目的:对比最小漏气法与囊压表法给气管插管气囊注气后的气囊压力和呼吸机漏气量以及患者相关并发症，为临床气管插管患者获得合适的气囊压提供理论依据。方法:采用前瞻性随机对照研究，选择2015年12月至2019年6月天津市第五中心医院重症医学科收治的100例需气管插管机械通气的成人患者。按照随机数字表法将患者分为试验组和对照组，每组50例。气管插管成功后，所有患者均取平卧位，床头抬高30°。试验组应用最小漏气法给气囊注气，并应用气囊测压表获得气囊压力值；对照组应用囊压表法注气使气囊压力达到25～30 cmH 2O（1 cmH 2O＝0.098 kPa）。比较两组患者初次充气时（0 h）和充气4 h、8 h气囊压力及呼吸机漏气量等参数，以及患者拔除气管导管后呼吸机相关性肺炎（VAP）及气道并发症的发生情况。 结果:100例重症患者中男性53例，女性47例；年龄23～87岁，平均（68.53±8.46）岁；气管导管留置时间1～16 d。①两组患者4 h和8 h时气囊压力均较初次充气时降低，呼吸机漏气量均随时间延长逐渐增加。与对照组比较，试验组各时间点气囊压力均明显高于对照组〔mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa）：0 h为33.72±9.14比25.68±5.26，4 h为30.54±7.81比24.35±4.93，8 h为26.57±5.64比22.42±4.14，均 P<0.05〕，呼吸机漏气量均小于对照组（mL：0 h为25.57±8.51比34.65±9.47，4 h为40.54±8.51比60.34±7.85，均 P<0.05）。②试验组VAP发生率明显低于对照组（4%比10%， P<0.05），其他气道并发症发生率差异均无统计学意义 （气道黏膜水肿为14%比12%，溃疡为8%比6%，气管食管瘘为0%比0%，声音嘶哑为4%比6%，咳嗽为30%比34%，咽喉痛为28%比32%，气管软化为0%比0%，气囊破裂为10%比8%，均 P>0.05）。 结论:最佳的气囊压力对预防VAP及减少气道并发症十分重要，最小漏气法使临床获得的气管插管气囊压更加精准，漏气量少，且安全有效，值得临床推广。

目的:评估复方甘菊利多卡因凝胶对喉罩正压通气患者术后口咽部并发症的影响。方法:前瞻性选取首都医科大学附属北京同仁医院2023年1至3月在全身麻醉喉罩正压通气下行择期手术的患者64例，采用随机数字表法分为2组：生理盐水组（ n=32），男18例，女14例，年龄28~64（48.4±10.6）岁；复方甘菊利多卡因凝胶组（简称甘菊凝胶组， n=32），男18例，女14例，年龄24~64（46.3±10.8）岁。两组患者都采用全凭静脉麻醉，生理盐水组喉罩置入前，对喉罩的前、肩、背部进行生理盐水润滑处理，甘菊凝胶组使用复方甘菊利多卡因凝胶润滑处理。主要观察指标为喉罩拔除后0.5、3.0、6.0、24.0 h不同时间点的术后口咽黏膜炎发生率；次要观察指标包括喉罩拔除后不同时间点的口咽黏膜炎评分、咽喉痛评分、声音嘶哑评分、咳嗽评分和咽干评分，喉罩置入次数、成功置入用时和漏气压，拔除喉罩前后的呛咳、躁动等应激反应和苏醒期舌麻、保护性咽反射受限等不良反应发生率。 结果:甘菊凝胶组患者的口咽黏膜炎发生率在喉罩拔除后0.5、3.0、6.0、24.0 h分别为25.0%（8/32）、31.3%（10/32）、28.1%（9/32）和3.1%（1/32），均低于生理盐水组的53.1%（17/32）、59.4%（19/32）、59.4%（19/32）和21.9%（7/32）（均 P<0.05）。甘菊凝胶组患者的口咽黏膜炎评分［ M（ Q1， Q3）］在喉罩拔除后0.5、3.0、6.0、24.0 h分别为0（0，0.8）、0（0，1.0）、0（0，1.0）和0（0，0）分，均低于生理盐水组的1.0（1.0，1.8）、1.0（0，2.0）、1.0（0，2.0）和0（0，0）分（均 P<0.05），甘菊凝胶组患者的咳嗽评分在喉罩拔除后3.0、6.0 h分别为0（0，0）、0（0，0）分，均低于生理盐水组的0（0，0）、0（0，0）分（均 P<0.05），甘菊凝胶组患者的咽干评分在喉罩拔除后3.0 h为0（0，1.0）分，低于生理盐水组的1.0（0.3，1.0）分（ P=0.019）；甘菊凝胶组患者喉罩成功置入用时25.0（20.3，29.8）s，低于生理盐水组的29.0（25.0，32.0）s（ P=0.016）；两组患者的喉罩置入次数、漏气压、术后咽喉痛和声音嘶哑的评分差异均无统计学意义（均 P>0.05）；两组患者均未见拔除喉罩前后的呛咳、躁动等应激反应和苏醒期舌麻、保护性咽反射受限等不良反应。 结论:复方甘菊利多卡因凝胶用于全身麻醉喉罩正压通气手术患者，可降低术后口咽黏膜炎的发生率，减轻术后口咽黏膜炎、咽干和咳嗽的症状，提高患者术后的舒适度。

