目的 分析国内肺癌患者肺康复研究的热点及前沿,旨在为我国肺癌患者的肺康复提供参考.方法 在中国知网检索建库至2023年2月18日发表的肺癌患者肺康复相关的文献,采用CiteSpace软件对发文量、关键词进行可视化分析.结果 共纳入文献364篇,年发文量总体呈上升趋势.通过高频关键词、聚类分析总结研究热点包括老年共病肺癌术前人群的研究、肺康复运动训练模式的探索、肺康复健康指导方案的创新及中医康复技术在肺康复领域的融合应用,近5年的研究前沿包括专项护理、主动呼吸循环技术及康复效果.结论 肺癌患者肺康复一直处于较高的研究热度,关注老年共病人群、更新肺康复实施技术、创新健康指导方式、发挥中医特色优势可作为今后肺癌患者肺康复研究领域的发展方向.

目的:分析呼吸专项训练辅以放松训练在肺癌患者术后的应用及对呼吸功能的影响。方法:2020年1月至2022年2月郑州大学第一附属医院收治的手术治疗的肺癌患者220例，按照干预方式的不同将患者分为放松训练组108例，联合训练组112例，给予放松实验组患者放松训练，联合训练组给予患者呼吸专项训练辅以放松训练，分析患者睡眠质量、癌因性疲乏、疼痛程度、生活质量及呼吸功能。分析两组患者训练依从性及满意程度。结果:训练后匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、PSF评分有所下降，且与放松训练组比较[(9.53±1.67)、(4.26±0.74)分]，联合训练组PSQI、PSF[(5.12±0.22)、(2.67±0.13)分]评分较低，差异有统计学意义( t＝27.700、22.390， P<0.05)；训练后疼痛程度下降、疼痛知识掌握评分上升，且与放松训练组[(2.54±0.34)、(5.01±0.89)分]比较，联合训练组疼痛程度评分较低，疼痛知识掌握评分上升[(1.01±0.13)、(8.52±1.03)分]，差异有统计学意义( t＝44.380、27.000， P<0.05)；训练后功能型维度评分、症状型维度评分有所上升，且与放松训练组[(72.16±8.94)、(73.18±8.61)分]比较，联合训练组功能型维度评分、症状型维度评分较高[(86.97±10.67)、(87.42±11.61)分]，差异有统计学意义( t＝11.140、10.300， P<0.05)；训练后用力肺活量(FVC)、肺活量(VC)、第一秒用力呼气容积(FEV1)水平有所上升，且与放松训练组[(1.59±0.32)、(1.62±0.25)、(1.28±0.24) L]比较，联合训练组FVC、VC、FEV1[(2.98±0.51)、(2.57±0.84)、(2.38±0.63) L]水平较高，差异有统计学意义( χ2＝24.110、11.280、16.990， P<0.05)；放松训练组满意率低于联合训练组，差异有统计学意义( χ2＝5.955， P<0.05)。 结论:给予手术治疗的肺癌患者呼吸专项训练辅以放松训练进行干预，能够改善患者睡眠质量、疼痛程度及睡眠质量，有效提高患者呼吸功能，有较好的干预效果。

目的:探究共享决策指导下多模式肺康复专项管理模式对慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者肺康复训练依从性、临床症状改善的影响。方法:前瞻性分析丽水市中心医院2020年7月至2022年7月就诊的AECOPD患者86例，采用简单随机化法分为观察组和对照组，每组43例。对照组采取常规护理模式，观察组采用共享决策指导下多模式肺康复专项管理模式。对比干预3个月后两组患者临床体征［慢性阻塞性肺疾病评分表（CAT）］、运动耐力［6 min步行距离（6MWT）］情况，比较两组患者干预前、干预3个月后肺通气功能［呼吸道总阻力（R 5）、中心呼吸道阻力（R 20）、周边呼吸道阻力（R 5-R 20）］、生命质量［圣乔治呼吸问卷（SGRQ）］、康复训练依从性的变化。 结果:干预3个月后观察组CAT评分［（16.45±2.50）分］明显低于对照组［（20.26±2.74）分］，差异有统计学意义（ t=6.38 ，P < 0.001）；观察组6MWT、康复训练依从性［（325.45±28.73）m、41（95.35%）］均显著长于、高于对照组［（311.45±26.70）m、35（81.40%）］，差异均有统计学意义（ t=2.34 ，P < 0.001；χ 2=4.07， P=0.043）；干预3个月后，观察组R 5、R 20、R 5-R 20水平［（0.79±0.12）、（0.46±0.10）、（0.31±0.09）kPa·L -1·s -1］、SGRQ均明显低于对照组［（0.95±0.14）、（0.51±0.12）、（0.36±0.10）kPa·L -1·s -1］，差异均有统计学意义（ t=5.70 ，P < 0.001； t=2.10 ，P=0.038； t=2.44 ，P=0.016）。 结论:共享决策指导下多模式肺康复专项管理模式可有效改善AECOPD患者呼吸困难临床症状，提高肺通气功能，有利于患者预后。

