为探讨鱼类在竖缝式鱼道上溯过程中对各种水力学因子的适应性特征,对其上溯轨迹的模拟研究十分必要.本文采用数值模拟技术对竖缝式鱼道中的流场、湍流动能场及湍动耗散率场进行计算,并根据鱼类对各种水力学因子的偏爱程度赋以相应的权重,从而模拟分析以上3种水力学因子综合影响下,鱼类个体在竖缝式鱼道中的上溯轨迹,并采用已有的实验研究成果对模拟结果进行对比校准.结果表明:鱼道中湍流动能场的分布结构是影响鱼类轨迹最为重要的水力学因子,鱼类上溯轨迹总是出现在某一湍流动能阙值附近;鱼类的趋流特性虽然影响较小,但不可忽略,它在鱼类洄游过程中起着重要的导向性作用,是鱼类能够不断上溯的关键因子;湍动耗散率对鱼类上溯的影响非常有限,可以考虑将其忽略.

目的 应用超声心动图评价阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)病人左室舒张功能与不同左室几何构型的相关性.方法 选取2010年12月-2012年7月因打鼾等症状就诊于山西医科大学第一医院呼吸科且经夜间多导睡眠检测确诊为OSAS的病人181例,并按照左室几何构型分为正常构型(NG)组、向心性重构(CR)组、向心性肥厚(CH)组及离心性肥厚(EH)组,测量左室舒张功能指标,分析左室舒张功能与左室构型的相关性及其影响因素.结果 CR组、EH组、CH组舒张早期峰值流速(Em)、舒张晚期峰值流速(Am)、Em/Am依次减低,而E/Em依次增高,差异有统计学意义(P＜0.05).Em/Am与左室质量指数(LVMI)、相对室壁厚度(RWT)呈负相关(P＜0.001),E/Em与LVMI、RWT呈正相关(P＜0.001).结论 OSAS可致左室构型改变;不同构型中CH舒张功能受损程度最重.

背景 心血管疾病是终末期肾病(ESRD)死亡率升高的最主要原因,其病理基础是心脏结构及功能的改变.在临床工作中,比较关注心功能衰竭尤其是左心室射血分数(LVEF)的异常,而忽略其他重要指标的异常.目的 应用常规超声心动图评价LVEF正常ESRD患者的左心室重构及功能.方法 选取2016年1月—2018年6月首次于复旦大学附属金山医院透析治疗且随访LVEF正常的ESRD患者121例作为病例组;另选取同期年龄、性别相匹配,体格检查、心电图检查及常规超声心动图检查均正常的50例健康体检者作为对照组.比较两组一般资料,主动脉根部内径(AOd)、腔室大小〔左心房内径(LAd)、左心室舒张末期内径(LVEDd)、左心室收缩末期内径(LVESd)、左心房容积(LAV)、左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)、左心室整体舒张末期容积(gLVEDV)、左心室整体收缩末期容积(gLVESV)〕及其经体表面积(BSA)校正值、左心室构型〔室间隔厚度(IVST)、左心室后壁厚度(LVPWT)、左心室质量(LVM)、左心室质量指数(LVMI)及相对室壁厚度(RWT)〕、左心室收缩功能参数〔左心室短轴缩短率(LVFS)、LVEF、左心室整体射血分数(gLVEF)及左房室瓣环左心室收缩期峰值运动速度(S')〕、左心室整体功能(左心室Tei指数)、舒张功能参数〔左房室瓣左心室舒张早期峰值流速(E峰)、左房室瓣左心室舒张晚期峰值流速(A峰)、E/A、左房室瓣E峰减速时间(DT)、等容舒张时间(IVRT)、左房室瓣环左心室舒张早期峰值运动速度(E')、左房室瓣环左心室舒张晚期峰值运动速度(A')、E'/A'及E/E')〕;分析ESRD舒张功能障碍患者左心室构型、gLVEF情况,ESRD患者左心室构型与gLVEF情况.结果 病例组患者体质量、BMI、BSA小于对照组,收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、脉压(DP)大于对照组(P<0.05).病例组AOd、AOd/BSA、LAd、LAd/BSA、LVEDd、LVEDd/BSA、LVESd、LVESd/BSA、LAV、左心房容积指数(LAVI)、LVEDV、LVEDV/BSA、LVESV、LVESV/BSA、gLVEDV、gLVEDV/BSA、gLVESV、gLVESV/BSA大于对照组,IVST、LVPWT、RWT厚于对照组,LVM、LVMI重于对照组,LVFS、LVEF、gLVEF小于对照组(P<0.05).121例ESRD患者左心室构型分型:构型正常17例(14.0％),构型异常104例(86.0％)(以离心性肥厚55例和向心性肥厚48例为主);gLVEF异常39例(32.2％),gLVEF正常82例(67.8％).病例组E峰、A峰快于对照组,E/A低于对照组,DT、IVRT、左心室Tei指数大于对照组,S'〔室间隔(s)〕、E'(s)、E'〔侧壁(l)〕、E'/A'(s)、E'/A'(l)慢于对照组,A'(l)、E/室间隔与侧壁左房室瓣环左心室舒张早期峰值运动速度的平均值〔E'(av)〕快于对照组(P<0.05).121例ESRD患者左心室舒张功能分型:舒张功能正常5例(4.1％),舒张功能障碍116例(95.9％).116例舒张功能障碍ESRD患者包括104例(86.0％)左心室构型异常者及39例(32.2％)gLVEF异常者.121例ESRD患者中左心室构型及gLVEF正常者14例,左心室构型正常、gLVEF异常者3例,左心室构型异常、gLVEF正常者68例,左心室构型及gLVEF均异常者36例.结论 LVEF正常ESRD患者左心室存在不同程度的左心室重构及功能改变,表现为腔室扩大、室壁增厚、收缩及舒张功能亦存在不同程度减退;左心室构型或收缩功能正常ESRD患者舒张功能不完全正常,舒张功能障碍早于左心室收缩功能及构型异常,因此全面评估LVEF正常ESRD患者的左心室重构及功能不容忽视.

