目的:探讨Tei指数与尘肺病合并肺源性心脏病(肺心病，PHD)患者右心功能的关系。方法:选取本院2018年1月至2020年1月收治的108例尘肺病合并PHD患者，依据尘肺X线诊断标准分期分为3组，Ⅰ期组50例，Ⅱ期组25例，Ⅲ期组33例，均进行超声心动图(UCG)检查、右心Tei指数测定、血清脑钠肽(BNP)水平检测，对比各组右室流出道内径(ROVT)、肺动脉主干内径(MPA)、右心室前壁厚度(RVAW)、右心室横径(RV)、右心房横径(RA)、肺动脉压力(PASP)、Tei指数、BNP；Pearson相关分析UCG指标与BNP水平相关性；多元线性回归分析BNP影响因素。结果:Ⅰ期组RV、Tei指数及BNP水平明显低于Ⅱ期组，Ⅱ期组RV、Tei指数和BNP水平明显低于Ⅲ期组( P<0.05)；三组患者ROVT、MPA、RVAW、RA、PASP对比差异无统计学意义( P>0.05)；Pearson相关分析显示，UCG指标中ROVT、RV、Tei指数与BNP水平呈正相关( P<0.05)；多元线性回归分析显示，RVAW和Tei指数为BNP水平独立影响因素( P<0.05)。 结论:尘肺病合并PHD患者右心Tei指数与BNP水平相关性良好，且为BNP水平主要影响因素，可弥补BNP缺陷，有效评估患者右心功能。

目的:探讨肺内/肺外源性急性呼吸窘迫综合征（ARDSp/ARDSexp）新生儿在围生期肺动脉压（PAP）和心功能指标的变化及意义。方法:采用观察性研究方法，选择东南大学医学院附属盐城医院新生儿科2016年1月至2020年12月收治的急性呼吸窘迫综合征（ARDS）新生儿128例，其中ARDSp 67例，ARDSexp 61例。比较两组新生儿机械通气上机后氧合指数〔OI，OI＝平均气道压（Pmean）×吸入氧浓度（FiO 2）/动脉血氧分压（PaO 2）×100〕、PAP、心功能指标〔心排血指数（CI）、左室射血分数（LVEF）、右心室做功指数（RV-Tei）〕和血浆N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）的差异；记录新生儿肺动脉高压〔PAH，肺动脉收缩压（PASP）>35 mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa）或超过体循环收缩压的2/3〕的发生率；采用Pearson相关法分析PAP与NT-proBNP的相关性；同时动态观察ARDSp与ARDSexp合并中重度PAH（PASP 50～69 mmHg为中度，PASP≥70 mmHg为重度）新生儿应用强心药米力农治疗前后PAP和RV-Tei的变化。记录两组新生儿的机械通气时间、总住院时间和预后；绘制Kaplan-Meier生存曲线，分析两组新生儿28 d累积生存情况。 结果:ARDSp组新生儿PAH的发生率明显高于ARDSexp组（97.01%比70.49%， P<0.01），OI、PAP、NT-proBNP和RV-Tei均明显高于ARDSexp组〔OI：17.61±6.12比11.04±5.35，PAP（mmHg）：64.27±9.54比53.61±6.47，NT-proBNP（ng/L）：23 126.32±1 485.14比18 624.24±1 647.15，RV-Tei：0.61±0.22比0.52±0.19，均 P<0.05〕；两组CI和LVEF比较差异无统计学意义。Pearson相关性分析显示，PAP与NT-proBNP呈明显正相关（ r＝0.918， P<0.01）。共有97例ARDS合并中重度PAH新生儿，其中ARDSp组63例，ARDSexp组34例；随米力农治疗时间延长，两组PAP和RV-Tei整体均呈下降趋势，ARDSexp组较ARDSp组下降更为显著，治疗72 h时差异有统计学意义〔PAP（mmHg）：38.42±8.95比45.67±13.32，RV-Tei：0.58±0.19比0.61±0.13，均 P<0.05〕；两组拔管前PAP和RV-Tei差异无统计学意义。ARDSp组机械通气时间和总住院时间较ARDSexp组明显延长〔机械通气时间（d）：10.12±1.36比6.31±1.31，总住院时间（d）：16.52±3.25比13.12±3.57，均 P<0.01〕。Kaplan-Meier生存曲线显示，ARDSp组28 d累积生存率明显低于ARDSexp组（82.09%比95.01%；Log-Rank检验： χ2＝5.062， P＝0.025）。 结论:ARDS新生儿PAP和RV-Tei均明显升高，且ARDSp的PAP明显高于ARDSexp；动态监测PAP和RV-Tei可反映病情严重程度，有针对性地给予肺表面活性物质联合米力农改善氧合、降低PAP为治疗PAH的有效方法之一。

