目的:探讨妊娠合并非霍奇金淋巴瘤（NHL）的临床病理特点、诊断、治疗及预后。方法:收集2010年1月至2022年5月南京大学医学院附属鼓楼医院收治的7例妊娠合并NHL患者的临床病理资料，回顾性分析其临床病理特点、诊断、治疗及母儿结局。结果:（1）7例妊娠合并NHL患者的中位年龄为28岁（范围：26~33岁）；主诉为腹痛3例（其中2例伴有盆腹腔巨大肿块并多发转移），咳嗽2例（其中1例伴上腔静脉闭塞综合征），面部肿痛1例，食欲差并发现上腹部肿物1例；自出现症状至就诊的中位时间为30 d（范围：15~188 d）。（2）孕期仅3例明确诊断，分别为右鼻前庭区肿块活检1例、左锁骨上淋巴结活检1例、肺穿刺活检1例，活检后病理检查诊断为NHL；1例为孕期行骨髓穿刺，疑为脾边缘区淋巴瘤，于剖宫产术后37 d因脾脏明显肿大伴腹胀行脾切除术，术后病理检查诊断为脾边缘区淋巴瘤；余3例均为剖宫产术中同时行病灶活检或部分肿瘤切除术，术后病理检查确诊为NHL。病理类型：弥漫性大B细胞淋巴瘤5例，脾边缘区淋巴瘤1例，鼻腔自然杀伤（NK）/T细胞淋巴瘤1例；临床分期：Ⅱ期1例，Ⅳ期6例。6例晚孕期终止妊娠患者中，4例分娩后胎盘送病理检查，其中1例肿瘤转移至胎盘。（3）7例妊娠合并NHL患者中，中期引产1例；晚孕期行剖宫产术终止妊娠5例，均为早产；足月产钳助产1例。6例新生儿均健康存活。7例妊娠合并NHL患者中，终止妊娠后5例接受化疗（其中1例化疗后行自体造血干细胞回输治疗），1例接受化疗+鼻咽部放疗，这6例患者随访期内（随访至2022年10月）均无复发；另1例为合并乙型肝炎病毒感染及先天性心脏病患者，于剖宫产术后18 d因多器官功能衰竭死亡。结论:妊娠合并NHL孕期诊断困难，需重视孕妇主诉，积极进行相关检查，当病变累及多器官时，需考虑淋巴瘤可能。妊娠合并NHL对化疗敏感，即使为晚期患者，经规范化治疗仍能获得良好结局。

目的:探讨脐动脉血pH值与Apgar评分的相关性及其围产期影响因素和对新生儿早期结局的影响。方法:回顾性收集2017年1月至2019年2月于北京大学第三医院产科出生的胎龄≥35周的有脐动脉血气分析结果的单胎新生儿病例（ n=7 183）。按照新生儿生后1 min Apgar评分是否≤7分，分为低Apgar评分组（ n=42）与正常Apgar评分组（ n=7 141）；按照脐动脉血pH值是否<7.2，分为酸中毒组（ n=379）与正常pH值组（ n=6 804）。采用两独立样本 t检验、 χ2检验、Fisher精确概率法、Pearson相关分析及多因素logistic回归分析脐动脉血pH值与Apgar评分的相关性和围产期合并症/并发症对其的影响，以及酸中毒对新生儿早期结局的影响。 结果:低Apgar评分组脐动脉血pH值低于正常Apgar评分组（7.19±0.13与7.32±0.07， t=－6.011， P<0.001）。脐动脉血pH值与1 min Apgar评分正相关（ r=0.217， P<0.001）。胎儿窘迫是低Apgar评分的独立危险因素（ OR=20.553，95% CI：4.380~96.443， P<0.001）；胎膜早破是酸中毒的独立危险因素（ OR=1.316，95% CI：1.035~1.673， P=0.025）。酸中毒组新生儿低Apgar评分[6.33%（24/379）与0.26%（18/6 804）， χ2=217.075]、呼吸窘迫[6.60%（25/379）与2.62%（178/6 804）， χ2=21.205]及颅内出血[1.06%（4/379）与0.04%（3/6 804），Fisher精确概率法]的发生率显著高于正常pH值组（ P值均<0.001）。 结论:脐动脉血pH值较低的新生儿发生呼吸窘迫和颅内出血的可能性更大，其对于预测新生儿早期结局也许有意义，因此建议积极开展脐动脉血气分析。

