目的:比较两种新型旋转镍钛系统ProTaper Next和WaveOne Gold与传统镍钛系统ProTaper Unieversal预备老年人磨牙弯曲根管的效果。方法:收集老年人离体磨牙样本30颗(96个根管)，随机分成3组，分别使用传统的ProTaper Unieversal镍钛系统(PTU组)及两种新型的WaveOne Gold镍钛系统(WOG组)和ProTaper Next镍钛系统(PTN组)预备根管至#25，记录预备时间。应用Micro-CT对预备前后根管形态进行扫描重建分析，比较两组根管预备时间、预备前后体积、表面积变化以及5个水平的中心偏移情况。结果:WOG组预备根管时间为(61.0±7.1)s，明显短于PTN组(135.0±8.4)s和PTU组(259.0±8.4)s( F＝11.553、 P＝0.007)；3组器械预备完根管后均有明显的体积增加，PTU组体积增加(6.794±2.430)mm 3，大于WOG组(4.997±2.260)mm 3和PTN组(4.554±1.988)mm 3，差异有统计学意义( F＝2.673、 P＝0.022)；WOG组、PTN组和PTU组表面积增加(17.397±6.445)mm 2、(17.370±6.768)mm 2、(18.907±6.545)mm 2，差异无统计学意义( F＝0.063、 P＝0.805)；3组在第1、2、4、5个水平截面的中心偏移距离差异均无统计学意义(均 P>0.05)。在第3截面，PTU组中心偏移距离(0.103±0.028)mm，大于PTN组(0.071±0.016)mm和WOG组(0.087±0.025)mm，差异有统计学意义( F＝8.007、 P＝0.005)。 结论:新型镍钛锉系统ProTaper Next和WaveOne Gold系统预备老年人磨牙根管所用时间更短，根管中段的中心偏移更小，更高效且安全。

目的 体外比较ProTaper Sx和不锈钢K锉预备乳牙根管的成形效果.方法 收集离体乳牙,经截冠、分根后,按照近中根管、远中根管、前牙根管、腭根管、近颊根管,以及远颊根管6种根管类型各收集8个乳牙根管,共48个乳牙根管.将每种类型根管随机均匀分配至Sx组(n=24)和K锉组(n=24).用ProTaper Sx和不锈钢K锉预备根管.预备前、后对所有样本在相同条件下行微型计算机断层扫描,经 Mimics 10.01和Adobe Photoshop CC 软件测量预备前、后的根管最小直径、根管弯曲度,三维重建预备前、后根管系统,评价两种器械对根管的切削部位和偏移情况.结果 两组根管最小直径改变量比较,根上1/3,Sx组明显大于K锉组;根中1/3,Sx组稍小于K锉组;根尖1/3,Sx组明显小于K锉组(P<0.05).K锉组的根管弯曲度改变量明显大于Sx组.结论 ProTaper Sx的预备区域主要集中在根管中上段,敞口效果佳,且根管偏移小.

目的:观察显微超声技术联合C型先锋锉治疗老年弯曲钙化阻塞根管的临床疗效.方法:回顾性收集2022 年 5 月～2023 年 5 月临床明确诊断为弯曲钙化阻塞根管,在本院行显微超声技术联合C型先锋锉治疗的 122例老年患者资料(共 142 颗患牙,238 个钙化根管),对不同牙位、不同钙化部位的根管疏通成功率、治疗时间、患牙术后疼痛及并发症情况进行统计分析,评价显微超声技术联合C型先锋锉治疗老年弯曲钙化阻塞根管的疗效及安全性.结果:238 个弯曲钙化根管治疗后,总疏通率为 84.87%,其中前牙、前磨牙及磨牙的根管疏通成功率分别为82.76%、87.34%、83.85%,根管冠 1/3、根管中 1/3 及根尖 1/3 的根管疏通成功率分别为 87.60%、81.93%、82.35%.不同牙位、不同钙化部位的根管疏通率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).所有疏通根管均顺利完成根管治疗,单个钙化根管的平均疏通耗时为(38.56±7.51)min,根管充填时间为(95.70±15.57)s.以患牙为评价单位,术后急性疼痛发生率为 7.75%(11/142),总并发症发生率为 1.41%(2/142).结论:采用显微超声技术联合C型先锋锉治疗老年弯曲钙化阻塞根管,根管疏通率高,患牙术后急性疼痛、并发症发生率低,值得临床优先选择.

目的:比较M3-L和HyFlex-EDM单支锉系统预备树脂模拟弯曲单根管的成形效果.方法:选取40颗树脂模拟弯曲单根管,随机分为两组,每组20颗,分别用M3-L和HyFlex-EDM机用镍钛锉进行根管预备,牙科显微镜摄录预备前后根管图像,测算模拟根管质量差和工作长度变化、计量偏移量大小.结果:M3-L组预备后根管工作长度为(15.654±0.004)mm,HyFlex-EDM组工作长度为(15.662±0.001)mm,差异无统计学意义(P＞0.05);两组树脂模拟根管预备后质量差和各个位点根管偏移量的比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:M3-L和HyFlex-EDM 单支锉系统预备模拟弯曲单根管皆能维持根管固有形态和走向,具备良好的中心定位能力.

目的:探讨显微超声技术结合锥形束CT(Cone beam computed tomography,CBCT)在恒牙变异根管诊治中的临床疗效.方法:分析83例常规治疗失败的变异根管经显微根管再治疗过程及愈后,主要通过术前分析CBCT影像中变异根管的数量、位置、钙化程度、弯曲方向,在口腔手术显微镜下应用超声治疗仪探寻变异根管,镍钛预备、热牙胶垂直加压充填.总结变异根管类型及治疗并发症,评价治疗效果.结果:83例变异根管中,80例成功寻及并疏通,1例发生带状穿孔,MTA即刻修补,2例未疏通至根尖,经0.5～2年复查无临床症状及体征,X线表现无异常.结论:应用显微超声技术结合CBCT能有效定位、疏通恒牙变异根管,提高治疗成功率.

