目的:探讨脊髓受累的可逆性后部脑病综合征（PRES-SCI）的临床表现、影像特征及预后。方法:分析郑州大学第一附属医院神经内科2021年11月收治的1例PRES-SCI患者的临床资料，并检索国内外数据库，对已报道的38例PRES-SCI患者及本例患者进行汇总分析。结果:39例PRES-SCI患者（包括本例）主要临床表现为头痛（79.5%，31/39）、视力障碍（79.5%，31/39）、呕吐（46.2%，18/39）、意识障碍（38.5%，15/39）、肢体无力（28.2%，11/39）、癫痫发作（23.1%，9/39）。97.4%（38/39）的患者有血压明显升高。影像特征性表现为以中央灰质受累为主的长节段脊髓病变，89.7%（35/39）的脊髓病灶起源于延髓颈髓交界处，病变累及椎体所对应的脊髓节段数中位数为9（最短为4，最长为全脊髓）。38例合并颅脑病变，最常累及的部位为延髓（82.1%，32/39）、枕叶（46.2%，18/39）、脑桥（43.6%，17/39）、顶叶（41.0%，16/39）、小脑（38.5%，15/39）。38例完成随访的患者中，31例（81.6%）临床痊愈。结论:可逆性后部脑病综合征可累及脊髓，出现长节段脊髓病变、合并血压明显增高或其他危险因素，应考虑到PRES-SCI。及时识别和治疗，大部分患者预后良好。

目的:探讨贝伐珠单抗相关可逆性后部脑病综合征（PRES）的临床特点。方法:检索国内外相关数据库（截至2020年8月），收集贝伐珠单抗相关PRES的病例报告类文献，记录患者的基本信息、贝伐珠单抗应用情况（用法用量、单用或联用、联用方案等）、PRES发生时间、临床表现、影像学特征、干预措施与转归等信息，进行描述性统计分析。结果:纳入分析的患者共25例（来自21篇文献），男性6例，女性19例；年龄6~72岁，中位年龄52岁；原发疾病为结直肠癌者13例，乳腺癌4例，肺腺癌2例，胆管癌、肝癌、卵巢癌、肾癌、肝母细胞瘤和脑胶质母细胞瘤各1例；7例有高血压病史；21例采用贝伐珠单抗联合化疗方案，4例采用贝伐珠单抗单药治疗；PRES发生时间为使用贝伐珠单抗后16 h~196 d，多发生于末次用药后21 d内；主要临床表现包括血压升高（21例），全身强直-阵挛性癫痫发作（17例），持续性头痛、头晕（12例），昏迷（11例），视觉障碍或视力减退（8例），恶心、呕吐（7例），语言障碍或失语（5例）等；24例患者行头部磁共振成像检查，结果提示枕叶、顶叶、额叶、颞叶皮质或小脑出现血管源性脑水肿，1例行头部计算机断层扫描检查示小脑后部轻度萎缩。诊断PRES后，25例患者均停用贝伐珠单抗并接受对症治疗，23例在2~13 d后血压降至参考值范围，有关症状缓解，9 d~10周后影像学复查示脑部病变消失，其中2例症状缓解后因PRES病情再次恶化死亡；2例对症治疗后PRES症状未缓解死亡。2例患者在临床症状和影像学病变完全消失后重启贝伐珠单抗治疗，未再发生PRES。结论:应用贝伐珠单抗至发生PRES的时间跨度较大，多发生于末次用药后21 d内，临床和影像学表现与其他原因所致PRES相似。停用贝伐珠单抗并给予对症治疗后大部分患者转归良好，应警惕病情恶化导致死亡。

目的:提高对异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）后可逆性后部白质脑病综合征（PRES）的认识。方法:回顾性分析2022年11月海军军医大学长海医院收治的1例allo-HSCT后发生PRES患者的病史、诊疗经过、实验室检查和影像学检查结果，并复习相关文献。结果:患者为33岁女性，因确诊再生障碍性贫血17年，行同胞全相合allo-HSCT后1个月，低热1周入院。入院第7天出现突发癫痫，结合头颅磁共振成像（MRI）及其他相关检查，排除脑部器质性病变，考虑PRES，予降压、抗癫痫、抗感染等治疗后好转。发病后3个月复查头颅增强MRI提示病灶消失。结论:对于allo-HSCT后发生的PRES，尽早诊断和治疗可获得良好预后。

