近年来问世的生物制剂为慢性鼻窦炎伴鼻息肉（CRSwNP）治疗提供了新方法。专家论坛《生物制剂治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉》在分析近期发表的网状Meta分析研究和系统性综述的临床研究数据基础上，重点介绍了生物制剂治疗CRSwNP的适应证、用法、疗效评价、安全性和治疗花费情况。论著《蜗神经动作电位监测在前庭神经鞘瘤手术中的应用》探讨了蜗神经动作电位（CNAP）监测在前庭神经鞘瘤手术中的应用及其对听力保护的意义。发现脑干听觉诱发电位联合CNAP监测有利于术中听力保护，应用定位监测可提示术者避免损伤神经；肿瘤切除后，近脑干端CNAP波形及N1波幅对预测术后听力保留状态具有一定价值。论著《鼻瓣区静态参数在鼻腔空间三维模型中的研究》应用Mimics软件对颌面部CT数据进行处理，建立鼻腔空间三维模型，定位鼻瓣区并测量其重要参数，以期为鼻阀功能不良的定量诊断提供依据。论著《MEN2A/MEN2B家系RET胚系突变携带者“分级预警制”与甲状腺预防切除术的研究（附7例报道）》指出，对于有MEN2A/MEN2B家族史的健康人群，应用“分级预警制”的综合判断，在严格筛选和密切监测的基础上，把握合理时机，可开展甲状腺预防性切除术。论著《甲状腺未分化癌临床特征及预后分析：单中心20年回顾性研究》探究甲状腺未分化癌（ATC）患者的临床特征和预后，发现ATC患者中，初诊无喉返神经受累症状、白细胞正常、无远处转移的患者预后相对好，综合治疗有助于改善患者预后。继续教育园地《原发性鼻腔鼻窦黏膜恶性黑色素瘤的临床研究进展》围绕鼻腔鼻窦黏膜恶性黑色素瘤（SNMM）展开讨论，全面分析其发病机制、诊断要点、治疗及预后等，以期帮助临床医生进一步了解SNMM，为该疾病的早期诊断和治疗提供机会，提高患者生存率。

目的:探讨甲状腺癌喉返神经（recurrent laryngeal nerve，RLN）入喉处受侵的临床特点及外科处理方法。方法:回顾性分析沧州市中心医院2012年8月至 2018年8月甲状腺癌侵犯RLN的30例患者的临床资料，根据RLN受侵部位不同分为两组，其中14例入喉处受侵为A组，其他部位受侵16例为B组。对两组的手术学指标、术后并发症和短期疗效进行对比分析。结果:A组与B组相比手术时间、出血量、多发病灶比率、粘连浸润差异均无统计学意义（均 P>0.05）。术后情况比较：A组较B组肿瘤小（ t=-3.614， P=0.001），淋巴结转移率低（ χ2=5.593， P=0.018），微小癌比率高（ χ2=4.051， P=0.044）。而术后1、6、12、24个月声音嘶哑及喉镜声带异常发生率及术后6、12、24个月肿瘤复发率差异均无统计学意义（均 P>0.05）。 结论:甲状腺癌RLN入喉处受侵，肿瘤直径相对较小，微小癌比率高，淋巴结转移率较低。

