目的:探究超低出生体重新生儿医院感染的特点和感染发生危险因素.方法:本院2020年1月—2023年12月分娩的体重≤1000g的新生儿232例作为研究对象,根据新生儿感染情况分为感染组(n=63)、未感染组(n=169).分析体重≤1000g新生儿医院感染特点,多因素logistic回归分析医院感染的高危因素.结果:本次调查的232例新生儿出现医院感染63例,发生率为27.2％.主要感染部位为下呼吸道感染52.4％和呼吸机相关肺炎25.4％;共检出病原体48株,排名前3位分别为阴沟肠杆菌(14.6％)、肺炎克雷伯菌(14.6％)和大肠埃希菌(12.5％).多因素logistic回归分析显示,进行手术、长时间住院、长时间呼吸机辅助呼吸、长时间放置中心静脉导管是医院感染发生的独立危险因素.结论:≤1000g体重新生儿医院感染以下呼吸道感染较常见,临床需重点关注进行过手术、住院时间久、长时间呼吸机辅助呼吸、长时间放置中心静脉导管的低出生体重新生儿.

目的 探讨老年血管性痴呆(VaD)患者并发肺部感染的影响因素及临床特点.方法老年VaD患者164例,其中并发肺部感染80例(感染组),未并发肺部感染84例(无感染组).收集两组患者的临床资料,采用多因素logistic回归分析老年VaD患者并发肺部感染的影响因素,分析老年VaD患者并发肺部感染的临床特点.结果 与无感染组比较,感染组日常生活能力量表评分较低,吸烟、合并糖尿病、重度痴呆、长期卧床、营养不良、低白蛋白血症、意识障碍、吞咽功能障碍和侵袭性操作比例较高(P＜0.05).吸烟、合并糖尿病、重度痴呆、低白蛋白血症和侵袭性操作是老年VaD患者并发肺部感染的独立危险因素(P＜0.05).感染组中,65例(81.25％)患者以咳嗽、咳痰、气促和喘息等呼吸道症状为首发症状,71例(88.75％)患者肺部可闻及湿啰音、哮鸣音,37例(46.25％)患者白细胞计数正常.80例肺部感染患者中,轻度24例,中度47例,重度9例.共检出病原菌26株,其中大肠杆菌9株,铜绿假单胞菌8株.结论 吸烟、合并糖尿病、重度痴呆、低白蛋白血症和侵袭性操作是老年VaD患者并发肺部感染的独立危险因素.老年VaD患者并发肺部感染的病原菌可能以革兰阴性杆菌为主,患者不一定具有典型的临床症状、体征和实验室检查结果.

目的:探讨降钙素原(PCT)在慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者下呼吸道感染病原菌种类鉴别及预后评估中的价值。方法:本研究为队列研究。采用非随机抽样法，选取重庆市黔江中心医院2018年1月至2020年12月收治的796例感染引起的AECOPD患者，根据诱导痰培养中分离的病原菌种类分组，入院后24 h内检测患者PCT并完成急性生理学与慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分，比较各组间血清PCT水平，采用受试者工作特征(ROC)曲线评估血清PCT水平在鉴别AECOPD患者下呼吸道感染病原菌种类的效能。根据随访情况将患者分为存活组及死亡组，比较2组PCT水平及APACHEⅡ评分是否存在差异，采用Pearson相关性分析及ROC曲线评估血清PCT、APACHEⅡ评分预测患者预后的效能。结果:796例感染引起的AECOPD病原菌培养阳性389例。细菌组与真菌组患者血清PCT水平分别为1.80(0.89，3.45) μg/L、0.15(0.06，0.35) μg/L，革兰阴性菌组和革兰阳性菌组PCT水平分别为2.13(1.23，3.98) μg/L、0.77(0.54，1.05) μg/L；而革兰阴性菌中肠杆菌目组、非发酵菌组及其他革兰阴性菌组的PCT水平分别为3.17(1.73，5.81) μg/L、2.23(1.38，3.80) μg/L、1.25(0.86，2.13) μg/L。细菌组患者血清PCT水平高于真菌组( Z＝6.19， P<0.05)；革兰阴性菌组高于革兰阳性菌组( Z＝8.97， P<0.05)；肠杆菌目组高于非肠杆菌目组( Z＝3.98， P<0.05)。血清PCT判断AECOPD患者下呼吸道感染病原菌种类的ROC曲线，得到的最佳截断值分别为细菌和真菌组0.56 μg/L(敏感度为0.88，特异度为0.95)；革兰阳性菌和革兰阴性菌组1.13 μg/L(敏感度为0.78，特异度为0.83)；肠杆菌目组与非肠杆菌目组的最佳截断值为3.89 μg/L(敏感度为0.44、特异度为0.81)。死亡组患者入院时APACHEⅡ评分及血清PCT水平均高于存活组，差异均有统计学意义( P值均<0.05)。Pearson相关性分析结果显示PCT与APACHEⅡ评分相关( r＝0.62)，采用ROC曲线分析PCT、APACHEⅡ评分及二者联合对患者预后的预测价值，PCT曲线下面积为0.70，APACHEⅡ评分曲线下面积为0.76，两者联合曲线下面积为0.78。 结论:本研究表明，PCT水平可作为鉴别由感染因素引起AECOPD患者病原菌种类的标志物之一，但PCT水平对AECOPD患者预后评估价值较APACHEⅡ评分差，不能单独作为AECOPD患者的预后评价指标，联合使用PCT和APACHEⅡ评分相较于单一使用APACHEⅡ评分对预后评估无显著优势。