目的:系统检索并评价国内外关于成人患者全麻术后咽喉痛（POST）管理的相关文献，全面汇总并形成最佳实践证据，为临床工作者实施成人患者全麻POST管理提供循证依据。方法:计算机检索BMJ Best Practice、UpToDate、乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心数据库、美国指南网、国际指南图书馆、加拿大安大略注册护士协会、Cochrane Library、PubMed、Embase、CINAHL、中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库、澳大利亚和新西兰麻醉师学会、美国麻醉医师协会等国内外数据库和专业协会网站中关于成人患者全麻POST管理的相关证据，包括最佳实践、证据总结、指南、系统评价、专家共识及原始研究。检索时限为建库至2021年4月30日。由2名经过系统学习循证护理的研究人员独立进行纳入文献的质量评价，并对符合质量标准的文献进行证据提取和汇总。结果:共纳入20篇文献，其中临床决策2篇、证据总结1篇、指南1篇、专家共识4篇、系统评价7篇、原始研究5篇，从POST识别和评估、人工气道管理、药物干预、非药物干预、多学科管理5个方面汇总24条最佳证据。结论:临床工作者应重视和加强对成人患者全麻POST的管理，在选择应用相关证据时应充分考虑实际临床情景、证据实施的促进因素及阻碍因素、患者的意愿，确定最佳的实施方案，缓解患者全麻POST，提升护理质量。

目的:构建胸腔镜下肺癌根治术患者围麻醉期舒适化医疗程序的苏州大学模式。方法:随机对照研究，选择2018年苏州大学附属第一医院全麻下行胸腔镜下肺癌根治术的手术患者共860例，采用随机数字表法分为常规组(C组，430例)和舒适化组(S组，430例)，分别给予围麻醉期常规服务或舒适化服务。记录拔管后5 min(T1)、出麻醉术后恢复室(PACU)时(T2)、术后1 h(T3)、术后6 h(T4)、术后12 h(T5)、术后24 h(T6)、术后2 d(T7)和术后3 d(T8)两组患者的疼痛评分(VAS)、镇静评分(RASS)和口渴评分(TAS)，并分别观察T2、T6和T8时患者术后咽喉痛视觉模拟(POST)、恶心呕吐(PONV)、尿路刺激感(CRBD)、口渴和低体温的发生率；同时，在T6和T8完成患者舒适度评分(PCQ)和围麻醉期满意度问卷的调查。结果:T2C组和S组POST(48.6%和16.2%)、PONV(24.9%和13.0%)、CRBD(78.8%和20.9%)和口渴(74.9%和20.0%)，C组T2时的发生率均高于S组(均 P<0.05)；C组的舒适度得分和满意度得分、T6(3.14±1.04)分和(4.92±1.42)分、(2.67±0.89)分和(3.30±1.01)分、T8(3.84±1.83)分和(5.05±1.77)分、(2.74±0.84)分和(3.26±1.06)分，均低于S组(均 P<0.05)。 结论:成功构建了胸腔镜下肺癌根治术患者围麻醉期舒适化医疗程序的苏州大学模式，降低了患者围麻醉期并发症的发生率，提高了患者围麻醉期的舒适度和满意度。