本期无重点号。论著《中国人群关注花粉播报情况的多维度分析：一项国内大规模多中心横断面调查》多维度调查了中国人群关注花粉播报情况，了解国内变应性鼻炎（AR）患者的现状。研究结果显示，所有7 056名受试者中，关注过花粉播报的比例为23.02%。3 176例自报AR患者和1 019例花粉诱导的AR（PiAR）患者中，关注花粉播报的比例分别为25.60%和39.16%，高于非AR和非PiAR受试者。AR患者中，春、秋季过敏原阳性患者关注花粉播报的比例高于常年过敏原阳性患者；伴有哮喘、鼻窦炎、变应性结膜炎和心脑血管疾病的AR患者关注花粉播报的比例均高于不伴合并症的AR患者。多变量线性回归分析显示：PiAR患者中，家庭人均月收入较高、AR疾病认知水平较高、既往关注过花粉播报及合并变应性结膜炎者，接收花粉播报的意愿更强烈；患者的疾病认知水平越高，主动参与治疗的意愿越强烈。结果提示，受疾病认知水平等多种因素影响，目前中国人群关注花粉播报情况欠佳；国内AR患者的治疗满意率不高。论著《内镜下颞下窝良性肿物手术切除的临床疗效和安全性分析》探讨了内镜下手术治疗颞下窝肿物的疗效和安全性，以及手术适应证。研究纳入29例颞下窝肿物患者，包含神经鞘瘤22例、囊肿3例、神经纤维瘤2例、多形性腺瘤1例、基底细胞腺瘤1例。术前影像学检查提示肿物周围界限清晰，术后组织病理学检查均提示为良性病变。28例患者采用内镜经鼻入路，1例采用内镜经鼻入路联合内镜经口入路，肿物全部切除率为100%。平均随访时间38个月（7~168个月），均未见肿物复发。论著《经腋窝无充气后方入路腔镜甲状腺系膜切除术清扫右侧喉返神经深层（ⅥB区）淋巴结350例回顾性分析》探索了经腋窝无充气后方入路腔镜甲状腺系膜切除术在清扫ⅥB区淋巴结的安全性及可行性。研究入组350例患者，其中女性303例，男性47例，年龄（36.3±9.2）岁。pT1a期287例，pT1b期62例，pT2期1例，无T3及T4期患者。患者均顺利完成手术，没有中转开放。右侧中央区淋巴结清扫数目为（8.11±4.65）枚（范围：1~31枚）。右侧ⅥB区淋巴结清扫数目为（2.62±1.86）枚（范围：1~12枚）。14.86%（52/350）的患者存在ⅥB区淋巴结转移，0.86%（3/350）出现暂时性喉返神经损伤，0.86%（3/350）出现术后血肿。结果提示，经腋窝无充气后方入路腔镜甲状腺系膜切除术可以清扫ⅥB区淋巴结，是安全可行的。

目的:探讨象鼻支架开窗＋覆膜分支支架植入重建左锁骨下动脉技术在Stanford A型主动脉夹层外科手术中的应用效果。方法:回顾性分析2020年1月至2021年12月在荆州市中心医院因Stanford A型主动脉夹层行孙氏手术治疗的55例患者的临床资料，根据左锁骨下动脉不同的手术处理方式分为A组(26例)和B组(29例)。A组患者行标准孙氏手术(升主动脉、全主动脉弓置换＋象鼻支架植入术)；B组患者行改良孙氏手术并象鼻支架开窗＋覆膜分支支架植入重建左锁骨下动脉。比较两组患者手术相关指标(主动脉阻断时间、体外循环时间及深低温停循环时间)、机械通气时间、术后引流量、住院时间及喉返神经损伤、乳糜胸、肾功能损伤、肺部感染、截瘫发生率。结果:B组患者术中主动脉阻断时间、体外循环时间及深低温停循环时间均短于A组，差异有统计学意义(均 P<0.05)。B组机械通气时间、术后引流量及住院时间均少于A组，差异有统计学意义(均 P<0.05)。B组患者术后喉返神经损伤及乳糜胸发生率显著低于A组，差异有统计学意义(均 P<0.05)；两组患者术后肾功能损伤、肺部感染及截瘫发生率差异无统计学意义(均 P>0.05)。 结论:在Stanford A型主动脉夹层全弓替换术中，采用象鼻支架开窗＋覆膜分支支架植入重建左锁骨下动脉技术简化了手术操作流程，降低胸导管、喉返神经损伤及内漏发生风险，值得临床推广应用。

目的:分析原发性甲状腺功能亢进症(简称甲亢)合并甲状腺微小癌的临床特征，指导临床诊疗。方法:回顾性分析湖北医药学院附属人民医院2013年1月至2019年3月行手术治疗的甲亢合并甲状腺微小癌患者42例(研究组)和无合并甲亢的甲状腺微小癌患者410例(对照组)的临床资料，比较两组流行病学特征、临床诊疗、临床分期、B超特点、甲状腺功能与抗体、病理资料和预后。结果:研究组、对照组中B超发现微小钙化的比例分别为61.9%(26/42)、33.4%(137/410)(χ 2＝13.411、 P<0.05)，发现多灶结节的比例分别为47.62%(20/42)、69.02%(283/410)(χ 2＝7.899， P<0.05)；研究组、对照组术中冰冻检查甲状腺微小癌诊断率分别为61.9%(26/42)、66.1%(271/410)(χ 2＝4.460， P<0.05)，淋巴结转移率分别为9.5%(4/42)、26.8%(110/410)(χ 2＝6.049， P<0.05)。该组病例中位随访时间37个月，研究组术后均无甲状腺癌复发，有2例术后甲亢复发，对照组3例甲状腺微小癌复发，均二次手术切除。两组随访均无死亡病例。 结论:甲亢合并结节时应警惕甲状腺癌的发生，但甲亢合并微小癌预后较好，术式倾向于双侧叶全切术，可以预防甲亢复发，术中可能不需预防性Ⅵ区淋巴结清扫，以降低甲状旁腺和喉返神经损伤的概率。