目的:调查浙江省永康市中医院多重耐药菌(MDRO)感染种类及分布特点，以便采取针对性的防控措施，控制MDRO感染的院内传播。方法:采用"医院感染实时监控系统"获取MDRO阳性结果，对浙江省永康市中医院2016-2018年住院患者MDRO感染的分布及病原菌进行描述性分析。结果:该院2016-2018年住院患者共39 481例，发生MDRO感染193例，感染率为4.89%；检出MDRO构成比最高为超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)＋肺炎克雷伯菌54株(27.98%)，其次为ESBLs＋大肠埃希菌39株(20.21%)；感染部位以下呼吸道最多74例(38.34%)，其次为泌尿道36例(18.65%)；科室分布居前三位的依次为ICU 47例(24.35%)、呼吸内科26例(13.47%)和肿瘤科23例(11.92%)。结论:该院2016-2018年MDRO感染率逐年下降，MDRO感染的分布特征无明显改变；应采取有针对性的防控措施，以有效减低感染率。

目的:了解鼻病毒在天津地区急性呼吸道感染患儿中的检测情况、基因的遗传进化特征、流行趋势和临床特征，为临床诊疗提供理论依据。方法:收集2017年7月至2019年12月在天津市儿童医院住院的急性呼吸道感染患儿的鼻咽抽吸物标本2 945份，采用聚合酶链反应的方法筛选出鼻病毒阳性样本，VP4/VP2序列分析分型。将所获得的序列与已知的鼻病毒基因序列进行比对分析，并收集整理相关临床病例资料。采用SPSS 19.0比较不同季节和分型鼻病毒的检出结果。结果:住院患儿鼻病毒阳性检出率为8.15%（240/2 945），其中74.78%（86/115）被诊断为肺炎，40.83%（98/240）存在与其他常见病原菌混合感染；鼻病毒感染率冬季较低（4.14%，29/700），春秋季较高，分别为11.00%（66/660）和9.29%（81/872）；分型以A型（50.00%，78/156）、C型（41.67%，65/156）居多，且10、11月检出率占C型阳性病例的46.15%（30/65）；鼻病毒A型检出的主要分型依次为A12（11.54%，9/78），A49（6.41%，5/78），A22、A101、A66（均为5.13%，4/78）等；C型检出分型依次为C2（20.00%，13/65），C22（9.23%，6/65），C26、C43、C54、C53（均为4.62%，3/65）等；鼻病毒A型感染发热症状较C型常见（χ2=5.411， P<0.05）。 结论:婴幼儿鼻病毒感染率高，有明显的季节流行趋势，常与其他病原菌混合感染，具有遗传多样性。

