况.结果 与模型组比较,参芪五味制剂4 g/kg组大鼠体质量显著增加(P<0.01),餐后0.5 h血糖和糖耐量值显著下降(P<0.01),血清中的胰岛素(INS)含量升高(P<0.05),总胆固醇(TC)、总三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-c)含量显著下降(P<0.01),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-c)含量显著上升(P<0.05),超氧化物歧化酶(SOD)活性显著升高(P<0.01).结论 参芪五味制剂能够加速血糖和血脂代谢,增强机体抗氧化能力,促进胰岛素分泌,有益于机体气化功能的增强,从而抑制T2DM病程的发展.

目的:探讨中药联合放化疗手段治疗中期非小细胞肺癌患者的临床效果.方法:选取2012年1月-2014年1月陕西中医药大学附属医院肿瘤科、肿瘤科和呼吸科收治的非小细胞肺癌患者80例作为本研究的研究对象,按照入院顺序将其随机分为对照组和治疗组.对照组39例给予常规放化疗治疗,治疗组41例在对照组的基础上给予参芪五味子片进行治疗.比较两组患者的近期疗效、治疗前后卡氏(KPS)评分情况、T淋巴细胞亚群的变化情况及不良反应的发生情况.结果:治疗后,治疗组的总体有效率为39.02％,与对照组(28.20％)比较差异无统计学意义(P>0.05).治疗组患者治疗后的KPS评分改善率为70.70％,明显高于对照组(42.00％,P<0.05).两组患者治疗后的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均较治疗前显著升高、CD8+水平较治疗前明显降低,且治疗组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平显著高于对照组,而CD8+水平明显低于对照组(P<0.05).治疗组的各不良反应发生率均显著低于对照组(P<0.05).结论:中药联合放化疗治疗中期非小细胞肺癌虽不能显著提高临床效果,但可有效缓解放化疗所致的不良反应,提高患者免疫功能,改善患者的生活质量.

笔者对慢性心力衰竭阳虚水泛证患者在西药治疗的基础上加用参芪苓术养心汤治疗,临床治疗效果满意,现报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料:纳入我院2019年4月～2020年3月收治的慢性心力衰竭阳虚水泛证患者116例.随机分为两组各58例.研究组中男33例,女25例;平均年龄65.71±8.46岁;纽约心脏学会(NYHA)分级:Ⅱ级29例,Ⅲ级18例,Ⅳ级11例.对照组中男35例,女23例;平均年龄65.46±8.27岁;NYHA分级:Ⅱ级31例,Ⅲ级17例,Ⅳ级10例.两组一般资料均衡(P>0.05),具有可比性.1.2 治疗方法:对照组采用吸氧、心电监护、卧床休息、强心利尿剂、血管扩张剂、β受体阻滞剂等西医治疗措施.研究组在对照组基础上加用参芪苓术养心汤治疗,方药组成:黄芪20g,人参、白术、丹参、茯苓各15g,赤芍、桑白皮、葶苈子、川芎、五味子各10g,炙甘草6g.每日1剂,水煎,晨起后与晚上临睡前各服1次.所有患者均连续治疗28天.

