以《临床技能实训》课程为例，通过融入分层教学及同伴教学、采取以问题为基础的学习（problem-based learning，PBL）及名中医教学门诊、衔接住院医师规范化培训考核标准，同时注重培养梯队合理的教师团队，以提升课程整体教学质量以及学生对课程的学习积极性。采取师承模式结合以案例为基础的学习（case-based learning，CBL）可以使医学生学习并继承名老中医的临床经验和技术、沟通方式、学术思想等，传承并弘扬中医文化的精髓；同时采用CBL，发扬中医整体化、以人为本的教学理念，即以医学生为主体，教师为辅。经过此模式的培养，可有效提高中医医学生的临床技能和发展潜力。

在课程思政教学改革的大环境下,思政教育进入针灸专业课有着很大的优势和发展前景.通过在针灸教学中引入名老中医医案及名老中医生平,深入挖掘名老中医案例中与爱护患者、热爱祖国、创新发展、文化自信等有关的思政元素,在针灸教学过程中优化课程设计,使针灸教学和思政教育更好融合.在解读名医大家的生平事迹和高超医术的同时,使学生树立良好的医德和价值观,激发学生的文化自信和创新意识,实现课程育人的教学目标.

笔者弱冠起侍诊于国家级名老中医杨少山教授,学习其采用辨证论治方法治疗各种常见病和疑难杂病[1-4]. 杨师临证时常教导:跟师学习的主要目的并不是死记其常用药方或药对,而是学习如何辨证,方可举一反三,从而灵活运用"同病异治""异病同治"的中医常用法则,取得更好的临床疗效.而平脉辨证法作为临床上最基本的辨证方法,首先应确定主症(可以是一个症状,也可以是两个密切相关的症状,或者是一组症状);其次确定脉象;后将两者结合起来,经过辨析,再参考兼症和舌象,后方可确定证型. 近年来笔者采用"平脉辨证"法为主,且以"切、望、闻、问"诊的四诊顺序应用于对各种疑难杂病的临床辨证中,提高了治疗疗效. 然而正如国医大师任继学所说的"不到六十不懂中医",笔者对"平脉辨证"的领悟仍甚为肤浅,故临床常有因对其运用不当而导致治疗失误的案例[5]. 现再次举隅临床之误诊挽治杂病案例,以期再谈"平脉辨证法"在临床辨证中的重要性.

统计陈大舜教授治疗甲状腺功能亢进症有效案例,整理总结了陈教授治疗甲状腺功能亢进症的临床经验.他认为甲状腺功能亢进症病机复杂,以阴虚火旺、气阴两虚为本,气火痰瘀为标;治疗上滋阴益气为治法总则,清热解毒、理气化痰散结、活血化瘀为辅;采用经验方芪合二贝二芍汤、二梗二仁汤、百合二仁二核汤等;对症灵活加减,临床效佳.

上平教授为全国名老中医学术经验优秀继承人,在中医元气理论的研究和临床应用方面颇有建树.临床治疗癌因性疲乏,屡屡效验.王教授认为,癌因性疲乏属中医“虚劳”范畴,其病因主要为肿瘤内生损伤元气、手术及放化疗攻邪耗损元气、情志失调耗伤气血、睡眠障碍损伤气血等4个方面,中医病机可概括为元气虚损、人体生理机能减退,元气运行失调、气血痰瘀内阻,虽然在不同阶段可出现虚实夹杂的复杂变化,但元气亏虚仍为其主要病机,故中医治疗总则为培调元气治本虚.文章结合典型案例分析介绍其经验.

