医患共同决策是一种鼓励医生与患者共同参与医疗决策过程的新的临床决策模式，可以增强医患之间的信任。然而由于受到多方面因素的限制，共同决策在中国的临床实践中仍面临不少挑战。阅读急诊科医生傅志远反思性写作的平行病历《生死一念：急诊外科医生的心灵笔记》，从医方和患方的角度审视诊疗服务过程中的细节，提升医疗服务质量。为探究阻碍共同决策发展的深层原因，本文基于书中的《不敢负责的该负责》和《换位思考》两章，运用叙事医学理论，分别从医患信息不对等、患者自身因素和医疗实践中的知情同意书三个方面分析共同决策在我国实际临床中推广困难的原因并试探讨其解决方法。研究发现共同决策艰难前行是多种社会因素造成的，需要医方、患方以及社会三方携手共同促进此问题的解决。

目的:探讨护士社会支持和一般自我效能感对叙事护理知信行的影响及其作用路径。方法:本研究为横断面研究。采用便利抽样法，于2022年10—12月选取陕西省西安市3家三级甲等医院的343名护士为研究对象，采用一般人口学调查表、临床叙事护理知信行问卷、社会支持评定量表（SSRS）、一般自我效能感量表（GSES）对护士进行调查。采用Pearson相关分析探讨护士叙事护理知信行水平与社会支持、一般自我效能感之间的相关性。采用多重线性回归分析探讨护士叙事护理知信行的影响因素。采用AMOS 22.0软件逐步法与Bootstrap检验法进行社会支持、一般自我效能感与叙事护理知信行之间的路径分析。本研究共发放问卷343份，回收有效问卷341份，问卷有效回收率为99.42%。结果:341名护士临床叙事护理知信行问卷总分为（86.83±11.85）分，SSRS总分为（40.15±7.62）分，GSES总分为（27.04±6.15）分。路径分析模型显示，SSRS中的3个维度（客观支持、主观支持、支持利用度）对叙事护理知信行产生影响，效应值分别为0.131、0.052、0.316（ P<0.01），其中主观支持可以间接影响叙事护理知信行，客观支持可以直接影响叙事护理知信行，支持利用度可以直接或通过一般自我效能感的中介效应间接影响叙事护理知信行。 结论:护士社会支持通过一般自我效能感对叙事护理知信行产生影响。管理者和政策制订者应提升护士的社会支持，增强其一般自我效能感，促进护士叙事护理知信行水平的提升，推进人文关怀的落实。

目的:系统整合青少年非自杀性自伤（NSSI）心理体验的质性研究。方法:计算机检索中国知网、万方数据库、维普网、中国生物医学文献数据库、PubMed、Web of Science、Embase、Cochrane Library数据库中关于青少年NSSI心理体验的质性研究，检索时限为建库至2023年6月27日。采用澳大利亚乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心质性研究质量评价标准（2016版）进行方法学质量评价，采用Meta整合方法对纳入的文献进行结果整合。结果:共纳入15篇文献，包括10篇现象学研究、1篇描述性质性研究、1篇混合研究、1篇叙事研究、1篇探索性研究、1篇扎根理论。提炼出31个结果，归纳为10个类别，整合得出3个结果：青少年NSSI的触发因素、NSSI成为一种应对策略、NSSI青少年内心的矛盾与挣扎。结论:青少年NSSI带来复杂的心理和感官体验，医护人员应密切关注青少年的情绪变化，加强心理评估，指导青少年正确应对负性情绪，提高身心健康水平。