目的:探讨在胸腔镜食管癌根治术中采用"镂空法"行喉返神经旁淋巴结清扫的临床应用价值。方法:回顾性队列研究。纳入2017年1月—2020年6月厦门大学附属第一医院胸外科178例T1~T3期食管癌患者临床资料，其中男105例、女73例，年龄41~78岁。178例患者均采用微创McKeown食管癌切除术治疗，根据术中喉返神经淋巴结的清扫方式不同分为两组：采用传统方法100例纳入传统组，采用"镂空法"78例纳入镂空组。比较两组患者术中出血量、手术时间、喉返神经旁淋巴结清扫数、术后喉返神经损伤发生率及损伤程度、术后胸腔引流量、食管吻合口瘘及肺部相关并发症。结果:两组患者年龄、性别、肿瘤病灶部位及临床分期等基线资料比较，差异均无统计学意义( P值均>0.05)。镂空组喉返神经旁淋巴结清扫数目左侧为(5.28±1.77)枚、右侧为(3.33±1.36)枚，传统组喉返神经旁淋巴结清扫数目左侧为(1.79±0.96)枚、右侧为(1.05±0.88)枚；同侧组间比较，镂空组均多于传统组，差异均有统计学意义( t＝15.710、12.841， P值均<0.01)。镂空组78例中，喉返神经损伤共3例(3.85%)，其中轻度损伤2例(2.56%)、中度损伤1例(1.28%)；传统组100例中，喉返神经损伤12例(12.00%)，其中轻度损伤8例(8.00%)、中度损伤4例(4.00%)；镂空组喉返神经损伤的发生率及损伤程度低于传统组，但组间比较差异均无统计学意义(χ 2＝3.775, Z＝-1.936, P值均>0.05)。镂空组肺部感染7例(8.97%)、传统组为20例(20.00%)，差异有统计学意义(χ 2＝4.140， P<0.05)。两组术中出血量、手术时间、术后胸腔引流量及食管吻合口瘘发生率比较，差异均无统计学差异( P值均>0.05)。 结论:在胸腔镜食管癌切除术中采用"镂空法"清扫喉返神经旁淋巴结是安全、可行的，在增加喉返神经旁淋巴结清扫数目的同时不增加喉返神经损伤的发生率。

目的:本研究旨在初步探讨无充气经腋窝腔镜改良根治性颈淋巴结清扫术（modified radical neck dissection by gasless unilateral axillary approach, GUA-MRND）在经过选择的甲状腺乳头状癌（papillary thyroid carcinoma，PTC）患者外科治疗中的有效性、安全性和优势。方法:回顾性分析2019年1月至2021年6月浙江省人民医院头颈外科的48例PTC患者，根据患者意愿分为GUA-MRND（腔镜组 n=16）和采用单侧传统开放改良根治性颈淋巴结清扫术（modified radical neck dissection，MRND）（开放组 n=32）。腔镜组：男2例，女14例，年龄（30.56±9.82）岁；开放组：男14例，女18例，年龄（39.78±15.35）岁。比较分析腔镜组与开放组在手术效能、并发症发生率和切口满意度上的差异。应用SPSS 25.0软件进行统计学分析，组间比较采用独立样本 t检验，构成比或率的比较采用 χ2检验或精确概率法检验。 结果:腔镜组患者年龄（ P=0.050）显著小于开放组。在手术时间（ P<0.001）、术后引流量（ P=0.001）方面腔镜组显著高于开放组，两组在手术出血量方面差异无统计学意义（ P>0.05）。腔镜组在颈前吞咽不适（ P=0.018）及切口满意度（ P=0.000）评估方面较开放组具有显著优势。在术后副神经运动功能异常、暂时性喉返神经损伤、术后出血、术后血肿、术后感染、术后淋巴漏或乳糜漏及术后3个月锁骨上区域麻木的发生率上腔镜组与开放组差异无统计学意义（ P>0.05）。腔镜组Ⅱ区淋巴结清扫个数显著低于开放组（ P=0.001），Ⅲ区淋巴结清扫个数显著高于开放组（ P=0.004）。腔镜组区域清扫平均效能由高到低依次为level Ⅲ（35.5%）、level Ⅵ（28.59%）、level Ⅳ（23.21%）、level Ⅱ（7.18%）和level Ⅴ（7.12%）。区域清扫平均效能值提示GUA-MRND对于level Ⅲ、level Ⅵ和level Ⅳ组淋巴结的清扫具有较高的清扫效能。 结论:对经过选择的PTC单侧侧颈部淋巴结转移患者，初步研究认为应用GUA-MRND治疗安全、有效且具有较高美容满意度。

