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哌甲酯对注意缺陷多动障碍儿童睡眠特征的影响
编辑人员丨1周前
目的:探讨哌甲酯(methylphenidate,MPH)缓释片对注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder,ADHD)儿童睡眠特征的影响。方法:纳入23例ADHD儿童作为MPH组,予持续处方可变剂量的哌甲酯缓释片,并分别于基线、治疗2周和治疗6周进行3次整夜多导睡眠监测(polysomnogram,PSG)。同时招募相匹配的正常儿童21例作为对照组进行PSG。采用SPSS 22.0进行统计分析,根据资料类型分别采用均数±标准差,均数(四分位数)[ M( P25, P75)]和百分比进行统计描述,对睡眠参数间的比较采用配对 t检验或方差分析。 结果:与对照组比较,基线时MPH组儿童睡眠效率[SE(%)]降低[(86.7±12.4)%,(90.9±7.5)%]、睡眠潜伏期(SOL)延长[(21.1±12.4)min,(18.1±13.0)min]、REM潜伏期(ROL)缩短[(145.2±35.2)min,(155.6±57.7)min],均差异有统计学意义(均 P<0.05)。与同组基线比较,MPH组儿童治疗2周SOL延长[(27.2±6.4)min,(21.1±12.4)min],ROL[(127.2±32.1)min,(145.2±35.2) min]及REM期[(70.5±13.8)min,(79.8±15.3)min]时间缩短及SE(%)变差[(83.1±15.4)%,(86.7±12.4)%],均差异有统计学意义(均 P<0.05)。与同组基线比较,MPH组儿童治疗6周SOL、ROL、REM期时间及SE(%)睡眠参数,均差异无统计学意义(均 P>0.05)。MPH组儿童N1期、N2期、N3期及R期的总睡眠时间百分比(%TST),唤醒次数及唤醒时间等睡眠参数,在基线、治疗2周和治疗6周时,均差异无统计学意义(均 P>0.05)。 结论:ADHD儿童存在睡眠效率降低、入睡困难及REM潜伏期缩短;MPH对ADHD儿童的睡眠,在前2周具有一定的负面影响,恶化ADHD儿童患者本身的睡眠问题。当持续治疗6周后,MPH对睡眠的影响逐渐好转。
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编辑人员丨1周前
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伴有精神症状的注意缺陷多动障碍1例
编辑人员丨1周前
注意缺陷多动障碍亦被称作多动障碍,是儿童期常见的行为问题。目前以药物治疗为主,但临床上治疗药物有限。哌甲酯类是应用最广泛的一线用药。本文报道1例伴有精神症状的注意缺陷多动障碍患儿,考虑可能与服用哌甲酯缓释片后出现精神病性症状有关,以期引起临床医师的注意。
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编辑人员丨1周前
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盐酸哌甲酯联合心智化家庭治疗对注意缺陷多动障碍患儿临床疗效和社会功能的影响
编辑人员丨1周前
目的:观察盐酸哌甲酯(methylphenidate hydrochloride,MPH)缓释片联合心智化家庭治疗(mentalization-based family therapy,MBFT)对注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder,ADHD)儿童的临床疗效和社会功能的影响。方法:选取2019年6月至2021年5月在无锡儿童医院、江南大学附属医院确诊的64例ADHD患儿,根据随机数字表法分为观察组( n=32)和对照组( n=32),两组患儿均接受MPH缓释片治疗,观察组患儿在MPH治疗基础上接受MBFT,疗程均为12周。