目的:探讨四海理论指导的针刺联合认知-运动双任务训练对中风后认知功能障碍患者感知控制及注意力的影响.方法:将80例中风后认知功能障碍患者随机分为两组.对照组给予认知-运动双任务训练干预,研究组于对照组基础上联合四海理论指导的针刺治疗,比较两组患者感知控制及注意力情况.结果:治疗后两组患者疾病感知控制量表各维度评分均较治疗前降低,且研究组患者均低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);治疗后,两组患者数字符号测试(SDMT)量表评分、数字惊觉测试(DVT)量表评分、数字广度(DS)量表评分、简易智能精神状态检查量表(MMSE)及蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分均较治疗前升高,且研究组均高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:四海理论指导的针刺联合认知-运动双任务训练治疗中风后认知功能障碍患者疗效确切,能够明显改善患者感知控制及注意力.

"腿脚有疾风府寻"见于《肘后歌》,属于下病上取的远道取穴法.其治疗下肢疾病尤其治疗不安腿综合征的疗效显著,但对取穴思路却没有进行深入的理论解说.笔者认为可以从治病求本、全息对应、四海理论3个方面阐释"腿脚有疾风府寻"的中医理论,并附以典型病案,望能给针灸治疗下肢疾病的取穴提供有益的借鉴与思考.

以经典为依据,以手法操作为载体,重点论述了津沽脏腑推拿以气街四海为指导,治疗脏腑及其相连属器官组织疾病的理论基础.

四海是人体的四个解剖系统,承担着人体最基本的生理功能,是生命活动的功能中心,其中髓海是指人体的神经系统,水谷之海是指人体的消化管道,气海是指人体的呼吸系统,而血海是指人体循环系统的主干.水谷之海、髓海和血海都是胚胎发育过程中最早产生的解剖系统,它们的产生不仅奠定了胚体发育的基本条件,而且诱发并协调人体的其他脏腑和生理系统的形成;虽然气海只有在出生后才开始工作,却成为生命活动必须依赖的生理功能.《黄帝内经》不以四海所在的具体解剖部位定位,而以可以在体表对四海实施刺激的部位对其定位,以四海向躯体释放能量的部位表达四海的存在,刺激四海在体表的投放区域可以有效地影响四海的生理功能.引证过程中可以看出,《黄帝内经》四海理论在胚胎学和解剖学的角度与现代生命科学的高度吻合,反映出先人对人体和生命的高度认识.

目的 比较“四海理论”针灸与常规针灸治疗肝肾亏虚型膝骨关节炎临床疗效的差异.方法 将60例肝肾亏虚型膝骨关节炎患者随机分为治疗组30例和对照组30例.治疗组采用“四海理论”针刺配合穴位艾灸,对照组采用常规针刺配合穴位艾灸.观察两组治疗前后简式MPQ评分、Lequesne MG评分、LKSS评分、WOMAC量表评分和JOA评分变化,并比较两组临床疗效.随访对比病情改善程度和患者满意度.结果 两组治疗后简式MPQ评分、Lequesne MG评分、LKSS评分、JOA评分、WOMAC量表各指标评分和总分均较治疗前显著降低(P＜0.01).两组治疗后Lequesne MG评分、WOMAC量表僵直和总分、JOA评分比较,差异有统计学意义(P＜0.01,P＜0.05).治疗组总有效率为96.7％,对照组总有效率93.3％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组随访期病情改善程度和患者满意度比较,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).结论 “四海理论”针灸有一定疗效,能为推广针灸治疗提供借鉴.

文章通过对中医学“癌毒传舍”理论形成和发展源流进行系统梳理发现,目前中医界对于癌毒传舍的认识主要有“耗散病机”学说、“痰毒流注病机”学说、“伏毒学说”“经络转移学说”“内风学说”“五脏五行生克和气失固摄说”“经络-气街-四海和三焦-膜原-腠理通道”学说以及“瘀血内阻”学说等.通过对“癌”“毒”及“传舍”的文献进行总结分析,初步提出了癌毒传舍的观点,强调中医药在防治癌毒传舍的过程中应当遵循扶正祛邪、分期论治及以和为贵、以平为期的治疗原则.

四海理论是经络学说的重要组成部分,加强了经脉间的横向联系及气血、 津液、 脑髓的汇通,阐明了头、 胸、 腹部在主治作用方面的相互影响.四海为髓海、 血海、 气海和水谷之海,本文在分析四海理论的内容含义、 生理病理等基础上,探讨了其临床意义,为针灸临床治疗提供参考.

梁繁荣教授在临床实践中,将《灵枢·五乱》“徐入徐出”的导气针法与“气至病所”法相结合,提出针刺时医患双方首先要平心静气,然后徐缓地进针以引导逆于阳分的浊气归于阴,得气后配合飞经走气手法以意引气,使气至病所,针毕徐缓出针引导逆于阴分的清气归于阳,使营卫之气各归其位的导气针法,用以治疗各种气机逆乱之证.临床可用于治疗心肺、肠胃、情志、神经系统及各类经脉闭阻疾病,选穴以病变相关经络的荥、输穴为主,根据“四海气街”理论配以相应的俞、募、合穴,针刺时用徐入徐出的手法进出针,得气后配合调气手法,引气至病所.

探究标本根结、气街四海理论在针灸临床取穴与配伍中的应用,通过对标本根结、气街四海历史源流考证,结合相关文献分析总结发现标本根结理论强调了末端穴位的重要性、扩展了按经取穴的范畴,是针刺临床上远近配穴法、特定穴临床运用规律的理论基础;气街四海理论奠定了按部取穴的理论依据,揭示了人体内脏与胸、腹部之间内外、前后相应的规律,为临床俞募配穴配穴提供了理论依据.说明标本根结、气街四海作为经络理论的重要组成部分,对针灸临床取穴与配伍具有重要指导意义.

四海理论是古人阐述经络纵横关系的一个角度,笔者从文献角度试以髓海理论为例探索之.《灵枢·海论》所载的髓海所输之两处,并非髓海理论的应用性腧穴,以文献综合考证,得知此为髓海所输界限确定所应用的参照系,藉此确定髓海之输的范围面,并探究髓海之功能,解决"心主神明"与"脑主"神志之矛盾争论,将髓海功能明确为主一切生命活动信息调控的大概念之神.结合经络文献,由面到线,再辅以腧穴考证,由线到点,最后发现髓海理论应用的首要关键点在于脑户穴,临床髓海理论的应用需要重视督脉和脑户穴及与此相关的骨空体系.