探讨血清半乳糖凝集素-13（Gal-13）、胰高糖素样肽-1（GLP-1）联合血管内皮生长因子（VEGF）在妊娠期糖尿病（GDM）不良妊娠结局预防指导中的应用价值。采用病例对照回顾性研究方法，选取2019年1月至2022年12月海口市妇幼保健院1 012例GDM患者作为研究对象，根据患者是否发生不良妊娠结局分为妊娠结局不良组（ n=342）与妊娠结局良好组（ n=670）。另选择521 名糖代谢正常的健康产妇的病历资料作为对照组。采用酶联免疫吸附试验检测血清Gal-13、GLP-1，特定蛋白分析仪测定VEGF。对比3组上述因子水平间的差异，应用多因素logistic回归模型分析GDM患者发生不良妊娠结局的影响因素，并绘制ROC曲线分析血清Gal-13、GLP-1、VEGF水平对GDM不良妊娠结局的预测价值。结果显示，妊娠结局不良组空腹血糖（FPG）为5.92（4.98，6.41）mmol/L、糖化血红蛋白（HbA1c）为5.32（4.96，5.47）%、空腹胰岛素（FINS）为62.56（49.21，99.50）pmol/L、VEGF为495.47（389.14，567.13）ng/L、促甲状腺激素（TSH）为1.48（1.34，1.58）mIU/L、右心室心肌做功指数（Tei指数）为0.59（0.45，0.67）、高龄产妇有89例；妊娠结局良好组FPG为4.45（4.16，5.03）mmol/L、HbA1c为5.04（4.86，5.29）%、FINS为57.41（46.90，74.08）pmol/L、VEGF为405.84（348.02，462.68）ng/L、TSH为1.42（1.25，1.50）mIU/L、Tei指数为0.50（0.47，0.64）、高龄产妇有142例；对照组FPG为4.33（4.05，4.75）mmol/L、HbA1c为5.01（4.13，5.18）%、FINS为38.48（36.76，41.72）pmol/L、VEGF为302.45（283.14，336.56）ng/L、TSH为1.32（1.24，1.47）mIU/L、Tei指数为0.48（0.39，0.59）、高龄产妇有106例。妊娠结局不良组与妊娠结局良好组FPG、HbA1c、FINS、VEGF、TSH、Tei指数水平均高于对照组，高龄产妇占比多于对照组，且妊娠结局不良组高于妊娠结局良好组，差异均有统计学意义（ H=8.620， P<0.001， H=2.616， P=0.014， H=6.156， P<0.001， H=3.051， P<0.001， H=4.892， P=0.044， χ 2=2.548， P=0.045）。妊娠结局不良组Gal-13为15.27（8.35，24.45）pg/ml、GLP-1为9.27（8.26，12.35）pmol/L、FT4为11.59（9.67，13.48）pmol/L；妊娠结局良好组Gal-13为25.34（20.14，29.73）pg/ml、GLP-1为12.38（10.25，15.63）pmol/L、FT4为13.86（10.67，15.10）pmol/L；对照组Gal-13为31.21（27.48，34.45）pg/ml、GLP-1为11.34（10.40，14.37）pmol/L、FT4为14.15（10.75，15.43）pmol/L。妊娠结局不良组与妊娠结局良好组Gal-13、GLP-1、FT4水平显著低于对照组，且妊娠结局不良组低于妊娠结局良好组，差异均有统计学意义（ H=6.458， P=0.011， H=8.445， P<0.001， H=5.694， P<0.001）。