目的:建立中国哺乳期妇女营养素养核心条目。方法:通过文献检索和专家讨论，确定哺乳期妇女营养素养框架体系，并初步制定营养素养的条目清单。采用德尔菲法确定哺乳期妇女营养素养核心条目，邀请11名妇幼营养、妇产科学、健康教育、营养与疾病等领域的专家，采用邮件的方式发放咨询问卷11份，要求专家对各个素养条目的重要性进行评分；并对专家的判断依据及对条目内容的熟悉程度进行评价，分析专家积极程度、权威程度、专家意见的集中程度及协调程度，并最终确定入选条目。结果:两轮德尔菲法专家的积极系数分别为81.8%（9/11）和87.5%（8/9），权威程度分别为（0.86±0.11）和（0.85±0.06）分；营养素养条目重要性得分分别为（4.03±1.24）和（4.64±0.50）分； Kendall′s W协调系数分别为0.556（χ2=163.42， P<0.001）和0.400（χ2=64.41， P<0.001）。第2轮咨询结束后，条目均在纳入标准范围内，最终入选3个维度（基本知识与理念、生活方式与饮食行为、基本技能）、10个主题（基本营养理念、食物与营养知识、喂养知识、生活方式、饮食行为、喂养行为、体重管理、辅食制作、营养信息的获取、信息识别与营养决策），共计24个条目。 结论:通过德尔菲法建立中国哺乳期妇女营养素养核心条目，入选专家代表性好，积极性、权威程度高，专家意见集中程度及协调程度好，均达到了相关要求。

乳腺坏死性筋膜炎是一种罕见且致命的皮肤软组织感染，常由A组溶血性链球菌或金黄色葡萄球菌感染引起。本病例哺乳期妇女乳腺坏死性筋膜炎，早期诊断困难，病情进展迅速，虽给予万古霉素、美罗培南等广谱抗生素抗感染及乳腺清创术，患者仍死于乳腺坏死性筋膜炎所致的并发症。积极地评估病情可能有助于乳腺坏死性筋膜炎的早期诊断，恰当的抗菌药物治疗和激进的外科清创，对改善预后至关重要。

非感染性葡萄膜炎是由慢性炎症及其并发症引起的潜在威胁视力的眼部疾病，通常采用局部和/或全身糖皮质激素和/或免疫抑制药物治疗。对常规疗法无效或效果差的患者可以选用肿瘤坏死因子-α抑制剂。阿达木单抗是一种重组全人源单克隆抗体，在葡萄膜炎治疗中应用广泛。在多项前瞻性和回顾性研究中，阿达木单抗已被证实对非感染性葡萄膜炎的治疗有效，而且其对多种全身疾病相关的非感染性葡萄膜炎的治疗也安全有效。阿达木单抗在儿童青少年、妊娠期妇女、哺乳期妇女等特殊患者人群中的疗效明确，不良反应可以耐受。阿达木单抗的长期用药安全性较稳定，至今未发现新的不良事件。与其他抗肿瘤坏死因子-α药物相比，阿达木单抗疗效明确且耐受性更好。本文就阿达木单抗治疗非感染性葡萄膜炎的疗效及安全性进行综述。

目的:比较国产一次性电子膀胱软镜与进口可重复使用电子膀胱软镜的疗效及安全性。方法:本研究为前瞻性多中心随机对照临床试验，收集2018年8月至2019年3月武汉大学人民医院、厦门大学附属第一医院、广州医科大学附属第一医院符合条件的患者。纳入标准：年龄≥18岁，需行膀胱镜检查或取出双J管者。排除标准：泌尿男性生殖系急性感染、结核性膀胱挛缩、膀胱容量<50ml或尿道狭窄者；不能采取膀胱截石位者；女性月经期；妊娠或哺乳期妇女；有严重心脑血管疾病或肝肾功能不全者。采用分层区组随机化方法将患者按1∶1比例随机分配至试验组与对照组。试验组采用国产一次性电子膀胱软镜(广州瑞派医疗器械有限责任公司)，对照组采用进口可重复使用电子膀胱软镜(日本奥林巴斯医疗株式会社)，两组患者行膀胱镜检查或膀胱镜检查+双J管取出。主要有效性指标为整体影像合格率，次要有效性指标为操作成功率、操作性能评分、手术时间，安全性指标为不良事件发生率和器械缺陷率。结果:最终纳入188例，试验组95例，对照组93例。两组性别(男/女：58/37与62/31)、年龄[(48.4±13.0)岁与(48.7±12.6)岁]、体质指数[ (24.1±2.5)kg/m 2与(24.3±3.2) kg/m 2]差异均无统计学意义( P>0.05)。试验组与对照组整体影像合格率[93.68%(89/95)与96.77%(90/93)， P＝0.52]、操作成功率[100.00%(95/95)与98.92%(92/93)， P＝0.49]、操作性能评分[(14.41±0.93)分与(14.56±0.84)分， P＝0.23]差异均无统计学意义。试验组和对照组中仅行膀胱镜检查者(64例和65例)手术时间分别为(15.3±2.6)min和(15.4±3.3)min( P＝0.93)，行膀胱镜检查+双J管取出者(31例和28例)手术时间分别为(21.0±3.2)min和(21.7±3.9)min( P＝0.69)，两组差异均无统计学意义( P>0.05)。试验组与对照组不良事件发生率[8.42%(8/95)与9.68%(9/93)]差异无统计学意义( P＝0.76)。两组均未发现器械缺陷。 结论:国产一次性电子膀胱软镜用于膀胱镜检查及取出双J管具有良好的有效性和安全性，在整体影像合格率、操作成功率、操作性能评分、平均手术时间、不良事件发生率和器械缺陷率等方面均非劣于进口可重复使用电子膀胱软镜。

