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淋巴回流手法治疗对产后生理性乳胀的干预效果
编辑人员丨5天前
目的:评估淋巴回流手法治疗对产后生理性乳胀的干预效果,探讨其应用价值。方法:选择湖南省妇幼保健院产科自2018年6月至2019年6月期间足月分娩、Ⅱ~Ⅲ度生理性乳胀产妇120例作为研究对象,根据产妇住院号奇偶数分为观察组和对照组,每组各60例,观察组采取淋巴回流手法治疗加湿冷敷,对照组按传统乳腺疏通手法加低频脉冲仪器治疗。两组均在接受干预后24 h判定疗效,评估产妇乳房胀痛、肿胀以及乳腺管通畅情况。结果:观察组和对照组干预后乳房胀痛评分、乳房硬度评分以及乳腺管通畅程度评分均较干预前降低( P<0.05),且观察组降低程度较对照组更加明显( P<0.05),观察组疗效评分优于对照组( P<0.05)。 结论:淋巴回流手法治疗生理性乳胀能有效减轻乳房胀痛、肿胀,改善乳腺管通畅程度,其总体疗效优于常规按摩加低频脉冲仪器治疗,值得临床推广。
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编辑人员丨5天前
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根治性膀胱切除术后输尿管-回肠膀胱吻合口狭窄的分型及腔内处理的疗效
编辑人员丨5天前
目的:探讨根治性膀胱切除术后输尿管-回肠膀胱吻合口狭窄(UAS)的分型及腔内处理的疗效。方法:回顾分析2017年1月至2022年1月同济医院收治的34例根治性膀胱切除术后UAS患者的临床资料。男25例,女9例。年龄(66.3±7.7)岁。发生UAS时间为根治性膀胱切除术后(14.7±6.5)个月。单侧肾盂积水32例,双侧肾盂积水2例。2例在外院已行肾造瘘。3例血常规检查白细胞升高,其中2例伴发热,先行积水侧肾造瘘和抗感染治疗,待血常规检查白细胞正常,且停用抗生素24 h无发热后再手术。34例术前肾积水(2.7±0.6)cm。本组34例中,5例经术前留置的肾造瘘管注射亚甲蓝,29例用18G穿刺针于超声引导下穿刺肾盂注射亚甲蓝。用输尿管硬镜于回肠膀胱中观察,4例可见亚甲蓝,依亚甲蓝引导寻及狭窄处并置入超滑导丝,其中3例用5 mm输尿管扩张球囊导管扩张,1例用F14软镜鞘扩张,然后留置F6单J管。30例未见亚甲蓝,其中16例顺行经肾造瘘口用输尿管软镜寻及狭窄处,用30 W钬激光切开,然后9例行球囊扩张、7例行软镜鞘扩张后留置F6单J管。14例顺行方法无法寻及狭窄处,根据手术时间、患者情况等决定即刻或二期行双镜联合手术,经肾造瘘口用软镜沿超滑导丝进镜至狭窄处,经回肠膀胱用输尿管硬镜观察,借助超滑导丝抖动和内镜光点寻找狭窄处。10例寻及狭窄处,用30 W钬激光切开,8例行球囊扩张、2例行软镜鞘扩张后留置F6单J管。4例采用双镜联合方法仍无法准确寻及狭窄处(其中1例为双侧狭窄,1侧已解除),继续留置肾造瘘管。本研究成功解除狭窄的定义为输尿管可以置入F6单J管。结果:根据术中所见严重程度将UAS分成4型:Ⅰ型,狭窄处管腔较正常输尿管缩窄>50%,但亚甲蓝可以成股通过;Ⅱ型,针尖样狭窄,仅允许亚甲蓝细丝样通过;Ⅲ型,膜状闭锁,狭窄段长1~3 mm,亚甲蓝无法通过;Ⅳ型,长段狭窄。本组34例中,Ⅰ型4例,采用逆行方法疏通狭窄段;Ⅱ型16例,采用顺行方法疏通狭窄段;Ⅲ型10例,采用双镜联合方法疏通狭窄段;Ⅳ型4例(其中1例为双侧UAS,一侧Ⅲ型,一侧Ⅳ型,计入Ⅳ型),通过上述方法均未成功疏通。