目的:探讨CT检查淋巴结短径评估胸段食管鳞癌左侧喉返神经旁淋巴结转移的应用价值。方法:采用回顾性描述性研究方法。收集2009年10月至2016年12月2家医疗中心收治的628例（中山大学肿瘤防治中心236例、郑州大学附属肿瘤医院392例）胸段食管鳞癌病人的临床病理资料；男462例，女166例；中位年龄为62岁，年龄范围为38~85岁。观察指标：（1）手术情况和左侧喉返神经旁淋巴结清扫及转移情况。（2）CT检查左侧喉返神经旁淋巴结短径评估术后左侧喉返神经旁淋巴结转移效能。（3）最佳截断值确定。（4）不同诊断标准的检测情况。偏态分布的计量资料以 M（范围）表示。计数资料以绝对数或百分比表示。以受试者工作特征曲线（ROC）的曲线下面积（AUC）评估检测方法的效能。约登指数最大值对应最佳截断点。 结果:（1）手术情况和左侧喉返神经旁淋巴结清扫及转移情况：628例病人中，572例行二野淋巴结清扫，56例行三野淋巴结清扫；408例行微创手术，220例行开放手术。628例病人中，60例发生左侧喉返神经旁淋巴结转移。628例病人共清扫左侧喉返神经旁淋巴结1 666枚，其中左侧喉返神经旁淋巴结转移75枚，转移率为4.502%（75/1 666）。（2）CT检查左侧喉返神经旁淋巴结短径评估术后左侧喉返神经旁淋巴结转移效能：CT检查左侧喉返神经旁淋巴结短径预测左侧喉返神经旁淋巴结转移的AUC为0.854（95%可信区间为0.792~0.916， P<0.05）。（3）最佳截断值的确定：分别以CT检查左侧喉返神经旁淋巴结短径为5、6、7、8、9、10 mm作为最佳截断值，其对应的约登指数分别为0.556、0.384、0.258、0.063、0.003。确定CT检查左侧喉返神经旁淋巴结短径5 mm为最佳截断值。（4）不同诊断标准的检测情况：分别以CT检查左侧喉返神经旁淋巴结短径≥5 mm和≥10 mm作为胸段食管鳞癌左侧喉返神经旁淋巴结转移的诊断标准，两者灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值、漏诊情况分别为66.3%和5.0%、92.3%和99.8%、89.5%和90.7%、46.3%和75.0%、96.0%和90.9%、20和57例。 结论:CT检查淋巴结短径可用于评估胸段食管鳞癌左侧喉返神经旁淋巴结转移。以淋巴结短径≥5 mm作为胸段食管鳞癌左侧喉返神经旁淋巴结转移标准时，灵敏度、特异度和准确度较好。

目的:探究甲状腺未分化癌（anaplastic thyroid carcinoma，ATC）患者临床特征和预后，探索综合治疗对ATC患者预后的价值。方法:回顾性分析2001—2020年中国医学科学院肿瘤医院确诊为ATC患者的临床病理资料，并根据治疗方式分为单纯手术组和综合治疗组。生存分析采用Kaplan-Meier法，多因素分析采用Cox风险回归模型。结果:共纳入47例患者，男性24例，女性23例，中位年龄63岁。中位随访3.37个月，其中42例患者死亡，均因肿瘤复发进展死亡，全组中位生存时间4.33个月。单因素分析显示，治疗前出现喉返神经受累症状、远处转移、白细胞升高以及单纯手术治疗等因素与预后不良有关（ P值均<0.05）。多因素分析显示，治疗前出现喉返神经受累症状（ HR=2.49，95% CI：1.16~5.32， P=0.019）、远处转移（ HR=2.33，95% CI：1.06~5.16， P=0.036）和白细胞升高（ HR=2.50，95% CI：1.16~5.40， P=0.020）是预后不良的独立危险因素，综合治疗较单纯手术可显著改善总生存期（ HR=0.22，95% CI：0.10~0.47， P<0.001）。 结论:ATC患者中，初诊无喉返神经受累症状、白细胞正常、无远处转移的患者预后相对好，综合治疗有助于改善患者预后。

甲状旁腺癌是临床上罕见的内分泌恶性肿瘤。本文报道1例甲状旁腺癌，手术完整切除右侧下方甲状旁腺癌、同侧甲状腺腺叶及峡部、侵犯的气管浅筋膜、食管肌层、喉返神经等周围浸润组织，清扫同侧中央区淋巴结。患者拒绝术后放化疗等其他治疗。随访12个月，甲状旁腺激素比正常值偏高，影像学检查暂不考虑复发。