在欧洲，可卡因、海洛因和大麻等毒品的摄入变得越来越常见，特别是在年轻人群中。每年约有3万名妇女非法使用阿片类药物。在爱尔兰首都都柏林，每160名孕妇中就有1名在定期产前检查时被发现具有阿片类药物使用相关症状。妊娠期及哺乳期阿片类药物的使用可带来一系列问题。2023年5月，欧洲妇产科学会的官方杂志 European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology发表了一项科学综述 ［1］，旨在探讨孕产妇阿片类药物滥用对母儿短期和长期影响，并对孕产保健专业人员提出了可操作性的临床诊疗建议。

目的:掌握山西省晋中市高碘地区居民在实施高碘防控措施后的碘营养水平及病情变化趋势。方法:2022年4 - 10月，采用多阶段分层随机抽样方法，根据高碘村水碘检测结果，首先确定0 ~ < 10、10 ~ < 40、40 ~ 100、> 100 ~ < 300、≥300 μg/L 5个水碘水平，随后依次抽取6、3、4、2、3共18个监测村，调查改水工程运行情况，并采集两户居民末梢水水样（每户采集2份平行水样）检测水碘含量。分别采集18 ~ 60岁成人、6 ~ 12岁学生、孕妇及哺乳期妇女家中食用盐盐样、一次随机尿样，检测盐碘和尿碘含量；同时进行甲状腺检查，记录异常结果。结果:18个监测村改水率和改水工程运转率均为100.00%，水碘中位数范围为2.25 ~ 366.10 μg/L；未加碘盐率为100.00%（903/903）。成人（ n = 466）、学生（ n = 389）、孕妇及哺乳期妇女（ n = 48）的尿碘中位数分别为253.8、326.0、223.1 μg/L，碘营养水平分别为超适宜量、碘过量、碘适宜。0 ~ < 10、10 ~ < 40、40 ~ 100、> 100 ~ < 300、≥300 μg/L水碘组成人的尿碘中位数分别为213.9、236.7、199.6、347.8、424.7 μg/L，学生的尿碘中位数分别为275.6、293.4、300.2、460.9、449.5 μg/L，水碘水平与成人和学生的尿碘含量均呈正相关（ rs = 0.26、0.19，均 P < 0.001）。成人、学生、孕妇及哺乳期妇女的甲状腺肿大率均低于5%，结节检出率分别为21.24%（99/466）、22.88%（89/389）、22.92%（11/48）。 结论:随着改水措施和未加碘盐的落实，不同人群的甲状腺肿大率控制在较低水平，但是受多因素影响，结节检出率较高。水碘> 100 μg/L地区人群碘营养水平较高，需要继续实施改水降碘措施并供应未加碘盐；水碘< 100 μg/L地区可根据每年水碘检测结果合理配送碘盐或未加碘盐。孕妇和哺乳期妇女则需要精准、科学补碘，以确保母婴碘充足。

