针对口腔修复学传统教学中存在的问题，上海交通大学口腔医学院口腔修复学教研室创新教学模式，将整合教学引入口腔修复学本科教学，通过将《口腔修复学》《口腔工程技术学》《口腔材料学》和《牙合学》等四门课程中的相关教学内容进行系统性整合，将理论教学和临床实习相互融合，并将多种教学形式与传统课堂相结合，整合教学资源，建立完善的教学资源库，并建立多维度的教评体系，构建了口腔修复学整合课程。通过整合教学的应用，有效提高了本科生对口腔修复学的学习积极性和临床适应能力，促进了学生之间、师生之间的沟通，开阔了学生的思维和眼界，提升了学生在基础理论、临床实践、职业素养、交流沟通、团队协作等全方位的综合能力，从而提高了口腔修复学的本科教学质量。

背景:对于全膝关节置换无法取得满意疗效的早期膝骨关节炎,胫骨高位截骨能促进受损软骨再生,缓解患者症状,是治疗膝骨关节炎的经典保膝治疗方案.目的:对胫骨高位截骨刺激膝骨关节炎软骨再生的有效性、作用机制及应用前景展开回顾与讨论,为利用胫骨高位截骨术联合软骨再生策略治疗膝骨关节炎提供理论基础.方法:计算机检索PubMed数据库、Web of Science、中国知网、万方医学网数据库收录的相关文献.英文检索词为"knee osteoarthritis,high tibial osteotomy,limb alignment,chondrocytes,biomechanics,intra-articular",中文检索词为"膝骨关节炎,胫骨高位截骨术,下肢力线,软骨细胞,生物力学,关节腔注射",主要收集数据库中2013-2023年相关的文献,最终纳入75篇文献进行分析.结果与结论:①胫骨高位截骨纠正下肢力线能有效缓解患者的症状,延缓甚至避免全膝关节置换,是骨科阶梯化治疗的重要组成部分;②正常的力学微环境对软骨细胞的表型和功能维持是必须的,异常的力学信号可以通过初级纤毛、整合素、细胞骨架和核骨架成分等机械传感器转化为细胞内的化学信号,导致软骨基质代谢和炎症调控的紊乱;③异常应力作用后的软骨细胞在合适的应力下仍有恢复为正常表型的潜能,胫骨高位截骨术纠正力学微环境后可导致自发性软骨修复和滑膜炎症缓解;④对于尚不满足全膝关节置换的早期膝骨关节炎患者,胫骨高位截骨术联合软骨再生策略的前景值得期待.

目的:总结公立医院建立关心爱护医务人员长效机制的实践经验,助力公立医院实现高质量发展.方法:基于功能分析理论框架AGIL模型,以浙江省人民医院为例,探索建立关心爱护医务人员长效机制的路径.结果:医院从适应功能(A)、目标达成功能(G)、整合功能(I)、潜在模式维持功能(L)四个维度,建立关心爱护医务人员长效机制,其经验值得推广.结论:在国家层面出台关心爱护医务人员的政策指导细则,在地方层面提高特殊时期对医院的财政投入,在医院层面统筹做好精神文明与物质文明的双重激励,确保关心爱护医务人员长效机制发挥实效,助力公立医院实现高质量发展.

目的:构建紧密型医共体整合健康管理服务能力综合评价指标体系,为推动我国紧密型医共体建设提供有效评价工具.方法:通过政策分析、文献阅读和实地调研,基于服务链理论,从服务保障、服务指导、服务提供、服务评估四个维度建立初始指标池;采用德尔菲法,通过两轮专家咨询对评价指标进行完善,并运用层次分析法确定各指标的权重.结果:构建的指标体系包含4 个一级指标、11 个二级指标和50 个三级指标.一级指标中,服务保障、服务指导、服务提供和服务评估的权重分别为 0.133、0.301、0.401 和 0.165.结论:本研究基于服务链理论,应用德尔菲专家咨询法和层次分析法,邀请相关领域专家开展咨询,旨在构建一套可操作性强、科学合理的紧密型医共体整合健康管理服务能力综合评价指标体系,为推动我国紧密型医共体建设提供有效评价工具.