采用Conners家长用表评分(parent symptom questionnaire,PSQ)、斯诺佩评定量表(Swanson Nolan and Pelham-version Ⅳ,SNAP-Ⅳ)父母版评分和Weiss功能缺陷家长用表(Weiss functional impairment scale-parent form,WFIRS-P)评估两组患儿疗效。采用SPSS 25.0进行统计分析。计数资料使用 χ2检验,计量资料两组治疗前后评分比较使用配对样本 t检验。 结果:(1)观察组和对照组患者PSQ各维度评分均较治疗前显著降低(均 P<0.01),与治疗后对照组比较,治疗后观察组PSQ维度中品行问题[(1.25±0.15)分,(0.94±0.18)分; t=7.484, P<0.001]、学习问题[(1.57±0.16)分,(1.32±0.20)分; t=5.522, P<0.001]、心身障碍[(0.56±0.11) 分,(0.44±0.13) 分; t=3.986, P<0.001]、冲动-多动[(1.76±0.23)分,(1.54±0.25) 分; t=3.663, P<0.001]、焦虑[(0.94±0.12) 分,(0.76±0.11) 分; t=6.255, P<0.001]、多动指数[(1.74±0.19),(1.51±0.16); t=5.238, P<0.001]的评分显著降低。(2)与治疗前相比,治疗后两组患儿SNAP-Ⅳ量表中注意力缺陷、冲动-多动和对立违抗3个维度评分均显著降低(均 P<0.01);并且与对照组比较,观察组SNAP-Ⅳ量表上述3个维度评分均显著降低(均 P<0.01)。(3)观察组患儿WFIRS-P量表中家庭、学习和学校、生活技能、自我管理、社会活动以及冒险活动6个维度评分均在治疗后较治疗前显著降低(均 P<0.01),并且观察组WFIRS-P量表上述6个维度评分均较对照组显著降低(均 P<0.01)。 结论:盐酸哌甲酯缓释片联合MBFT可显著改善ADHD患儿的临床症状和社会功能。
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编辑人员丨1周前
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精苓合剂联合哌甲酯治疗儿童注意缺陷多动障碍的疗效观察
编辑人员丨2024/3/16
目的 探讨精苓合剂联合哌甲酯治疗儿童注意缺陷多动障碍的临床疗效.方法 选取 2020 年 1 月—2022 年 12 月苏州市立医院北区门诊诊治的 88 例注意缺陷多动障碍患儿,按随机数字表法将所有患者分为对照组和治疗组,每组各 44例.对照组口服盐酸哌甲酯缓释片,初始剂量 18 mg/次,疗效欠佳者增加剂量 18 mg至每日剂量 36 mg,1 次/d,温开水整片送服.治疗组在对照组治疗基础上口服精苓合剂,6 岁<患儿≤9 岁,6~9 mL/次;9 岁<患儿≤12 岁,10 mL/次;均为2 次/d.两组疗程均为 12 周.观察两组的临床疗效,比较两组核心症状好转时间及治疗前后Swanson,Nolan and Pelham父母评定量表(SNAP)-Ⅳ、Conners父母症状问卷(PSQ)、儿童困难问卷(QCD)、Weiss功能缺陷量表(父母版)(WFIRS-P)、长处和困难问卷(SDQ)、Achenbach儿童行为量表(CBCL)评分.结果 治疗后,治疗组总有效率是 95.45%,较对照组的81.82%显著提高(P<0.05).治疗后,治疗组多动、注意缺陷、冲动的好转时间均显著短于对照组(P<0.05).治疗后,两组注意缺陷评分、多动-冲动评分、对立违抗评分和总分均较治疗前显著降低(P<0.05);且治疗后,治疗组SNAP-Ⅳ各评分显著低于对照组(P<0.05).治疗后,两组PSQ、WFIRS-P、SDQ、CBCL评分均显著降低,而QCD评分则显著增加(P<0.05);治疗后,治疗组PSQ、WFIRS-P、SDQ、CBCL、QCD评分改善优于对照组(P<0.05).结论 精苓合剂联合哌甲酯治疗儿童注意缺陷多动障碍总体疗效确切,能有效加快患儿核心症状好转,减轻功能损害及情绪和行为问题,值得临床推广应用.
