目的:探讨采用180 W XPS绿激光"五步法"经尿道前列腺汽化术(PVP)治疗大体积(≥80 ml)前列腺增生患者的疗效及安全性。方法:回顾性分析天津市人民医院2017年6月至2019年5月采用180 W XPS绿激光"五步法"PVP治疗的240例大体积前列腺增生患者的临床资料。年龄(70.18±7.71)岁，其中年龄≥70岁者129例；体质指数(24.91±2.98)kg/m 2，术前国际前列腺症状评分(IPSS)23(20，26)分，生活质量评分(QOL)5(4，5)分，前列腺体积98.29(86.49，116.32)ml，最大尿流率(Q max)6(4，8)ml/s，残余尿量120(30，200)ml。240例均行180W XPS"五步法"PVP：按顺序汽化左侧叶1～2点、右侧叶10～11点，建立工作通道；由腹侧至背侧分别逐层斜行汽化左侧叶与右侧叶；分别汽化5、7点前列腺组织，建立"中叶旁沟"工作通道；侧向汽化前列腺中叶；汽化修整两侧叶及前列腺尖部。记录围手术期相关数据，并评估患者术后12个月IPSS、QOL、Q max、残余尿量变化。 结果:240例手术均顺利完成，手术时间69(59，85)min，激光手术时间52(46，62)min。术中包膜穿孔3例(1.25%)，均出现在创面修整阶段；联合经尿道前列腺切除术止血9例(3.75%)，无围手术期输血病例。术后22例(9.17%)行膀胱冲洗6～24 h；术后尿管留置时间3(3，4)d，术后住院时间4(3，5)d。术后26例(10.83%)出现尿失禁，其中急迫性尿失禁22例，压力性尿失禁4例，无真性尿失禁。术后2周所有患者均恢复正常控尿。术后无严重血尿、严重膀胱刺激征患者；术后12个月IPSS 5(4，7)分，QOL 1(1，2)分，Q max 18(15，20)ml/s，残余尿量10(0，30)ml，均较术前显著改善( P<0.01)，无二次手术患者。 结论:180W XPS绿激光"五步法"PVP治疗大体积前列腺增生，出血量少，并发症少，患者术后症状改善显著，是一种操作简单、疗效可靠的微创手术方式。

随着持续葡萄糖监测（CGM）技术的不断发展，动态葡萄糖图谱（AGP）报告已成为临床及研究应用中评估和分析CGM数据的重要方法。通过对AGP报告进行系统性分析，能够全面评估患者血糖控制情况，为其制定个体化的治疗方案，同时可以持续评估治疗方案的有效性及安全性。为了临床更好地了解AGP报告中各项指标的临床含义，掌握根据AGP报告进行临床决策的方法，中华医学会内分泌学分会、国家高性能医疗器械创新中心组织相关领域专家，对全球范围内已发表的关于CGM和AGP的共识、指南和文献综述进行了系统复习，并结合临床实践的经验，经多次讨论、修改，形成了《动态葡萄糖图谱报告临床应用专家共识（2023版）》。内容主要包括AGP报告的定义、AGP报告及CGM核心指标、AGP报告的五步法解读及决策周期、AGP报告的临床应用等。

目的:手术是进展期食管胃结合部腺癌（AEG）的主要治疗方式。由于其特殊的解剖位置及独特的淋巴结回流方式，Siewert Ⅱ型AEG外科治疗方式存在争议，下纵隔淋巴结清扫是其中最主要的争议点之一，目前尚没有形成规范的手术方式。本文旨在介绍一种新的胸腔单孔辅助腹腔镜"五步法"下纵隔淋巴结清扫的手术技术，并分析其安全性和可行性。方法:采用描述性病例系列研究方法。收集2019年1月至2021年4月期间，广东省中医院胃肠外科针对Siewert Ⅱ型食管胃结合部腺癌患者，完成的25例采用胸腔单孔辅助腹腔镜"五步法"下纵隔淋巴结清扫术的病例资料，进行术中及术后情况的回顾性分析。"五步法"操作步骤：第1步，显露心下囊，清扫右肺韧带淋巴结和胸主动脉前方淋巴结，头侧至心包下方，左侧至胸主动脉左侧缘；第2步，打开左侧膈肌，经左腋前线第6、7肋间隙置入12 mm Trocar，通过胸腔主操作孔清扫膈上淋巴结；第3步，离断左肺下韧带，切开胸主动脉前方筋膜，与第1步胸主动脉前间隙汇合，继续向头侧清扫至显露左肺下静脉；第4步，由腹侧向口侧逆行裸化心包后壁至左下肺静脉水平，向右至右侧胸膜，完整清扫No.112pulR（右肺韧带淋巴结）；第5步：裸化食管，距肿瘤上方5 cm处使用切割闭合器离断食管，完成下胸部食管旁淋巴结清扫。结果:25例患者均顺利完成手术，无中转开腹，无围手术期死亡。19例行全胃切除术，6例行近端胃切除术，术中出血量（90.4±44.2）ml，手术时间（268.7±85.6）min，下纵隔淋巴结清扫时间为（38.6±10.3）min，下纵隔淋巴结清扫数为（5.9±2.9）枚。肿瘤侵犯食管长度>2 cm者7例，≤2 cm者18例；25例患者中有8例（33.0%）出现下纵隔淋巴结转移，其中3例为肿瘤侵犯食管长度>2 cm者，5例为≤2 cm者。恢复全流饮食时间为术后（5.5±3.1）d。术后留置胸腔引流管的时间为（5.9±2.9）d。术后住院时间（9.7±3.1）d。2例（8.0%）患者出现Clavien-Dindo Ⅲa级术后并发症，其中1例胰漏，1例为胸腔积液，均通过穿刺引流治愈。结论:胸腔单孔辅助腹腔镜"五步法"下纵隔淋巴结清扫术治疗Siewert Ⅱ型AEG安全可行，可使下纵隔淋巴结清扫水平达到左肺下静脉。