血糖恢复正常组Gal-13、GLP-1水平高于血糖未恢复正常组，VEGF水平低于血糖未恢复正常组（ P<0.05）。多因素logistic回归分析中Gal-13、GLP-1、VEGF、TSH、FT4、Tei指数为GDM不良妊娠结局发生的独立影响因素（ P<0.05）；经ROC曲线分析，Gal-13、GLP-1、VEGF单独预测不良妊娠的 AUC 分别为0.779、0.761、0.615；三项联合诊断价值最大（AUC=0.912），敏感度为90.1%，特异度为80.0%。综上，Gal-13、GLP-1、VEGF 可能是GDM患者不良妊娠结局发生的独立影响因素，三者联合检测可能有助于提高预测不良妊娠结局的辅助诊断效能。

目的:比较不同胎龄和出生体重新生儿左右心室Tei指数及其参考范围。方法:选择徐州市中心医院新生儿重症监护病房2019年2月至2021年6月收治、无需正压通气、无需使用血管活性药物的新生儿进行前瞻性研究，均在出生>24 h且7 d内测量并计算Tei指数，部分新生儿在第1次测量1~2周后复查。根据胎龄分为<32周组、32~36周组、≥37周组，根据出生体重分为<1 500 g组、1 500~2 499 g组、≥2 500 g组，根据测量日龄分为1~7 d组、>7 d组。应用SPSS 20.0统计软件，采用 t检验、单因素方差分析及相关性分析，比较不同性别、胎龄、出生体重、日龄新生儿左右心室Tei指数，分析日龄1~7 d新生儿Tei指数参考范围。 结果:最终纳入128例。<32周42例、32~36周43例、≥37周43例；<1 500 g 42例、1 500~2 499 g 42例、≥2 500 g 44例；早产儿>7 d复查63例，足月儿>7 d复查31例。日龄1~7 d时，≥37周组左右心室Tei指数小于32~36周组和<32周组（左心室：0.382±0.069比0.431±0.069、0.439±0.060，右心室：0.373±0.038比0.431±0.035、0.452±0.064），32~36周组右心室Tei指数小于<32周组，差异有统计学意义（ P<0.05）；32~36周组与<32周组左心室Tei指数差异无统计学意义（ P>0.05）。出生体重≥2 500 g组左右心室Tei指数小于1 500~2 499 g组和<1 500 g组（左心室：0.385±0.069比0.434±0.067、0.434±0.064，右心室：0.376±0.039比0.431±0.043、0.450±0.061），差异有统计学意义（ P<0.05）；1 500~2 499 g组与<1 500 g组差异无统计学意义（ P>0.05）。早产儿和足月儿>7 d时左右心室Tei指数与1~7 d比较，差异均无统计学意义（ P>0.05）。日龄1~7 d时新生儿Tei指数参考范围均随胎龄和出生体重的增加而逐渐降低。 结论:足月儿和出生体重≥2 500 g新生儿左右心室Tei指数明显小于早产儿和低出生体重儿；日龄1~7 d时新生儿左右心室Tei指数参考范围与胎龄和出生体重均成负相关。

目的:探讨以Tei指数联合校正QT离散度（corrected QT dispersion，QTcd）和B型钠尿肽（B-type natriuretic peptide，BNP）评估无创正压通气对早产儿心功能的影响。方法:本研究为前瞻性研究。研究对象为2017年12月至2020年12月徐州市中心医院新生儿重症监护病房收治的、接受无创正压通气的胎龄28~32周呼吸窘迫综合征（respiratory distress syndrome，RDS）早产儿。根据使用无创正压通气设置的平均气道压（mean airway pressure，MAP），分为低压组（≤6 cmH 2O，1 cmH 2O=0.098 kPa）、中压组（>6～<9 cmH 2O）和高压组（≥9 cmH 2O）。监测无创正压通气0~2 h内及使用稳定的MAP持续通气12 h后右心室Tei指数、QTcd和血BNP。采用 χ2检验、单因素方差分析、配对 t检验和积矩相关性分析等进行统计分析。 结果:（1）共178例进入本研究，其中低压组75例，中压组62例，高压组41例。