本研究34例中,30例成功解除吻合口狭窄,1例双侧梗阻患者单侧吻合口狭窄解除;余3例因为狭窄段过长,腔内手术风险大,其中2例改行肾造瘘,1例改行开放手术。本组手术成功率为88.2%。所有患者术中、术后均未发生严重并发症。术后随访6~24个月,4例影像学检查提示肾积水加重,肌酐升高(32.5±10.9)μmol/L,需更换单J管;其余26例影像学检查提示肾积水(0.9±0.6)cm,较术前(2.6±0.6)cm差异有统计学意义( P<0.01)。13例为分期手术,术后3个月生活质量评分(1.9±0.6)分,较术前留置肾造瘘管期间(5.2±0.7)分显著改善,差异有统计学意义( P<0.01)。 结论:采用逆行、顺行、双镜联合3种腔内处理方法治疗根治性膀胱切除术后UAS的成功率高,可使部分患者避免留置外引流管的不便和开放手术的风险。选择合适的手术方法可以用最小的创伤达到治疗狭窄的目的。
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编辑人员丨5天前
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儿童造血干细胞移植后闭塞性细支气管炎综合征7例临床分析
编辑人员丨5天前
目的:探讨儿童造血干细胞移植(HSCT)后闭塞性细支气管炎综合征(BOS)的临床特点及治疗。方法:回顾性分析2015年9月至2019年6月在郑州大学第一附属医院儿童医院血液肿瘤科行HSCT且生存期>100 d的患儿中,诊断为BOS的7例患儿临床资料。结果:随访结束时,BOS发病率为4.6%(7/152例),其中男5例,女2例;HSCT至诊断BOS中位时间为15个月(9~27个月)。7例患儿中,5例诊断时存在干咳和活动后气促,2例无明显临床症状。肺功能检查:5例为中度阻塞性通气功能障碍,2例为重度阻塞性通气功能障碍。胸部高分辨率CT示5例存在马赛克征,4例存在支气管壁增厚。4例患儿行支气管镜肺泡灌洗(BAL),均见支气管内有絮状分泌物,3例患儿支气管内有膜状物形成,有的管腔完全闭塞,予异物钳疏通。经氟替卡松、阿奇霉素及孟鲁司特钠治疗(FAM方案)后5例患儿肺功能明显改善,2例无效,有效率为71.4%。结论:儿童HSCT后BOS多以干咳、活动后气促起病,规律的肺功能筛查有利于发现无症状患儿。BAL可清除炎症因子,必要时应用异物钳疏通阻塞的支气管以快速缓解症状,为药物治疗争取时间。FAM方案是一种有效的治疗方法,根据病情及时调整治疗方案可改善预后。
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编辑人员丨5天前
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不同腹腔镜微创术式处理儿童重复肾畸形的研究
编辑人员丨5天前
目的:探讨儿童重复肾畸形的不同腹腔镜微创处理方法。方法:2018年1月至2019年6月,郑州大学第一附属医院小儿外科共收治儿童各类重复肾畸形患儿30例,其中反复泌尿道感染13例,排尿疼痛5例,肾区疼痛5例,非排尿期持续滴尿5例,无症状7例。经术前进行泌尿系彩色多普勒超声、磁共振泌尿系水成像、泌尿系CTU、肾动态显像、排尿性膀胱尿道造影等检查,诊断上位肾积水并输尿管扩张18例,上位肾发育不良伴上位输尿管全程扩张开口异位4例,上下位肾积水伴上下位输尿管均全程扩张3例,下位肾盂输尿管交界处梗阻5例,30例患儿中有输尿管囊肿8例。