肝移植作为终末期肝病的有效治疗方法，术后并发症较多，其中神经系统问题的发生率为15%~30%，包括癫痫、意识状态改变、失语、木僵状态、皮质盲、周围神经病变、可逆性后部白质脑病综合征等，严重影响患者远期预后和生活质量。肝移植术后可逆性后部白质脑病综合征发生的风险较小，临床报告也较少。本文介绍1例年轻女性患者在接受肝移植后发生可逆性后部白质脑病综合征，分析其病例特点及诊疗经验，为临床提供参考。

目的:探讨妊娠相关后部可逆性脑病综合征(PRES)患者的影像学特点，提高对该病的认识。方法:回顾性分析广州市花都区人民医院2011年7月至2017年7月收治的妊娠相关PRES患者17例的临床及影像学资料。结果:患者均为妊娠期子痫前期或子痫患者(产前子痫前期5例，子痫12例)。其中CT检查8例，主要表现为对称性皮质下白质及皮质不规则低密度改变；MRI检查9例，主要表现为MRI液体衰减翻转恢复序列(FLAIR)对称性皮质下白质及皮质异常高信号，磁共振弥散加权成像及表观弥散系数均未见弥散受限信号。病变主要累及双侧顶枕叶17/17例(100.0%)，其次为额叶15/17例(88.9%)以及颞叶5/17例(29.4%)，亦有基底节区7/17例(41.2%)受累，偶见于胼胝体3/17例(17.6%)、放射冠2/17例(11.8%)及小脑2/17例(11.8%)，经对症治疗，1～2周后所有患者临床症状均明显改善，1～3个月后随访无相关临床症状出现。结论:妊娠相关PRES主要累及大脑后循环供血范围，其对称性皮质下白质及皮质血管源性脑水肿的影像表现具有一定特征性，及时治疗效果良好。

目的:探讨发生在肾移植受者的他克莫司相关可逆性后部脑病综合征（PRES）的临床特征。方法:检索国内外相关数据库（截至2020年8月），收集肾移植后他克莫司相关PRES的病例报告类文献，记录患者的一般情况、他克莫司应用情况（用药途径、剂量、血药浓度、联合用药方案等）以及PRES发生时间、临床表现、影像学特征、干预措施及转归等信息，进行描述性统计分析。结果:纳入分析的患者共16例，男性7例，女性9例；年龄7~54岁，中位年龄26岁，<18岁者6例，≥18岁10例；静脉和口服用药各8例；13例有联合用药方案记录，联用1、2、3种免疫抑制剂者分别为3、8和2例；PRES的发生时间为肾移植术后3 d~3个月，10例（62.5%）发生在术后1个月内。发生PRES时，13例行他克莫司血药浓度检测的患者中11例血药浓度未超过治疗窗范围上限。PRES的主要症状包括抽搐/癫痫样发作（11例）、视觉异常（7例）、持续性头痛（6例）以及昏迷或意识障碍（6例）。16例患者均行头部CT和/或磁共振成像检查，15例可见脑水肿或血管源性脑水肿的影像学特征，病变部位主要在枕叶（13例）、顶叶（12例）和额叶（8例）。停用或减少他克莫司剂量和/或给予对症及支持治疗2~44 d（中位时间为9 d），16例患者症状均消失，15例患者影像学复查脑水肿或血管源性脑水肿等病变消退。结论:肾移植受者他克莫司相关PRES多发生在肾移植术后3个月内，临床表现与其他原因所致PRES相似。停用他克莫司、减少药物剂量和/或给予对症治疗，症状多很快消失，影像学改变恢复正常。

