目的:探讨双环法保乳整形技术在肉芽肿乳腺炎手术中的效果。方法:2014年1月至2019年12月，北京妇产医院乳腺科收治肉芽肿乳腺炎女性患者18例，年龄24~38岁，平均32.3岁。用双环切口进行炎症肿块切除，同时行保乳整形技术修复，并对术后效果进行分析。结果:18例均采取双环法保乳整形技术切除炎症肿块，其中2例同时行对侧乳房双环法乳房缩小上提术。随访6~36个月，中位时间16.1个月。术后2例切口愈合不良，经换药后痊愈。随访期内1例局部复发(6个月)，经保守治疗后治愈。全部患者均对术后效果满意。结论:双环法保乳整形技术进行肉芽肿乳腺炎的治疗，可切除更多组织，降低复发率，同时获得较好的美体效果。

观察单一术者应用“双沟双环法”经尿道铥激光前列腺剜除术（ThuLEP）治疗良性前列腺增生（BPH）的学习曲线，总结可用于推广该术式的教学方法。回顾性分析2021年6月至2022年7月于北京大学第一医院泌尿外科单一无经尿道前列腺电切术（TURP）或激光前列腺手术经验的泌尿外科医师使用“双沟双环法”ThuLEP治疗的84例BPH患者的临床资料，患者年龄（69.0±8.0）岁，术前前列腺体积（90.9±40.3）ml，依照接受手术先后顺序，绘制具有最佳拟合线的病例散点图以分析学习曲线，根据学习曲线划分不同学习阶段；比较每一阶段的前列腺剜除效率、导尿管留置时间、手术前后血红蛋白下降值、围手术期并发症情况（2次TURP止血、输血、术后3个月压力性尿失禁、尿道狭窄）等。结果显示以前列腺剜除效率达到平台期为标志，“双沟双环法”ThuLEP手术的学习曲线分为初学期、掌握期和熟练期三个阶段，第三个阶段的前列腺体积（103.5±46.2）ml明显大于前两个阶段［第一阶段（75.7±30.7）ml、第二阶段（93.4±39.6）ml， P<0.05］，其余数据差异均无统计学意义（均 P>0.05），但后两个阶段在手术时间［掌握期（84.5±36.6）min、熟练期（71.2±26.3）min］和剜除效率［掌握期（0.87±0.33）g/min、熟练期（1.27±0.45）g/min］上显著优于第一阶段［（100.6±24.7）min、（0.55±0.22）g/min， P<0.05）］。进一步分析发现，学习曲线在第一阶段的14例手术后达到平台期，将第一阶段进行组间分析，术者完成后14例的剜除效率（0.86±0.42）g/min显著优于完成前14例的剜除效率（0.55±0.23）g/min（ P<0.05）。“双沟双环法”ThuLEP手术的学习曲线可分为初学期、掌握期和熟练期；无TURP或激光前列腺剜除手术经验的泌尿外科医师经过该培训方式可在开展14例后初步掌握ThuLEP手术技术。

目的:探讨自体乳腺组织重构双环法在乳房下垂矫正应用的可行性及效果。方法:2016年1月至2018年12月，中山大学孙逸仙纪念医院整形外科共收治25例(年龄18～53岁；平均35岁)要求矫正乳房下垂的患者，均行自体组织重构双环法矫正，乳腺组织量过剩患者切除过剩的乳腺组织后进行重构，对于乳房下垂乳腺组织量适中或不足的患者进行乳腺组织瓣游离后自体乳腺组织重塑收紧。于术后6个月随访其乳房对称性、形态、大小、切口瘢痕。结果:术后1例右侧乳房皮下积液，经引流后愈合；3例乳晕伤口部分裂开，再次缝合后愈合；所有患者患者乳头乳晕血运良好，无坏死，术后乳房下垂得到明显矫正，外形满意，瘢痕增生不明显，初期荷包缝合的皱褶1个月后基本消退，平整。6个月随访，术后切口瘢痕隐蔽，外形良好。结论:自体组织重构双环法矫正乳房下垂是安全有效的方法。

