目的:探讨抑郁和躯体疾病对社区轻度认知障碍(mild cognitive impairment，MCI)患者认知功能影响的作用路径及其潜在的中介机制，为认知管理策略的构建提供理论依据。方法:运用一般资料调查表、蒙特利尔认知评估量表及老年抑郁量表于2018年1月至2019年6月对252名社区轻度认知障碍患者进行测评。采用SPSS 22.0、AMOS 22.0进行数据的描述性分析、相关分析、数据建模及验证性因素分析；运用Bootstrap法进行中介效应检验。结果:社区MCI患者MoCA得分[(19.66±3.90)分]；年龄、教育程度、社交频度、体育锻炼频度与抑郁程度、躯体疾病个数与MoCA得分相关( r＝-0.440～0.487，均 P<0.01)；结构方程模型结果显示，χ 2/ df＝2.476、CFI＝0.916、TLI＝0.885、GFI＝0.919、AGFI＝0.871、RMSEA＝0.077，模型拟合良好；中介效应分析显示，年龄、教育程度、社交频度和体育锻炼频度可直接影响认知功能(效应值分别为-0.183、0.458、0.237、0.174，均 P<0.01)，躯体疾病个数在年龄、教育程度、体育锻炼频度与认知功能间发挥部分中介作用(效应值分别为-0.106、0.078、0.075，均 P<0.01)，抑郁程度在年龄、社交频度和体育锻炼频度与认知功能间发挥部分中介作用(效应值分别为-0.075、0.080、0.050，均 P<0.01)，躯体疾病个数-抑郁程度在年龄、教育程度和体育锻炼频度中发挥链式中介作用(效应值分别为-0.028、0.031、0.019，均 P<0.01)。 结论:社区MCI认知管理应重点锁定高龄、低教育程度群体；在实施以运动干预提升认知功能的健康管理策略中，同时加强慢性躯体疾病的有效管理及负性情绪的评估与疏通，以增加生活方式(尤其是体育锻炼)对认知功能改善的效果。

从生计和生态双重维度探究牧户的草原生态补偿政策满意度与支持度,对于深化草原生态补偿制度改革,促进草原生态文明建设和牧区绿色发展,具有重要的理论与现实意义.基于马克思"生态经济人"预设的微观视角,以费耐尔满意度逻辑模型(CSI)为理论框架,使用2020年若尔盖草原574个牧户调研数据,通过反映性指标的结构方程模型(SEM),对牧户草原生态补偿政策满意度和支持度的因果机制进行了多变量、多路径的验证性分析.结果表明:(1)牧户对生计收入和生态质量越重视、"生态经济人"理性越高,其政策满意度就越高,生态保护的心理主动性也越大,相对效应大小=0.271.(2)牧户对政策实施结果的质量评价,是牧户政策满意度和支持度的主要影响因素,相对效应大小=0.518.(3)牧户对政策实施效果的价值感知,将会直接提升其政策满意度,并进一步促进其生态保护理性,相对效应大小=0.312.因此,提高牧户对草原生态补偿政策的满意度与支持度,应重点从三个维度综合施策:首先,应重视发展草原生态文化,培育牧户生态经济理性.其次,要稳步提升生态补偿标准,加强草原保护的工作力量,提升政策实施结果的质量.最后,草原生态补偿要重点加强与牧户生计绿色发展的协同,提升政策实施效果的价值.

目的:基于自我决定理论,考察自我同情对大学生情绪问题的影响及其作用机制.方法:以553名大学生为被试,采用自我同情量表、基本心理需要满足量表、健康问卷—抑郁量表和焦虑量表进行时间间隔为6个月的两次施测.结果:①自我同情可以显著负向预测抑郁(β=-0.38,P＜0.001)和焦虑(β=-0.34,P＜0.001);②基本心理需要满足在自我同情与大学生抑郁、焦虑的路径间起中介作用,Bootstrap值分别为-0.28、-0.23,95％的置信区间分别为[-0.42,-0.14]、[-0.40,-0.09];③基本心理需要满足在自我同情与大学生抑郁之间起调节作用(β=0.13,P＜0.01).结论:基本心理需要满足在自我同情和大学生情绪问题间存在"双重作用".一方面,自我同情可以通过基本心理需要满足间接影响大学生抑郁和焦虑;另一方面,基本心理需要满足调节了 自我同情与大学生抑郁间的关系,随着基本心理需要满足水平的升高,自我同情对大学生抑郁的预测作用有所降低.