所有患儿均行腹腔镜微创手术,根据不同情况选用腹腔镜上位肾脏及输尿管切除术、腹腔镜上下位输尿管端侧吻合术、腹腔镜下位肾盂输尿管端侧吻合术、腹腔镜下位肾切除联合上位输尿管膀胱再植术、气膀胱下双根输尿管再植术、膀胱镜下输尿管囊肿基底部电切术等。结果:本组所有手术均未中转开放,历时20~280 min,术中出血0~20 ml,均未输血。所有患儿随访6~12个月,11例上位肾切除术后下位肾血供好,滴尿症状完全消失,泌尿道感染无复发;5例上下位肾盂输尿管和输尿管之间端侧吻合术后肾积水缓解好;5例下位肾盂成形术患儿腹疼消失,积水缓解;2例双根输尿管移植术后拔除输尿管内支架情况稳定,排尿疼痛消失;6例膀胱镜下输尿管囊肿切开后,其中4例肾积水缓解无感染,2例出现泌尿道感染,经抗感染治疗后1例痊愈,另1例行腹腔镜上下位输尿管端侧吻合术并上位远端输尿管切除术,恢复顺利;另1例下位肾切除术并上位输尿管复位膀胱再植术后上位肾积水恢复好。结论:微创手术处理各种重复肾畸形切实可靠,可根据患儿具体情况采取相应的处理方法;肾功能较好时应疏通流出道、解除梗阻,重复肾畸形出现上位肾或下位肾功能明显降低时应给予半肾切除术;输尿管囊肿影响排尿时,手术需从膀胱入路;对于输尿管囊肿行基底部切开患儿,需长期随访,有再次手术可能。
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编辑人员丨5天前
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牙髓钙化的病因、诊断和治疗策略
编辑人员丨5天前
牙髓钙化可造成根管狭窄或阻塞,当患牙需要做根管治疗时,其根管难以疏通,易发生根管治疗并发症。牙髓钙化的病因复杂,诊断和治疗上均需要细致、谨慎,权衡利弊,选择合适的治疗方案。本文通过文献回顾,结合作者的临床经验,对牙髓钙化的病因、发病机制、诊断和治疗策略进行系统阐述,为口腔医师正确诊断和治疗牙髓钙化提供参考。
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编辑人员丨5天前
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冯淑兰应用针刀神经触激术联合经方治疗腰椎间盘突出症经验
编辑人员丨5天前
冯淑兰教授治疗腰椎间盘突出症,以中医整体观为基础,结合现代医学针刀神经触激学说与经络理论,内外兼治,刀药联用,常获佳效。外治运用针刀神经触激术,以“定点施刀、神经触激、一点三向”为施术要点,通过在椎管外口触激脊神经根,诱发神经“应激”反应,可“气至病所”;内治予经方桂枝附子汤合大黄附子汤加减,可疏通太阳膀胱经气、扶正壮督祛寒湿、温肾助阳壮腰骨、活血化瘀止痹痛。
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编辑人员丨5天前
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动态导航辅助下颌第一磨牙钙化根管显微治疗1例
编辑人员丨2周前
牙髓钙化是根管治疗难度增加的重要原因之一[1],近年来口腔手术显微镜、超声设备及 CBCT等技术的联合应用极大的提高了牙髓钙化治疗的成功率,但是在临床上仍有部分根管因严重钙化而导致根管口难以定位、根管无法疏通或造成根管侧穿、台阶形成及器械分离等并发症.动态导航技术可利用数字化数据进行手术方案或路径规划、位姿标定与跟踪定位、图像配准等方法,使医生在术中精确把握病损与手术工具的空间位置和相对关系,实现精准观察和操作.