目的:观察不同分型选择性胎儿生长受限（sIUGR）孕妇的自然病程、分型变化及围产结局。方法:收集浙江大学医学院附属妇产科医院2014年1月至2018年12月收治的153例期待治疗的sIUGR孕妇的临床资料，依据舒张末期脐动脉血流多普勒超声检查分为3型（Ⅰ型：正常；Ⅱ型：持续性消失或反向；Ⅲ型：间歇性消失或反向），回顾性分析并比较各分型孕妇的年龄、孕产次、受孕方式、诊断孕周、妊娠期合并症或并发症、分娩孕周、分娩指征、分娩方式、新生儿性别和出生体重、胎死宫内、新生儿死亡和新生儿严重并发症，特别比较基于首诊分型的sIUGR的妊娠期分型变化及其围产结局的差异。结果:（1）临床特征及妊娠结局：153例sIUGR孕妇中，初次诊断时Ⅰ型100例（65.3%），Ⅱ型35例（22.9%），Ⅲ型18例（11.8%）。各分型sIUGR孕妇的年龄、受孕方式、妊娠并发症、初次诊断孕周、脐带插入特征、分娩指征、胎儿宫内死亡率和新生儿死亡率分别比较，差异均无统计学意义（ P均>0.05）。Ⅰ型sIUGR孕妇的分娩孕周为（33.5±1.9）周，显著晚于Ⅱ型和Ⅲ型sIUGR孕妇［分别为（31.3±1.8）、（31.2±1.1）周， P<0.001］。Ⅰ型sIUGR双胎估测胎儿体重（EFW）差显著低于Ⅱ型、Ⅲ型sIUGR（ P均<0.001）。Ⅰ型sIUGR大、小胎儿的新生儿重症监护病房（NICU）入住率、脑白质软化、肺部并发症发生率，以及大胎儿坏死性小肠结肠炎的发生率均明显低于Ⅱ型和Ⅲ型（ P均<0.05）。（2）分型转化：Ⅰ型sIUGR中，28例（28.0%，28/100）孕妇分娩前的分型发生进展，其中18例进展为Ⅱ型，10例进展为Ⅲ型。与持续Ⅰ型sIUGR相比，进展为Ⅱ型或Ⅲ型sIUGR者大、小胎儿NICU入住率和肺部并发症发生率，以及大胎儿脑白质软化和坏死性小肠结肠炎发生率均较高，差异均有统计学意义（ P均<0.05）。Ⅰ型进展为Ⅲ型sIUGR孕妇双胎脐带插入呈不一致型的比例（6/10）显著高于持续Ⅰ型和Ⅰ型进展为Ⅱ型者［分别为19.4%（14/72）、0（0/18）， P=0.001］。初次诊断为Ⅱ型sIUGR者35例，其中分娩前逆转为Ⅰ型者4例（11.4%），持续Ⅱ型者25例（71.4%），逆转为Ⅲ型者6例（17.1%）；持续Ⅱ型、逆转为Ⅲ型sIUGR者大胎儿NICU入住率显著高于逆转为Ⅰ型者（ P<0.05）。初次诊断为Ⅲ型sIUGR者18例，其中分娩前逆转为Ⅰ型者2例（2/18），进展为Ⅱ型者6例（6/18），持续Ⅲ型者10例（10/18）。Ⅲ型转化为各分型sIUGR者大小胎儿严重并发症的发生率无显著差异（ P均>0.05）。 结论:初诊不同分型sIUGR间存在分型转化现象，包括进展或逆转。对于Ⅰ型sIUGR，当双胎EFW差较大、脐带插入呈不一致型时，应适当增加超声评估频率。

