目的:评价下颌骨定位导板在腓骨瓣游离移植修复单侧下颌骨缺损中定位髁突位置的作用。方法:回顾性分析2017年1月—2018年12月于南京市口腔医院应用下颌骨定位导板进行下颌骨节段性截骨后腓骨游离移植修复的10例患者的临床资料。其中，男7例、女3例，年龄22～65岁。下颌骨成釉细胞瘤4例，下颌骨中央性癌2例，下颌牙龈鳞癌4例；Brown Ⅰ类缺损7例，Brown Ⅱ类缺损3例。术前计算机模拟手术方案，3D打印数字化导板，术中应用数字化导板精确重建下颌骨，术后评估并发症的发生情况，利用图像融合技术评估残余下颌骨位置与手术设计中对应位置的偏差情况，并通过锥形束CT对比手术前后双侧颞下颌关节间隙的改变来评估髁突位置变化。结果:手术导板在术中均能顺利就位，腓骨瓣均存活，手术时间(482.56±59.83)min。1例患者术后即出现轻度张口受限，张口度2.5 cm，其余患者未出现钛板外露、术创感染、颞下颌关节区疼痛等并发症。所有患者术后面容对称，咬合关系良好。术后图像融合显示术后残余下颌骨位置与术前对应位置相比平均偏差为(－0.69 ± 2.28)mm。锥形束CT结果显示，术后双侧颞下颌关节上间隙、前间隙、后间隙与术前比较差异均无统计学意义( P值均>0.05)，髁突位置较术前无明显改变。 结论:下颌骨定位导板辅助游离腓骨修复下颌骨节段性缺损能有效定位残余下颌骨及髁突位置。

目的:探讨口腔颌面部间隙感染病原菌分布及预后危险因素。方法:选择杭州市大江东医院2017年1月至2018年12月收治的口腔颌面部间隙感染患者200例，观察患者住院期间预后情况。分离培养口腔颌面部间隙感染患者病原菌分布情况；采用多因素logistic回归分析口腔颌面部间隙感染预后不良独立危险因素。结果:口腔颌面部间隙感染住院期间，预后良好149例和预后不良51例。口腔颌面部间隙感染200例中，培养出病原菌213株，其中包括137株革兰阳性菌，76株革兰阴性菌。经单因素分析显示，预后良好组与预后不良组的性别、体质量指数、合并高血压、感染部位、感染来源、白细胞计数和中性粒细胞比等方面差异均无统计学意义(均 P>0.05)；预后良好组与预后不良组的年龄、病程、合并糖尿病、住院时间和C反应蛋白等比较差异均有统计学意义(χ 2＝19.451、13.915、10.068、12.932、26.008，均 P<0.05)。多因素logistic回归分析，年龄、病程、合并糖尿病、住院时间和C反应蛋白为影响口腔颌面部间隙感染预后独立危险因素( OR＝1.627、2.315、2.839、1.974、3.361)。 结论:口腔颌面部间隙感染患者分离病原菌以革兰阳性菌为主，且其预后受多因素影响，为改善预后，需采取针对性预防措施。

目的:探讨经颈侧后联合入路手术一期切除颈椎管沟通性肿瘤的临床疗效。方法:病例系列报告。纳入2015年7月—2022年8月南通大学附属医院12例颈椎管沟通性肿瘤患者，其中男3例、女9例，年龄33~74（51.2±11.9）岁；ToyamaⅡb型2例、Ⅱc型7例、Ⅲb型3例；肿瘤位于C 2节段以上4例、C 2~4节段3例、C 4~7节段5例。患者均采用颈侧后联合入路一期切除手术治疗：神经外科采用经典后正中入路，磨除病变节段半椎板，切除位于椎管内和椎间孔处的肿瘤；头颈外科对于肿瘤完全位于下颌骨平面以上者采用颈腮腺入路，其余采用单纯颈侧入路切除向椎旁颈部间隙延伸的肿瘤组织，并与后正中入路会师，切除顺序为先椎管内、后椎管外。观察肿瘤一次性全切率、手术时间、术中出血量、手术并发症及术后神经症状改善情况，术后6个月颈椎X线摄片评估脊柱稳定性。 结果:本组患者肿瘤均一期彻底切除，肿瘤一次性全切率为12/12。术后病理诊断：神经鞘瘤10例，软骨瘤和神经纤维瘤各1例。手术时间215（183，315）min，术中出血120（85，188）mL。术后并发脑脊液漏1例、局部感染1例，均经对症处理痊愈后出院。5例患者因切除2个节段半椎板术后佩戴颈托6~12周。术后随访6~90个月，12例患者均恢复正常生活，无一例肿瘤复发；12例中，有1例患者术后手部麻木缓解不明显、运动功能正常，其余患者原神经受累症状改善。所有患者术后复查颈椎X线片，随访期内未见脊柱畸形，脊柱稳定性良好。结论:对于累及颈椎管内外的沟通性肿瘤，采用耳鼻咽喉-头颈外科和神经外科协作颈侧后联合入路手术，不仅可以一期彻底切除肿瘤，还能最大限度地减少对头颈部重要血管神经的损伤以及术后颈椎不稳，体现了多学科合作的优势。