[目的]总结全国名老中医学术经验指导老师何若苹运用中医药治疗围绝经期综合征的学术观点和临床经验.[方法]通过侍诊学习、收集分析老师临床资料,研究探讨何老师治疗围绝经期综合征的学术观点和临床经验,对其治疗围绝经期综合征的辨证特色和用药规律予以总结,并通过案例分析进一步阐述何师的治疗特点.[结果]何老师认为围绝经期综合征之病机总属于肾阴不足,并根据患者的临床表现将其分为肝郁气滞、气滞血瘀、心肾不交、心脾两虚、阴阳两虚等五种证型.治疗上选用六味地黄丸加减为主,佐以疏肝理气、行气活血、交通心肾、补益心脾、阴阳并补,并给予患者疏导开解,从整体上调整患者的身心状态,获得良效的同时避免了激素替代疗法的潜在风险.所举案例疗效显著.[结论]何师以补益肾阴为主治疗围绝经期综合征,并兼顾兼证,临床疗效明显,对临床实践具有启示意义,值得推广应用.

[目的]总结全国名老中医药专家学术经验继承工作指导老师李七一教授从痰瘀辨治失眠的学术观点及用药经验,以便更好地传承与创新.[方法]通过对李七一教授著作的研究,聆听教诲,典型医案的收集、整理,介绍李七一教授从痰瘀辨治失眠的方法及用药经验,并附典型医案一则加以说明.[结果]李七一教授在治疗失眠时多从痰瘀论治,以化痰活血祛瘀为大法.若夹杂心肝郁滞者,予清热宁心、疏肝解郁;夹杂痰热扰心者,予清热化痰、宁心安神.因注重结合患者症状、证候进行辨证施治,常取得满意疗效.案例具体展示了失眠的辨证思路和经验治疗.[结论]李七一教授从痰瘀辨治失眠取得良好的临床疗效,值得学习和借鉴.

[目的]总结名老中医符为民教授诊治精神分裂症经验.[方法]通过临床跟师抄方,收集整理符师治疗精神分裂症病案,浅显地阐述符师对精神分裂症病因病机的分析,对其辨证思路、治则治法、用药特色进行整理、归纳、总结并列举案例一则予以佐证.[结果]符师认为痰火上蒙心窍是精神分裂症病机之本,气滞、血瘀是主要致病因素,故治疗当以清热化痰为根本,兼以疏肝理气、祛瘀通腑,适时顾护胃气,并配伍醒脑开窍、除烦安神类中药.按病程分期,强调精准辨证,用药方面常用清热化痰、理气通腑、泄浊开窍之法,配伍安神药以标本兼顾,始终坚持顾护胃气.[结论]符师精准辨治精神分裂症效如桴鼓,为临床提供中医思路和方法,值得临床推广.

王嘉麟教授是全国著名中医专家,从医70余年,在治疗溃疡性结肠炎等疑难病证方面积累了丰富的临床经验.本文总结王嘉麟教授应用白头翁汤化裁治疗溃疡性结肠炎经验,对比分析王嘉麟教授自拟加减白头翁汤与《伤寒论》白头翁汤之异同,同时对临床如何灵活应用自拟加减白头翁汤的11种加减法,进行了较为详尽的论述,展现其重视调节人体阴阳平衡的用药特点,并列举典型案例以期更好地传承名老中医的学术思想和临床经验,提高治疗溃疡性结肠炎的临床疗效.

[目的]探讨名老中医庞德湘教授治疗大肠癌化疗不良反应的临床经验.[方法]通过跟师随诊,收集、整理、归纳庞德湘教授治疗大肠癌化疗不良反应的病例,分析大肠癌化疗不良反应的病机,以化疗主要不良反应为切入点,总结临证经验,并附验案举隅.[结果]庞德湘教授认为大肠癌化疗不良反应多以脾胃亏虚为本,加之邪毒残留、外邪乘虚而入等因素为标,治疗主张辨证运用中医经方为主,时方为佐,采用中药扶助正气、健脾和胃,实现减毒增效的目的.所举案例,经扶正治疗,配合化疗,亦获良效.[结论]庞德湘教授诊疗大肠癌化疗不良反应注重扶正而不碍邪,随证用药灵活,值得后学借鉴.