目的:分析比较不同级别呼吸道防护措施下新生儿复苏操作流程的有效性。方法:收集整理同济大学附属第一妇婴保健院2022年3月1日至5月31日防控措施收紧情况下，诊断"新生儿窒息"患儿的临床资料。根据产妇的COVID-19奥密克戎病毒变异株暴露情况，新生儿出生时分别在常规分娩点(产房和手术室)采取二级防护和隔离分娩点(新建隔离专区)采取三级防护，分为两个观察组(三级防护组和二级防护组)，并收集2021年同期普通防护组资料，包括新生儿基本情况、围生期因素、新生儿产房处置、1 min和5 min Apgar评分、入院后诊治，以及临床结局，并将三级防护组(隔离分娩点)、二级防护组(常规分娩点)和普通防护组间的资料进行对比分析。结果:2022年3月1日至5月31日，本院新生儿窒息共发生32例，与2021年同期持平，三级防护组新生儿窒息发生率高于二级防护组(0.95%比0.38%)，差异有统计学意义( P<0.05)，但两组之间重度窒息占比无明显差异(25%比15%)，且5 min Apgar评分差异无统计学意义。三级防护组较二级防护组入院使用抗生素比例高(91.7%比55.0%)，血糖升高发生率高(33.3%比0)，两项发生率均较常规分娩者高( P均<0.05)；其余临床合并症和结局(死亡)等均无明显差异( P均>0.05)。 结论:严密防护措施下的新生儿复苏技术在提升防护安全性的同时，能够有效保障呼吸道病毒传播高风险产妇分娩的新生儿复苏操作的质量。

目的:探究肝豆状核变性（Wilson disease，WD）妊娠期患者围产期管理，以及探索通过对患者羊水、脐带血基因检测确定其后代遗传病因和胎儿患病的可能性。方法:在围产期精细化管理方面，对1例2019年3月因眼涩眼胀、视力下降于首都医科大学附属北京友谊医院眼科就诊时发现K-F环，肝病科进一步诊断WD的孕妇行人工流产一次，并于2020年10月再次妊娠后进行包括妇产科、肝病中心、麻醉科、消化科、营养科等多学科会诊和孕期规范化治疗；二次妊娠后提取患者静脉血、羊水和脐带血基因组，采用Sanger测序进行ATP7B基因变异分析。结果:通过多学科协作管理，该患者在妊娠合并肝硬化、门静脉高压、脾大伴功能亢进、血小板减少、贫血、食管胃底静脉曲张等多种合并症的情况下顺利产子。新生儿表型正常，阿氏评分10-10-10。测序发现该患者存在ATP7B p.Arg778Leu 和p.Val890Met，为数据库已报道的错义杂合变异，ACMG分级为致病性变异。羊水和脐带血的检测结果显示胎儿仅p.Arg778Leu单杂合变异，仅携带母亲一个致病突变位点，预测不会出现肝豆状核变性的临床表型。结论:围产期多学科协作管理对WD患者顺利妊娠具有重要保护意义。对患者羊水和脐带血的遗传学筛查有利于早期发现胎儿WD。

目的:比较McDonald子宫颈环扎术（MC）与腹腔镜子宫峡部环扎术（LCC）治疗子宫颈机能不全（CI）的围产结局，为CI孕妇行子宫颈环扎术手术方式的选择提供依据。方法:回顾性分析2010年1月至2020年12月于中山大学附属第一医院分娩的行子宫颈环扎术孕妇211例，根据术式、行LCC孕妇是否有MC史分为MC组（54例）、有MC史LCC组（28例）、无MC史LCC组（129例）。比较3组孕妇的一般临床资料、妊娠合并症及并发症、妊娠结局。结果:（1）一般临床资料：MC组、有MC史LCC组和无MC史LCC组孕妇于妊娠期行子宫颈环扎术的比例分别为100.0%（54/54）、7.1%（2/28）、27.1%（35/129），3组比较，差异有统计学意义（ P<0.001）；3组的环扎术指征占比比较，差异有统计学意义（ P=0.003），但最主要的环扎术指征均为妊娠中晚期流产史［分别为75.9%（41/54）、89.3%（25/28）、84.5%（109/129）］。