药品集中带量采购(以下简称集采)是深化医药卫生体制改革，完善药品价格形成机制，发挥医保对药品价格引导作用的重要举措。作者结合公立医院药品集采工作实践，从集采药品遴选、采购供应、临床使用和医院财务运营4个方面梳理了当前影响公立医院药品集采政策落实的现实问题及其成因，并在此基础上提出做好国家与地区性药品集采政策协同、合理设定配送费用、延长约定采购周期、开展集采药品专项评价等建议，为药品集采工作的常态化开展和相关政策完善提供参考。

目的:分析某三级公立医院落实国家药品集中带量采购(volume-based procurement, VBP)的管理做法及成效。方法:医院构建"上下联动、品类管理、智能监控"的VBP药品多学科协作管理机制，对医院2019年3—12月VBP药品采购数据、患者医药费用、处方换药人次、患者满意率等数据进行分析。结果:2019年医院采购任务完成率达186.20%，超额完成采购任务。医院VBP用药频度、日均费用合理，具有良好的社会效应及经济效应，管理模式初见成效。与2018年同期相比，2019年3—12月医院累计医保结余983.3万元，住院次均费用、住院次均药品费用和住院次均医保费用分别下降1.7%、2.6%和2.6%。部分VBP药品存在"二次换药"现象，以心血管疾病相关药品占比大；患者满意度未受影响。结论:医院初步建立"上下联动、品类管理、智能监控"的VBP药品管理模式，在完成国家采购任务的同时，为临床治疗需求提供保障。

目的:通过对淮南市妇幼保健院近三年来5批次国家带量采购药品的采购数据分析，总结该院带量采购工作实施的效果，解决带量采购工作中存在的问题。方法:使用回顾性分析的方法，在计算机HIS系统上分别查询该院相同品名、相同剂型2018年12月至2021年10月实施国家带量采购前的采购数据与2019年12月至2022年10月5批次实施国家带量采购药品的采购数据，比较两者的采购价格、发放使用数量、采购数量、采购完成率、使用完成率。结果:执行前后均有采购的药品17种，16种药品价格出现了大幅下降，降幅最大的注射用头孢曲松降幅为96.92%。使用数量方面，10种药品使用量下降，7种药品使用量上升。孟鲁司特钠咀嚼片上升幅度最大，升幅为161.49%。吸入用布地奈德混悬液上升数量最多，达28 450支。同时该院还超额完成了采购任务，注射用头孢他啶采购完成比例高达628.57%，氟康唑片采购完成比例高达451.13%。结论:该院药品国家带量采购工作完成较好，节省了医保基金，减轻患者就医负担。带量采购后的抗菌药物质量可靠，价格低廉。

目的:设计开发一套医疗器械自主采购与评审系统,实现公立医院医疗器械采购和评审的信息化、智能化和规范化.方法:基于当前公立医院医疗器械采购的背景和概况,结合采购招标的实际流程进行设计开发.系统采用浏览器/服务器(Browser/Server,B/S)架构.服务器端的数据库使用开源的MySQL数据库,利用Apache服务器的Tomcat部署Web项目,后台语言采用Java EE,前端技术方面则采用主流的HTML+CSS3+JS.结果:该系统可实现非现场响应需求的市场调研、异地报名和远程审核等功能,节省医院和供应商经费及时间;远程投标,大大降低供应商与采购人的直接接触,尽可能实现无现场化办公;多方共同解密、电子化评审及全程监督确保了评审工作的公平与公正性,减少了主观因素参与.结论:该系统实现了采购过程的集体决策,能有效提高采购工作效率,为医院医疗器械自主采购与评审工作规范化与专业化提供了有力的技术支持.

目的 探讨"两票制"对药品供应的影响,为政策的推行和完善提出有效建议.方法 实地调查合肥市公立医院"两票制"实施前后药品供应的情况,结合文献分析实施效果和可能存在的问题,并提出针对性建议.结果 "两票制"的实施在控制虚高药价方面呈现一定成效,在整顿流通市场、提高流通企业集中度效果较为明显,改变了传统药品供应链的结构及整体运作流程,真正实现了物流、发票流和现金流的一致.结论 "两票制"的实施对药价的影响力度不确定,而对药品流通领域的影响比较明显;建议建立药品流通信息共享平台和"两票制"电子监管体系,以保障部分无法实施"两票制"的急救药供应.

目的 了解2018年第三季度全国(不含香港、澳门、台湾地区)食物中毒事件的发生情况,探讨其发生的规律及特点.方法 对2018年全国第三季度突发公共卫生事件管理信息系统报告的食物中毒事件的流行病学特征进行描述性分析.结果 2018年第三季度,全国23个省份共报告食物中毒报告事件119起,中毒3 488例,死亡27例,其中Ⅳ级及以上的食物中毒事件64起,中毒2 643例,死亡27例.第三季度报告细菌性食物中毒事件最多,事件数和中毒人数分别占事件总数和中毒总人数的42.02％和69.29％;真菌性食物中毒报告的死亡人数最多,占死亡总人数的55.56％.家庭是食物中毒发生的主要场所,发生在家庭的食物中毒事件数和死亡人数分别占事件总数和死亡总人数的32.77％和92.59％,发生在饮食服务单位的食物中毒人数最多,占中毒总人数的51.46％.结论 2018年第三季度食物中毒事件数和死亡人数较2017年同期有所下降,中毒人数有所增加.建议加强对饮食服务单位等重点场所的卫生监管,特别是在学校开学季,做好集体食堂食品采购、贮存和加工等各环节的管理和监督工作;通过开展健康宣教活动提高公众对有毒动植物和毒蘑菇的识别能力;普及正确的食物加工方法和自救互救方法,是预防和控制第三季度食物中毒事件的主要措施.

提高资金使用效益是医院管理的重要组成部分.本文围绕中南大学湘雅医院招标采购集中管理的试行情况,阐述了医院三权分离、三重监督、三个公开的招标采购工作管理理念.详细介绍了该院的招标采购集中管理模式—医院机构设置与职能分工、工作流程和配套制度建设等具体实施办法.分析了该院招标采购集中管理需要关注的问题和工作成效,提出了进一步完善管理的建议.

目的 查找驻京部队单位食堂存在的食品安全风险,评价餐饮具及环境卫生消毒效果.方法 选取60家驻京单位集体食堂,对其卫生管理、建筑与布局、原料采购与贮存卫生、环境卫生与设施等项目进行现场勘验和制度检查;采用大肠菌群食(饮)具快速检测纸片对餐饮具消毒质量进行抽检;采用紫外线强度指示卡检测紫外线消毒灯消毒效果.结果 60家食堂中食堂卫生风险发生比例排名前5位的为无水质检测报告(63.33％),无集中空调检测报告(40％),食材贮存不合规(36.67％),食品留样种类不全和(或)分量不足(36.67％),以及冷荤间紫外线灯悬挂位置不合理(36.67％).紫外线灯辐照强度不足的单位占比为8.33％.共抽检300件餐饮具,总合格率为97％;其中,餐盘消毒合格率为98.33％,筷子合格率为95％.结论 驻京部队单位食堂管理有待加强,筷子等餐具消毒和紫外线灯辐照消毒需规范.