目的:分析2011至2018年广州市职业性噪声聋新诊断病例的流行病学特征，为制定噪声聋防控策略提供科学依据。方法:于2019年3月，以整群抽样方法，查阅2011至2018年广州市职业病防治院职业性噪声聋诊断档案，以471例次职业性噪声聋诊断申请者档案为调查资料，采用频数和构成比进行其流行病学特征的统计学分析。结果:广州市2011至2018年职业性噪声聋诊断申请共471例次，有211例次诊断为职业性噪声聋（44.8%，211/471）。新诊断病例以轻度（83.9%，177/211）为主，高发年龄为40.0~49.0岁（41.7%，88/211），高发工龄为5.0~9.9年（38.9%，82/211），男性（88.6%，187/211）居多。新诊断病例主要集中地区为南沙区（23.2%，49/211）、黄埔区（22.7%，48/211）和番禺区（21.8%，46/211）；主要集中行业为制造业（82.0%，173/211）。企业的经济类型多为内资企业（40.8%，86/211），企业规模以中型（42.7%，90/211）为主。结论:广州市职业性噪声聋新诊断病例虽多为轻度噪声聋，依然需要引起重视，加强噪声行业防护教育。

背景及目的:在动物模型研究中，N-乙酰半胱氨酸（N‐acetyl‐cysteine，NAC）对感音神经性耳聋的治疗有显著的疗效。然而在人群中，NAC对感音神经性耳聋的治疗效果仍不明确。本研究的主要目的是通过文献库收集NAC治疗感音神经性听力损失的数据，经过荟萃分析后评价NAC对不同类型的感音神经性听力损失的治疗效果。方法:选取听力损失、感音神经性耳聋、NAC作为关键词，在PubMed，、Web of Science、Embase databases数据库中进行检索，并制定文献的纳入与排除标准。总结符合标准的文献的特点，根据不同听力损失类型进行分组，最后用Review Manager 5.3软件进行分析。结果:依据纳入/排除标准，最终筛选出7篇文献共计1 197例研究对象，根据特征总结分为噪音性耳聋（3篇）、药物性耳聋（2篇）及突发性耳聋（2篇）三个亚组。分析结果表明：总的标准平均差值为-2.11（95% CI，-6.74-2.25， P>0.05）。然而，各亚组分析结果表明：在突发性耳聋组中的标准平均差值为0.9（95% CI，0.53-1.27， P<0.05）。在噪音性耳聋组中的标准平均差值为-1.23（95% CI，-2.49-0.03， P>0.05），药物性聋组中的标准差值为-1.94（95% CI，-3.20-0.23， P>0.05）。 结论:荟萃分析表明，在亚组分析中，NAC治疗对于突发性感音神经性听力损失有显著的改善作用，但对于噪声性、耳毒性药物引起的听力损失没有显著疗效。

目的:综合评价对于双侧感音神经性耳聋患者，单侧植入全覆盖与标准长度电极对听阈、言语识别、生活质量的提升效果是否存在差异。方法:选取2018年4月至2019年8月在北京协和医院耳鼻喉科诊断为双侧重度-极重度感音神经性耳聋患者26例，男12例，女14例，年龄19~71（43±16）岁。术前行颞骨高分辨率CT，应用OTOPLAN软件进行评估，以经圆窗膜入路的微创手术单侧植入全覆盖电极11耳（全覆盖组），标准电极15耳（标准电极组），于术后开机时、3~5个月、6~11个月及术后1年以上分别对比两组患者声场下助听听阈，安静及噪声下言语识别与Nijmegen人工耳蜗植入量表（NICQ）评分。结果:全覆盖组与标准电极组患者术后开机时听阈分别为（46.5±3.4）dB与（48.5±2.2）dB，差异无统计学意义（ P=0.074），术后听阈及言语识别水平均较术前提高（均 P<0.05）；1年后听阈分别为（32.1±1.2）dB与（32.5±0.9）dB，差异无统计学意义（ P=0.355）；除术后1年以上随访时单、双音节词与术后3~5个月的句子识别率外，全覆盖组65 dB声压级（SPL）单、双音节词及句子识别率在各次随访中均优于标准电极组（均 P<0.05）；术后1年以上噪音条件（信噪比=10 dB）下，全覆盖组单、双音节词与句子识别率均高于标准电极组（均 P<0.05）；NICQ量表各维度术后均提升，其中自信心维度两组提升值差异有统计学意义（ P<0.05），其余各维度提升值两组比较差异均无统计学意义（均 P>0.05）。 结论:在双侧重度-极重度感音神经性耳聋患者中单侧植入基于OTOPLAN选择的全覆盖与标准电极均能带来明显的听力及生活质量改善，全覆盖电极植入可能会提升患者术后的言语识别获益。