目的:探讨专项护理结合视听教材在老年肺癌患者手术前后呼吸功能训练与指导中的应用效果。方法:选取2019年2月至2020年2月江苏省肿瘤医院接收的200例需进行手术的肺癌患者，随机分为两组，对照组给予常规护理，观察组在对照组基础上给予专项护理结合视听教材护理方式，观察两组临床疗效。结果:护理后，观察组用力肺量(FVC)、1 s末用力呼气容积(FEV1)、肺活量(VC)显著高于对照组，动脉血氧分压(PaO 2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO 2)改善情况显著优于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。观察组呼吸衰竭、肺部感染、心律不齐、肺不张等并发症发生率略有下降，但差异无统计学意义( P>0.05)。护理后，观察组生活质量评分显著高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:老年肺癌患者手术前后应用专项护理结合视听教材护理方式进行呼吸功能训练可以改善肺功能指标、血气分析指标，减少并发症发生率，提高生活质量。

目的:观察"六字诀"训练联合基础构音训练治疗脑卒中后运动性构音障碍的疗效。方法:采用随机数字表法将60例脑卒中后运动性构音障碍患者分为观察组及对照组，每组30例。对照组给予传统呼吸训练＋基础构音训练，观察组给予"六字诀"训练＋基础构音训练，2组患者均治疗3周。于治疗前、治疗3周后分别采用改良版Frenchay构音障碍量表(FDA)及相关言语呼吸专项评定、最长声时(MPT)测试、最大数数能力(MCA)测试对2组患者进行疗效评定。结果:治疗后2组患者言语呼吸专项评定、MPT、MCA以及FDA评分均较治疗前明显改善( P<0.05)；并且观察组言语呼吸专项治疗有效率(80.0%)、MCA改善值[(3.1±2.3)s]及FDA改善值[(5.7±2.9)分]亦显著优于对照组水平( P<0.05)；观察组MPT治疗后改善值[(3.2±2.7)s]较对照组有增加趋势，但组间差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:"六字诀"训练联合基础构音训练能进一步改善脑卒中后运动性构音障碍患者呼吸及言语功能，其疗效明显优于传统呼吸训练＋基础构音训练，该联合治疗模式值得在脑卒中后构音障碍患者中推广、应用。

目的 探讨术前呼吸肌训练对心脏瓣膜病合并吸气肌无力(inspiratory muscle weakness,IMW)患者行双瓣膜置换术术后恢复的影响.方法 入选2019年1月至2021年1月于北京大学深圳医院心血管外科行正中开胸体外循环心脏双瓣膜置换(二尖瓣+主动脉瓣)手术的患者165例,收集患者住院临床资料.所有患者入院后均接受最大吸气压(maximal inspiratory pressure,MIP)测定,根据MIP占预计正常值(predicted normal value,PNV)的百分比分为IMW组(MIP/PNV<70%)及对照组(MIP/PNV≥70%).IMW组患者根据入院顺序兼顾患者意愿分为IMW1组及IMW2组.所有患者在术前1～2周开始进行有效咳嗽、咳痰技巧等基础训练.IMW1组在有基础训练上加强氧疗、雾化吸入治疗.IMW2组在1组基础上应用呼吸训练器(POWER breathe K5)进行呼吸肌最大吸力专项训练.应用倾向性评分匹配法,按1∶1比例从对照组中筛选年龄、性别、体质量指数、左心室射血分数(LVEF)等临床基线资料与IMW组相匹配的患者进行统计分析,比较3组患者术后机械通气时间、重症监护病房(intensive care unit,ICU)停留时间、术后住院时间以及术后并发症、住院病死率等方面的差异.结果 入选IMW患者45例(IMW1组21例,IMW2组24例),对照组120例.经倾向性评分匹配,匹配后对照组患者45例,其临床基线水平与IMW组一致(P>0.05).入选患者均存活出院,无严重肝、脑重要脏器功能障碍并发症.IMW1组术后新发心房颤动1例(4.8%),IMW2组无新发心房颤动发生,匹配后对照组新发心房颤动2例(4.2%),3组比较差异无统计学意义(P>0.05).3组患者术后呼吸机辅助通气时间、ICU停留时间及术后住院时间比较,差异有统计学意义(P<0.05);IMW1组与对照组及IMW2组相比,术后呼吸机辅助通气时间[(34.7±12.6)min vs.(25.4±9.3)min vs.(21.3±10.3)min,P<0.05]及ICU停留时间[(96.4±39.5)min vs.(70.2±44.3)min vs.(69.8±30.7)min,P<0.05]更长,术后住院时间也更长[(15.7±4.9)d vs.(12.3±3.2)d vs.(12.0±4.2)d,P<0.05)].IMW2组与对照组相比,呼吸机辅助通气时间、ICU停留时间、术后住院时间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05).结论 针对合并IMW的心脏瓣膜病患者,术前进行有效呼吸肌训练可改善其术后预后.