（2）使用稳定的MAP持续通气12 h后，高压组右心室Tei指数和QTcd大于中压组和低压组［Tei指数：（0.38±0.05）与（0.33±0.04）和（0.33±0.04）， F=29.18；QTcd：（27.6±4.2）与（22.8±4.4）和（22.2±4.2）ms， F=23.26； P值均<0.001］；中压组右心室Tei指数和QTcd与低压组相比，差异均无统计学意义；3组血BNP水平差异亦无统计学意义（ F=1.33， P=0.267）。（3）与无创正压通气0~2 h内相比，使用稳定的MAP持续通气12 h后，高压组右心室Tei指数和QTcd增大［Tei指数：（0.38±0.05）与（0.34±0.04）， t=－6.61；QTcd：（27.6±4.2）与（23.4±4.4）ms， t=－5.06， P值均<0.001］；中压组与低压组右心室Tei指数和QTcd变化不明显（ P值均>0.05）；3组持续通气12 h后血BNP水平与0~2 h内相比，未见明显变化（ P值均>0.05）。（4）右心室Tei指数和QTcd与MAP呈中度正相关关系（ r值分别为0.56和0.50， P值均<0.001）。 结论:当MAP<9 cmH 2O时，无创正压通气对RDS早产儿心功能无明显影响；较高压力（MAP≥9 cmH 2O）、较长时间（>12 h）的无创正压通气，对RDS早产儿右心功能有一定影响。

目的:应用超声血流向量成像(VFM)技术评价继发孔型房间隔缺损(ASD)右心室内迹线、波前和心室内相对压的变化规律，为定量评估ASD右心室流场运动和功能提供参考。方法:选取2019年9月至2020年4月在昆明医科大学附属延安医院就诊的继发孔型ASD患者97例，按照肺动脉高压(PAH)的不同程度进行分组：不伴PAH组[肺动脉收缩压(PASP)≤30 mmHg]30例，轻度PAH组(PASP 30～50 mmHg)25例、中度PAH组(PASP 50～70 mmHg)22例和重度PAH组(PASP>70 mmHg)20例，同期选取健康志愿者29例为对照组。采用VFM技术分析右心室内迹线和波前的变化规律，并定量评估各组间主肺动脉内径(MPA)、右心室前壁厚度(RVAW)、左心室收缩末期偏心指数(LVEIs)、左心室舒张末期偏心指数(LVEId)、左心室射血分数(LVEF)、心室内压差(IVPDs)、右心室横径(RVTD)、右心房横径(RATD)、三尖瓣环收缩期位移(TAPSE)、右心室面积变化率(RVFAC)、Tei指数，三尖瓣E峰流速、A峰流速、E/A，三尖瓣环速度e、a、e/a以及E/e等参数，对以上参数与IVPDs进行相关性分析。结果:①对照组、不伴PAH组与轻度PAH组右心室迹线和波前均显示舒张期能顺利到达心尖顶部；中度和重度PAH组整体呈漩涡状不能顺利到达心尖顶部，血流流动效率随PAH压力升高逐渐减低。②各组间MPA、RVAW、LVEIs、LVEId逐渐增大，LVEF逐渐减小( P<0.05)；与对照组和不伴PAH组比较，轻度、中度、重度PAH组RVTD、RATD逐渐增大( P<0.05)，Tei指数、E/e逐渐增大，TAPSE、RVFAC、E、E/A、e、e/a逐渐减小( P<0.05)。③与对照组和不伴PAH组比较，轻度、中度、重度PAH组IVPDs逐渐降低( P<0.05)，IVPDs峰值均出现在快速充盈期。④IVPDs分别与TAPSE、RVFAC、E、e呈正相关( r＝0.848、0.735、0.915、0.822，均 P<0.05)，与Tei指数、E/e呈负相关( r＝-0.711、-0.905，均 P<0.05)。 结论:迹线、波前以及相对压成像可为定量评估ASD右心室血流流场变化、PAH压力大小及右心功能提供有价值的参考信息。

