目的:探讨双相障碍(BPD)、抑郁障碍(DPD)患者治疗前后甲状腺激素水平与治疗转归的相关性。方法:选择江门市第三人民医院2017年6月至2019年6月治疗的符合《国际疾病与健康问题统计与分类-第10版》(ICD-10)诊断标准的双相障碍患者72例(BPD组)、抑郁障碍患者46例(DPD组)及健康体检者20例(对照组)。测定所有受试者血清总甲状腺素(TT 4)、血清总三碘甲状腺原氨酸(TT 3)、高灵敏度促甲状腺激素(HS-TSH)浓度；BPD组、DPD组治疗12周末再测定上述激素浓度。采用17项汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、贝克-拉范森躁狂量表(BRMS)评定基线时和治疗12周末症状严重程度。比较两组疗效，并观察疗效(量表减分率)与甲状腺激素水平变化的相关性。 结果:基线时，BPD组中抑郁相患者TT 4、TT 3分别为(54.75±12.26)nmol/L、(86.26±15.29)nmol/L，均低于对照组的(145.64±12.15)nmol/L、(156.78±36.54)nmol/L，TSH[(68.97±5.98)mIU/L]高于对照[(45.59±9.28)mIU/L]；BPD组中躁狂混合相患者TT 4、TT 3分别为(166.75±12.25)nmol/L、(186.36±35.15)nmol/L，均高于对照组，TSH[(7.87±3.56)mIU/L]低于对照组；DPD组TT 4、TT 3分别为(65.59±23.11)nmol/L、(92.21±19.36)nmol/L，均低于对照组，TSH[(69.38±14.75)mIU/L]高于对照组，差异均有统计学意义( t＝5.867、4.657、2.369、2.789、3.247、6.356、4.358、3.265、2.365，均 P<0.05)。12周末，三组TT 4、TT 3、HS-TSH浓度差异均无统计学意义(均 P>0.05)；各组HAMa＋d、BRMS量表评分均较基线时低，差异均有统计学意义( t＝8.854、12.321、6.756，均 P<0.05)。HAMa＋d评分与TT 4、TT 3浓度呈负相关，与HS-TSH浓度呈正相关；BRMS评分与TT 4、TT 3浓度呈正相关，与HS-TSH浓度呈负相关。 结论:双相障碍、抑郁障碍患者甲状腺激素水平与健康人有差别，甲状腺激素水平与疗效密切相关。

目的:通过与传统的结构性访谈和自我诊断量表进行比较，考察改良半结构式临床访谈（Modified Semi-Structured Clinical Interview，MSCI）在双相障碍中的诊断效能。方法:对445例当前符合美国精神障碍诊断与统计手册第5版（Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders，5th Edition，DSM-5）中关于抑郁症或双相障碍任何一型诊断标准的患者，其中双相障碍345例、抑郁症100例，分别采用美国精神障碍诊断与统计手册轴Ⅰ精神障碍诊断标准的结构式临床访谈问卷患者版（Structured Clinical Interview for DSM Axis Ⅰ Disorders-Patient Edition，SCID-Ⅰ/P）、MSCI以及32项轻躁狂症状清单（32-item Hypomania Checklist，HCL-32）对患者进行施测。对所有患者尽可能随访半年且随访次数至少3次，根据患者的病史资料以及随访观察和诊断性治疗的结果，确定每一例患者的最终诊断。使用χ 2检验比较上述3种不同诊断策略在诊断不同亚型的双相障碍时的敏感度和特异度。 结果:对双相障碍的诊断，MSCI的敏感度显著高于SCID-Ⅰ/P（0.67与0.32，χ 2=82.10， P<0.001），但与HCL-32相比差异无统计学意义（0.67与0.70，χ 2=2.22， P=0.136）；MSCI的特异度略低于SCID-Ⅰ/P（0.96与1.00，χ 2=4.08， P=0.043），但高于HCL-32（0.96与0.67，χ 2=27.89， P<0.001）。对双相Ⅰ型障碍的诊断，MSCI的敏感度（1.00）与SCID-Ⅰ/P（0.73）、HCL-32（0.73）分别比较差异均无统计学意义（χ 2=3.47， P=0.062；χ 2=3.47， P=0.062）。对双相Ⅱ型障碍的诊断，MSCI的敏感度（0.90）高于SCID-Ⅰ/P（0.41）和HCL-32（0.66），差异均有统计学意义（χ 2=92.49， P<0.001；χ 2=22.51， P<0.001）。对伴有混合特征的双相障碍的诊断，MSCI的敏感度（0.37）高于SCID-Ⅰ/P（0.19）但低于HCL-32（0.80），差异均有统计学意义（χ 2=10.85， P<0.001；χ 2=49.40， P<0.001）。对其他特定型双相障碍的诊断，MSCI的敏感度（0.41）与SCID-Ⅰ/P（0.18）比较差异无统计学意义（χ 2=2.73， P=0.100），但低于HCL-32（0.70），差异有统计学意义（χ 2=4.53， P=0.033）。 结论:相比SCID-Ⅰ/P和HCL-32，MSCI对双相障碍具有较高的诊断效能。