目的:分析坏死性外耳道炎患者的临床特点，探讨其临床分期及治疗措施。方法:回顾性分析2015年6月至2021年12月于首都医科大学附属北京友谊医院耳鼻咽喉头颈外科中心住院治疗的坏死性外耳道炎患者的临床资料，共23例（23耳），其中男19例、女4例，年龄32~85岁（中位数68岁）。分析总结本组患者的主要症状与体征、实验室检查、影像学检查、治疗方案及预后情况。使用Microsoft Excel 2019建立数据库进行资料的收集与整理。结果:23例患者均有不同程度的各种合并症，其中合并2型糖尿病19例，贫血5例，低白蛋白血症3例，慢性肾功能不全2例，尿毒症1例。患者入院时的临床症状主要为耳痛、耳流脓、听力下降、口角歪斜、张口受限、吞咽困难及声音嘶哑。查体可见外耳道肿胀、外耳道肉芽组织、外耳道稀薄脓性分泌物、面神经麻痹、张口受限、声带运动减弱等。病原学检查结果提示铜绿假单胞菌15例，金黄色葡萄球菌5例，真菌3例。影像学主要表现为外耳道及中耳鼓室异常软组织影，根据病变侵袭方向不同可见颞下颌关节、咽旁间隙、颅底及颅内等邻近结构受累。根据本组患者特点我们总结了相应的诊断标准及临床分期。所有患者均进行系统性抗感染、手术及对症支持治疗。截至2022年1月30日，有4例患者已死亡，其中1例因坏死性外耳道炎导致的颅内广泛感染去世，3例在患耳痊愈出院后死于其他系统疾病。其余19例患者患耳痊愈，耳痛、耳流脓等症状消失，术腔上皮化良好。结论:坏死性外耳道炎临床表现缺乏特异性，诊断需根据病史、体格检查及辅助检查综合判断。可根据不同临床分期制定相应的治疗措施。治疗以多学科综合治疗为基础，以手术治疗为主。尽早干预预后较好，但合并多组颅神经损伤及颅内感染的患者预后不佳。

目的:探讨多学科协作诊疗口腔颌面部及颈部多间隙感染合并下行性坏死性纵隔炎的策略及经验。方法:纳入2011年7月至2019年7月郑州大学第一附属医院口腔颌面外科收治的36例口腔颌面部及颈部多间隙感染合并下行性坏死性纵隔炎患者。对患者的临床资料进行回顾性分析，包括患者性别、年龄、入院时症状、感染来源、术前及术后评估指标、多学科协作诊疗策略及预后等。结果:36例患者中男性26例，女性10例，年龄（51.6±17.6）岁（8~80岁），就诊前病程为（8.9±8.4）d（2~30 d）。患者均以颌面颈部肿胀、疼痛为主诉入院，其中牙源性感染占39%（14/36），咽喉口底肿胀疼痛者占25%（9/36），不明原因颌面肿胀者占36%（13/36）。28例患者行手术治疗，8例患者因全身合并症多不能耐受手术；治愈26例（72%），死亡10例（28%）。经手术为主的多学科协作诊疗患者术后各研究时间点白细胞、中性粒细胞、C反应蛋白及降钙素原水平较入院时均显著降低（ P<0.05），患者住院时长与入院时C反应蛋白（ r=0.545， P<0.05）、降钙素原水平（ r=0.504， P<0.05）均呈正相关关系。经手术为主的多学科联合治疗患者生存率（26/28）显著好于未行手术患者（0/8）（ P<0.01）。 结论:口腔颌面部及颈部多间隙感染合并下行性坏死性纵隔炎患者的病情危重，多学科协作诊疗对改善患者预后至关重要；白细胞计数、中性粒细胞百分比、C反应蛋白及降钙素原水平的监测可以有效地观察患者病情变化情况。