自我性的紊乱是一种重要的精神性痛苦,而老年认知障碍患者往往面临着自我性的萎缩甚至瓦解.认知障碍患者的自我性建构面临着三大困境:一是认知衰退导致的认知性自我失效,二是精神行为问题对关系性自我的损害,三是医药话语体系带来的"病人化"标签.为帮助患者重构自我性,研究整合了心理学、社会学及哲学领域对于自我建构的不同理论,提出一套从认知、关系、具身表达及美感经验四个维度重构患者自我性的理论框架.该理论框架旨在拓宽讨论该疾病的话语空间,并为以人为中心的照护模型提供理论支持.

背景:探讨功能磁共振在中医药治疗缺血性脑卒领域的研究现状与前沿热点,把握未来研究趋势,以期为后续该领域相关研究提供参考依据.目的:采用CiteSpace知识图谱结合二元Logistic回归方程可视化解析基于功能磁共振中医药治疗缺血性脑卒中领域中的研究热点与前沿,把握未来研究趋势,并进一步探索与脑卒中后功能障碍类型相关的神经活动异常脑区分布.方法:检索中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库及Web of Science核心集数据库的相关文献,采用CiteSpace软件绘制关键词共现、关键词聚类时间线、关键词突显性检测、共被引文献图谱可视化分析该领域研究热点与前沿热点;采用二元Logistic回归分析拟合与缺血性脑卒中后不同功能障碍相关的神经活动异常的脑区分布.结果与结论:①共纳入354篇文献进行Citespace知识图谱分析,国内外年度发文量显示,该领域研究热度自2000-2022年总体呈上升趋势,发展前景良好,但核心力量主要集中在国内.②关键词共现与聚类时间线分析结果显示,失语、偏瘫和认知障碍为热点卒中后功能障碍类型;电针、针刺、头针为热点干预措施;功能连接为热点分析方法,静息态功能磁共振为热点扫描技术;各研究热点时间跨度均较长,提示具有一定的研究价值且研究逐步深入,推动了该领域研究进展;但目前干预措施以针刺为主,缺少对中药、中成药、针药并用等其他中医药疗法的研究.③关键词突显性检测结果显示,功能连接、图论、度中心性、默认网络、随机对照试验的影响力大,爆发力强,为该领域当下及今后的前沿热点词,提示该领域未来研究应加强对全脑网络信息整合的研究,同时加强对临床试验设计的科学性与严谨性.④共被引文献分析结果显示,缺血性脑卒中的流行病学调查、针刺治疗脑卒中的安全性及有效性、不同任务下大脑激活模式、脑卒中后脑网络功能异常的神经病理机制为该领域研究的理论基础;探索中医药靶向脑区与神经网络,揭示中医药促进脑卒中后神经重构的脑效应机制为该领域的研究方向.⑤共纳入255篇文献进行二元Logistic回归分析结果显示,感觉运动皮质、运动前区的神经功能异常与脑卒中后运动功能障碍的发生呈正相关;海马、小脑后叶、楔前叶、颞下回、前扣带回的神经功能异常与脑卒中后认知障碍的发生呈正相关;楔叶、角回、前额叶的神经功能异常与脑卒中后情感障碍的发生呈正相关;前扣带回、小脑后叶的神经功能异常与脑卒中后吞咽障碍的发生呈正相关.⑥上述脑区是感觉运动网络、默认网络及奖赏环路的核心脑区,提示为缺血性脑卒中的危险因素,其中与功能障碍相关的脑网络内或网络间功能异常可能是中医药干预的潜在靶区,但神经活动激活或抑制的具体变化仍有待未来研究补充完善.