目的:探讨浸润性乳腺癌PELP1/MNAR表达与雌激素受体（ER）、Ki-67和人表皮生长因子受体2（HER2）表达及与PIK3CA基因突变的相关性。方法:收集山西省大同市第五人民医院2008年1月至2018年12月80例原发浸润性乳腺癌患者石蜡包埋组织标本，应用免疫组织化学EliVision二步法检测PELP1/MNAR蛋白表达，采用聚合酶链反应（PCR）-Sanger测序检测PIK3CA基因突变情况。比较ER、Ki-67、HER2不同表达状态及PIK3CA基因是否突变患者间PELP1/MNAR表达情况，分析各指标与PELP1/MNAR表达的相关性。结果:ER阳性[86.1%（31/36）比59.1%（26/44）]、Ki-67高表达[100.0%（13/13）比65.7%（44/67）]、HER2阳性[81.0%（34/42）比60.5%（23/38）]患者PELP1/MNAR蛋白高表达率较高，差异均有统计学意义（均 P<0.05）。PIK3CA突变型和野生型患者PELP1/MNAR蛋白高表达率差异无统计学意义[60.0%（12/20）比75.0%（45/60）， P=0.199]。PELP1/MNAR的表达与ER表达水平呈负相关（ r=-0.195， P<0.05），与Ki-67表达水平呈正相关（ r=0.198， P<0.05），与HER2表达水平呈正相关（ r=0.225， P<0.05），与淋巴结转移呈负相关（ r=-0.269， P<0.05）。 结论:浸润性乳腺癌PELP1/MNAR的表达与ER表达水平负相关，与Ki-67、HER2表达水平正相关。PELP1/MNAR表达与PIK3CA基因突变无相关性，二者可能在乳腺癌PI3K-AKT-mTOR调节途径中各自发挥作用。

目的:探索胸腔单孔辅助腹腔镜经腹膈肌入路“五步法”下纵隔淋巴结清扫术（简称为“五步法”）对SiewertⅡ型食管胃结合部腺癌（AEG）No.111淋巴结清扫的效果。方法:本研究采用描述性病例系列研究方法。纳入标准：（1）年龄18~80岁；（2）术前确诊为SiewertⅡ型AEG；（3）术前临床分期为进展期AEG（cT2~4aNanyM0）；（4）适用于胸腔单孔辅助腹腔镜经腹膈肌入路“五步法”下纵隔淋巴结清扫术；（5）术前美国东部肿瘤协作组（ECOG）体力状态评分为0或1分；（6）美国麻醉医师协会评分（ASA）Ⅰ~Ⅲ级。排除有食管及胃部手术史、5年内有其他恶性肿瘤病史、妊娠或哺乳期妇女以及患有严重精神疾病患者。根据上述标准，回顾性收集2022年1—9月在广东省中医院接受胸腔单孔辅助腹腔镜经腹膈肌入路“五步法”下纵隔淋巴结清扫术的17例SiewertⅡ型AEG患者的临床资料，其中男性12例，年龄（63.6±11.9）岁。“五步法”中No.111淋巴结清扫方式为：在膈肌上方，由心包底部开始，沿心膈角方向，终点清扫至心膈角顶端，右侧界清扫至右侧胸膜，左侧界为心包膈部，将心膈角完整显露。主要观察指标为No.111淋巴结的清扫数目及阳性例数。结果:17例患者均顺利完成“五步法”下纵隔淋巴结清扫术，均达到R 0切除，无中转开腹开胸，无围手术期死亡。其中3例患者行近端胃切除术，14例患者行全胃切除术。全组手术时间为（268.2±32.9）min，下纵隔淋巴结清扫时间为（34.0±6.0）min，术中出血量为50（20~350）ml。下纵隔淋巴结清扫数目为7（2~17）枚，No.111淋巴结的清扫数目为2（0~6）枚，其中No.111淋巴结阳性1例。术后首次排气时间为3（2~4）d，胸腔引流管留置时间为7（4~15）d，住院时间为9（6~16）d。1例患者术后出现乳糜漏，保守治疗后痊愈。无患者出现严重并发症。 结论:胸腔单孔辅助腹腔镜经腹膈肌入路“五步法”下纵隔淋巴结清扫术有助于实现No.111淋巴结的彻底清扫，并发症风险低。