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编辑人员丨2024/3/16
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哌甲酯缓释片与托莫西汀对注意缺陷多动障碍患者睡眠参数的影响比较
编辑人员丨2024/2/3
目的:对比哌甲酯缓释片与托莫西汀对注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disor-der,ADHD)患者睡眠的影响.方法:共入组70 例ADHD患者,根据随机数字表分为哌甲酯缓释片(MPH)与托莫西汀(ATX)药物治疗组.分别于基线时、服药 2 周末和服药 6 周末进行整夜多导睡眠监测(PSG).结果:48 例ADHD患者(哌甲酯缓释片组23 例,65.7%;托莫西汀组25 例,71.4%)完成共3 次PSG.基线时,哌甲酯缓释片组和托莫西汀组各睡眠参数值比较差异无统计学意义(P>0.05).2 周末时哌甲酯缓释片组睡眠潜伏时间(SOL)、快速眼动期(REM)潜伏时间(ROL)比托莫西汀组长,REM期时间比托莫西汀组短,睡眠效率(SE)比托莫西汀组差,差异有统计学意义(P<0.05).6 周末时哌甲酯缓释片组SOL,ROL,REM期时间及SE等参数与托莫西汀组比较异常无统计学意义(P>0.05).而N1 期、N2 期、N3 期及R期的总睡眠时间(TST)、唤醒次数及唤醒时间(WASO)等睡眠参数两组间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:与托莫西汀组比较,哌甲酯缓释片组服药2 周时对ADHD患者的睡眠状况具有一定负面影响.2 种药物在持续治疗6 周后,对睡眠的影响无明显差别.ADHD核心症状的改善与睡眠的改善可能具有一定的相关性,哌甲酯缓释片与托莫西汀均可以作为治疗共病睡眠问题ADHD患者的首选药物.
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编辑人员丨2024/2/3
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维生素D辅助治疗注意缺陷多动障碍疗效研究
编辑人员丨2024/2/3
目的 探讨补充维生素D作为辅助治疗注意缺陷多动障碍(ADHD)的疗效.方法 选取 90 例ADHD患儿,随机分为研究组和对照组各 45 例,两组均口服盐酸哌甲酯缓释片.研究组口服维生素D8 周,对照组口服安慰剂.应用液相色谱-串联质谱法测定基线及治疗后第 8 周末血清 25(OH)D浓度,应用Conners父母症状问卷(PQS)和斯诺佩评估量表(SNAP-Ⅳ)评估基线及治疗后第 4、8 周末ADHD症状.应用重复测量方差分析比较基线及治疗后第 4、8 周结局指标变化.结果 在控制年龄、性别、智商、25(OH)D、早产、剖宫产、独生子等因素,两组PQS、SNAP-Ⅳ各维度评分在基线及治疗后第 4、8 周末三个时间点进行重复测量方差分析显示,时间与组别之间的交互作用均有统计学意义(P<0.01).组内比较显示,两组治疗后第 4、8 周末PQS和SNAP-Ⅳ各维度评分均较各自治疗前降低(P<0.01).组间比较显示,治疗后第 4 周末研究组PQS学习问题、心身问题、冲动多动、焦虑、多动指数和SNAP-Ⅳ注意缺陷、冲动多动评分均低于对照组(P<0.05),治疗后第 8 周末PQS和SNAP-Ⅳ量表各维度评分均低于对照组(P<0.05).治疗后第 8 周末,研究组 25(OH)D浓度与基线比较差异有统计学意义(P<0.01),两组 25(OH)D浓度比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 在维生素D不足的ADHD患儿中,每日补充 2 000 IU维生素D联合盐酸哌甲酯缓释片能显著改善症状.