屋顶绿化作为一种新型绿色基础设施与基于自然的解决方案,已成为提升城市生态韧性与维持生物多样性的重要生态路径.然而,目前城市生态网络研究多关注二维的地面生态空间,而顾及屋顶绿化的三维生态网络构建研究尚不多见.以南京市中心城区为例,基于LiDAR、高分辨率遥感及建筑属性等多源数据,采用多因子叠置与电路理论等方法,构建了顾及屋顶绿化的城市三维生态网络整合分析框架:即采用多因子叠置方法,从建筑高度、屋面坡度、建筑年代、历史文化属性四个方面分析了屋顶绿化建设的适宜性;其次,结合建筑与植被三维结构特征数据,采用电路理论构建了有无屋顶绿化两种情景下的生态网络;最后,通过比较生态廊道数量、长度、平均阻力等指标分析了屋顶绿化对城市三维生态网络结果的潜在影响.研究结果表明:1)研究区有 46.59%的屋顶适宜进行绿化,表明屋顶绿化具有很大的发展潜力.2)顾及屋顶绿化的生态廊道数量由 205 条增加到209 条,生态网络总长度增加,单位长度阻力值减小,表明屋顶绿化能够显著提高城市生态空间的景观连通性、增加生态廊道密度,为高流动性生物提供重要的栖息地和垫脚石.3)屋顶绿化对城市生态网络优化的作用存在显著的空间差异,在城市中心区的优化作用最大,工业区次之,在生态良好片区优化作用较小.研究结果可为实现城市高密度区域地面生态空间与屋顶绿化空间的整合分析与统筹规划提供决策参考.

银屑病是一种临床常见的以红斑、鳞屑为主要特征的增生性炎性皮肤病,病情反复难治,病因尚未完全明确.根据其临床证候特点,认为银屑病的病机与“毒”“瘀”“风”“湿”存在复杂的关系,四者往往混杂于银屑病整个治疗过程当中,可单独致病,亦能互相夹杂,故将其整合,称之为四维整合理论.蜈蚣败毒饮(蜈蚣、紫草、鬼箭羽、土茯苓、乌梢蛇、甘草)是根据银屑病的发病特点创制的一首中药复方制剂,方虽六味,却契合攻毒、散瘀、祛风、除湿的治疗思路,今综合论述,以探究蜈蚣败毒饮治疗银屑病的病机学本质.

目的:对光学显微镜在应用中出现的问题进行故障分析,提出相应解决方案.方法:对中国知网(CNKI)等数据平台进行文献检索(起始日期不限至2018年12月31日),进行文献计量、提取应用问题故障词,构建故障词篇矩阵,运用图形聚类工具包(gCluto)进行双聚类可视化分析;对故障词术语项进行故障树分析(FTA)与根本原因分析(RCA);在文献复习结合工作实践积累数据的基础上,提出相应优化解决方案.结果:获得样本文献172篇、故障词126个.双聚类可视化分析结果表明,我国中文期刊文献中关于光学显微镜应用问题故障的研究报道主要聚焦在4个方面:①与光学显微镜的光学器件及相位差、偏光、微风干涉相差等特殊镜检技术功能器件的设置、光路调整与样本片制备相关问题;②基于镜像模糊讨论的光学器件污染、显微镜机械故障及常规保养维护问题;③荧光显微镜与数字显微摄影问题故障;④与显微镜照明系统设置调节相关问题及其控制电路故障.结论:运用文献计量、文献复习方法有助于整合光学显微镜的应用问题和工程学故障,多数故障问题与显微镜的光学功能器件调节及光学参数运用有关,其次是机械故障和电故障;提示应在掌握必要的光学理论及新技术、新方法的基础上,根据故障分析结果制定规范操作流程和质量控制措施.

目的:根据质性研究方法中的扎根理论,了解昆明市药物滥用人群中存在的亚文化现象.方法:采用立意分类抽样方法对30名昆明市药物滥用人群和关键知情人进行一对一深入访谈,并将整个访谈过程文本化,对文本内容进行三级编码,建构出主要范畴和解释框架.结果:首先通过开放式编码整合出60个概念,再通过轴向编码整合出药物滥用者认知特点、“圈子”规则、药物滥用行为的特殊意义等几大范畴,最后通过核心编码勾勒出昆明市药物滥用人群的群体亚文化特征.结论:昆明市药物滥用人群亚文化特征主要有:①随时代变化明显;②药物滥用行为具有特殊意义;③“圈子”规则模糊,维系脆弱;④滥用人群认知有合法化、合理化与外部归因倾向.应针对这些亚文化特征做出更符合群体实际情况的预防教育措施.