目的 探讨超声心动图结合血N-端脑利钠肽前体(NT-proBNP)评价妊娠期高血压疾病不同构型左心室功能变化的临床价值.方法 将77例妊娠期高血压疾病患者根据Ganau分型法分为4个亚组:正常构型组25例、向心性重构组23例、向心性肥厚组15例和离心性肥厚组13例,另选取26例血压正常孕妇作为对照组.各组孕妇均进行超声心动图检查,测量左心室形态参数[包括相对室壁厚度(RWT)、左心室质量指数(LVMI)]和功能参数[包括左心室射血分数(LVEF)、二尖瓣瓣口舒张早期E波峰值流速(E)、二尖瓣瓣口舒张晚期A波峰值流速(A)及E/A、收缩期二尖瓣环左心室侧壁、室间隔处心肌运动峰值速度(Sa1、Sa2)及舒张早期二尖瓣环左心室侧壁、室间隔处心肌运动峰值速度(Ea1、Ea2),并计算Sa1、Sa2的平均值(Sam)和E/Ea1、E/Ea2的平均值(E/Eam)].同时检测血浆NT-proBNP浓度.结果 与对照组比较,向心性肥厚组及离心性肥厚组LVMI增大,E/Eam增大,NT-proBNP升高,Sam降低,差异均有统计学意义(均P<0.05).相关分析显示:LVMI、E/Eam与自然对数转换后的NT-proBNP(Ln NT-proBNP)呈正相关(r=0.74、0.58,均P<0.05),Sam与Ln NT-proBNP呈负相关(r=-0.71,P<0.05).多元线性逐步回归分析显示:E/Eam、Sam、LVMI为Ln NT-proBNP独立影响因素.结论 通过超声心动图测量E/Eam、Sam及LVMI是评价妊娠期高血压疾病早期左心室功能异常准确而灵敏的指标.

本文用脉冲多普勒频谱分析和尖端带有电磁流速探头的心导管法观察记录了24例正常人的下腔静脉血流速度波形，讨论了各波产生机理、命名及呼吸对它们的影响。用这两种方法所记录到的血流速度波形基本一致，包括心房收缩期离开心脏小的 A波，心室收缩期较大的向心血流波 C波，以及心室舒张早期第二个较大的向心血流波 R波。这些血流速度的变化是心脏活动及呼吸所引起的右心内压力变化的结果。本文还讨论了下腔静脉频谱分析的可能临床用途。

