目的:探讨哌甲酯(methylphenidate，MPH)缓释片对注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder，ADHD)儿童睡眠特征的影响。方法:纳入23例ADHD儿童作为MPH组，予持续处方可变剂量的哌甲酯缓释片，并分别于基线、治疗2周和治疗6周进行3次整夜多导睡眠监测(polysomnogram，PSG)。同时招募相匹配的正常儿童21例作为对照组进行PSG。采用SPSS 22.0进行统计分析，根据资料类型分别采用均数±标准差，均数(四分位数)[ M( P25， P75)]和百分比进行统计描述，对睡眠参数间的比较采用配对 t检验或方差分析。 结果:与对照组比较，基线时MPH组儿童睡眠效率[SE(%)]降低[(86.7±12.4)%，(90.9±7.5)%]、睡眠潜伏期(SOL)延长[(21.1±12.4)min，(18.1±13.0)min]、REM潜伏期(ROL)缩短[(145.2±35.2)min，(155.6±57.7)min]，均差异有统计学意义(均 P<0.05)。与同组基线比较，MPH组儿童治疗2周SOL延长[(27.2±6.4)min，(21.1±12.4)min]，ROL[(127.2±32.1)min，(145.2±35.2) min]及REM期[(70.5±13.8)min，(79.8±15.3)min]时间缩短及SE(%)变差[(83.1±15.4)%，(86.7±12.4)%]，均差异有统计学意义(均 P<0.05)。与同组基线比较，MPH组儿童治疗6周SOL、ROL、REM期时间及SE(%)睡眠参数，均差异无统计学意义(均 P>0.05)。MPH组儿童N1期、N2期、N3期及R期的总睡眠时间百分比(%TST)，唤醒次数及唤醒时间等睡眠参数，在基线、治疗2周和治疗6周时，均差异无统计学意义(均 P>0.05)。 结论:ADHD儿童存在睡眠效率降低、入睡困难及REM潜伏期缩短；MPH对ADHD儿童的睡眠，在前2周具有一定的负面影响，恶化ADHD儿童患者本身的睡眠问题。当持续治疗6周后，MPH对睡眠的影响逐渐好转。

注意缺陷多动障碍亦被称作多动障碍，是儿童期常见的行为问题。目前以药物治疗为主，但临床上治疗药物有限。哌甲酯类是应用最广泛的一线用药。本文报道1例伴有精神症状的注意缺陷多动障碍患儿，考虑可能与服用哌甲酯缓释片后出现精神病性症状有关，以期引起临床医师的注意。

目的:观察盐酸哌甲酯(methylphenidate hydrochloride，MPH)缓释片联合心智化家庭治疗(mentalization-based family therapy，MBFT)对注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder，ADHD)儿童的临床疗效和社会功能的影响。方法:选取2019年6月至2021年5月在无锡儿童医院、江南大学附属医院确诊的64例ADHD患儿，根据随机数字表法分为观察组( n＝32)和对照组( n＝32)，两组患儿均接受MPH缓释片治疗，观察组患儿在MPH治疗基础上接受MBFT，疗程均为12周。采用Conners家长用表评分(parent symptom questionnaire，PSQ)、斯诺佩评定量表(Swanson Nolan and Pelham-version Ⅳ，SNAP-Ⅳ)父母版评分和Weiss功能缺陷家长用表(Weiss functional impairment scale-parent form，WFIRS-P)评估两组患儿疗效。采用SPSS 25.0进行统计分析。计数资料使用 χ2检验，计量资料两组治疗前后评分比较使用配对样本 t检验。 结果:(1)观察组和对照组患者PSQ各维度评分均较治疗前显著降低(均 P<0.01)，与治疗后对照组比较，治疗后观察组PSQ维度中品行问题[(1.25±0.15)分，(0.94±0.18)分； t＝7.484， P<0.001]、学习问题[(1.57±0.16)分，(1.32±0.20)分； t＝5.522， P<0.001]、心身障碍[(0.56±0.11) 分，(0.44±0.13) 分； t＝3.986， P<0.001]、冲动-多动[(1.76±0.23)分，(1.54±0.25) 分； t＝3.663， P<0.001]、焦虑[(0.94±0.12) 分，(0.76±0.11) 分； t＝6.255， P<0.001]、多动指数[(1.74±0.19)，(1.51±0.16)； t＝5.238， P<0.001]的评分显著降低。(2)与治疗前相比，治疗后两组患儿SNAP-Ⅳ量表中注意力缺陷、冲动-多动和对立违抗3个维度评分均显著降低(均 P<0.01)；并且与对照组比较，观察组SNAP-Ⅳ量表上述3个维度评分均显著降低(均 P<0.01)。(3)观察组患儿WFIRS-P量表中家庭、学习和学校、生活技能、自我管理、社会活动以及冒险活动6个维度评分均在治疗后较治疗前显著降低(均 P<0.01)，并且观察组WFIRS-P量表上述6个维度评分均较对照组显著降低(均 P<0.01)。 结论:盐酸哌甲酯缓释片联合MBFT可显著改善ADHD患儿的临床症状和社会功能。