报道1例中年男性肌注狂犬疫苗28 d后出现眼黄、尿黄、乏力等症状，伴肝功能异常。排除恶性肿瘤、病毒性肝炎、自身免疫性肝病等疾病，诊断为狂犬疫苗致急性药物性肝损伤。停药治疗后，肝功能恢复正常。提示患者注射狂犬疫苗同时密切监测肝功能，防止严重肝损伤的发生。

目的:探讨渐进式引导结合罗伊适应模式(RAM)模式护理干预在双相情感障碍(BD)患者中的应用效果。方法:选取2021年2月至2022年3月在聊城市第四人民医院接受治疗的BD患者82例，按照护理干预模式的不同分为观察组(渐进式引导结合RAM模式护理，42例)和对照组(常规护理，40例)。护理后采用抑郁自评量表(SDS)和Bech-Rafaelsen躁狂量表(BRMS)评估两组患者的临床症状、综合评定问卷-74(GQOLI-74)评估两组患者的生活质量，蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估两组患者的认知功能，匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评估两组患者的的睡眠质量，同时对比两组患者干预效果。结果:干预后，两组SDS、BRMS评分均较干预前降低，且观察组评分均低于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)；两组GQOLI-74评分较干预前均上升，且观察组高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)；两组MoCA评分较干预前均上升，且观察组高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)；PSQI各项评分均较干预前下降，且观察组低于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:实施渐进式引导结合RAM模式护理能有效改善BD患者的临床症状，且对BD患者的生活质量、认知功能和睡眠质量都有着积极的作用和影响。

目的:探讨双相I型躁狂发作患者血清细胞因子水平及其与认知功能损害的相关性。方法:纳入44例双相I型障碍躁狂发作患者(双相组)和42名人口学资料相匹配的健康志愿者(健康对照组)。采用酶联免疫吸附试验检测外周血清白细胞介素6(interleukin-6，IL-6)、白细胞介素10(IL-10)、白细胞介素23(IL-23)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α，TNF-α)水平，使用重复性成套神经心理状态测验(repeatable battery for the assessment of neuropsychological status，RBANS)评定两组的认知功能，杨氏躁狂量表(Young manic rating scale，YMRS)评估患者的临床躁狂症状。采用SPSS 22.0进行假设检验和相关分析。结果:(1)双相组血清细胞因子IL-6、IL-10、IL-23和TNF-α表达水平[分别为(38.872±7.803)pg/ml，(33.259±7.260)pg/ml，42.350(33.600，55.390)pg/ml，(108.309±19.398)pg/ml]与对照组相比[分别为(24.664±6.083)pg/ml，(29.257±5.208)pg/ml，17.360(12.870，30.690)pg/ml，(68.674±13.610)pg/ml]，均差异具有统计学意义( t＝9.387, t＝2.947， Z＝－5.477, t＝10.921,均 P<0.01)。(2)在RBANS认知测验中，双相组在视觉广度、注意、延时记忆和量表总分中所得的分数[(92.909±16.126)分，(83.091±8.529)分，(80.636±9.592)分，(416.318±33.438)分]与对照组[(82.905±10.958)分，(92.381±14.85)分，(93.714±7.613)分，(436.905±37.228)分]差异均具有统计学意义( t＝3.378, t＝－3.538, t＝－6.982， t＝－2.700，均 P<0.05)。(3)相关性分析显示，双相组病程与细胞因子IL-6、IL-23水平呈正相关( r＝0 0.509, r＝0.298， P<0.05)；视觉广度得分与IL-10和TNF-α水平呈正相关( r＝0.426, r＝0.647，均 P<0.05)；言语与IL-23水平呈负相关( r＝－0.372， P<0.05)；注意力得分与IL-6、IL-10和TNF-α呈负相关( r＝－0.315, r＝－0.318， r＝－0.498，均 P<0.05)；延时记忆得分与IL-10和TNF-α呈负相关( r＝－0.360, r＝－0.621，均 P<0.05)。未发现YMRS评分、即刻记忆量表得分与细胞因子存在相关性( P>0.05)。 结论:双相I型障碍躁狂发作患者血清细胞因子水平存在变化，部分认知功能受损；患者病程、部分认知功能与血清细胞因子水平改变有一定的相关性。