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者左室几何构型与血浆同型半胱氨酸(Hcy)的相关性.方法 选取我院确诊为OSAS的患者192例,依据左室质量指数(LVMI)和相对室壁厚度(RWT)将其按左室几何构型分为4组:正常构型组(NG组)82例、向心性重构组(CR组)47例、向心性肥厚组(CH组)34例、离心性肥厚组(EH组)29例,另选同期性别、年龄相匹配的正常健康成人30例为对照组,均行血压、血糖、血脂、血浆Hcy测定及超声心动图检查.比较各组上述测值的差异,采用单因素相关性分析血浆Hcy与一般资料、实验室指标及超声心动图参数的关系,并进一步行多元线性回归分析.结果 各组体质量指数、腹围、收缩压,以及室间隔厚度(IVSd)、左室后壁厚度(LVPWd)、左室舒张末期内径(LVEDd)、二尖瓣环舒张早期与舒张晚期峰值流速比值(Em/Am)、LVMI、RWT比较,差异均有统计学意义(均P<0.05).CR组、CH组、EH组IVSd、LVPWd均较对照组、NG组增高;NG组、CR组、CH组、EH组Em/Am均较对照组减低,CR组、CH组、EH组LVEDd、RWT均较NG组增加;CH组、EH组LVMI均较对照组、NG组、CR组增加,差异均有统计学意义(均P<0.05).CR组、EH组血浆Hcy水平均高于对照组、NG组、CR组,EH组高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05).单因素相关性分析显示:血浆Hcy与体质量指数、收缩压、腹围、呼吸暂停低通气指数(AHI)、血糖、LVMI、左室几何构型、OSAS严重程度均呈正相关(r=0.277、0.253、0.249、0.233、0.184、0.418、0.461、0.163,均P<0.05),与Em/Am、左室射血分数均呈负相关(r=-0.248、-0.138,均P<0.05).多元线性回归分析显示:血浆Hcy与AHI、LVMI、异常左室几何构型、OSAS严重程度均独立相关(t=3.327、2.780、2.268、2.299,P=0.003、0.007、0.045、0.023).结论 OSAS患者左室几何构型与血浆Hcy相关,血浆Hcy是OSAS患者左室CH改变的主要影响因素之一.

目的 分析原发性高血压患者血浆N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)与左心室重构模式的关系.方法 选择2021年1月于新疆医科大学第一附属医院体检中心进行体检的健康对照者57例为正常对照组.纳入2021年1-3月新疆医科大学第一附属医院高血压科收治的原发性高血压患者175例,按照左心室构型分为正常构型组(NG组,59例)、向心性重构组(CR组,33例)、向心性肥厚组(CH组,29例)和离心性肥厚组(EH组,54例).比较正常对照组与原发性高血压各组患者超声心动图参数和NT-proBNP水平,并分析NT-proBNP与各指标间的相关性.结果 CH组收缩压和舒张压、左心室质量指数(LVMI)和相对室壁厚度(RWT)均明显高于正常对照组、NG组和CR组(均P＜0.05).EH组左心室舒张末期内径(LVEDD)和每搏输出量(SV)明显高于其他组(均P＜0.05).CH组NT-proBNP明显高于正常对照组、NG组和CR组[(665±240) ng/L比(34 ±22)、(249±117)、(304±119) ng/L](均P＜0.05).NT-proBNP与收缩压(r=0.722,P＜0.001)、舒张压(r=0.722,P＜0.001)和脉压(r=0.393,P＜0.001)均呈正相关.NT-proBNP与LVMI(r =0.517,P＜0.001)、LVEDD(r=0.146,P-0.027)、RWT(r =0.408,P＜0.001)、SV(r =0.180,P=0.006)、心输出量(r=0.257,P＜0.001)均呈正相关,与二尖瓣血流舒张早期最大流速/二尖瓣血流心房收缩期最大流速比值(r=-0.388,P＜0.001)呈负相关.结论 原发性高血压患者中CH组的NT-proBNP值最高.NT-proBNP与未经治疗的原发性高血压患者的左心室重构模式有一定的相关性.

[目的]探讨上腔静脉(superior vena cava,SVC)血流频谱参数对儿童肺动脉高压(pulmonary hyperten-sion,PAH)的诊断价值.[方法]选取2019年9月至2022年5月在本院经心导管测压确诊的49例PAH患儿(PAH组);另外,选取同期在本院体检的15例健康儿童(对照组),所有受试者均行经胸超声心动图检查,收集SVC血流频谱曲线,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估SVC血流频谱参数对PAH的诊断价值.[结果]对照组SVC血流频谱均显示为四相波[收缩期向心波(S波)、舒张期向心波(D波)、收缩末期离心波(VR波)、心房收缩末期离心波(AR波)];PAH组44例四相波,5例非四相波.PAH组AR波峰值流速、VR波峰值流速、AR/S均较对照组均明显升高(P＜0.05),两组S波峰值流速、D波峰值流速及AR/D、VR/S、VR/D比较,差异无统计学意义(P＞0.05).ROC曲线分析结果显示:AR/S的曲线下面积为0.812,对PAH的诊断效能最好;当AR/S截断值取0.43时,诊断PAH的敏感性为68.00％,诊断中重度PAH的敏感性为74.00％.[结论]SVC血流频谱变化可反映PAH变化,其中AR/S对PAH,尤其是对中重度PAH有一定诊断价值,在三尖瓣反流量不明显或需要更多超声支持时,可成为临床诊断儿童PAH的有效参考指标.