目的 探讨精苓合剂联合哌甲酯治疗儿童注意缺陷多动障碍的临床疗效.方法 选取 2020 年 1 月—2022 年 12 月苏州市立医院北区门诊诊治的 88 例注意缺陷多动障碍患儿,按随机数字表法将所有患者分为对照组和治疗组,每组各 44例.对照组口服盐酸哌甲酯缓释片,初始剂量 18 mg/次,疗效欠佳者增加剂量 18 mg至每日剂量 36 mg,1 次/d,温开水整片送服.治疗组在对照组治疗基础上口服精苓合剂,6 岁＜患儿≤9 岁,6～9 mL/次;9 岁＜患儿≤12 岁,10 mL/次;均为2 次/d.两组疗程均为 12 周.观察两组的临床疗效,比较两组核心症状好转时间及治疗前后Swanson,Nolan and Pelham父母评定量表(SNAP)-Ⅳ、Conners父母症状问卷(PSQ)、儿童困难问卷(QCD)、Weiss功能缺陷量表(父母版)(WFIRS-P)、长处和困难问卷(SDQ)、Achenbach儿童行为量表(CBCL)评分.结果 治疗后,治疗组总有效率是 95.45%,较对照组的81.82%显著提高(P＜0.05).治疗后,治疗组多动、注意缺陷、冲动的好转时间均显著短于对照组(P＜0.05).治疗后,两组注意缺陷评分、多动-冲动评分、对立违抗评分和总分均较治疗前显著降低(P＜0.05);且治疗后,治疗组SNAP-Ⅳ各评分显著低于对照组(P＜0.05).治疗后,两组PSQ、WFIRS-P、SDQ、CBCL评分均显著降低,而QCD评分则显著增加(P＜0.05);治疗后,治疗组PSQ、WFIRS-P、SDQ、CBCL、QCD评分改善优于对照组(P＜0.05).结论 精苓合剂联合哌甲酯治疗儿童注意缺陷多动障碍总体疗效确切,能有效加快患儿核心症状好转,减轻功能损害及情绪和行为问题,值得临床推广应用.

目的:对比哌甲酯缓释片与托莫西汀对注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disor-der,ADHD)患者睡眠的影响.方法:共入组70 例ADHD患者,根据随机数字表分为哌甲酯缓释片(MPH)与托莫西汀(ATX)药物治疗组.分别于基线时、服药 2 周末和服药 6 周末进行整夜多导睡眠监测(PSG).结果:48 例ADHD患者(哌甲酯缓释片组23 例,65.7%;托莫西汀组25 例,71.4%)完成共3 次PSG.基线时,哌甲酯缓释片组和托莫西汀组各睡眠参数值比较差异无统计学意义(P>0.05).2 周末时哌甲酯缓释片组睡眠潜伏时间(SOL)、快速眼动期(REM)潜伏时间(ROL)比托莫西汀组长,REM期时间比托莫西汀组短,睡眠效率(SE)比托莫西汀组差,差异有统计学意义(P<0.05).6 周末时哌甲酯缓释片组SOL,ROL,REM期时间及SE等参数与托莫西汀组比较异常无统计学意义(P>0.05).而N1 期、N2 期、N3 期及R期的总睡眠时间(TST)、唤醒次数及唤醒时间(WASO)等睡眠参数两组间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:与托莫西汀组比较,哌甲酯缓释片组服药2 周时对ADHD患者的睡眠状况具有一定负面影响.2 种药物在持续治疗6 周后,对睡眠的影响无明显差别.ADHD核心症状的改善与睡眠的改善可能具有一定的相关性,哌甲酯缓释片与托莫西汀均可以作为治疗共病睡眠问题ADHD患者的首选药物.