目的:探讨使用95%有效量（95% effective dose, ED 95）罗库溴铵气管插管时丙泊酚抑制插管反应的半数效应浓度（median effective concentration, EC 50）。 方法:选择择期行术中喉返神经（recurrent laryngeal nerve, RLN）监测下甲状腺手术成年患者，依次静脉给予咪达唑仑0.03 mg/kg、芬太尼3 μg/kg、瑞芬太尼0.5 μg/kg，同时采用Dixon改良序贯法血浆靶控输注丙泊酚（设置首例患者丙泊酚血浆靶控浓度3.0 mg/L，浓度梯度0.2 mg/L）。静脉注射罗库溴铵0.3 mg/kg后，进行气管插管机械通气。插管后5 min内最高MAP和（或）最高心率≥基础值的120%视为插管反应阳性，反之为插管反应阴性。采用Cooper法评估患者的插管评分。记录患者麻醉诱导过程中的BIS值和脑电爆发抑制的发生情况。记录术后插管相关不良反应（呛咳、体动等）的发生情况。采用Probit分析法计算得出ED 95罗库溴铵神经监测气管插管时丙泊酚抑制插管反应的EC 50及其95%CI。 结果:共30例患者纳入本研究。所有患者在麻醉诱导过程中未见脑电爆发抑制的发生。所有患者插管评分均在6分之上，且插管反应阴性患者插管评分高于插管反应阳性患者（ P<0.05）。插管过程中2例插管反应阳性患者出现呛咳、体动，其余患者未出现呛咳、体动。术后24 h内随访所有患者，均无声音嘶哑、呼吸困难、明显咳嗽、咽喉痛等气道相关损伤的发生。使用ED 95罗库溴铵气管插管时丙泊酚抑制插管反应的EC 50及其95%CI为3.523 （3.310~3.796）mg/L。 结论:使用ED 95罗库溴铵气管插管时丙泊酚抑制插管反应的EC 50为3.523 mg/L，能够完善插管条件，抑制插管反应。

目的:评价复方甘菊利多卡因凝胶对喉罩置入术相关并发症的预防效果。方法:选择拟行全麻手术喉罩通气患者90例，年龄18～60岁，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，采用随机数字表法分为3组( n＝30)：石蜡油组(A组)、复方利多卡因乳膏组(B组)和复方甘菊利多卡因凝胶组(C组)。喉罩置入前按照分组分别将石蜡油、复方利多卡因乳膏或复方甘菊利多卡因凝胶均匀涂抹于喉罩前、肩、背部。于喉罩拔除后1、6、24和48 h时记录咽喉痛程度、口咽黏膜炎评分、声音嘶哑评分及各时段(0～1 h、>1～6 h、>6～24 h、>24～48 h)的发生情况：记录喉罩拔除时应激反应和喉罩拔除后48 h内药物相关不良反应发生情况。 结果:A组29例，B组28例，C组27例完成试验。与A组比较，C组喉罩拔除后各时点咽喉痛程度及各时段发生率降低，喉罩拔除后6、24和48 h时口咽黏膜炎评分及喉罩拔除后>1～48 h发生率降低，药物相关不良发应发生率升高( P<0.05)；与B组比较，C组喉罩拔除后6 h时咽喉痛程度及喉罩拔除后>1～48 h咽喉痛发生率降低，喉罩拔除后6、24和48 h时口咽黏膜炎评分及喉罩拔除后>1～48 h口咽黏膜炎发生率降低，药物相关不良反应发生率降低( P<0.05)。3组喉罩拔除后声音嘶哑评分及其发生率、喉罩拔除时应激反应发生率比较差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:复方甘菊利多卡因凝胶对喉罩置入术相关并发症有一定预防效果。