目的 总结MH370客机水下搜寻专项任务期间医疗保障的方法和效果,为今后的类似保障工作提供经验.方法 任务前加强保障医生体能训练,心理调整,技能培训,同时做好船上相关物资贮备、人员检测、宣教、培训等.结果 累计门急诊量200余人次,以外伤、上呼吸道感染等疾病较为常见.整个搜寻过程期间,无传染病爆发.无人员发生重大疾病或相关并发症.结论 充分的前期准备是圆满完成保障任务的前提,保障医生“一专多能”、过硬的临床能力是完成保障的基础,合理的保障策略是完成保障的重要保证.

以问题为基础的教学法(PBL)是基于"问题式学习"或"问题导向学习"的自主学习模式,是倡导让学生通过自学、研究、讨论和合作解决问题,培养学生自主学习能力,发展学生综合思考能力的新型教学方法和教学理念[1]. 目前全世界不少国家的院校均在积极尝试使用该教学方法,已呈现出良好的效果[2].现代医学模拟教学是以高科技为基础,以模拟临床实际情况为前提,利用各种局部解剖和功能模型,代替患者进行临床实践和教学[3]. 山西医科大学引进的儿童高级智能模拟系统包括高智能数字化儿童综合急救技能训练系统以及气管插管、气囊加压辅助呼吸、心肺听诊、穿刺等专项训练模具等,可以模拟仿真医疗场景,逼真地展现临床环境下的诊疗过程及救治效果,为学生创造一种交互式情景教学和实践的机会.本研究旨在探讨 PBL 教学法联合高级智能模拟系统在儿科学临床教学中的效果,从而探讨儿科学临床教学的新方法.

目的:了解北京市儿科协同中心教学需求,开展针对性的教学活动.方法:采用立意抽样的方法,自行设计调查问卷,对北京市医院管理局儿科协同发展中心成员单位进行问卷调查,回收问卷19份,有效问卷19份,有效率为100％.结果:儿科门诊常见接诊专业前3位分别是呼吸、新生儿、消化系统疾病;病房常见收治专业前3位分别是呼吸、新生儿、神经系统疾病.成员单位对于师资培训的需求最强烈,而教学查房是师资培训的重点开展方向.儿科学新进展课程、住院医师临床思维能力训练以及临床技能操作培训需求较普遍.结论:北京市儿科协同中心将依据实际需求,开展有针对性的教学培训;针对临床技能薄弱专项,组织多种形式教学活动;形成协作组织、优势互补、动态管理的教学同质化发展模式.

目的 针对飞行员基本空战“检查6点钟”动作设计体能训练方法并进行评价,探讨改进飞行员体能训练的方法.方法 针对“检查6点钟”动作设计左右方向腰背肌肉训练方法,8名受试者每周3次力量训练,并配合HP动作,训练周期为3个月.训练前对受试者进行力量素质、HP呼吸配合情况及负荷下肌肉运动表面肌电基线指标的测量,腰背肌肉表面肌电测量选取左右冈下肌、左右背阔肌及左右竖脊肌,训练效果指标为训练前后“检查6点钟”动作腰背肌肉力量及表面肌电值.结果 训练后腰背肌肉力量显著增加(P＜0.001).表面肌电图(sEMG)显示训练后拉力增加,肌肉等长收缩时积分肌电值(iEMG)显著增加(P＜0.05),等张运动时除左侧冈下肌iEMG增加(P＜0.05)外,其余iEMG呈下降趋势,两种运动方式均以背阔肌和冈下肌变化最为显著.训练后肌肉在同样iEMG值时力量输出更大.疲劳分析结果显示,除右背阔肌(左上旋时)和右竖脊肌(右上旋时)中值频率(MF)值略有降低(P＜0.05),其余肌肉MF值无明显降低,频率曲线无明显左移,双侧冈下肌频率曲线反而右移,MF值增加(P＜0.05),结果表明肌肉抗疲劳能力增加.此外,训练后深层冈下肌肌肉贡献率较训练前增加,竖脊肌和背阔肌放电则降低或变化不大.结论 专项设计方案训练效果显著,训练后受试者腰背肌肉力量显著增加,抗疲劳能力增加,深层小肌肉激发,脊柱运动更加稳定,对飞行员腰背保护更加有力.