目的 探讨补充维生素D作为辅助治疗注意缺陷多动障碍(ADHD)的疗效.方法 选取 90 例ADHD患儿,随机分为研究组和对照组各 45 例,两组均口服盐酸哌甲酯缓释片.研究组口服维生素D8 周,对照组口服安慰剂.应用液相色谱-串联质谱法测定基线及治疗后第 8 周末血清 25(OH)D浓度,应用Conners父母症状问卷(PQS)和斯诺佩评估量表(SNAP-Ⅳ)评估基线及治疗后第 4、8 周末ADHD症状.应用重复测量方差分析比较基线及治疗后第 4、8 周结局指标变化.结果 在控制年龄、性别、智商、25(OH)D、早产、剖宫产、独生子等因素,两组PQS、SNAP-Ⅳ各维度评分在基线及治疗后第 4、8 周末三个时间点进行重复测量方差分析显示,时间与组别之间的交互作用均有统计学意义(P<0.01).组内比较显示,两组治疗后第 4、8 周末PQS和SNAP-Ⅳ各维度评分均较各自治疗前降低(P<0.01).组间比较显示,治疗后第 4 周末研究组PQS学习问题、心身问题、冲动多动、焦虑、多动指数和SNAP-Ⅳ注意缺陷、冲动多动评分均低于对照组(P<0.05),治疗后第 8 周末PQS和SNAP-Ⅳ量表各维度评分均低于对照组(P<0.05).治疗后第 8 周末,研究组 25(OH)D浓度与基线比较差异有统计学意义(P<0.01),两组 25(OH)D浓度比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 在维生素D不足的ADHD患儿中,每日补充 2 000 IU维生素D联合盐酸哌甲酯缓释片能显著改善症状.

目的 探讨盐酸哌甲酯缓释片对注意缺陷多动障碍(ADHD)儿童生长的影响,以期为ADHD的药物治疗提供科学依据.方法 选择2020年1月-2021年12月南京医科大学附属儿童医院就诊的ADHD儿童为研究对象,分为治疗组(盐酸哌甲酯缓释片治疗)和对照组(行为管理治疗).定期监测儿童生长情况,包括身高、体质量、人体成分和24h膳食评估.结果 在完成3个月、6个月、9个月、12个月治疗时,治疗组儿童年龄的体质量Z评分(W/A-Z)(t=5.815、6.708,5.003、2.234,P＜0.001)、年龄的体质量指数 Z 评分(BMI)/A-Z(t=3.776、4.666、6.431、7.467,P＜0.001)、人体成分蛋白质含量(t=3.789、4.087、3.098、2.889,P＜0.001)、骨骼肌含量(t=3.112、2.890、4.765、5.221,P＜0.001)、脂肪含量(t=4.329、3.879、2.998、2.567,P＜0.001);24h 膳食评估的能量(t=11.657、12.887、5.091,3.765,P＜0.001)、蛋白质(t=12.987、14.098、13.777、12.987,P＜0.001)、脂肪(t=12.889、12.012、14.887、13.987,P＜0.001)和碳水化合物(t=13.889、14.889、15.098、14.889,P＜0.001)的摄入比对照组低.治疗6个月、9个月、12个月后儿童的年龄的身高Z评分(H/A-Z)比对照组低(t=1.752、2.625、5.961,P＜0.001).重复测量方差分析结果显示,两组患儿体格评估、人体成分(无机盐除外)、24h膳食评估的时间效应、组内效应与交互作用差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 随着治疗时间的延长,盐酸哌甲酯缓释片治疗对ADHD儿童的身高、体质量、BMI、人体成分和宏量营养素的摄入会产生一定影响.

目的 比较注意缺陷多动障碍(ADHD)儿童与正常儿童认知功能损害的差异,分析ADHD儿童认知功能损害程度的影响因素.方法 选取133例ADHD儿童(ADHD组)和117例正常儿童(对照组)作为受试者.SNAP-IV父母版和Weiss's功能性缺陷程度量表评估ADHD相关临床症状的严重程度;MATRICS认知成套测验(MCCB)评估认知功能损害程度,执行功能的行为评定量表(BRIEF)评估执行功能损害程度.比较ADHD组和对照组认知功能损害的差异.进一步根据ADHD患儿临床表现型和年龄段分别进行分组,比较各组患儿认知功能损害程度的差异.多元线性回归分析ADHD儿童认知功能损害程度的影响因素.观察哌甲酯缓释片对ADHD儿童认知和执行功能损害程度的改善情况.结果 ADHD组SNAP-IV父母版均分、Weiss's功能性缺陷程度量表总分、连线测验和BRIEF总分均高于对照组(P<0.05),而符号编码测验和迷宫测验均低于对照组(P<0.05).ADHD-HI患儿的符号编码测验评分高于ADHD-I和ADHD-C组(P<0.05),ADHD-C的BRIEF总分高于ADHD-I和ADHD-HI组(P<0.05).随着年龄的递增,ADHD患儿的连线评分逐渐降低,而符号编码和迷宫评分逐渐增加(P<0.05).多元线性回归分析结果显示,年龄是ADHD儿童的连线测验、符号编码测验和迷宫测验评分的影响因素(P<0.05);SNAP-IV父母版均分和Weiss's功能性缺陷程度量表总分是ADHD儿童的BRIEF评分的影响因素(P<0.05).经过哌甲酯治疗,ADHD儿童的连线测验评分和BRIEF总分均降低(P<0.001),而符号编码和迷宫测验评分均升高(P<0.001).结论 年龄越小的患儿,ADHD相关临床症状越严重,则ADHD儿童认知功能损害越严重.经过哌甲酯治疗后,ADHD儿童的认知和执行功能损害程度得到明显改善.