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编辑人员丨2024/2/3
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盐酸哌甲酯缓释片对注意缺陷多动障碍儿童生长的影响
编辑人员丨2023/11/25
目的 探讨盐酸哌甲酯缓释片对注意缺陷多动障碍(ADHD)儿童生长的影响,以期为ADHD的药物治疗提供科学依据.方法 选择2020年1月-2021年12月南京医科大学附属儿童医院就诊的ADHD儿童为研究对象,分为治疗组(盐酸哌甲酯缓释片治疗)和对照组(行为管理治疗).定期监测儿童生长情况,包括身高、体质量、人体成分和24h膳食评估.结果 在完成3个月、6个月、9个月、12个月治疗时,治疗组儿童年龄的体质量Z评分(W/A-Z)(t=5.815、6.708,5.003、2.234,P<0.001)、年龄的体质量指数 Z 评分(BMI)/A-Z(t=3.776、4.666、6.431、7.467,P<0.001)、人体成分蛋白质含量(t=3.789、4.087、3.098、2.889,P<0.001)、骨骼肌含量(t=3.112、2.890、4.765、5.221,P<0.001)、脂肪含量(t=4.329、3.879、2.998、2.567,P<0.001);24h 膳食评估的能量(t=11.657、12.887、5.091,3.765,P<0.001)、蛋白质(t=12.987、14.098、13.777、12.987,P<0.001)、脂肪(t=12.889、12.012、14.887、13.987,P<0.001)和碳水化合物(t=13.889、14.889、15.098、14.889,P<0.001)的摄入比对照组低.治疗6个月、9个月、12个月后儿童的年龄的身高Z评分(H/A-Z)比对照组低(t=1.752、2.625、5.961,P<0.001).重复测量方差分析结果显示,两组患儿体格评估、人体成分(无机盐除外)、24h膳食评估的时间效应、组内效应与交互作用差异均有统计学意义(P<0.05).结论 随着治疗时间的延长,盐酸哌甲酯缓释片治疗对ADHD儿童的身高、体质量、BMI、人体成分和宏量营养素的摄入会产生一定影响.
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编辑人员丨2023/11/25
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儿童注意缺陷多动障碍认知功能损害特征及其影响因素
编辑人员丨2023/10/28
目的 比较注意缺陷多动障碍(ADHD)儿童与正常儿童认知功能损害的差异,分析ADHD儿童认知功能损害程度的影响因素.方法 选取133例ADHD儿童(ADHD组)和117例正常儿童(对照组)作为受试者.SNAP-IV父母版和Weiss's功能性缺陷程度量表评估ADHD相关临床症状的严重程度;MATRICS认知成套测验(MCCB)评估认知功能损害程度,执行功能的行为评定量表(BRIEF)评估执行功能损害程度.比较ADHD组和对照组认知功能损害的差异.进一步根据ADHD患儿临床表现型和年龄段分别进行分组,比较各组患儿认知功能损害程度的差异.多元线性回归分析ADHD儿童认知功能损害程度的影响因素.观察哌甲酯缓释片对ADHD儿童认知和执行功能损害程度的改善情况.结果 ADHD组SNAP-IV父母版均分、Weiss's功能性缺陷程度量表总分、连线测验和BRIEF总分均高于对照组(P<0.05),而符号编码测验和迷宫测验均低于对照组(P<0.05).ADHD-HI患儿的符号编码测验评分高于ADHD-I和ADHD-C组(P<0.05),ADHD-C的BRIEF总分高于ADHD-I和ADHD-HI组(P<0.05).随着年龄的递增,ADHD患儿的连线评分逐渐降低,而符号编码和迷宫评分逐渐增加(P<0.05).多元线性回归分析结果显示,年龄是ADHD儿童的连线测验、符号编码测验和迷宫测验评分的影响因素(P<0.05);SNAP-IV父母版均分和Weiss's功能性缺陷程度量表总分是ADHD儿童的BRIEF评分的影响因素(P<0.05).经过哌甲酯治疗,ADHD儿童的连线测验评分和BRIEF总分均降低(P<0.001),而符号编码和迷宫测验评分均升高(P<0.001).结论 年龄越小的患儿,ADHD相关临床症状越严重,则ADHD儿童认知功能损害越严重.经过哌甲酯治疗后,ADHD儿童的认知和执行功能损害程度得到明显改善.