目的:了解泸州市护士叙事能力现状及影响因素，为提高护士叙事能力提供理论依据。方法:本研究为横断面调查，2021年7月至2022年1月方便抽样法选取西南医科大学附属医院忠山医院院区、西南医科大学附属医院康健院区及西南医科大学附属中医院的267名护士为研究对象，并运用一般资料调查表、医学叙事能力量表、护士职业获益感问卷、领悟社会支持量表进行调查，并对结果进行分析。结果:本次受调查的267名护士医学叙事能力得分（142.25 ± 19.03）分，职业获益感得分（137.16 ± 15.89）分，领悟社会支持得分（65.86 ± 10.38）分。多元线性回归分析结果显示，护士职业获益感、领悟社会支持是叙事能力的重要影响因素（ t = 5.09、5.95，均 P<0.05），可联合解释35.0%的变异。 结论:泸州市护士叙事能力处于较低水平，管理者应该多关注职业获益感、领悟社会支持度低的护士，采取相应措施改善其心理健康状况的同时提高叙事能力。

目的:通过对我国病耻感相关文献进行可视化分析，探讨该领域近20年的发展状况、研究热点及趋势，为我国今后的相关研究提供借鉴。方法:检索中国知网、万方、维普数据库中2000年1月1日—2022年1月28日发表的与病耻感相关的文献。使用CiteSpace 5.8. R3软件进行可视化分析。结果:共纳入1 086篇文献，病耻感研究发文量呈上升趋势，发文量最多的作者为周英，目前研究领域内已形成核心作者群，作者以团队内部合作为主，跨机构合作较少，发文量较多的机构集中在上海、广州、北京等高校附属医院。研究热点聚焦在影响因素、生活质量、社会支持、应对方式等。研究前沿为自我效能、护理、叙事护理。结论:近20年来，病耻感的研究引起广泛关注，相关文献不断涌现，但作者间合作较少，发文机构地区分布不均衡。为促进我国病耻感研究的发展，未来应加强跨作者、跨地区、跨机构的交流合作，提高我国病耻感研究的质量和水平。

目的:调查儿科临床医护人员的医学叙事能力，分析其影响因素及与心理弹性的相关性，并探讨提高叙事能力的应对策略。方法:通过便利抽样方法，于2022年1月11日至2月25日期间，对浙江大学医学院附属儿童医院及在该院进修的儿科医护人员进行一般资料、医学叙事能力量表、心理弹性量表问卷调查。利用SPSS 26.0软件分析比较不同群体叙事能力差异，利用Pearson相关性及多元回归分析探究叙事能力的影响因素。结果:本研究共纳入361份有效问卷，不同年龄、职称、工作年限、收入水平及是否书写平行病历的医护之间叙事能力得分差异具有统计学意义（ P<0.05）。儿科医护人员医学叙事能力总分为（147.13±18.76）分，与心理弹性总分及各维度得分均呈显著正相关（ P≤0.001）。多因素回归分析显示，书写平行病历、心理弹性可解释医学叙事能力53.10%的变异水平（ P<0.001）。 结论:儿科医护人员的医学叙事能力处于中等偏下水平，通过平行病历书写、心理弹性训练提升医学叙事能力，可促进医患和谐。

目的:了解住院医师规范化培训(简称住培)学员医学叙事能力现状及其影响因素，为提高住培学员的医学叙事能力提供参考。方法:2022年2至3月，采用便利抽样方法，选取广东省某三级甲等医院住院医师规范化培训基地2019至2021年参加住培的220名学员为研究对象，采用一般资料调查问卷、医学叙事能力量表进行调查。采用多元线性回归方法分析相关数据。结果:共回收有效问卷206份。住培学员医学叙事能力评分为(141.39±22.94)分；多元线性回归分析结果显示，叙事知识储备程度( b＝7.66， P＝0.007)、职业满意程度( b＝－5.23， P＝0.003)评分越高的住培学员，医学叙事能力越强；与未婚和未参与志愿者服务的住培学员相比，婚姻状况为已婚( b＝10.74， P＝0.029)和参与志愿者服务( b＝－7.20， P ＝0.025)的住培学员医学叙事能力越高。学员的婚姻状况、叙事知识储备程度、职业满意程度和是否参与志愿者服务4个变量共可以解释医学叙事能力评分总变异的21%。 结论:住培学员医学叙事能力处于较弱水平。叙事知识储备程度和职业满意程度对住培学员的医学叙事能力产生正向影响。住培管理者应多关注未婚学员，积极组织住培学员参加志愿者服务活动和叙事医学知识的培训，提高职业满意度，从而进一步提高住培学员的医学叙事能力。