目的:通过M3与ProTaper机用镍钛器械的临床比较,评价M3对于中度弯曲根管的预备效果.方法:选取有中度弯曲根管的患牙110颗,分别使用M3镍钛锉和ProTaper镍钛锉预备根管,后全部使用SybronEndo热牙胶充填系统充填根管,根据术后X线片评价根管预备和充填效果.结果:两组根管弯曲度及根管预备时间均无统计学差异(P＞0.05).ProTaper组有2例器械分离.两组根管充填均未出现欠充情况,仅个别根管有糊剂超出根尖情况,术后疼痛情况各有1例.结论:M3机用镍钛系统可以有效预备中度弯曲根管,且极少有根管内并发症发生.

上颌第一前磨牙双根多见,其次为单根,3根罕见;上颌第一前磨牙3根管的发生率为1.66% ~6%, 3根的发生率为3.3% ~6% [1-3].我们在临床接诊上颌双侧第一前磨牙3根1例,现报道如下.患者女,20岁.主诉:牙齿排列不齐,要求矫治.检查:上、下颌牙列拥挤严重,口腔卫生良好,牙龈无充血水肿,无龋损及牙齿缺失,14、24外形正常.X线片示:多根重叠影像(图1);14可见髓腔,根管影像不连续.治疗计划:拔除14、24.治疗:在拔除14时感觉阻力较大,拔除困难,遂用拔牙钳颊舌向小幅度反复摆动,扩大牙槽窝;拔出后发现患牙有3根,且根分叉接近牙颈部,其中近中颊根折断,用牙根铤将折断牙根挺出.在此经验基础上,拔除24时更加小心,并将其完整拔除.14、24均有3根,且根分叉接近牙颈部,颊侧两根均较纤细,腭侧1根较粗壮,3根根尖均向远中弯曲(图2~4).开髓探查及X线片发现14、24牙根内均存在1个根管(图5~6).

1 病例资料患者男性,38岁,因右侧下前牙区颊侧牙龈反复肿胀并伴溢脓2年余,早期出现肿胀后,患者口服抗菌药物(药品名称不详)好转明显.近日,出现右侧下前牙肿胀并伴牙龈溢脓,口服抗菌药物后无明显好转,遂到苏州市立医院北区口腔科诊.患者无高血压、心脏病等系统病史,无传染病史,无药物及食物过敏史.口腔检查:全口卫生状况一般,43牙体完整,无缺损及龋坏,无牙体变色;颊侧牙龈潮红,龈上结石(+),颊侧PD 10 mm,AL 10 mm,近远中及舌侧PD 2 mm;颊侧可探及龈下结石,叩(+),扪之溢脓,松动Ⅰ度.43根部大面积弥漫性透射影,曲面断层片见图1.43颊舌2根,颊侧根部周围骨质吸收明显,舌侧根尖部未见明显透射影,CBCT横断面及矢状面示见图2、3,3维重建见图4.治疗计划:抗感染,43择期拔除.抗感染后,拔除患牙,颊侧根龈下结石延及至根尖部,舌侧根部骨质未见明显炎性破坏.患牙根分叉较大,舌侧根弯曲,拔除时舌侧根折断.

目的 探讨锥形束CT(CBCT)评估Twisted File(TF)、Mtwo及ProTaper镍钛器械在老年人磨牙弯曲根管预备中的临床效果.方法 选择需做根管治疗的牙髓炎或(和)根尖周炎患者124例(124颗磨牙),采用随机数字表法平均分为TF组、Mt组、PT组和对照组,每组31例,依次采用TF、Mtwo、ProTaper和不锈钢K锉+H锉预备根管.均采用热牙胶垂直加压法充填根管,预备前后进行CBCT扫描,记录距根尖3 mm、5 mm、7 mm处根管偏移量,比较各组根管预备时间、充填效果、根管偏移量、术后疼痛情况、并发症.结果 与对照组比较,PT组、Mt组、TF组根管预备时间短、距根尖3 mm处根管偏移量小、根管侧穿率和台阶形成率低、根管恰填率高、术后疼痛发生率低,差异均有统计学意义(P<0.05);根管预备时间和根管偏移量TF组0.05).结论 TF、Mtwo及ProTaper镍钛器械均可用于老年人磨牙弯曲根管预备,但TF在根管预备时间方面更短,且距根尖3 mm处根管偏移量最小,更适用于老年人磨牙弯曲根管预备.

目的 应用CBCT评价两种镍钛预备系统对弯曲根管的成形能力.方法 收集28颗弯曲度在15°～ 35°的离体前磨牙,随机分为两组,即Mtwo组和ProTaper组(n=14).分别用Mtwo和ProTaper镍钛预备系统预备根管.采用CBCT对预备前后根管进行扫描,评价预备前后根管弯曲度变化及分别距根尖3、5、7 mm处的根管中心偏移量,比较两组差异.结果 对于根管弯曲度减小量两组差异无统计学意义(P＞0.05).在距根尖3 mm处的中心定位能力Mtwo组优于ProTaper组差异有统计学意义(P＜0.05).在距根尖5、7 mm处的中心定位能力两组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 Mtwo和ProTaper均能完成弯曲根管的预备,Mtoo可更好的维持原始弯曲根管的弯曲度及走向.