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编辑人员丨2023/10/28
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哌甲酯缓释片对注意缺陷多动障碍大鼠的干预作用及其机制
编辑人员丨2023/8/6
目的 观察哌甲酯缓释片对注意缺陷多动障碍(ADHD)模型大鼠行为的干预作用并分析其作用机制.方法 采用自发性高血压大鼠(SHR)作为ADHD模型大鼠,采用哌甲酯缓释片(6.75、3.375 mg·kg-1)灌胃给药17 d.以敞箱实验、3-箱社交趋避测试作为行为学指标,以PCR和Western blot方法检测大鼠大脑前额叶和纹状体中多巴胺受体mRNA和受体蛋白含量为机制分析指标.结果 哌甲酯缓释片6.75 mg· kg-1可明显改善大鼠的行为异常(与模型组相比,P<0.05),并显著提高大鼠纹状体和前额叶中多巴胺D1受体(DRD1)和多巴胺D2受体(DRD2)蛋白及相应mRNA的表达(与模型组相比,P<o.o1);哌甲酯缓释片3.375 mg· kg-1能改善部分ADHD模型大鼠的异常行为,能够显著提高大鼠前额叶中DRD1和DRD2蛋白及相应mRNA的表达(与模型组相比,P<0.01).结论 哌甲酯缓释片能够明显改善ADHD模型大鼠的ADHD症状,其作用机制与改善多巴胺神经功能有关.
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编辑人员丨2023/8/6
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盐酸哌甲酯缓释片对注意缺陷多动障碍患儿认知加工过程的影响
编辑人员丨2023/8/6
目的 探究盐酸哌甲酯缓释片治疗对注意缺陷多动障碍(ADHD)患儿认知加工过程的影响.方法 选取接受盐酸哌甲酯缓释片治疗(28±3)d的30例ADHD患儿为ADHD组,同时选取30例健康儿童为健康对照组,采用Das-Naglieri认知评估系统(DN:CAS)对ADHD组在治疗前、治疗后及健康对照组儿童进行大脑认知加工过程测验,比较ADHD组在治疗前及治疗后与健康对照组认知加工过程的差异,同时比较ADHD组在治疗前后认知加工过程的差异.结果 与健康对照组比较,ADHD组治疗前DN:CAS测验中的计划分测验[(21.86±4.61)分比(29.33±5.06)分]、注意分测验[(25.00±4.57)分比(29.83±3.79)分]及总分[(111.93±13.95)分比(127.26±15.53)分]的量表分降低,差异均有统计学意义(t=-5.976、-4.455、-4.023,均P<0.05);数字匹配、计划编码、计划链接、表达性注意、数字检测、接受性注意6个小测验量表分均降低,差异均有统计学意义(t=-4.787、-3.703、-4.991、-2.216、-2.488、-3.219,均P<0.05).ADHD组治疗后DN:CAS测验中的计划分测验量表分仍低于健康对照组[(25.53±4.98)分比(29.33 ±5.06)分],差异有统计学意义(t=-2.931,P<0.05),数字匹配、计划编码2个小测验量表分仍低于健康对照组,差异均有统计学意义(t=-2.654、-2.044,均P<0.05).ADHD组治疗后DN:CAS测验中的计划分测验[(25.53±4.98)分比(21.86 ±4.61)分]、同时性加工分测验[(36.10±7.10)分比(34.13 ±6.04)分]、注意分测验[(27.90±5.69)分比(25.00±4.57)分]及总分[(121.50±16.55)分比(111.93±13.95)分]均高于治疗前,差异均有统计学意义(t=-5.679、-2.949、-3.869、-5.963,均P<0.05);数字匹配、计划编码、计划链接、非言语矩阵、数字检测、接受性注意、言语速率/句子提问7个小测验量表分均高于治疗前,差异均有统计学意义(t=-2.528、-3.209、-3.890、-2.276、-4.489、-2.208、-2.373,均P<0.05).结论 盐酸哌甲酯缓释片可以提高ADHD儿童认知加工过程的能力,以注意功能提高更为显著.
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编辑人员丨2023/8/6
