目的:探讨地西他滨（DAC）联合HAAG方案［三尖杉酯碱（HHT）、阿糖胞苷（Ara-C）、阿柔比星（Acla）和重组人粒细胞集落刺激因子（G-CSF）］治疗复发急性髓系白血病（AML）的效果及安全性。方法:回顾性分析2019年1月至2021年1月山东第一医科大学附属人民医院89例复发AML患者的临床资料，根据治疗方案分为观察组（ n=48）和对照组（ n=41）。观察组包括男25例，女23例，年龄（44.4±9.3）岁，给予DAC联合HAAG方案治疗。对照组包括男24例，女17例，年龄（42.2±10.1）岁，给予DAC方案治疗。治疗3个周期后判断两组患者治疗效果，包括完全缓解、部分缓解及未缓解。采用直接免疫荧光标记单抗流式细胞仪检测两组患者血清P-糖蛋白（P-gp）水平，采用酶联免疫吸附试验检测可溶性尿激酶型纤溶酶原激活剂受体（suPAR）水平。记录两组患者治疗期间消化道反应、肝肾功能异常、出血、感染等不良反应发生率。 结果:治疗3个周期后，观察组完全缓解、部分缓解及未缓解分别为10例、21例、17例，对照组分别为3例、11例、27例，观察组患者的总体疗效优于对照组（ Z=-2.919， P=0.004）。观察组治疗3个周期后血清P-gp和suPAR水平分别为（5.2±1.8）%和（464.4±103.4）ng/L，明显低于对照组的（8.8±1.9）%和（660.6±110.4）ng/L（均 P<0.05）。观察组治疗期间消化道反应、肝肾功能异常、出血、感染发生率分别为29.2%（14/48）、22.9%（11/48）、16.7%（8/48）、33.3%（16/48），对照组分别为26.8%（11/41）、21.9%（9/41）、14.6%（6/41）、24.4%（10/41），差异均无统计学意义（均 P>0.05）。 结论:DAC联合HAAG方案治疗AML的总体疗效优于单独应用DAC，其不良反应发生率与单独应用DAC相近，安全性较好。

目的 研究血清可溶性尿激酶型纤溶酶原激活剂受体(suPAR)、脑源性神经营养因子(BDNF)、可溶性肿瘤坏死因子样细胞凋亡弱诱导因子(sTWEAK)水平与类风湿关节炎患者疾病活动度及骨密度的相关性.方法 选取2021年1月至2023年7月解放军联勤保障部队第九四○医院内分泌科收治的类风湿关节炎患者140例为类风湿关节炎组,以及2021年1月至2023年7月至本院体检中心体检健康者70例为对照组.评估患者组疾病活动度,测定骨密度.检测对照组和类风湿关节炎组的血清suPAR、BDNF、sTWEAK水平.根据疾病活动度水平将类风湿关节炎组患者再分为低度亚组(2.6～3.2)、中度亚组(3.2～5.1)、高度亚组(>5.1).比较类风湿关节炎组与对照组、3个亚组的suPAR、BDNF、sTWEAK、骨密度;分析suPAR、BDNF、sTWEAK与疾病活动度、骨密度的相关性;分析suPAR、BDNF、sTWEAK联合检测在预测疾病加重风险中的价值.结果 类风湿关节炎组血清suPAR、BDNF、sTWEAK高于对照组(P<0.05).高度亚组血清suPAR、BDNF、sTWEAK明显大于中度亚组和低度亚组(P<0.05),中度亚组血清suPAR、BDNF、sTWEAK明显大于低度亚组(P<0.05).类风湿关节炎组前臂远端、腰椎L1-4、股骨颈、髋关节的骨密度小于对照组(P<0.05).高度组前臂远端、腰椎L1-4、股骨颈、髋关节骨密度明显小于中度亚组和低度亚组,中度亚组前臂远端、腰椎L1-4、股骨颈、髋关节骨密度明显小于低度亚组(P<0.05).血清suPAR、BDNF、sTWEAK与疾病活动度呈正相关,与前臂远端、腰椎L1-4、股骨颈、髋关节的骨密度呈负相关(P<0.05).联合suPAR、BDNF、sTWEAK三项指标预测疾病活动度升高风险的AUC大于单独预测的AUC(P=0.000).结论 类风湿关节炎患者suPAR、BDNF、sTWEAK与疾病活动度呈正相关,与骨密度呈负相关,联合检测suPAR、BDNF、sTWEAK可为预测患者疾病未来变化趋势提供有效指导.

目的 观察葛兰心宁软胶囊联合常规西药治疗经皮冠状动脉介入(PCI)术后冠状动脉微血管疾病(CMVD)的临床效果及对血浆可溶性尿激酶型纤溶酶原激活剂受体(suPAR)和可溶性生长刺激表达基因2蛋白(sST2)水平的影响.方法 选取2021年7月至2022年9月于陕西省人民医院行PCI术后发生CMVD的78例患者纳入研究.完全随机分为观察组(38例)和对照组(40例).对照组给予常规西药治疗,观察组在对照组的基础上给予葛兰心宁软胶囊口服治疗,2组均连续治疗2个月.比较2组一般资料和临床疗效及治疗前后血浆suPAR和sST2水平变化.结果 2组性别、年龄、体重指数、既往史、服药史及常规生化指标水平比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).观察组总有效率高于对照组[89.5％(34/38)比25.0％(10/40)],差异有统计学意义(P＜0.001).2组各不良反应发生率差异均无统计学意义(均P＞0.05).治疗后,2组suPAR水平均低于治疗前(均P＜0.05),sST2水平与治疗前比较差异均无统计学意义(均P＞0.05),但sST2在观察组表现出下降的趋势,同时观察组suPAR、sST2水平均低于对照组[(4.4±2.5)μg/L 比(5.6±2.6)μ.g/L、6.12(4.51,10.35)μg/L 比 9.92(6.33,15.51)μg/L],差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 葛兰心宁软胶囊联合常规西药治疗不仅可以改善PCI术后CMVD患者的心绞痛症状,还可以下调血浆suPAR和sST2水平,且安全性好.推测以上2个因子的下调可能与葛兰心宁软胶囊对CMVD损伤的防护作用有关.

脓毒症被定义为"由宿主对感染反应失调而导致的危及生命的器官功能障碍".尽管脓毒症的治疗在过去几年中发展迅速,但临床治疗中脓毒症的发病率和病死率仍在攀升.此外,由于脓毒症的表现形式多样,临床医生在脓毒症患者的诊断、治疗和管理方面仍面临严峻挑战.文章综述了对脓毒症早期诊断或对疾病的严重程度及预后评估有潜在价值的生物标志物,包括传统的与感染相关的生物标志物:降钙素原、C反应蛋白、细胞因子等;与炎性反应激活和免疫失衡相关的生物标志物:钙卫蛋白、血清穿透素3、可溶性CD14 亚型、中性粒细胞CD64、单核细胞趋化蛋白-1、肾上腺髓质素和肾上腺髓质素前体、可溶性髓样细胞触发受体-1、可溶性尿激酶型纤溶酶原激活剂受体、Toll样受体4、程序性死亡-1 受体、可溶性肿瘤坏死因子1 型受体等;与器官功能障碍相关的新型生物标志物:血管生成素-1 和血管生成素-2、基质金属蛋白酶、MicroRNA、长链非编码RNA等.通过对上述标志物的总结,为优化脓毒症的诊断和治疗策略提供帮助.