目的:利用静息态功能磁共振成像(functional magnetic resonance imaging，fMRI)技术探讨噪声性耳聋大鼠下丘和腹外侧眶皮层局部一致性与焦虑抑郁样行为的关系。方法:24只4周龄清洁级雄性SD大鼠按照随机数字表法分为噪声组和对照组，每组12只。噪声组大鼠置于宽带强噪声122 dB环境中2 h诱导双侧严重听力损失，对照组大鼠置于安静环境中。通过听觉脑干反应检测两组大鼠的听力情况，采用旷场实验评估大鼠的焦虑抑郁样行为，采用fMRI评估大鼠脑内局部一致性的差异。采用SPM12处理fMRI数据，采用SPSS 22.0软件通过Pearson相关分析计算fMRI数据与行为学的相关性。结果:听觉脑干反应结果显示噪声组大鼠全频段听阈大于对照组大鼠[(85.417±6.463)dB，(20.083±8.853)dB， t＝46.168， P<0.001]，并在旷场实验中出现明显的焦虑抑郁样行为，即低活动水平。噪声组大鼠在旷场实验中的运动总距离[(39.912±5.696)m，(47.993±10.820)m， t＝-2.289， P＝0.032]、平均移动速度[(13.306±1.900)cm/s，(15.998±3.607)cm/s， t＝-2.290， P＝0.032]及站立次数[(13.333±5.960)次，(23.500±7.323)次， t＝-3.730， P＝0.001]均低于对照组。与对照组相比，噪声性耳聋大鼠下丘的局部一致性显著增强，而腹外侧眶皮层的局部一致性显著降低，且异常神经活动出现偏侧性。相关分析显示下丘的神经活动与噪声暴露大鼠在旷场中移动的总距离呈负相关( r＝-0.691， P＝0.013)，而腹外侧眶皮层的神经活动与旷场焦虑抑郁样行为并未发现明显的相关性。 结论:噪声性耳聋大鼠大脑下丘神经活动与焦虑抑郁样行为密切相关，有助于阐明耳聋大鼠出现中枢障碍的神经病理学基础。

目的:观察短期强噪声对正常听力大鼠和重度耳聋大鼠非听觉系统的影响。方法:按照处理方法将40只SPF级Wistar大鼠分为正常听力组（ n=12）、重度耳聋组（ n=14）和空白对照组（ n=14）。空白对照组大鼠不作任何处理；重度耳聋组大鼠内耳手术造模后和正常听力组大鼠进行强噪声暴露（120 dB白噪声，4 h/d，连续2 d）。观察各组大鼠听性脑干反应（ABR）阈值、体重、血常规、血生化、血肾上腺激素等指标变化，以及大鼠肝脏、胃、肾脏、肺、心脏的病理学改变。 结果:与强噪声暴露前相比，暴露后正常听力组大鼠的ABR阈值明显提高；与造模前相比，造模后重度耳聋组大鼠的ABR阈值明显提高；与正常听力组相比，强噪声暴露后重度耳聋组大鼠的ABR阈值明显提高，差异有统计学意义（ P<0.05）。与强噪声暴露前相比，暴露后正常听力组和重度耳聋组大鼠的体重减轻，差异有统计学意义（ P<0.05）。强噪声暴露后，与空白对照组和重度耳聋组相比，正常听力组大鼠的血红蛋白（HB）、平均红细胞血红蛋白（MCH）、血小板（PLT）、平均血小板体积（MPV）、淋巴细胞绝对值（LYM）、淋巴细胞百分率（LYM%）、中值细胞绝对值（MID）下降，中性粒细胞绝对值（NEU）升高，血糖（GLU）、尿酸（UA）、乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸激酶（CK）水平均降低，血清去甲肾上腺素（NE）和皮质醇（CORT）水平降低；与空白对照组相比，重度耳聋组大鼠的血清NE、CORT水平升高，差异有统计学意义（ P<0.05）。重度耳聋组大鼠的肝脏肝窦扩张、炎症细胞浸润；肺脏轻微炎症细胞浸润；肾脏肾小球增生、部分肾小管上皮细胞脱落；心脏和胃未见明显病理变化。正常听力组大鼠的心、肝、肺、胃、肾未见明显病理变化。 结论:短期强噪声暴露后，正常听力组和重度耳聋组大鼠在外周血象、血生化、肾上腺激素及重要脏器病理方面存在不同的变化，噪声的非听觉系统作用途径有待进一步深入研究。

目的 分析成人分泌性中耳炎的误诊原因.方法 选取2021 年3 月—2022 年9 月收治的成人分泌性中耳炎误诊患者16 例,分析其诊治经过.结果 16 例中,14 例发病前半个月有上呼吸道感染史,2 例有化脓性上颌窦炎史,2 例有噪声接触史.16 例均以患耳闭塞感、耳鸣(低音调)、听力下降为主诉就诊,4 例伴轻微耳痛;耳镜检查示:16 例鼓膜混浊内陷,呈琥珀色或淡黄色,均未见液平线及气泡影.初步诊断为感音神经性耳聋 2 例,突发性聋 14例,予相应治疗后症状无好转.后结合相关病史和耳镜检查结果,加行鼓室声导抗测试(均为B型鼓室导抗图)及鼓室穿刺术(均抽出淡黄色黏稠液体),最终确诊为分泌性中耳炎.误诊时间 7～52 d.经耳鼓膜穿刺抽液和鼻腔收缩剂等治疗痊愈.结论 成人分泌性中耳炎以轻度耳痛、听力下降、耳闷胀和闭塞感、耳鸣为主要症状,与多种中耳疾病症状相似;对以听力突然下降、耳闭塞感、耳鸣为主要症状就诊者,应详细询问相关病史,仔细观察鼓膜变化及有无鼓室积液,及早行声导抗检查及鼓室穿刺术,以早期确诊.