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编辑人员丨2周前
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益气化瘀通络法提高输卵管积液经微创疏通术后的临床疗效及抑制TGF-β1、CTGF的表达作用研究
编辑人员丨1个月前
[目的]探讨益气化瘀通络法对输卵管积液经微创疏通术(腹腔镜下输卵管伞端造口术)后的临床疗效及可能的作用机制.[方法]选取海口市中医医院2014年2月~2020年2月因不孕症经宫腔镜检查以及腹腔镜探查术确诊为双侧输卵管轻、中、重度积液患者各80例,分别设为A、B、C组,共计240例.根据治疗方式不同将A组患者分为A1、A2组,将B组患者分为B1、B2组,将C组患者分为C1、C2组,每组各40例.其中,A1、B1、C1为观察组,A2、B2、C2组为对照组.对照组患者单纯给予腹腔镜下输卵管伞端造口术治疗,观察组患者在对照组的基础上给予益气化瘀通络法治疗,每个月经周期服药半个月,共治疗3个月经周期并随访1年.比较观察组与对照组患者治疗后1年内的总妊娠率、活产率、异位妊娠率、流产率及复发率的差异,同时对比观察组与对照组患者术后7 d和术后3个月血清转化生长因子β1(TGF-β1)、结缔组织生长因子(CTGF)水平的变化情况.[结果](1)术后随访1年,观察组的轻度(A1组)、中度(B1组)、重度(C1组)输卵管积液患者的总妊娠率、活产率分别高于相同程度的对照组(A2、B2、C2组)患者,复发率分别低于相同程度的对照组(A2、B2、C2组)患者,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01),而2组不同程度输卵管积液患者间的异位妊娠率和流产率比较(A1&A2,B1&B2,C1&C2),差异均无统计学意义(P>0.05).(2)术后7 d,观察组与对照组的不同程度输卵管积液患者的血清TGF-β1、CTGF水平比较(A1&A2,B1&B2,C1&C2),差异均无统计学意义(P>0.05).术后3个月,2组患者的血清TGF-β1、CTGF水平均较术后7 d明显降低(P<0.05),且观察组的轻度(A1组)、中度(B1组)、重度(C1组)输卵管积液患者对血清TGF-β1、CTGF水平的降低作用均明显优于相同程度的对照组(A2、B2、C2组)患者,差异均有统计学意义(P<0.01).[结论]益气化瘀通络法能提高输卵管积液经微创疏通术后的疗效,显著提高患者的妊娠率、活产率,降低患者的复发率,其作用机制可能与抑制血清TGF-β1、CTGF的表达有关.
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编辑人员丨1个月前
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两种根管疏通法对乳磨牙窦道型根尖周炎的疗效观察
编辑人员丨1个月前
目的 比较两种根管疏通方法对下领乳磨牙窦道型根尖周炎的疗效.方法 选取安徽省阜阳市人民医院口腔科2022年4月至2023年4月诊治的80例下颌乳磨牙窦道型根尖周炎患者,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组40例.观察组采用机用镍钦疏通锉疏通,对照组采用不锈钢K锉疏通,两组疏通后均使用机用镍钛器械根管预备及Vitapex糊剂一次性根管充填,术后随访6个月.比较两组每根管疏通及每牙根管预备时间、术后疼痛情况、牙周指标[龈沟出血指数(SBI)、牙周袋深度(PD)、牙龈指数(GI)]及近远期疗效.结果 观察组每根管疏通时间及每牙根管预备时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组术后疼痛分级优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗前,两组GI、SBI评分及PD比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组GI、SBI评分及PD低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);两组GI、SBI评分及PD比较,差异无统计学意义(P>0.05).两组术后近远期疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 机用镍钛疏通锉可缩短操作时间,减少疼痛反应,更适用于儿童根管治疗.
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编辑人员丨1个月前
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显微超声技术联合C型先锋锉治疗老年弯曲钙化阻塞根管的疗效观察
编辑人员丨2024/7/13
目的:观察显微超声技术联合C型先锋锉治疗老年弯曲钙化阻塞根管的临床疗效.方法:回顾性收集2022 年 5 月~2023 年 5 月临床明确诊断为弯曲钙化阻塞根管,在本院行显微超声技术联合C型先锋锉治疗的 122例老年患者资料(共 142 颗患牙,238 个钙化根管),对不同牙位、不同钙化部位的根管疏通成功率、治疗时间、患牙术后疼痛及并发症情况进行统计分析,评价显微超声技术联合C型先锋锉治疗老年弯曲钙化阻塞根管的疗效及安全性.结果:238 个弯曲钙化根管治疗后,总疏通率为 84.87%,其中前牙、前磨牙及磨牙的根管疏通成功率分别为82.76%、87.34%、83.85%,根管冠 1/3、根管中 1/3 及根尖 1/3 的根管疏通成功率分别为 87.60%、81.93%、82.35%.不同牙位、不同钙化部位的根管疏通率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).所有疏通根管均顺利完成根管治疗,单个钙化根管的平均疏通耗时为(38.56±7.51)min,根管充填时间为(95.70±15.57)s.以患牙为评价单位,术后急性疼痛发生率为 7.75%(11/142),总并发症发生率为 1.41%(2/142).结论:采用显微超声技术联合C型先锋锉治疗老年弯曲钙化阻塞根管,根管疏通率高,患牙术后急性疼痛、并发症发生率低,值得临床优先选择.
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编辑人员丨2024/7/13