目的:成人感染新型冠状病毒肺炎后出现持续症状，越来越多的文献报道了新型冠状病毒肺炎的长期影响，但儿科相关资料缺乏。方法:该文报道5例瑞典儿童新型冠状病毒肺炎，长期症状由父母报告。检索MEDLINE、EMBASE、Web of Science数据库，medRxiv/bioRxiv预印本服务器上截至2020年11月2日的文献，进行系统综述。结果:5例患儿可能出现新型冠状病毒肺炎的长期影响，年龄中位数为12岁(5～19岁)，4例为女孩。临床确诊新型冠状病毒肺炎患儿的症状持续6～8个月，均未在确诊时住院。其中1例后续被诊断为心包心肌炎，5例患儿均存在疲劳、呼吸困难、心悸或胸痛症状，4例发生头痛、注意力不集中、肌肉无力、头晕、咽喉痛。部分症状在6～8个月好转，但所有患儿都存在疲劳症状，均未能全天候在校学习。系统回顾了179篇文献，精读其中相关的19篇，没有关于儿童新型冠状病毒肺炎长期影响的报道。结论:儿童感染新型冠状病毒肺炎可能存在与成人相似的长期影响，女孩可能更容易受到影响。

目的:分析新型冠状病毒奥密克戎BA2变异株感染者的临床特征及预后。方法:本研究为回顾性观察性研究。采用非随机抽样方法收集2022年4月3日至28日在上海市奉贤区青高路集中隔离收治点进行隔离或治疗且资料完整的969例新型冠状病毒感染无症状及轻型患者的临床资料和核酸检测结果，及解除隔离之后的1个月随访期数据。对性别、年龄、疫苗接种史、基础疾病史、临床症状表现及复阳情况等进行统计比较，并将年龄、收治初始及过程中核酸Ct值、疫苗接种剂次及接种时间等因素与临床特征及预后的相关性进行多因素统计分析。结果:共纳入969例新型冠状病毒感染者，其中无症状感染者410例(42.3%)，轻型患者559例(57.7%)；男549例(56.7%)，女420例(43.3%)；年龄(40.51±17.43)岁。轻型患者的主要症状为咳嗽、咽喉痛、鼻塞、发热、流涕。所有入组者核酸检测初始N基因Ct(NCt)值为(28.64±7.96)，ORF1ab基因Ct(ORF1abCt)值为(31.91±7.35)。所有入组者解除集中隔离观察的时间为(17.67±3.95)d。无症状感染者ORF1abCt均值、NCt均值、初始ORF1abCt值、初始NCt值均高于轻型患者，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。接种新型冠状病毒疫苗者855例(88.2%)，其中接种3剂疫苗者489例(50.5%)；距离末次接种时间为90 d内的感染者为49例(5.1%)，超过90 d的感染者为440例(45.4%)；距离末次接种时间为90 d内感染者的NCt和ORF1abCt值均高于超过90 d的感染者，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。随着ORF1abCt均值的升高，核酸转双阴时间缩短( P<0.01)；随着年龄的升高，核酸转双阴时间延长( P<0.01)。解除隔离后1个月内随访记录到19例复阳感染者，解除隔离距离复阳的时间为(10.16±3.45)d。19例复阳患者均表现为无症状感染者。 结论:无症状感染者的病毒载量低于轻型患者；60岁以上老年人症状少，但核酸转阴时间长；接种3剂疫苗且距离接种时间90 d以内的感染者的病毒载量更低。

