目的:探讨草酸艾司西酞普兰联合重复经颅磁刺激（rTMS）治疗首发单相抑郁症患者的疗效以及该联合治疗方案对患者注意功能的影响。方法:前瞻性选择广州市第一人民医院神经内科自2022年3月至2023年4月收治的52例首次发病且未予任何治疗措施的单相抑郁症患者为研究对象，患者分别在服用草酸艾司西酞普兰抗抑郁治疗的基础上接受长达4周（每周5 d，共20 d）的左侧背外侧前额叶皮质（DLPFC）rTMS真刺激（真刺激组， n=27）或伪刺激（伪刺激组， n=25）。分别于治疗前及治疗第2、4周末，应用汉密尔顿抑郁量表24项（HAMD-24）测评患者的抑郁症状严重程度，以及应用中国伯明翰认知筛查量表（BCoS-C）的听觉注意测试项目评估患者的听觉注意程度。 结果:（1）抑郁症状：真刺激组患者治疗第2、4周末的HAMD-24评分[（20.63±2.73）分、（15.85±2.43）分]均明显低于治疗前[（25.74±2.68）分]，伪刺激组患者治疗第4周末的HAMD-24评分亦较治疗前明显降低[（20.48±2.33）分 vs. （25.80±2.57）分]，差异均有统计学意义（ P<0.05）。治疗第2、4周末时，真刺激组患者的HAMD-24评分均明显低于伪刺激组，差异均有统计学意义（ P<0.05）。（2）听觉注意功能：真刺激组患者治疗第4周末的总正确数较治疗前明显升高（51.74±1.38 vs. 47.48±1.60），持续指标较治疗前明显降低（0.74±0.71 vs. 4.37±1.15），差异均有统计学意义（ P<0.05）。治疗第4周末时，真刺激组患者的总正确数较伪刺激组（48.00±1.66）明显升高，持续指标较伪刺激组（3.72±1.28）明显降低，差异均有统计学意义（ P<0.05）。 结论:草酸艾司西酞普兰联合rTMS能更快速有效地改善单相抑郁症患者的抑郁症状及注意功能，其中抑郁症状较注意功能能更快得到改善。

目的:采用基于表面的形态学测量法(surface-based morphometry，SBM)结合基于纤维束示踪的空间统计学方法(tract-based spatial statistics，TBSS)，从灰质皮层到白质纤维全面系统地对聋哑儿童全脑结构的改变进行测量分析。方法:选取9～13岁聋哑儿童及年龄、性别等相匹配的正常对照组各27例。采集所有被试T1结构像及弥散张量成像(diffusion tensor imaging，DTI)数据，分别进行SBM及TBSS的分析，计算皮层厚度、回指数及各向异性指数(fractional anisotropy，FA)。采用SPSS 20.0软件和FSL软件对数据进行统计分析。结果:与正常对照组比较，聋哑儿童左侧大脑半球中央后回、顶上小叶、中央旁小叶、楔前叶的皮层厚度明显降低(团块大小4 150， P<0.05)。右侧大脑半球颞横回、颞中回区域皮层厚度降低(团块大小2 592， P<0.05)。左侧楔前叶区域局部回指数明显升高(团块大小3 225， P<0.05)。DTI结果显示在放射冠、皮质束、扣带回、胼胝体、丘脑辐射、额枕下束等区域FA值降低( P<0.05，TFCE校正)。 结论:聋哑儿童大脑皮层及白质微结构存在不同程度的损伤，同时楔前叶出现了脑结构重塑和代偿重构，为深入研究听觉功能丧失与大脑结构改变的关系提供了有力的证据。

目的:探讨阿尔茨海默病(AD)病程中不同海马亚区结构和功能连接的变化。方法:选择中国认知下降纵向研究队列(SILCODE)中117例受试者，采用神经心理学测试评估受试者的认知功能，通过PET-MRI检测分析受试者脑内β-淀粉样蛋白(Aβ)含量，将受试者分为Aβ阴性的认知功能正常组(68例)、Aβ阳性的认知功能正常组(29例)、Aβ阳性的认知功能障碍组(20例)，比较3组受试者神经心理学特征以及海马各亚区体积、结构和功能连接的差异。结果:与Aβ阳性的认知功能正常组、Aβ阴性的认知功能正常组比较，Aβ阳性的认知功能障碍组受试者的简明精神状态检查量表(MMSE)评分、蒙特利尔认知评价量表-基础版(MoCA-B)评分、听觉词语学习测验(AVLT)-短期延迟回忆(SR)评分、AVLT-长期延迟回忆(LR)评分、动物词语流畅性测试(AFT)评分、波士顿命名测试(BNT)评分均降低，形状连线测试B(STT-B)评分增高，差异均有统计学意义( P<0.05)。与Aβ阳性的认知功能正常组、Aβ阴性的认知功能正常组比较，Aβ阳性的认知功能障碍组受试者的左侧和右侧海马CA1、CA2、CA3、齿状回、内嗅皮质及下托区体积均降低，差异均有统计学意义( P<0.05)。与Aβ阴性的认知功能正常组比较，Aβ阳性的认知功能正常组受试者海马各亚区的结构连接有升高和降低变化，而功能连接几乎均呈现升高趋势。与Aβ阴性的认知功能正常组比较，Aβ阳性的认知功能障碍组受试者海马各亚区的结构连接几乎均呈现升高趋势，而功能连接几乎均降低。 结论:在AD的不同病程阶段，海马各亚区的体积变化、结构和功能连接的变化模式是不同的。