目的:探讨咽喉反流性疾病（LPRD）患者的基本心理人格特征。方法:采用明尼苏达多相个性调查表（Minnesota muhiphasic personality inventory，MMPI）回顾性分析2018年1月至2019年12月就诊于武汉市中心医院耳鼻咽喉头颈外科门诊的187例LPRD患者（研究组）和75例健康受试者（对照组）的心理人格特征，其中研究组男性102例，年龄20~71（45.42±10.67）岁，女性85例，年龄18~65（40.97±11.53）岁；对照组男性41例，年龄18~67（41.08±12.03）岁；女34例，年龄20~65（42.55±12.78）岁。LPRD患者按质子泵抑制剂诊断性治疗8周后的治疗效果分为显效组（79例）和有效组（108例），分析各组MMPI调查结果。采用SPSS 24.0 软件行统计学分析。结果:LPRD患者在Hs疑病量表、D抑郁量表、Hy癔病量表、Ma轻躁狂量表及外显性焦虑量表（Manifest Anxiety scale，MAS）的T分显著高于健康对照组（ t值分别为6.304、4.293、5.750、2.694、5.178， P值均<0.05）。对比79例治疗效果显效LPRD患者和108例治疗效果有效LPRD患者的MMPI测试结果，Hs疑病量表、D抑郁量表、Pt精神衰弱量表、附加量表中的Ma轻躁狂量表、MAS外显性焦虑量表的T分差异有统计学意义，且显效组患者的T分值均低于有效组患者。相关性分析显示，反流症状指数（RSI）评分与Hs疑病量表、Hy癔病量表、Ma轻躁狂量表、MAS外显性焦虑量表的T分值呈正相关（ r值分别为0.621，0.402，0.393，0.581， P值均<0.05）；反流体征评分（RFS）与Hs疑病量表、Hy癔病量表及MAS外显性焦虑量表的T分值呈正相关（ r值分别为0.315，0.321，0.375， P值均<0.05）。 结论:LPRD患者与健康人群相比具有其特殊的人格心理特征，主要表现为过度关注于自己、夸大病情、抑郁、敏感、心理问题躯体化、易怒狂躁等。LPRD患者无论是主观症状（RSI）还是客观体征（RFS）上的严重程度均与其心理人格特征存在相关性。

目的:初步探讨双侧丘脑底核(STN)脑深部电刺激术(DBS)治疗原发性颈部肌张力障碍(CD)的安全性和有效性，并观察不同亚型CD的疗效。方法:回顾性分析2014年9月至2019年4月在解放军总医院第六医学中心神经外科采用双侧STN-DBS治疗的9例原发性CD患者的临床资料。分别于术前，术后刺激器开机后1、3、6及12个月采用西多伦多痉挛性斜颈评分量表(TWSTRS)评估患者的痉挛严重程度、功能障碍以及疼痛评分，计算TWSTRS评分改善率，并采用混合效应线性模型分析比较手术前、后评分的差异，以评估STN-DBS治疗CD的有效性，并初步观察不同亚型CD的症状改善情况。记录刺激相关不良反应，以评估治疗的安全性。结果:9例患者均顺利完成双侧STN-DBS治疗。术后头颅MRI均显示植入电极位于或接近计划靶点。术后无一例患者出现感染、过敏反应及排异反应。术后8例患者出现异动症状，1例出现躁狂症状和睡眠障碍，2例出现轻微的单手乏力伴协调性差，程控后均缓解。9例患者的随访时间中位数(范围)为37(12～62)个月。9例患者开机后1、3、6及12个月TWSTRS总分的改善率中位数(上、下四分位数)分别为15.7%(11.6%，37.2%)、53.5%(42.8%，71.8%)、87.5%(53.2%，100.0%)以及100.0%(84.1%，100.0%)；随着随访时间的延长，TWSTRS总分、痉挛严重程度、功能障碍及疼痛评分均呈逐渐下降的趋势(均 P<0.05)。在开机后12个月随访时，4例活动型CD患者的TWSTRS评分改善率均为100.0%，5例紧张型CD患者的改善率中位数(上、下四分位数)为94.2%(72.3%，100.0%)。 结论:初步研究发现，双侧STN-DBS治疗原发性CD较为安全、有效，且活动型和紧张型CD患者均可获益。