目的:通过调查了解医院感染现患率特点及相关危险因素，为医院感染管理与控制提供预防策略。方法:对山东第一医科大学第一附属医院2018年9月18日0：00—24：00所有住院患者进行医院感染横断面调查。结果:调查当日，住院患者2 766例，实查率为100%；医院感染人数57例，现患率2.06%（57/2 766），感染60例次，例次现患率2.17%（60/2 766）；感染率较高的科室为神经外科及重症监护室，分别为9.92%（13/131）、9.38%（6/64）；感染部位，下呼吸道居首位占50%（30/60）。医院感染病原菌以革兰阴性菌为主；年龄≥60岁（ χ2值为18.22， P<0.001）、使用呼吸机（ χ2值为37.84， P<0.001）、泌尿道插管（ χ2值为180.57， P<0.001）、糖尿病肾病（ χ2值为34.71， P<0.001）及进行血液透析患者（ χ2值为368.60， P<0.001）医院感染发生率较高，差异有统计学意义（ P<0.05）。 结论:今后院感防控工作应重点关注神经外科及重症监护室患者的下呼吸道感染，医护工作者可针对年龄≥60岁、使用呼吸机、泌尿道插管、糖尿病肾病及进行血液透析等危险因素，制订针对性预防策略以避免医院感染的发生，减少患者住院时长及花费。

目的:探讨恶性血液病患者下呼吸道感染的病原菌分布及常用抗菌药物的耐药性，为临床经验性抗感染治疗提供参考。方法:收集山西医科大学第二医院血液科2017年1月至2020年7月收治的合并下呼吸道感染的恶性血液病患者967例的痰标本，采用全自动细菌鉴定仪进行细菌鉴定及药敏试验，分析患者的诊断、临床特征、病原菌及药敏试验结果。采用WHONET 5.6和SPSS 20.0软件进行统计学分析。结果:共分离出病原菌961株，革兰阴性菌516株（53.7%），分离的主要菌株依次为：肺炎克雷伯菌118株（12.3%）、铜绿假单胞菌68株（7.1%）、鲍曼不动杆菌67株（7.0%）、嗜麦芽窄食单胞菌52株（5.4%）、大肠埃希菌43株（4.5%）、阴沟肠杆菌42株（4.4%）；革兰阳性菌171株（17.8%），真菌274株（28.5%）。铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类耐药率为22.1%~31.3%。嗜麦芽窄食单胞菌对左氧氟沙星、复方新诺明和米诺环素敏感。3种肠杆菌对碳青霉烯类、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦耐药率低（<10%）。未检出对替考拉宁、万古霉素、利奈唑胺耐药的革兰阳性菌。结论:本区域单中心恶性血液病患者下呼吸道感染病原菌仍以革兰阴性菌为主，不同病原菌对常用抗菌药物的耐药情况不同。

目的:探讨自制防护服在呼吸道传染性疾病气管插管时的临床应用。方法:用带袖套的成人型号塑料雨衣和护目镜自制简易防护服。采用前瞻性随机对照研究方法，选择2018年1月1日至2020年3月31日在甘肃省中医药大学第三附属医院重症医学科住院需行气管插管治疗的重症呼吸系统传染性疾病患者，按随机数字表法分为两组，对照组医务人员穿戴标准防护服者，试验组医务人员穿戴自制防护服进行气管插管操作。比较两组防护服穿戴时间、操作者感染率、防护服成本的差异；行气管插管前用锥虫蓝稀释液喷洒患者口腔，于穿自制防护服前及气管插管结束脱掉自制防护服后对操作医师全身进行荧光拍照，以评估自制防护服的抗渗透性。结果:共入选86例患者，试验组46例患者中甲型H1N1流感病毒感染28例，乙型流感病毒感染11例，腺病毒感染7例；对照组40例患者中甲型H1N1流感病毒感染15例，乙型流感病毒感染10例，腺病毒感染10例，病原菌不明确5例，两组患者呼吸道病原学结果差异无统计学意义（ χ2＝3.789， P＝0.435）。对照组穿戴防护服时间约为试验组的11.6倍（min：22.23±1.45比1.86±0.24， χ2＝19.023， P<0.001）。标准防护服每套成本是自制防护服的12.5倍（元/套：500比40）。荧光拍照显示，气管插管后操作者全身均未染色，说明防护服抗渗透性较好，达到了防护效果。且试验组和对照组操作者均未出现感染。 结论:与标准防护服相比，自制防护服穿戴时间短、成本低，且具有等效隔离效果，值得临床推广。