目的:探讨采用矢状劈开患侧下颌骨外板并植入健侧切取的下颌骨外板修复重建半侧颜面短小的新方法。方法:回顾性分析2006年3月至2023年3月，中国医学科学院整形外科医院颅颌面外科收治的半侧颜面短小患者临床资料。术前根据临床表现和影像学检查结果进行诊断和手术设计。所有病例均在全身麻醉下完成手术。经口内入路将患侧下颌骨外板劈开，然后根据术前设计采取健侧适当形态和大小的下颌骨外板植入劈开的骨间隙并采用钛合金小夹板予以坚强内固定。术后随访患者的并发症发生、面部形态改善情况及患者对手术效果满意度，满意度评分为1～5分，分数越高表示越满意。在术前、术后即刻和术后远期(末次)随访时拍摄照片并分析畸形严重程度。将患者术前、术后即刻、术后远期随访CT数据以Dicom格式导入Surgicase Proplan医学三维图像工作站后，利用Segmentation功能重建下颌骨，测量术前、术后即刻和术后远期随访的下颌骨厚度，对其测量值比较采用重复测量方差分析，多重比较采用LSD检验；用多样本Kruskal－Wallis秩和检验对畸形矫正外观满意度评分进行统计分析，以 P<0.05为差异具有统计学意义。 结果:共纳入39例患者，女13例，男26例，年龄(22.2±4.56)岁(15～27岁)。所有患者术后随访(45.56±39.41)个月(6～153个月)，植入的下颌骨外板与邻近骨组织结合良好，并获得下颌角区以及下颌骨体部明显的增宽效果。39例中，1例术后1年感染，钛板外露，经过清创并取出固定的小夹板以后愈合；其余患者面部形态均得到明显改善。35例患者对手术效果满意，3例非常满意，1例对术后1年感染不满意，但是对手术效果满意。术前与术后即刻、术后远期随访的患侧下颌骨厚度测量值分别进行两两比较，差异均有统计学意义( P均<0.05)；患者畸形矫正外观满意度术前评分[2.0(1.5，2.0)分]、术后即刻评分[4.0(4.0，4.0)分]及术后末次随访评分[4.0(4.0，4.0)分]比较，差异有统计学意义( P<0.01)。其中，术前评分与术后即刻、术后末次随访的评分分别比较，差异均有统计学意义( P均<0.01)；术后末次随访与术后即刻评分比较，差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:下颌骨外板矢状劈开符合下颌骨解剖学特点并为自体骨的植入和愈合提供了良好条件。健侧下颌骨外板的切取，在充填患侧增加厚度的同时，缩小健侧下颌角区厚度，从而有效矫正下颌骨不对称畸形。该方法操作简单，并发症少，效果良好，是矫正半侧颜面短小的理想治疗手段之一。

口腔颌面部间隙感染（oral and maxillofacial space infections，OMSI）是颌面部潜在筋膜间隙的感染，是口腔颌面部的常见疾病。OMSI病例具有耐药菌感染增多、重症感染增多、致死风险增加等特点。为提高OMSI的治愈率，其治疗原则与方法需与时俱进。因此，依据国内部分专家当前诊治OMSI的临床经验，结合国际同行治疗经验，本文从术前检查、检查结果解读、经验性用药原则、手术处理原则、术后换药原则、智齿冠周炎相关间隙感染的防治策略、血糖监测与控制、物理因子治疗原则、路德维希咽峡炎治疗和围手术期护理等10个方面进行系统性总结，形成共识，以期逐步实现我国口腔颌面外科同行诊治OMSI的规范化与标准化，最终达到提高我国OMSI的诊疗水平的目的。

目的:探讨儿童颌面部脂肪来源肿瘤的临床表现、诊断、治疗及预后。方法:回顾性分析上海市儿童医院2014年8月至2019年7月收治的8例儿童颌面部脂肪来源肿瘤患儿的临床资料，其中男6例，女2例，年龄8个月至8岁11个月，平均44个月。分析8例患儿的临床特点、影像学表现、治疗方法及效果。结果:8例患儿中5例为脂肪瘤，3例为脂肪母细胞瘤；肿块位于腮腺咬肌区4例，咽旁间隙2例，颌下及鼻部各1例。临床表现以无痛性颌面部肿块、睡眠打鼾及咽异物感为主。8例均行手术治疗，术后未发生感染、面瘫、涎瘘等并发症，随访6个月至5年，未见复发。结论:儿童颌面部脂肪来源肿瘤以脂肪瘤及脂肪母细胞瘤为主,可根据肿块所在区域特点结合术前影像学检查选择合适的手术切口及手术方式，该病预后较好，彻底切除后不易复发。

椎前间隙位于咽后壁和椎体之间，上至鼻咽、下通胸腔、左右横贯，感染至此可迅速扩散。拔牙术后感染是牙拔除术后的常见并发症，但是拔牙术后椎前间隙感染国内尚少见报道。本文报道了1例阻生牙拔除术后椎前间隙感染病例，患者为21岁女性，局部麻醉下拔除28、38，术后第7天自觉呼吸困难，影像学检查提示颌面颈部及上纵隔感染，经广泛切开引流及抗感染治疗后顺利出院。本病例强调了拔牙术后椎前间隙感染的潜在生命安全威胁，旨在为口腔颌面外科医师提供参考。

第三磨牙阻生是口腔科常见疾病,在临床中下颌第三磨牙阻生发病率高于上颌,由于下颌第三磨牙牙冠远中常有龈瓣覆盖,导致清洁困难,易引发智齿冠周炎的反复发作,炎症控制不佳时可引发颌面部间隙感染,严重影响患者的健康与生活质量[1].下颌第三磨牙阻生的治疗目前临床上主要采取手术拔除的方式.而传统拔牙术主要依靠"敲、凿、劈、撬"等暴力手段,易造成多种并发症[2].