目的:总结公立医院建立关心爱护医务人员长效机制的实践经验,助力公立医院实现高质量发展.方法:基于功能分析理论框架AGIL模型,以浙江省人民医院为例,探索建立关心爱护医务人员长效机制的路径.结果:医院从适应功能(A)、目标达成功能(G)、整合功能(I)、潜在模式维持功能(L)四个维度,建立关心爱护医务人员长效机制,其经验值得推广.结论:在国家层面出台关心爱护医务人员的政策指导细则,在地方层面提高特殊时期对医院的财政投入,在医院层面统筹做好精神文明与物质文明的双重激励,确保关心爱护医务人员长效机制发挥实效,助力公立医院实现高质量发展.

政策注意力的分配是政策过程的关键要素.在中国特有的行政体制下,基于医疗卫生领域的试点探索—经验总结—创新扩散的政策设计模式,需要将政策注意力放置于试点创新的具体政策情境中去阐释.本研究基于国务院深化医药卫生体制改革简报的文本资料,在国家层面的医改制度框架引导下,运用主题模型分析技术呈现地方医改制度创新的类别和具体内容,从政策过程角度解释地方制度创新案例具备的结构特征.研究发现,制度创新案例的文本内容表述上,进一步彰显了政策的目标价值与效果;对具体路径与方案的完善,具有解决上一轮政策议程设置的问题以及开启新一轮政策议程的双重功能.

目的 探讨家庭环境、教养方式和人格特征对青少年心理健康的影响路径.方法 用家庭环境问卷、家庭教养方式问卷、大五人格问卷和百项心理症状问卷调查200名心理障碍青少年(病例组)和228名正常青少年(对照组),采用回归分析和路径分析探讨家庭教养方式、家庭环境、人格特征对心理健康的影响和影响路径.结果 病例组心理症状总分[(204.0±68.6)分]高于对照组[(146.9±38.4)分],差异有统计学意义(t=10.43,P＜0.01);回归分析显示:母亲管教-控制(β=-0.249)、父亲理解-责备(β=-0.195)、母亲温情-粗暴(β=-0.228)和母亲接纳-拒绝(β=0.201)等教养方式(R2=0.208),矛盾性(β=0.309)、组织性(β=-0.196)和情感表达(β=-0.141)等家庭环境(R2=0.244)及神经质(β=0.412)、宜人性(β=-0.237)和严谨性(β=-0.203)等人格特质(R2=0.452)对心理健康有显著影响;路径分析显示:人格特质直接影响心理健康(β=-0.90),教养方式通过人格间接影响心理健康(β=0.51),家庭环境对心理健康有直接(β=0.20)和间接(β=0.72)影响,模型拟合良好(x2/df=2.160,RMSEA=0.052,GFI=0.88,AGFI=0.84,PGFI=0.67,NFI=0.91, RFI=0.89,IFI=0.95,TLI=0.94,CFI=0.95),可解释症状总分61％的变异.结论 教养方式、家庭环境和人格对心理健康有显著影响,人格是影响心理健康的重要中介变量,教养方式主要通过人格间接影响心理健康,家庭环境对心理健康有直接和间接双重影响.

目的 分析中医临床路径实施多重效果,为中医医院推行临床路径管理提供参考依据.方法 以某省级三甲级甲等中医骨专科医院胫骨骨髓炎病例为研究对象,采用描述性分析、两独立样本t检验和双重差分模型(DID)等方法分析实施效果.结果 样本组患者平均入径率为89.86％,路径执行总符合度为87.30％;与2016年同期相比,样本组患者住院总费用上升2 056.64元,对照组上升2 736.24元(P＜0.05);样本组患者术前住院日、总住院床日分别减少2.83天、5.47天(P＜0.05),对照组患者分别增加0.11天、减少1.60天(P＞0.05).结论 中医医院实施临床路径效果良好,虽然存在诸多阻碍因素,但是仍应积极推广.