目的:比较气管插管麻醉与喉罩麻醉对低龄手术患儿肺部感染发生率的影响。方法:选取杭州市儿童医院2020年1-12月收治的行全身麻醉手术患儿100例为研究对象。采用随机数字表法分为气管插管组和喉罩组，每组50例，比较两组患儿术后24 h呼吸道感染症状（鼻塞、咳嗽、痰鸣音、啰音、排痰）及肺部感染发生率，同时对两组感染病原菌以及围手术期、预后情况进行比较。结果:气管插管组患儿鼻塞［56.0%（28/50）］、咳嗽［42.0%（21/50）］、痰鸣音［14.0%（7/50）］、啰音［38.0%（19/50）］、排痰［16.0%（8/50）］等发生率及肺部感染发生率［38.00（19/50）］均显著高于喉罩组患儿［28.0%（14/50）、14.0%（28/50）、4.0%（8/50）、24.0%（12/50）、4.0%（2/50）、6.0%（3/50）］（χ 2=12.18、21.47，均 P < 0.001）；两组患儿共检出病原菌34株，其中喉罩组4株，气管插管组30株；革兰阳性菌7株（20.6%），革兰阴性菌23株（67.6%），真菌4株（11.8%）；两组患儿病原菌组成差异无统计学意义（χ 2=1.04， P=0.310）；喉罩组患儿苏醒时间［（10.3±3.1）min］及拔管时间［（13.5±2.4）min］均显著短于气管插管组患儿［（16.1±5.1）min、（19.5±4.1）min］（ t=3.17、7.19，均 P < 0.05）；两组患儿延长住院及非计划再入院率比较，差异均无统计学意义（均 P > 0.05）。 结论:喉罩麻醉较气管插管麻醉操作简单，能够显著降低肺部感染发生率，安全性更高，是低龄患儿全身麻醉气道支持方式的首选。本研究具备显著创新性和科学性。

目的:分析SAP并发感染的危险因素及其对炎症因子和T淋巴细胞亚群的影响。方法:选取2018年2月至2019年4月间四川德阳市人民医院收治的150例SAP患者，按是否并发感染分为感染组(90例)和未感染组(60例)，分析感染灶的病原菌属、并发感染的危险因素、血炎症因子水平和T淋巴细胞亚群的变化。结果:90例SAP并发感染患者共检出105株病原菌，其中74株(70.5%)革兰阴性菌，主要以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌为主；27株(25.7%)革兰阳性菌，主要为金黄色葡萄球菌；4株(3.8%)真菌。胆源性病因、全肠外营养时间≥1周、APACHEⅡ评分≥11分、外科干预以及呼吸道机械通气均是SAP并发感染的独立危险因素( P值均<0.05)。发病24 h，感染组患者血IL-4为(59.1±6.2)ng/L、IL-6为(134.1±12.2)ng/L、IL-10为(146.4±13.2)ng/L、TNF-ɑ为(76.3±5.2)ng/L，均显著高于未感染组；发病30 d，感染组患者血IL-4为(33.6±5.8)ng/L、IL-6为(49.2±6.8)ng/L、IL-10为(80.7±8.8)ng/L、TNF-ɑ为(28.7±5.5)ng/L，均显著低于未感染组，差异均有统计学意义( P值均<0.05)。发病24 h，感染组CD 4＋T淋巴细胞占比显著高于未感染组[(45.3±5.5)%比(32.3±5.2)%]，CD 8＋T淋巴细胞占比显著低于未感染组[(20.6±4.2)%比(29.7±4.8)%]；发病30 d，感染组CD 4＋T淋巴细胞占比显著低于未感染组[(21.6±3.7)%比(40.2±2.5)% ]，CD 8＋T淋巴细胞占比显著高于未感染组[(48.4±4.1)%比(32.8±4.0)%]，差异均有统计学意义( P值均<0.05)。 结论:SAP并发感染的菌株以革兰阴性菌为主，胆源性病因、全肠外营养时间过长、外科干预、呼吸机械通气均是SAP并发感染的危险因素。SAP感染可产生过度炎症反应，导致患者免疫细胞损伤，在临床治疗时应予重视。