目的:评价患者全麻诱导后大脑功能网络拓扑属性的变化。方法:选择拟行颅内胶质瘤切除术患者22例，分别于清醒和麻醉诱导气管插管后进行静息态功能磁共振扫描检查。以非手术侧大脑123个感兴趣脑区为网络节点，以节点间功能连接(Pearson相关)为边构建脑功能网络，分析网络全局拓扑属性(局部效率、集聚系数、最短路径长度、全局效率、小世界属性值)和节点拓扑属性(节点度、节点效率、介数中心度)。结果:最终纳入患者18例。与清醒状态相比，患者全麻诱导后健侧局部效率和集聚系数降低( P<0.05)，最短路径长度和全局效率差异无统计学意义( P>0.05)，小世界属性值在整个密度范围内都大于1；内侧前额叶皮质、后扣带回/楔前叶、颞叶内侧、前扣带回及丘脑、杏仁核等内侧/中线附近节点的节点度、节点效率、介数中心度降低，除初级听觉和体感皮层上述指标降低外，外侧面多个脑区显著升高( P<0.05)。 结论:全麻诱导后脑功能网络的功能分化受到广泛抑制，但仍保留功能整合能力；大脑内外侧脑区未出现全麻伴随的反相关抑制现象。

目的:探讨主观认知减退（SCD）人群静息态皮质网络的拓扑特征及与认知水平的相关性。方法:收集2017年6月至2019年11月在南京各社区招募36例自诉有记忆下降的中老年人与32名健康对照（NC），分析认知量表、T 1加权像（T 1WI）和静息态功能磁共振（rs-fMRI）数据。SCD组男5例、女31例，年龄（64±5）岁；NC组男8例、女24例，年龄（65±5）岁。对rs-fMRI数据进行预处理，并根据先验模板将大脑皮质分为333个脑区（节点）和10个模块，建立皮质-皮质的全连接矩阵，在矩阵基础上计算每个节点的模块内连接度（WMD）和参与系数（PC）。比较两组间各节点的WMD值和PC值，并与认知量表评分作相关性分析。 结果:SCD组右侧额顶网络（FPN）的背外侧前额叶（DLPFC）（ P<0.05，FDR校正）与额中央回（ P<0.005，未校正）WMD增加；左侧视觉网络（VN）的枕上回WMD降低（ P<0.05，FDR校正）；左侧背侧注意网络（DAN）的缘上回PC降低（ P<0.005，未校正）。SCD组中，DLPFC的WMD值与听觉词汇学习测验（AVLT）短时记忆（ r=0.364， P=0.029）、再认记忆（ r=0.364， P=0.029）及波士顿命名评分（BNT）（ r=0.356， P=0.033）成显著正相关；缘上回的PC值与BNT评分（ r=0.413， P=0.012）成显著正相关。 结论:SCD人群存在皮质网络失衡与重构，表现为VN的模块内连接性及DAN的模块间连接性降低，并通过增强FPN的模块内连接性而代偿认知水平的早期减退。

目前已有大量证据支持γ振荡活动在精神分裂症异常皮质环路中起着重要作用，并可能作为一个潜在的研究靶点。近年来，听觉稳态反应作为研究精神分裂症异常γ振荡的电生理指标受到了广泛关注，有研究显示40 Hz听觉稳态反应缺陷与精神分裂症密切相关，故本文中对40 Hz听觉稳态反应与精神分裂症的相关研究做一综述。

脑干手术是神经外科最具挑战性的手术之一，有极高的残死率。各种技术包括术中神经电生理监测技术的不断发展，提升了脑干手术的可行性和安全性。本文综述了在脑干手术中应用的以下3类神经电生理技术：(1)运动脑神经及其核团、皮质脊髓束定位技术；(2)脑干感觉、运动、听觉传导通路监测技术；(3)各种脑干反射技术。根据手术操作可能累及的脑干功能及血供区域，个体化制定脑干手术的多模式监测策略，明确脑干的安全进入区，在保护脑神经和脑干功能的前提下，达到最大范围的安全切除病变，并提升临床对脑干功能的认识。