目的:探索临床护士工作价值观与工作绩效的关系,以及内在动机与自我效能感的双重中介作用.方法:采用自编一般资料问卷、工作价值观量表、内在动机量表、自我效能感量表及工作绩效量表,对409名临床护士进行调查,对结果进行相关分析及构建结构方程模型.结果:工作价值观、工作绩效、内在动机与自我效能感4个变量之间呈正相关(P<0.01);结构方程模型显示,工作价值观、内在动机及自我效能感对工作绩效有直接效应(P<0.05),工作价值观还以内在动机、自我效能感为中介变量,对工作绩效有间接效应(P<0.05);工作价值观、内在动机与自我效能感对工作绩效的标准化路径系数分别为0.18、0.42、0.16(P<0.01),工作价值观对工作绩效的标准化总效应为0.48,外因变量工作价值观、内在动机与自我效能感能够解释内因变量工作绩效总变异的40％.结论:医院与护理管理者应积极调动护士内在动机与自我效能感,完善护士工作绩效制度和管理制度.

在中药制造由工业2.0向更高水平迈进的过程中,部分信息化和数字化基础较好的企业已积累了轻量级工业大数据,成为企业资产的一部分.为促进中药工业大数据的应用,该研究针对当前中药制造过程中存在的Sigma差距和知识匮乏等问题,提出了以价值创造为导向的中药工业大数据三层架构设计原理,即数据集成层、数据分析层和应用场景层.在数据集成层,总结了以传感器为基础的中药关键质量属性感知关键技术.在数据分析层,提出了由模型构建、验证、配置和维护组成的模型生命周期,介绍了智慧中药系统(iTCM)算法库和模型库.针对中药制造过程质量传递结构特点,开发了“分块-集成”建模,递进建模和路径建模等系统建模关键技术;针对中药制造过程高度专业性,提出“数据+机制”双重驱动的高阶智能建模关键技术.最后结合中药注射剂、中药口服固体制剂和中药配方颗粒生产应用场景和需求,介绍了基于工业大数据的中药生产工艺诊断、质量传递规律解析、实时放行检验和制剂处方智能设计典型案例.对中药工业大数据这一可再生资源的利用,将有效促进中药制造知识积累和质量效益提升,为实现中药制造智能化奠定基础.

大黄花虾脊兰(Calanthe sieboldii)是典型的大陆与岛屿间间断分布的兰科物种,适宜分布气候范围狭窄,同时依赖特殊的传粉者传粉,包括黄胸木蜂(Xylocopa appendiculata)、赤足木蜂(X.rufipes)和中华绒木蜂(X.chinensis)等3种木蜂属(Xylocopa)昆虫.本文通过R语言Biomod2程序包建立物种分布模型(SDM),预测了2050年和2070年时大黄花虾脊兰及其传粉者在3种代表浓度路径(RCP2.6、RCP4.5与RCP8.5)下的分布格局,以期为该濒危植物的保育提供参考.结果 表明:降水相关变量比温度相关变量对大黄花虾脊兰分布的平均解释率更高,两者分别为25.4％和13.9％.当前大黄花虾脊兰适生区主要集中在华中和华东地区,未来适生区的增减主要受到气候情景的影响,其变化范围为-59.0％到34.7％,并可能向更高海拔的地区移动;未来木蜂适生区将净收缩16.4％-19.7％,且主要向西北和东北移动;因而两者共同分布的面积占大黄花虾脊兰适生区的比例未来相比当前的90.0％可能下降0.5％-11.4％,表明大黄花虾脊兰分布可能受到未来气候变化和传粉者分布减少的双重影响,因此对该物种或类似特化传粉的兰科植物进行保育时应当充分考虑传粉者因素.