目的 评价双环法整形保乳术治疗近乳晕区早期乳腺癌的临床疗效.方法 选取 2019 年 3 月—2023 年 10 月海南医学院第一附属医院乳胸外科收治的符合研究标准的早期近乳晕区乳腺癌患者 114 例为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,观察组 57 例实施双环法整形保乳术,对照组 57 例采用传统保乳整形手术,比较两组患者的切除标本量、切缘距离、围术期指标(术中出血量、手术时间及住院日)、乳房美学效果及并发症情况.结果 观察组患者切除的乳腺标本量[(86.72±9.76)g]和肿瘤距外科切缘距离[(18.63±4.67)mm]均优于对照组切除的乳腺标本量[(53.67±5.36)g]和肿瘤距外科切缘距离[(13.42±1.37)mm],差异均有统计学意义(t=22.409、8.082,均P<0.05).观察组患者的临床观察指标[术中出血量(30.52±6.38)ml、手术时间(88.58±12.16)min及住院时间(7.82±1.23)d]与对照组[术中出血量(28.62±6.57)ml、手术时间(85.76±7.99)min及住院时间(7.42±1.31)d]比较,差异均无统计学意义(t=1.566、1.463 及 1.681,均P>0.05).在并发症方面(包括血肿形成、乳房疼痛、切口愈合不良及裂开),观察组患者并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).术后 2 个月,观察组患者乳房美容评分[(29.36±2.87)分]和优良率(92.98%)均高于对照组乳房美容评分[(24.65±2.82)分]和优良率(70.17%),差异均有统计学意义(t=8.838,χ2=9.864,均 P<0.05).结论 近乳晕区早期乳腺癌采用双环法整形保乳术较传统保乳术具有更广的切除范围、更大的切除组织量,更低的并发症发生率,有效提升了乳房的美容效果.

公立医院有许多大型的医疗设备,提升医疗设备的质量管理水平是医院高质量发展的必然要求[1].核医学科的医疗设备种类繁多,包括昂贵的正电子发射断层显像/X线计算机体层成像设备(positron emission tomography/X-ray computed tomography,PET/CT)、医用回旋加速器、单光子发射断层显像/X线计算机体层成像设备(single-pho-ton emission computed tomography/CT,SPECT/CT),以及甲状腺功能仪、双能X射线骨密度仪等,这些设备运行复杂,维修保养的成本也相对较高,因此提升医疗设备的质量管理水平对于核医学科意义重大.

目的:探究乳晕上切口隆乳手术联合乳房上提术在乳房下垂整形中的临床效果.方法:回顾性分析2020年6月-2021年12月于笔者医院接受乳房下垂整形手术的70例乳房下垂就医者资料,按整形手术方法不同分为对照组(n=34)和研究组(n=36).对照组行双环法乳房下垂矫正术,研究组行乳晕上切口隆乳术联合乳房上提术.比较两组疗效、乳房形态相关指标、乳头乳晕感觉评分、并发症及就医者满意度.结果:术后12周,研究组手术疗效优良率高于对照组,乳房下皱襞中点至乳头距离、胸骨上窝至乳头距离短于对照组,过乳头胸围小于对照组,乳头乳晕感觉评分高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);术后,研究组并发症发生率低于对照组(P＜0.05);术后3个月,研究组就医者满意度高于对照组(P＜0.05).结论:乳晕上切口隆乳手术联合乳房上提术在乳房下垂整形中的临床效果佳,可改善乳房形态,乳头乳晕感觉良好,且并发症少,就医者满意度高.

医学伦理查房是真正体现对患者的人性尊重和人文关怀的行为,有利于医学科学判断和决策与医学伦理判断和决策的统一,医德和医术融合为一体.医学伦理查房关注医患双方,通过查看病历及医疗相关文件、访谈医护人员、访谈患者、观察医患交流、观察病区环境及设施等方式,医学伦理查房小组对医院临床科室进行全面的伦理查房,评估临床科室在患者知情同意、隐私保护、临床新技术应用、医疗质量、病房环境及设施、医护人员敬业守职等方面的实际情况.医护人员对患者权益的尊重,既是对患者基本人格的尊重,也是生命伦理的外在体现.医学伦理查房结合戴明环循环法,可以了解诊疗中的痛点、难点,以及在患者就医过程中的体验度,医患双方共同努力,共建和谐的医患关系.