目的 观察哌甲酯缓释片对注意缺陷多动障碍(ADHD)模型大鼠行为的干预作用并分析其作用机制.方法 采用自发性高血压大鼠(SHR)作为ADHD模型大鼠,采用哌甲酯缓释片(6.75、3.375 mg·kg-1)灌胃给药17 d.以敞箱实验、3-箱社交趋避测试作为行为学指标,以PCR和Western blot方法检测大鼠大脑前额叶和纹状体中多巴胺受体mRNA和受体蛋白含量为机制分析指标.结果 哌甲酯缓释片6.75 mg· kg-1可明显改善大鼠的行为异常(与模型组相比,P＜0.05),并显著提高大鼠纹状体和前额叶中多巴胺D1受体(DRD1)和多巴胺D2受体(DRD2)蛋白及相应mRNA的表达(与模型组相比,P＜o.o1);哌甲酯缓释片3.375 mg· kg-1能改善部分ADHD模型大鼠的异常行为,能够显著提高大鼠前额叶中DRD1和DRD2蛋白及相应mRNA的表达(与模型组相比,P＜0.01).结论 哌甲酯缓释片能够明显改善ADHD模型大鼠的ADHD症状,其作用机制与改善多巴胺神经功能有关.

目的 探究盐酸哌甲酯缓释片治疗对注意缺陷多动障碍(ADHD)患儿认知加工过程的影响.方法 选取接受盐酸哌甲酯缓释片治疗(28±3)d的30例ADHD患儿为ADHD组,同时选取30例健康儿童为健康对照组,采用Das-Naglieri认知评估系统(DN:CAS)对ADHD组在治疗前、治疗后及健康对照组儿童进行大脑认知加工过程测验,比较ADHD组在治疗前及治疗后与健康对照组认知加工过程的差异,同时比较ADHD组在治疗前后认知加工过程的差异.结果 与健康对照组比较,ADHD组治疗前DN:CAS测验中的计划分测验[(21.86±4.61)分比(29.33±5.06)分]、注意分测验[(25.00±4.57)分比(29.83±3.79)分]及总分[(111.93±13.95)分比(127.26±15.53)分]的量表分降低,差异均有统计学意义(t=-5.976、-4.455、-4.023,均P＜0.05);数字匹配、计划编码、计划链接、表达性注意、数字检测、接受性注意6个小测验量表分均降低,差异均有统计学意义(t=-4.787、-3.703、-4.991、-2.216、-2.488、-3.219,均P＜0.05).ADHD组治疗后DN:CAS测验中的计划分测验量表分仍低于健康对照组[(25.53±4.98)分比(29.33 ±5.06)分],差异有统计学意义(t=-2.931,P＜0.05),数字匹配、计划编码2个小测验量表分仍低于健康对照组,差异均有统计学意义(t=-2.654、-2.044,均P＜0.05).ADHD组治疗后DN:CAS测验中的计划分测验[(25.53±4.98)分比(21.86 ±4.61)分]、同时性加工分测验[(36.10±7.10)分比(34.13 ±6.04)分]、注意分测验[(27.90±5.69)分比(25.00±4.57)分]及总分[(121.50±16.55)分比(111.93±13.95)分]均高于治疗前,差异均有统计学意义(t=-5.679、-2.949、-3.869、-5.963,均P＜0.05);数字匹配、计划编码、计划链接、非言语矩阵、数字检测、接受性注意、言语速率/句子提问7个小测验量表分均高于治疗前,差异均有统计学意义(t=-2.528、-3.209、-3.890、-2.276、-4.489、-2.208、-2.373,均P＜0.05).结论 盐酸哌甲酯缓释片可以提高ADHD儿童认知加工过程的能力,以注意功能提高更为显著.