目的 建立HPLC-PDA-ELSD同时测定参芪五味子胶囊中毛蕊异黄酮葡萄糖苷、芒柄花苷、酸枣仁皂苷A、酸枣仁皂苷B、黄芪甲苷、党参炔苷、斯皮诺素、五味子酯甲、五味子酯乙、五味子甲素10个有效成分含量的方法,并结合主成分分析对其进行质量评价研究.方法 样品采用70％甲醇提取后,采用Waters Symmetry C18色谱柱(4.6 mim×250 mm,5 μm)分离,流动相为含5％四氢呋喃的乙腈(A)-0.05％甲酸水溶液(B),梯度洗脱;流速为1.0 mL·min-1;柱温35℃;进样量10μL;毛蕊异黄酮葡萄糖苷、芒柄花苷、党参炔苷、斯皮诺素、五味子酯甲、五味子酯乙、五味子甲素检测波长:230 nm;酸枣仁皂苷A、酸枣仁皂苷B、黄芪甲苷使用ELSD检测器,漂移管温度60℃.并采用SIMCA 14.1统计软件对含量测定结果进行主成分分析.结果 在一定浓度范围内,参芪五味子胶囊中10个成分线性关系良好(r＞0.999);平均加样回收率(n=9)为98.28％～102.95％,RSD均＜2.0％.15批样品中毛蕊异黄酮葡萄糖苷、芒柄花苷、酸枣仁皂苷A、酸枣仁皂苷B、黄芪甲苷、党参炔苷、斯皮诺素、五味子酯甲、五味子酯乙、五味子甲素含量分别为0.136～0.152,0.296～0.323,0.334～0.403,0.074～0.114, 2.401～2.504,1.455～1.512,0.094～0.164, 2.031～2.214,0.711～0.809,1.892～1.973 mg·g-1.主成分分析将参芪五味子胶囊分类为3类.结论 所建立的HPLC-PDA-ELSD测定参芪五味子胶囊中10个成分含量方法快捷、准确、重复性好,专属性强,结合主成分分析法可为参芪五味子胶囊的质量控制提供参考.

胃的探讨基于中医辨证论治的心脏康复联合参芪五味子汤对老年冠心病心绞痛患者生存质量的影响.方法 将该院2017年11月-2019年11月冠心病心绞痛患者114例,随机分为两组,各57例,对照组予以常规西医治疗;观察组予以基于中医辨证论治的心脏康复联合参芪五味子汤方案治疗.干预前、出院时分别评价采用生存质量测定量表(World Health Organization Quality of life scale,WHOQOL-BREF),记录心绞痛发作频率、心绞痛发作程度、西雅图心绞痛调查量表(Seattle Angina Questionnaire,SAQ)及硝酸甘油用量等,评价患者的一般自我效能感量表(General self efficacy scale,GSES).结果 两组患者出院时WHOQOL-BREF评分(生理领域、心理领域、环境领域、社会关系领域)均升高;观察组患者出院时WHOQOL-BREF评分(生理领域、心理领域、环境领域、社会关系领域)高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者出院时心绞痛发作频率、心绞痛发作程度及硝酸甘油用量降低,SAQ评分升高;观察组患者出院时心绞痛发作频率、心绞痛发作程度及硝酸甘油用量低于对照组,SAQ评分高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).对照组效能有效率80.70％(46/57)低于观察组94.74％(54/57),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 基于中医辨证论治的心脏康复联合参芪五味子汤对老年冠心病心绞痛患者的干预效果显著,可以提高生存质量和患者依从性,改善心绞痛发作,值得推广.

运用网状Meta分析方法系统评价口服酸枣仁类中成药治疗原发性失眠症的疗效.计算机检索CNKI、Wan fang、VIP、CBM、PubMed、EMbase、Web of Science、Medline、Cochrane Library数据库,检索时间为建库至2020年8月,按照预先设定的纳入、排除标准,筛选口服酸枣仁类中成药单用或联合常规镇静催眠药治疗原发性失眠症的随机对照试验.由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用Stata 15.0和R软件进行传统Meta和贝叶斯网状Meta分析.最终纳入42个RCTs,涉及9种口服中成药,4196例患者.Meta分析结果显示,①在改善匹兹堡睡眠质量指数量表评分方面,联合用药显著优于西药或多数中成药单独使用,其中百乐眠胶囊联合西药效果最优;参芪五味子片、复方枣仁安神胶囊单独使用均显著优于常规西药治疗,参芪五味子片疗效最佳;②在安全性方面,单用或联合中成药均较常规西药治疗有一定改善,因临床异质性较大无法定量合并,所有纳入研究未发生严重不良反应.结果 表明,酸枣仁类中成药联合常规镇静催眠药治疗原发性失眠症能明显改善患者近期睡眠质量,单药比较中参芪五味子片疗效最佳的可能性大.临床运用应当考虑国际推广证据不足,不同西药种类和干预时长对疗效的影响,以及患者对联合治疗的接受程度.受纳入研究数量和质量等限制,上述结论有待更多大样本、高质量研究进一步验证.