目的:探讨m.14453G>A突变所致线粒体脑肌病伴高乳酸血症和卒中样发作（MELAS）患者的临床及影像学特点。方法:报道2021年10月12日就诊于哈尔滨医科大学附属第一医院的1例线粒体基因 14453G>A（m.14453G>A）突变所致的MELAS患者，同时系统性回顾国内外文献中所发表的m.14453G>A突变所致的MELAS及Leigh综合征（LS）的病例，对其进行总结分析和比较。结果:患者女性，13岁起无明显诱因出现抽搐发作，伴有情绪障碍及记忆力下降。磁共振成像见额叶、顶叶、枕叶、颞叶及小脑病变。曾考虑为自身免疫性脑炎及可逆性后部白质脑病综合征。通过二代测序对患者行线粒体全基因组检测，在 ND6基因上发现变异比率为17%的m.14453G>A突变。根据临床表现、影像学检查及基因检测结果诊断为MELAS。以“m.14453G>A”为检索词对国内外文献进行检索，筛选临床资料完整者。共检索到符合条件的国外文献5篇、国内文献3篇，共报道m.14453G>A突变11例（含本例）。诊断MELAS 5例，LS 6例。11例患者中青少年及成年发病者，MRI上多累及皮质及皮质下白质，常考虑为MELAS；婴幼儿发病者，MRI上多累及基底节区、丘脑及脑干，考虑为LS。 结论:m.14453G>A突变导致的临床表型存在异质性，可引起MELAS、LS。m.14453G>A突变的临床表型与发病年龄及病变部位存在一定的相关性。

目的 分析安罗替尼所致心血管不良反应的发生规律和临床特点,为临床安全用药提供参考.方法 检索2018年8月—2022年5月万方、中国知网、维普、PubMed、Web of Science、Embase数据库中安罗替尼致心血管不良反应(ADR)的个案报道,筛选后进行统计分析.结果 共收集20篇个案报道,涉及20例患者,其中男性9例(45.0%),女性11例(55.0%).患者年龄集中在50～69岁,ADR多发生在用药后7～90 d,以高血压最为常见,主动脉夹层、可逆性后部白质脑病综合征、高血压性视网膜病变等ADR未在说明书中提及.结论 临床使用安罗替尼应加强监测,警惕其心血管ADR,尤其注重防治高血压,及时识别并发症,确保临床用药安全.

目的 挖掘奥沙利铂相关神经系统不良事件(ADE),为临床安全用药提供参考.方法 收集美国FDA不良事件报告系统(FAERS)2004年1月1日至2022年12月31日上报的奥沙利铂相关神经系统ADE数据.采用报告比值比法和比例报告比值法进行数据挖掘,利用国际医学用语词典(MedDRA)(26.0版)药物ADE术语集中的系统器官分类、高位组语(HLGT)、首选术语(PT)进行分类统计.结果 共检索到各类神经系统疾病的奥沙利铂相关ADE报告7 266例,共挖掘出100个PT.其中,57个PT为奥沙利铂说明书中未记载的ADE信号.这些报告中,男性(46.85%)多于女性(42.98%),年龄以45～＜75岁(65.22%)为主,意大利报告数量最多(16.32%);严重ADE以导致住院或住院时间延长为主(38.16%).报告数排名前5位的PT分别为周围神经病、异常感觉、神经毒性、意识丧失、构音不良;信号强度排名前5位的PT分别为对冷有异样感觉、神经肌肉强直、急性多发性神经病、神经元神经病、轴索和脱髓鞘多发神经病.报告共涉及13个HLGT,以神经类疾病(不另分类)信号数最多(29个).结论 临床在使用奥沙利铂时,不仅要监护发生率较高的急性、慢性周围神经病变,也要关注患者意识状态、神经病学症状,警惕格林巴利综合征、莱尔米特征、可逆性后部白质脑病综合征、高血氨性脑病等罕见不良反应,以确保患者用药安全.

1 病例患者,男,27岁,汉族,以"头晕、头痛伴近记忆力下降10 d余"为主诉于2017年4月22日11:08入院.患者10d余前坐汽车去伊犁出差途中有反复开车窗,当晚即出现头痛,呈全头痛,闷胀痛,伴头晕,无视物旋转,无恶心、呕吐,第2d自觉上述症状不缓解,故在药店测血压140/80 mmHg 左右,给予降压药物(具体不详),患者服用1d,效果欠佳,同时出现近记忆力下降,表现为与别人通话数分钟后不记得聊天内容,故就诊于伊犁州人民解放军第十一医院,测血压无异常,心电图提示窦性心律.完善头颅 M RI示胼胝体压部梗死灶(急性期),脑白质变性.为进一步诊疗来本院门诊就诊,门诊以"急性脑血管病"收住本科.发病以来,神志清楚,精神可,饮食正常,睡眠一般,体力正常,大小便正常.既往史:体健,无特殊疾病.个人史:吸烟史10余年,每日约6支,戒烟10 d余.饮酒史3年,每周饮酒1~2次,量约100~250 g,无嗜酒情况.婚姻史:26岁结婚,育1女.家族史:无特殊.