目的:探讨基于MR T 2加权成像(T 2WI)的影像组学标签预测直肠癌KRAS基因突变的潜在价值。 方法:回顾性研究。纳入山西省肿瘤医院2017年4月—2019年4月行盆腔MR检查并具有KRAS基因检测结果的304例直肠癌患者的临床和影像资料，其中男175例、女129例，中位年龄59.6岁。按7∶3比例将患者随机分为训练组(213例)和验证组(91例)。选取每例患者的高分辨率T 2WI进行图像分割及影像组学特征提取，使用单变量统计分析为主的"五步法"进行特征降维，并分别采用多变量logistic回归、决策树(DT)以及支持向量机(SVM)三种分类算法构建影像组学标签，用于预测直肠癌KRAS基因状态。受试者操作特征(ROC)曲线、校正曲线、决策曲线分析(DCA)评估影像组学标签的预测性能及临床效益。 结果:训练组和验证组患者的基线资料比较以及两组中KRAS突变型与野生型患者的临床特征比较，差异均无统计学意义( P值均>0.05)。从每位患者的T 2WI中提取960个影像组学特征，经特征筛选后得到7个与直肠癌KRAS基因相关的特征( P值均<0.05)。采用多变量logistic回归、DT及SVM构建的三个预测模型的ROC曲线下面积，训练组分别为0.677、0.604和0.722，验证组分别为0.626、0.600和0.682，其中SVM模型在预测KRAS基因状态方面效能最好。DCA曲线示三种预测模型均有一定的临床效益，其中SVM预测模型净收益值最大。 结论:基于MR T 2WI的影像组学标签在预测直肠癌KRAS基因状态方面有一定的价值。

上肢运动功能障碍是脑卒中后患者面临的主要问题,寻求更多有效的康复技术对减轻患者功能障碍程度、提升生活质量具有重要意义.本研究关注感觉功能对上肢运动功能恢复的重要作用,并对"手脑感知-手脑运动"理论开展进一步的解读.在该理论的指导下,课题组就手脑感知康复评估与训练系统创建手脑感知训练五步法(感觉评估、感觉宣教、感觉训练、任务导向性训练和感觉认知)、手脑感知-脑机接口训练范式、手脑感知-镜像疗法训练范式和"手脑感知-手脑运动"理论的其他应用进行阐述,分析了"手脑感知-手脑运动"理论与"中枢-外周-中枢"闭环康复理论的关系,以期为康复医务人员在治疗脑卒中后上肢感觉、运动功能障碍提供参考依据与启发.

"必先五胜"是方药中教授创立的辨证论治五步法中最关键一步,具有承辨证启论治的作用.应用"必先五胜"辨治慢性肾衰竭,一方面,可承上以审清病机之本,明确原发与继发,辨病位之本;明确真假异同,辨病性之本;审度病情轻重缓急,辨病势之本.另一方面,启下以确立扶正补虚为主、兼以祛邪的治疗原则,并创立治疗慢性肾衰竭的脾、肾系列方药.应用此法辨治慢性肾衰竭经临床观察疗效佳,以此法制定的慢性肾衰竭的证治体系被中国中医科学院西苑医院肾病科及其传承人广泛应用.

目的:探讨湖湘流派五步法小儿推拿改善脾虚型小儿泄泻的作用.方法:按照随机数字表法将长沙县妇幼保健院2022年5月～2023年3月期间收治的68例脾虚型泄泻患儿分为对照组(n=34,常规治疗联合捏脊疗法)和观察组(n=34,常规治疗联合湖湘流派五步法小儿推拿).对比两组疗效、中医证候积分、临床症状改善时间(大便性状恢复时间、腹泻消失时间)、不良反应发生率.结果:观察组的临床总有效率高于对照组(P＜0.05).观察组治疗后久泻不止、大便稀薄、神疲纳呆、面色少华评分低于对照组(P＜0.05).观察组腹泻消失时间、大便性状恢复时间均短于对照组(P＜0.05).研究过程中两组患儿均未出现皮肤破溃,红肿痛,斑丘疹等不良反应,同时两组患儿治疗前后的小便常规、血常规以及肝肾功能无明显变化.结论:湖湘流派五步法小儿推拿治疗脾虚型小儿泄泻,可促进临床症状恢复,提高临床疗效.