目的:探讨康多内窥镜手术机器人系统用于肾部分切除术的安全性及有效性。方法:本研究纳入2020年12月至2021年2月于北京大学第一医院就诊的符合入组条件的T 1期肾肿瘤患者。纳入标准：①需要进行肾部分切除治疗的患者；②肿瘤TNM分期为T 1期；③R.E.N.A.L.评分≤9分；④年龄18～75岁。排除标准：①有未控制的严重疾病或急性感染者；②有心脑血管疾病、血液系统疾病或糖尿病且不能控制，不能达到手术标准者；③有免疫系统疾病且不能控制，不能达到手术标准者；④妊娠或哺乳期妇女。所有患者均采用康多内窥镜手术机器人系统行肾部分切除术。收集患者术前、围手术期及随访等资料。 结果:本研究共纳入26例患者，男16例，女10例；中位年龄53(33～74)岁；中位体质指数25.99(20.90～32.91)kg/m 2；左肾肿瘤12例，右肾肿瘤14例；肿瘤直径中位值2.2(1.0～3.5)cm。所有手术按照既定手术方案切除病变组织，热缺血时间中位值17.7(7.1～29.2)min，设备对接时间中位值4.7(2.3～9.9)min，机械臂手术时间中位值65(37～155)min，美国航空航天局任务负荷指数(NASA-TLX)评分中位值5.3(2.0～28.0)分，术中无器械相关不良事件发生。术后住院时间中位值4(4～5)d。术后病理检查示所有肿瘤切缘均为阴性。所有患者围术期及术后随访1个月均无Clavien≥Ⅱ级手术并发症发生。 结论:采用康多内窥镜手术机器人系统行肾部分切除术，无器械相关不良事件和手术并发症发生，该系统用于肾部分切除术安全、有效。

孕妇感染新型冠状病毒（简称新冠病毒）后易发生重型或危重型肺炎，增加不良妊娠和分娩结局，因此孕妇是预防新冠病毒感染的重点人群。研究证实，孕妇接种新冠病毒疫苗后能有效预防新冠病毒感染，未出现不良事件增多。结合我国实际情况，本专家建议提出妊娠不是接种新冠病毒疫苗（尤其是灭活疫苗）的禁忌证。在存在感染新冠病毒风险的情况下，建议按程序接种新冠病毒疫苗，孕早、中、晚期均可接种。备孕或哺乳期妇女亦可按常规接种新冠病毒疫苗，接种疫苗后可正常哺乳。

婴幼儿、妊娠及哺乳期妇女、肝肾功能不全患者及老年人等特殊人群存在不同程度的免疫功能不全，发生感染的概率高于其他人群，抗菌药物的使用率较高，而因其特殊的生理病理状态和药物代谢特点，发生不良反应的风险更大。因此，抗菌药物在特殊人群中应用的安全性应得到更多的关注。掌握特殊人群的病理生理特点和抗菌药物的药代动力学特点，加强对特殊人群抗菌药物处方的审核和点评，有助于提高抗菌药物合理用药水平，减少抗菌药物对特殊人群的伤害。

目的:探索胸腔单孔辅助腹腔镜经腹膈肌入路“五步法”下纵隔淋巴结清扫术（简称为“五步法”）对SiewertⅡ型食管胃结合部腺癌（AEG）No.111淋巴结清扫的效果。方法:本研究采用描述性病例系列研究方法。纳入标准：（1）年龄18~80岁；（2）术前确诊为SiewertⅡ型AEG；（3）术前临床分期为进展期AEG（cT2~4aNanyM0）；（4）适用于胸腔单孔辅助腹腔镜经腹膈肌入路“五步法”下纵隔淋巴结清扫术；（5）术前美国东部肿瘤协作组（ECOG）体力状态评分为0或1分；（6）美国麻醉医师协会评分（ASA）Ⅰ~Ⅲ级。排除有食管及胃部手术史、5年内有其他恶性肿瘤病史、妊娠或哺乳期妇女以及患有严重精神疾病患者。根据上述标准，回顾性收集2022年1—9月在广东省中医院接受胸腔单孔辅助腹腔镜经腹膈肌入路“五步法”下纵隔淋巴结清扫术的17例SiewertⅡ型AEG患者的临床资料，其中男性12例，年龄（63.6±11.9）岁。“五步法”中No.111淋巴结清扫方式为：在膈肌上方，由心包底部开始，沿心膈角方向，终点清扫至心膈角顶端，右侧界清扫至右侧胸膜，左侧界为心包膈部，将心膈角完整显露。主要观察指标为No.111淋巴结的清扫数目及阳性例数。结果:17例患者均顺利完成“五步法”下纵隔淋巴结清扫术，均达到R 0切除，无中转开腹开胸，无围手术期死亡。其中3例患者行近端胃切除术，14例患者行全胃切除术。全组手术时间为（268.2±32.9）min，下纵隔淋巴结清扫时间为（34.0±6.0）min，术中出血量为50（20~350）ml。下纵隔淋巴结清扫数目为7（2~17）枚，No.111淋巴结的清扫数目为2（0~6）枚，其中No.111淋巴结阳性1例。术后首次排气时间为3（2~4）d，胸腔引流管留置时间为7（4~15）d，住院时间为9（6~16）d。1例患者术后出现乳糜漏，保守治疗后痊愈。无患者出现严重并发症。 结论:胸腔单孔辅助腹腔镜经腹膈肌入路“五步法”下纵隔淋巴结清扫术有助于实现No.111淋巴结的彻底清扫，并发症风险低。