目的:探讨丙戊酸镁和碳酸锂治疗双相情感障碍的疗效和对患者血清指标及生存质量的作用。方法:将诸暨市第五人民医院2017年3月至2020年5月收治的双相情感障碍患者80例作为研究对象，采用抽签法分为对照组和观察组，每组40例。分别采用碳酸锂、丙戊酸镁治疗3个月。比较两组疗效和血清指标及生存质量。结果:观察组总有效率为95.0%（38/40），明显高于对照组的75.0%（30/40），差异有统计学意义（χ 2=6.28， P=0.012）。两组治疗前肿瘤坏死因子α（TNF-α）、尿酸（UA）、总胆红素（TBIL）、白蛋白水平均差异无统计学意义（均 P > 0.05），治疗后两组TNF-α、UA、TBIL、白蛋白水平均改善（均 P < 0.001），治疗后观察组TNF-α、UA水平分别为（136.5±6.2）ng/L、（307.9±15.2）μmol/L，均低于对照组的（148.9±7.5）ng/L、（335.6±18.9）μmol/L，TBIL、白蛋白水平分别为（11.0±2.3）μmol/L、（45.5±3.6）g/L，均高于对照组的（8.4±2.1）μmol/L、（42.8±3.0）g/L，均差异有统计学意义（ t=12.20、7.22、5.28、3.64，均 P < 0.001）。两组治疗前生存质量各项维度评分均差异无统计学意义（均 P > 0.05），治疗后两组生存质量各项维度评分均提高（均 P < 0.001），治疗后观察组生理机能、生理职能、躯体疼痛、精力、一般健康状况、社会功能、情感职能、精神健康评分分别为（75.2±4.4）分、（71.9±4.6）分、（76.2±4.7）分、（71.8±3.9）分、（66.8±4.0）分、（75.9±4.4）分、（70.5±3.9）分、（69.9±4.0）分，均明显高于对照组的（68.0±4.0）分、（65.5±4.3）分、（69.8±4.0）分、（66.5±3.5）分、（61.8±3.5）分、（68.1±4.0）分、（64.1±3.6）分、（63.3±3.9）分，均差异有统计学意义（ t=7.66、6.43、6.56、6.40、5.95、8.30、7.63、7.47，均 P < 0.001）。 结论:丙戊酸镁治疗双相情感障碍患者，能够提升机体抗氧化能力，抑制免疫炎性损伤，改善异常代谢，从而有效控制患者抑郁、躁狂症状，提升生存质量，较碳酸锂有效性良好。

本文报道1例70岁男性患者，新型冠状病毒感染后表现为快速进展的认知功能障碍、睡眠行为紊乱、情绪不稳定及运动障碍，曾诊断“抑郁状态、躁狂状态、痴呆原因待查”，抗抑郁药及心境稳定剂治疗无效。血清和脑脊液富亮氨酸胶质瘤失活1蛋白（leucine-rich glioma-inactivated 1，LGI1）抗体均为阳性，确诊LGl1抗体相关脑炎，经过免疫球蛋白和糖皮质激素治疗后症状明显改善。本文通过报道新型冠状病毒感染后LGI1抗体相关脑炎的临床特点，以提高临床医生对该病的认识，减少误诊误治。

目的:探讨深部经颅磁刺激（deep transcranial magnetic stimulation，dTMS）辅助治疗抑郁症的疗效及安全性。方法:招募2021年5月至2022年6月河北医科大学第一医院精神卫生中心18~60岁，符合国际疾病分类第 10 版（International Classification of Diseases，ICD-10）抑郁症诊断标准的患者56例，按随机数字表法分为dTMS联合药物治疗组（dTMS组，28例）和重复经颅磁刺激（repetitive transcranial magnetic stimulation，rTMS）联合药物治疗组（rTMS组，28例）。2组均在药物治疗基础上使用dTMS或rTMS，每周5次，共治疗2周。在基线及治疗第2周末，采用17项汉密尔顿抑郁量表（Hamilton Depression Rating Scale，HAMD 17）及汉密尔顿焦虑量表（Hamilton Anxiety Rating Scale，HAMA）评估患者的抑郁、焦虑症状，采用32项轻躁狂症状清单（32-Item Hypomania Checklist，HCL-32）评估治疗后的转躁风险。以HAMD 17及HAMA的减分及减分率为主要评估指标，HAMD 17反应率、不良事件及转躁风险为次要评估指标。使用独立样本 t检验、卡方检验等比较疗效差异。 结果:2组基线HAMD 17和HAMA评分差异无统计学意义（ P>0.05）。治疗第2周末，dTMS组HAMD 17减分及减分率高于rTMS组，差异有统计学意义（ t=3.27， P=0.02； t=2.11， P=0.04），dTMS组HAMA减分及减分率有高于rTMS组趋势，但差异无统计学意义（ t=1.03， P=0.31； t=0.76， P=0.45）。dTMS组和rTMS组HAMD 17反应率分别为52.2%（12/23）和38.5%（10/26），差异无统计学意义（χ 2=0.93， P=0.34）。dTMS组不良事件发生率为14.3%（4/28），rTMS组为7.1%（2/28），2组不良事件发生率差异无统计学意义（χ 2=0.19， P=0.67），治疗过程中发生的主观不适在治疗结束3 d内均可自行缓解，且无轻躁狂或躁狂发生。 结论:2种经颅磁刺激方案辅助治疗抑郁症的抑郁焦虑情绪安全有效，且辅助dTMS较rTMS更能显著改善抑郁症状。