目的:评价超声引导喉上神经内支阻滞对颅内肿瘤手术患者麻醉恢复质量的影响。方法:回顾性收集2022年11月至2023年10月行全麻颅内肿瘤手术患者的病历资料，性别不限，年龄18～65岁，BMI 18～28 kg/m 2，根据麻醉方式分为超声引导喉上神经内支阻滞组(U组)和对照组(C组)。采用0.375%盐酸罗哌卡因2 ml行双侧喉上神经内支阻滞。收集气管拔管时间、苏醒时间、气管拔管后15 min内心血管事件发生情况、苏醒期躁动发生情况、Ramsay镇静评分、Steward苏醒评分、气管拔管后10 min时疼痛VAS评分和PACU期间咽喉痛和声音嘶哑发生情况。 结果:与C组相比较，U组苏醒期躁动发生率、Ramsay镇静评分、VAS评分和咽喉痛发生率降低，声音嘶哑发生率升高( P<0.05)，气管拔管时间、苏醒时间和Steward苏醒评分差异无统计学意义( P>0.05)。2组均未见高血压、低血压、心动过速和心动过缓的发生。 结论:超声引导下喉上神经内支阻滞可提高颅内肿瘤手术患者麻醉恢复质量。

目的:分析中成药治疗乙型流行性感冒(以下简称流感)和普通感冒的临床疗效。方法:纳入2021年10月至2022年2月上海交通大学医学院附属同仁医院发热门诊就诊的乙型流感和普通感冒患者。收集患者的临床资料，并根据用药情况将乙型流感患者分为奥司他韦组和奥司他韦联合中成药组，将普通感冒患者分为单用退热药组、退热药+中成药组和单用中成药组。观察各组患者治疗后的退热时间和症状缓解时间。统计学分析采用独立样本 t检验、单因素方差分析、曼-惠特尼 U检验。 结果:纳入乙型流感患者88例，年龄为(32.7±6.7)岁，其中男47例(53.4%)；普通感冒患者114例，年龄为(32.7±7.5)岁，其中男44例(38.6%)。乙型流感患者中男性比例高于普通感冒患者，差异有统计学意义( χ2＝4.40， P＝0.036)。所有患者均因发热就诊，大多以咽喉痛、咳嗽、鼻塞或流涕的临床表现为主，舌质红，苔薄或薄腻，均属风热犯卫轻症。中成药使用率为87.6%(177/202)。乙型流感和普通感冒患者治疗后退热时间分别为2.0(2.0，3.0) d和2.0(1.0，2.0) d，症状缓解时间分别为3.0(3.0，5.0) d和3.0(3.0，4.0) d，差异均有统计学意义( Z＝4.18、3.30，均 P<0.01)。乙型流感患者中单用奥司他韦治疗者11例(12.5%)，奥司他韦联合中成药治疗者77例(87.5%)，奥司他韦组退热时间为(4.1±1.3) d，症状缓解时间为5.0(3.0，7.0) d，均长于奥司他韦联合中成药组[(2.2±1.1) d和4.0(1.0，7.0) d]，差异均有统计学意义( t＝5.54， Z＝3.11，均 P<0.01)。普通感冒患者中，单用退热药组14例(12.3%)，退热药+中成药组59例(51.8%)，单用中成药组41例(36.0%)。三组患者退热时间分别为(1.7±0.7) d、(1.8±0.7) d、(1.8±0.7) d，症状缓解时间分别为(3.6±0.8) d、(3.2±1.0) d、(3.3±0.9) d，差异均无统计学意义( F＝0.09、1.05，均 P>0.05)。 结论:奥司他韦联合中成药治疗有效缩短了乙型流感患者退热时间和症状缓解时间；同时，中成药对普通感冒的退热作用与退热药疗效相当。