目的:了解无创正压通气对早产儿血浆B型尿钠肽（BNP）和右心室Tei指数等心功能指标的影响。方法:选自徐州市中心医院新生儿重症监护病房2018年12月至2020年10月收治的胎龄<34周、诊断呼吸窘迫综合征、需要给予并适合使用无创正压通气的早产儿，采用随机数字表法分为经鼻持续气道正压通气（NCPAP）组（46例，初始给予NCPAP呼吸支持）和双水平气道正压通气（BiPAP）组（49例，初始给予BiPAP呼吸支持）；并选择胎龄<34周、不需要无创正压通气的早产儿作为对照组（42例）。监测NCPAP组和BiPAP组无创正压通气0~12 h、48~60 h的血浆BNP、右心室Tei指数、平均气道压和氧指数；监测对照组入院0~12 h、48~60 h的血浆BNP、右心室Tei指数。结果:（1）NCPAP组和BiPAP组无创正压通气后48~60 h，血浆BNP和右心室Tei指数均高于通气后0~12 h［NCPAP组（287.5±155.5）比（179.9±102.3）ng/L、（0.43±0.08）比（0.38±0.06），BiPAP组（303.1±135.4）比（186.5±95.6）ng/L、（0.45±0.08）比（0.39±0.06）； t=6.00、3.34、7.47、4.48，均 P<0.05］；对照组入院48~60 h与0~12 h血浆BNP和右心室Tei指数差异均无统计学意义［（181.9±86.8）比（169.5±78.9）ng/L、（0.34±0.05）比（0.36±0.05）， t=0.83、-1.59，均 P>0.05］。（2）无创正压通气后48~60 h，NCPAP组和BiPAP组组间血浆BNP和右心室Tei指数差异均无统计学意义（均 P>0.05），但均高于对照组入院48~60 h（均 P<0.05）。（3）NCPAP组和BiPAP组无创正压通气后48~60 h，平均气道压和氧指数均略低于通气后0~12 h，但差异均无统计学意义［NCPAP组（6.8±1.2）比（7.0±1.3）cmH 2O（1 cmH 2O=0.098 kPa）、（5.7±2.1）比（6.1±2.3），BiPAP组（7.0±1.3）比（7.2±1.2）cmH 2O、（5.5±2.0）比（5.8±2.1）； t=-1.05、-0.80、-1.88、-0.67，均 P>0.05］，且两组间比较差异亦无统计学意义（均 P>0.05）。（4）无创正压通气后48~60 h，血浆BNP与平均气道压呈较弱的正相关性（ r=0.48， P<0.001），右心室Tei指数与平均气道压不存在相关性（ r=0.17， P=0.119）。 结论:无创正压通气后48~60 h，早产儿血浆BNP和右心室Tei指数等心功能指标均增高。当平均气道压相同时，NCPAP和BiPAP对早产儿血浆BNP和右心室Tei指数的影响相似。

目的:探讨血清N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)联合床边心脏超声在新生儿脓毒症心功能障碍中的诊治价值。方法:回顾性分析2016年7月至2017年7月聊城市人民医院新生儿重症监护室病房收治并诊断为新生儿脓毒血症的56例患儿(脓毒症组)，将其分为心功能障碍组(26例)和无心功能障碍组(30例)，同期住院一般感染患儿为对照组(45例)。比较各组患儿临床特征、相关实验室指标及预后，多因素 Logistic回归分析影响新生儿脓毒性新功能障碍的相关因素，采用受试者工作特征曲线(ROC)分析相关指标对新生儿脓毒症心功能障碍的早期预测价值。 结果:心功能障碍组患儿发病年龄[63.0 h(30.5 h，185.6 h)]早于无心功能障碍组[65.0 h(34.5 h，170.6 h)]和对照组[80.0 h(45.5 h，202.3 h)]，差异有统计学意义( P<0.05)；3组原发病的感染部位比较差异无统计学意义( P>0.05)，且均以肺部感染为主；心功能障碍组NT-proBNP水平[20 230.6 ng/L(15 890 ng/L，35 000 ng/L)]、超敏C反应蛋白(hs-CRP)/清蛋白(ALB)[0.33(0.29，0.81)]较对照组[7 324.5 ng/L (2 426.5 ng/L，13 890.0 ng/L)、0.06(0，0.21)]明显升高，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。心功能障碍组右心室内径为(8.74±2.42) mm，Tei指数为0.52±0.03，均明显高于对照组[(8.55±1.41) mm、0.30±0.04]，而EF仅(62.61±2.56)%，明显低于对照组[(70.03±0.35)%]，2组比较差异均有统计学意义(均 P<0.05)；ROC曲线分析结果显示，NT-proBNP、Tei指数对脓毒症心功能障碍均有较好的预测价值，其中，NT-proBNP以12 291.5 ng/L为截点值，敏感度和特异度分别为80%和79%，曲线下面积(AUC)为0.81；Tei指数以0.45为截点值，敏感度和特异度分别为74%和77%，AUC为0.78。 结论:NT-proBNP可作为新生儿脓毒症早期心功能障碍的标志物之一，结合床边超声心动图Tei指数，可快速诊断脓毒症患儿的心功能障碍，更好地指导临床医师用药，改善心功能，提高治疗效果。