背景 军事噪声主要来源于武器装备、运载工具发动机、枪炮射击等,噪声强度较高.青年学员接触噪声的概率普遍较高,有较高的噪声性听力损伤发生风险.目的 分析青年学员接触军事噪声后发生爆震性耳聋(explosive deafness,ED)的危险因素及就医情况.方法 2020年 7月-2021年 3月采用随机数表法抽取某高等院校中 547例接触过军事噪声的青年学员进行问卷调查,并对调查结果进行统计分析.结果 547例学员中,男性 534例,女性 13例,平均(22.77±2.16)岁.最近一次接触军事噪声后学员ED发生率 2.87%.多因素分析结果显示,年龄≥25岁(OR=1.998,95%CI:1.072～3.723)、累积接触军事噪声时长≥6个月(OR=1.996,95%CI:1.053～3.781)、累积射击次数≥10次(OR=2.061,95%CI:1.030～4.123)、接触军事噪声时无听力保护措施(OR=2.184,95%CI:1.163～4.099)、最近一次接触军事噪声强度≥130 dB(OR=2.044,95%CI:1.148～3.640)、最近一次接触军事噪声源距离＜3km(OR=1.887,95%CI:1.074～3.316)的学员发生ED的概率更高(P＜0.05);ED组学员在最近一次接触军事噪声后就诊率为 100%,显著高于对照组的 24.81%(P＜0.05).结论 青年学员接触军事噪声后发生ED的危险因素众多,学员就医意识相对较强.

目的 基于全外显子组测序(whole exome sequencing,WES)检测在脉冲噪声所致的爆震性听力损失(explosion-induced hearing loss,EIHL)患者中耳聋基因的突变情况.方法 采用横断面研究,收集长期暴露于脉冲噪声作业环境的作业人员共105人,对其工作环境进行噪声测试,并对作业人员进行纯音测听,根据听力情况对发生EIHL的作业人员行WES分析.采用生物信息学方法分析WES结果以筛选与耳聋机制相关的基因在EIHL中存在的基因突变情况.结果 发生EIHL的作业人员共75人.纯音测听结果显示,EIHL组人员与同样环境下听力正常的作业人员比较,各个频率上的纯音听力均更差(P＜0.05).通过WES基因筛选,在已被标记为耳聋基因的基因中,有29个耳聋基因在EIHL人群中发生罕见有害错义突变,共包含37个有害错义突变位点.其中GJB4发生突变的频率最高,在4名作业人员中发生突变,突变位点为C292T、C370T和G376A.结论 GJB4为本研究EIHL人群中突变频率最高的耳聋基因.

自噬能够清除细胞内损伤的细胞器及错误折叠的蛋白质,是细胞应对损伤、维持稳态的一种方式.自噬在各种疾病的发生发展中都发挥重要作用,在药物性耳聋、老年性耳聋以及噪声性耳聋中能够减少毛细胞死亡,从而保护听力.本综述总结了自噬在感音神经性耳聋中的研究进展,以期为自噬在毛细胞损伤中的作用及机制研究提供参考.

目的 探讨噪声暴露后听觉损伤的可能机制.方法 将22只正常雄性SD大鼠随机分为噪声组(14只)和对照组(8只),对照组不作任何处理,噪声组大鼠左耳外耳道口暴露于中心频率16kHz、带宽一个倍频程、声强116dB SPL噪声环境中1小时,右耳用耳模橡胶封堵;于暴露前及暴露后第7天分别检测两组大鼠双耳听性脑干反应(auditory brainstem response,ABR)反应阈,采用蛋白质印迹(Western blot)方法检测噪声暴露后第7天大鼠下丘中小清蛋白(parvalbumin,PV)、钙视网膜蛋白(calretinin,CR)及钙结合蛋白D-28K(calbindin D-28K,CB)表达水平的变化.结果 噪声组大鼠在噪声暴露后第七天暴露耳8、12、16、20、24、32kHz ABR反应阈较暴露前显著提高(P<0.001),非暴露耳及对照组大鼠各频率ABR反应阈无明显变化;噪声暴露后第七天,噪声组暴露侧下丘中PV和CR的表达量(PV0.81±0.24,CR0.82±0.33)较非暴露侧(PV0.67±0.19,CR0.62±0.23)显著增加(P<0.05),且噪声组大鼠非暴露侧下丘中PV及CR表达量较对照组双侧平均表达量(PV0.41±0.10,CR0.53±0.18)亦显著增加(P<0.05);噪声组两侧下丘中CB的平均表达量(0.63±0.10)较对照组(0.79±0.12)下降(P<0.05).结论 噪声暴露使大鼠暴露耳ABR反应阈升高,且导致下丘中PV、CR表达水平升高及CB表达水平下降,其改变可能与噪声暴露后耳聋、耳鸣的发病机制有关.