目的 探讨双环法巨乳缩小成形术的应用解剖学及改良方法.方法 应用12侧女性乳房进行大体和显微解剖,并在此基础上改良术式,术中保留外下象限和中央的乳腺组织,以便保持第4肋间神经对乳头乳晕的支配和充足的血供.通过具有较强信度与效度的生命质量问卷调查表,调查比较患者手术前后生命质量方面8个维度的具体得分.结果 12侧乳房标本中均存在Würinger水平纤维横隔及内外侧纤维韧带结构,乳头乳晕区域的血供来自浅深两层,深层主要为沿横隔垂直向上穿行的第4、5肋间动脉穿支,而第4肋间神经外侧支同样经横隔垂直向上穿行直至乳头乳晕区域.121例患者术后乳房形态自然、质感柔软;乳头乳晕对称,感觉正常;瘢痕隐蔽并且有效地保留了乳房的泌乳功能.术后患者生命质量较术前明显提高,8个维度中除总体健康外,其余7个维度得分均显著提高,术前术后比较差异有统计学意义,其中以情感职能提高最为显著.结论 在解剖学研究基础上改良的Benelli双环巨乳缩小术式,总体并发症发生率明显降低.患者术后总体综合满意度较高,是一种较理想的乳房缩小成形术.

目的 探究双环法、Lejour法与垂直双蒂法在乳房下垂治疗中的效果.方法 选取2015年3月-2017年2月在武汉科技大学附属天佑医院诊治的67例乳房下垂患者为研究对象,依据治疗方案不同,将其纳入双环组23例,Lejour组26例,垂直双蒂组18例,比较3组患者手术前后的临床资料.结果 Lejour组温哥华瘢痕评分低于双环组、垂直双蒂组(P <0.05).Lejour组满意度高于双环组、垂直双蒂组(P <0.05);3组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P >0.05).末次随访时3组乳房形态与术前相比效果明显,且Lejour组与双环组、垂直双蒂组比较,差异有统计学意义(P <0.05).末次随访时,3组乳头乳晕感觉与术前比较差异无统计学意义(P >0.05),组间比较差异无统计学意义(P >0.05).结论 双环法、Lejour法与垂直双蒂法治疗乳房下垂,均能改善乳房症状,达到乳房塑形效果,且患者较满意,术后并发症发生率低,但Lejour法治疗后乳房形态更好,瘢痕更小,且依旧有泌乳功能.

目的 考察玛咖缓解脾虚证小鼠体力疲劳、抗氧化损伤作用,验证玛咖性温健脾中药药性,探讨能量代谢机制.方法 雄性昆明种小鼠随机分为正常组,模型组,人参组,玛咖高、中、低剂量组,除正常组外其余各组均采用饮食失节、劳倦伤脾双因素法建立脾虚证小鼠模型,共计14 d,同时从第1天开始各组预防给药.记录脾虚小鼠力竭游泳时间,比色法测肝脏组织匀浆中超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、丙二醛(MDA)活性或浓度.放免法测血清环磷酸腺苷(cAMP)和环磷酸鸟苷(cGMP)浓度,并计算比值(cAMP/cGMP).连续循环法测肝脏组织线粒体F0 F1-ATP酶活性,酶解法测Na+-K+-ATP酶和Ca2+-Mg2+-ATP酶活性.结果 与正常组比较,模型组小鼠体重下降,力竭游泳时间减少,肝组织中SOD、CAT、GSH-Px活力下降,MDA升高,cAMP/cGMP比值下降,F0 F1-ATP酶、Na+-K+-ATP酶和Ca2+-Mg2+-ATP酶活性均降低(P<0.01).与模型组比较,玛咖高、中、低剂量组(1.5、0.75、0.25 g/kg)均能增加脾虚小鼠体重,具有统计意义(P<0.01);玛咖高剂量组和人参组能显著延长脾虚小鼠力竭游泳时间(P<0.01);玛咖中、高剂量组同人参组均能显著提高脾虚小鼠肝脏组织中SOD、CAT、GSH-Px活力(P<0.01),减少MDA含量(P<0.01),显著升高血清cAMP/cGMP比值(P<0.01),显著增加F0F1-ATP酶、Na+-K+-ATP酶和Ca2+-Mg2+-ATP酶活性(P<0.01).结论 一定剂量的玛咖能够缓解脾虚小鼠体力疲劳,提高抗氧化酶的活性并消除自由基细胞毒性,验证了玛咖性温健脾的中药药性,进一步证实其机制与增强线粒体能量代谢酶相关.