目的:探索叙事医学培训对临床医学专业实习生共情能力的影响。方法:选取在郑州大学第二附属医院实习的临床医学专业学生60人为研究对象，进行叙事医学的理论学习和临床实践，并在不同时间节点填写杰弗逊共情量表(Jefferson scale of physician empathy，JSPE)，比较其得分及其随时间变化的情况。采用 t检验和单因素方差分析方法比较其差异。 结果:学生在进行叙事医学培训后即刻的JSPE总分为(119.95±10.04)分，高于培训前的(94.22±9.52)分，培训后半年的JSPE总分为(123.33±4.82)分，高于培训后即刻的(119.95±10.04)，其差异均具有统计学意义(均 P<0.05)；培训后1年的JSPE总分为(122.03±5.32)分，略低于培训后半年的(123.33±4.82)分，差异无统计学意义( t＝－1.40， P＝0.163)。 结论:叙事医学培训有助于提高临床医学专业实习生的共情能力，且共情能力的提升在一段时间内是持续的。

目的:探索叙事医学课程对地市级医院住院医师规范化培训医师共情能力和综合能力培养的效果。方法:在地市级医院组建叙事医学小组，对42名住培医师开展2个月的叙事理论教学和4个月的叙事实践教育的医学课程。运用中文版人际反应指针量表（interpersonal reactivity index-C，IRI-C）测量4个时间点（干预前、理论2个月后、实践2个月后、实践4个月后）的共情能力，并通过满意度调查问卷、平行病历写作、首次执业医师资格通过率评价叙事医学课程的效果。采用SPSS 25.0软件进行单因素重复测量方差分析。结果:42名住培医师共情能力均提高，实践2个月后共情分数高于干预前和理论课程结束后（ P<0.05），实践4个月后共情分数高于干预前和理论课结束后（ P<0.05）。最受住培医师喜欢的理论授课形式是互动式理论授课（64.29%，27人）、影片观赏（59.52%，25人）、情境模拟（52.38%，22人）。住培医师平行病历写作能力和讲台表现等综合能力得到提高。通过执业医师资格考试是住培结业合格的必要条件，入组住培医师执业医师资格考试首次通过率为72.00%（18/25），高于同期未入组住培医师[64.71%（11/17）]。 结论:开展叙事医学教育有助于提高地市级医院住培医师共情能力和综合能力。

目的:探讨护士医学叙事能力、专业生活品质对职业认同感的影响及路径关系，为提高护士职业认同感提供参考。方法:2022年10月至2023年2月采用一般资料调查表、医学叙事能力量表、专业生活品质量表、职业认同感量表对山东第一医科大学附属省立医院619名护士进行横断面调查。结果:护士医学叙事能力得分为（144.13 ± 22.09）分；专业生活品质中慈心满意得分为（34.82 ± 6.96）分，工作倦怠得分为（24.03 ± 5.48）分，继发性创伤应激得分为（23.91 ± 5.89）分；职业认同感得分为（112.68 ± 19.05）分。医学叙事能力与慈心满意、职业认同感呈正相关（ r=0.585、0.697，均 P<0.01）；与工作倦怠、继发性创伤应激呈负相关（ r=-0.516、-0.214，均 P<0.01）；回归分析显示护士医学叙事能力、慈心满意、工作倦怠是护士职业认同感的影响因素（ t=13.26、10.52、-2.32，均 P<0.05）；结构方程模型显示，护士医学叙事能力通过专业生活品质中的慈心满意维度对职业认同感产生中介效应，中介效应为0.269，中介效应占总效应的36.88%。 结论:护士医学叙事能力可以对护士心理产生积极正向的情感体验，从而对职业认同感产生影响，护理管理者应关注护士慈心满意水平，充分发挥慈心满意在护士医学叙事能力与职业认同感之间的中介效应。