目的:观察短期强噪声对正常听力大鼠和重度耳聋大鼠非听觉系统的影响。方法:按照处理方法将40只SPF级Wistar大鼠分为正常听力组（ n=12）、重度耳聋组（ n=14）和空白对照组（ n=14）。空白对照组大鼠不作任何处理；重度耳聋组大鼠内耳手术造模后和正常听力组大鼠进行强噪声暴露（120 dB白噪声，4 h/d，连续2 d）。观察各组大鼠听性脑干反应（ABR）阈值、体重、血常规、血生化、血肾上腺激素等指标变化，以及大鼠肝脏、胃、肾脏、肺、心脏的病理学改变。 结果:与强噪声暴露前相比，暴露后正常听力组大鼠的ABR阈值明显提高；与造模前相比，造模后重度耳聋组大鼠的ABR阈值明显提高；与正常听力组相比，强噪声暴露后重度耳聋组大鼠的ABR阈值明显提高，差异有统计学意义（ P<0.05）。与强噪声暴露前相比，暴露后正常听力组和重度耳聋组大鼠的体重减轻，差异有统计学意义（ P<0.05）。强噪声暴露后，与空白对照组和重度耳聋组相比，正常听力组大鼠的血红蛋白（HB）、平均红细胞血红蛋白（MCH）、血小板（PLT）、平均血小板体积（MPV）、淋巴细胞绝对值（LYM）、淋巴细胞百分率（LYM%）、中值细胞绝对值（MID）下降，中性粒细胞绝对值（NEU）升高，血糖（GLU）、尿酸（UA）、乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸激酶（CK）水平均降低，血清去甲肾上腺素（NE）和皮质醇（CORT）水平降低；与空白对照组相比，重度耳聋组大鼠的血清NE、CORT水平升高，差异有统计学意义（ P<0.05）。重度耳聋组大鼠的肝脏肝窦扩张、炎症细胞浸润；肺脏轻微炎症细胞浸润；肾脏肾小球增生、部分肾小管上皮细胞脱落；心脏和胃未见明显病理变化。正常听力组大鼠的心、肝、肺、胃、肾未见明显病理变化。 结论:短期强噪声暴露后，正常听力组和重度耳聋组大鼠在外周血象、血生化、肾上腺激素及重要脏器病理方面存在不同的变化，噪声的非听觉系统作用途径有待进一步深入研究。

目的:探讨抑郁症患者在不确定(风险、含糊)决策过程中预期价值(expected value，EV)、正预测误差(positive prediction error，＋PE)和负预测误差(negative prediction error，－PE)加工时相关脑区活动强度变化。方法:2018年7月至2021年2月，收集青岛大学附属医院就诊的抑郁症患者48例(抑郁症组)，同期招募青岛大学附属医院健康查体者69例(对照组)。所有受试者在E-Prime系统下完成60%概率获得奖励的风险决策任务和奖损概率未知的含糊决策任务。应用SA-9800脑功能视听觉刺激系统和GE3.0 T功能核磁共振扫描仪对所有受试者进行决策加工时的全脑同步扫描和数据采集，Xjview软件分析相关脑区的激活情况和强度值。采用SPSS 16.0统计软件进行卡方检验、独立样本 t检验。 结果:与对照组比较，抑郁症组在风险决策EV加工时双侧前额叶皮质(prefrontal cortex，PFC)(MNI坐标：左侧x＝－45，y＝21，z＝－6；右侧x＝0，y＝69，z＝－3)、左侧海马旁回(MNI坐标：x＝－9，y＝0，z＝－22)、双侧枕叶(MNI坐标：左侧x＝－51，y＝－81，z＝－3；右侧x＝48，y＝－84，z＝－9)活动强度低( P<0.05)，＋PE加工时双侧PFC、左侧海马、双侧颞叶、左侧枕中回活动强度低( P<0.05)，－PE加工时双侧PFC、右侧壳核、双侧颞叶活动强度低( P<0.05)。与对照组比较，抑郁症组在含糊决策EV加工时双侧PFC、右侧枕叶活动强度低( P<0.05)，＋PE加工时双侧PFC、右侧壳核、海马、双侧颞叶、双侧枕叶活动强度低( P<0.05)，－PE加工时双侧PFC、双侧颞叶活动强度低( P<0.05)。 结论:抑郁症患者在不确定决策EV、＋PE和－PE加工时表现为PFC、边缘系统、枕叶等多个奖赏脑区活动强度降低。

目的:观察伴或不伴甲状腺抗体(ATAbs)阳性的甲状腺功能亢进(简称甲亢)患者的神经电生理变化特征。方法:选取符合入选和排除标准的甲亢患者36例，将其中23例合并ATAbs阳性的患者设为观察组，13例不伴ATAbs阳性的患者设为对照组。采用肌电/诱发电位仪检测2组患者的交感神经皮肤反应(SSR)、皮质体感诱发电位(CSEP)和听觉事件相关电位(ERP)，并进行统计学分析。结果:2组患者上、下肢SSR的波幅组间比较，差异均有统计学意义( P<0.05)。CSEP检测结果显示，2组患者P40和N50的潜伏期和波幅组间比较，差异均有统计学意义( P<0.05)。ERP检测结果显示，观察组N200的波幅为(11.4±3.57)μV，显著低于对照组的(16.3±4.21)μV，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:甲亢合并ATAbs阳性患者的电生理表现与ATAbs阴性患者存在显著差异，两者的疾病发生机制可能不同，且自身免疫抗体可能直接或间接影响甲亢患者的神经系统。