目的 应用三维斑点追踪显像(3D-STI)评价膜周部室间隔缺损(VSD)患者右心室心肌收缩功能的改变.方法 VSD患者30例,正常对照组30例,记录年龄、心率、体表面积(BSA),袖带法测量静息状态下肱动脉收缩压,测3次取平均值.采用心尖四腔心切面测量右心室收缩末期横径(RVESD)、右心室舒张末期横径(RVEDD)、右心室搏出量(RVSV)、右心室面积变化率(RVFAC).M型超声测量三尖瓣环收缩期位移(TAPSE);组织多普勒超声计算Tei指数及三尖瓣环收缩期最大峰值速度(TASPV);连续多普勒超声测量室水平分流最大压差,以肱动脉收缩压作为左心室压,左心室压与室水平分流最大压差之差即为右心室压,等同于肺动脉收缩压(PASP).3D-STI得出右心室射血分数(RVEF)、右心室收缩末期容积指数(RVESVi)、右心室舒张末期容积指数(RVEDVi)、右心室整体主应变(RVGPS)、右心室整体横向应变(RVGCS)、右心室整体纵向应变(RVGLS)、右心室室间隔纵向应变(RVLS-Sep)、右心室游离壁纵向应变(RVLS-Fw),对结果进行组间比较.常规数据与三维应变指标行相关性分析,绘制RVLS-Fw及RVGPS的受试者工作特征(ROC)曲线.结果 ①与对照组相比,VSD组PASP升高、Tei指数增高、TAPSE降低、RVFAC减少、RVEF降低、TASPV减低(P＜0.05);②与对照组相比,VSD组RVLS-Fw、RVGPS降低(P＜0.05);③PASP是影响VSD患者RVLS-Fw和RVGPS的决定因素(r值分别为-0.560、-0.666,P＜0.05);④ROC 曲线显示 RVLS-Fw、RVGPS 的曲线下面积分别为 0.784、0.821.结论 膜周部VSD患者右心室心肌收缩功能降低,且与肺动脉收缩压呈中度负相关;右心室游离壁纵向应变及右心室整体主应变均可早期评估右心室心肌收缩功能改变,3D-STI是评价膜周部VSD患者右心室心肌功能改变的一种行之有效的新方法.

目的 应用二维斑点追踪成像(2D-STI)技术评估心房颤动患者右心室心肌损害价值.方法 将 2022 年 1 月 1 日至 2022 年 11 月 30 日深圳市龙岗中心医院收治的 40 例心房颤动患者作为观察组,40 例健康体检人群作为对照组.测量所有入选者三尖瓣瓣环位移(TAPSE)、右心室侧壁三尖瓣环收缩期组织速度(S')、右心室做功指数(RV-Tei)、三尖瓣E/A值等.计算右心室面积变化分数(RVFAC)、右心室游离壁和室间隔基底段、中间段、心尖段6 个节段纵向收缩峰值应变、右心室纵向整体心肌应变(RVMyo-GLS)和右心室径向整体心肌应变(RVMyo-GRS)参数等进行比较.结果 观察组RV-Tei高于对照组、TAPSE低于对照组,差异具有统计学意义(t=10.022、8.552,P＜0.05);观察组RVFAC、S'低于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05);观察组右心室游离壁基底段和中间段纵向收缩峰值应变、右心室室间隔壁基底段和中间段纵向收缩峰值应变、RVMyo-GLS、RVMyo-GRS低于对照组,差异有统计学意义(t=4.861、3.921、6.669、4.223、9.980、9.092,P＜0.05).结论 应用 2D-STI技术可在RVFAC下降出现之前发现右心室游离壁基底段和中间段纵向收缩峰值应变、右心室室间隔壁基底段和中间段纵向收缩峰值应变、RVMyo-GLS、RVMyo-GRS的改变,评估右心室功能损害变化,具有一定的临床诊断价值.