MC组、有MC史LCC组及无MC史LCC组获活产环扎成功率分别为94.4%（51/54）、82.1%（23/28）、93.8%（121/129），3组比较，差异无统计学意义（ χ2=5.649； P=0.059）。（2）环扎成功孕妇（195例）的妊娠合并症及并发症：与MC组孕妇比较，有MC史LCC组和无MC史LCC组孕妇胎位异常［分别为7.8%（4/51）、17.4%（4/23）和19.8%（24/121）］、胎盘植入［分别为5.9%（3/51）、13.0%（3/23）和11.6%（14/121）、子宫破裂［分别为0、4.3%（1/23）和5.8%（7/121）］的发生率均较高，但分别比较，差异均无统计学意义（ P均>0.05）。MC组孕妇绒毛膜羊膜炎或宫内感染（15.7%，8/51）、胎膜早破（23.5%，12/51）的发生率均高于有MC史LCC组［分别为0、4.3%（1/23）］和无MC史LCC组［分别为0.8%（1/121）、0］，分别比较，差异均有统计学意义（ P均<0.001）。（3）妊娠结局：MC组孕妇的剖宫产率［41.2%（21/51）］显著低于有MC史LCC组［100.0%（23/23）］和无MC史LCC组［100.0%（121/121）； P<0.001］；其环扎术费用均显著低于有MC史LCC组和无MC史LCC组（中位数分别为12 169、26 438、27 783元； P<0.001）。3组的新生儿出生体重及新生儿窒息、转入新生儿重症监护病房的比例分别比较，差异均无统计学意义（ P均>0.05）。 结论:MC和LCC均为治疗CI的有效方式，两者的获活产环扎成功率相近。但MC具有剖宫产率低、经济、易操作的优势。CI孕妇建议首选MC，对于MC失败者可考虑LCC。

目的:探讨第二产程不同时限因母儿因素中转剖宫产术孕妇的围术期母儿不良结局。方法:回顾性分析2019年1月1日至2021年12月31日于南京医科大学第一附属医院阴道试产，在第二产程中因母儿因素实施剖宫产术的单胎头位孕妇154例的临床资料，并依据第二产程时限不同分为<2 h组（54例）、2~<3 h组（61例）、≥3 h组（39例）。分别比较3组孕妇及新生儿的一般资料，与产程相关的术前母儿状况、手术指征、手术经过及围术期相关母儿不良结局。结果:（1）一般资料：3组孕妇的年龄、孕产次、初产妇比例、分娩孕周、分娩前体重指数、妊娠合并症或并发症、分娩镇痛率及第一产程持续时间分别比较，差异均无统计学意义（ P均>0.05），3组新生儿性别构成、新生儿出生体重及巨大儿发生率分别比较，差异也均无统计学意义（ P均>0.05）。（2）母儿状况和手术指征：<2 h组孕妇的产时发热率和Ⅱ、Ⅲ类胎心监护发生率均高于2~<3 h组和≥3 h组，≥3 h组孕妇术前胎头位置低于2~<3 h组，分别比较，差异均有统计学意义（ P均<0.05）。<2 h组孕妇以“胎儿窘迫”为指征行剖宫产术者占40.7%（22/54），高于2~<3 h组（4.9%，3/61）及≥3 h组（2.6%，1/39），2~<3 h组和≥3 h组中，以“相对性头盆不称”为手术指征的孕妇分别为98.4%（60/61）、94.9%（37/39），“胎头下降停滞”为手术指征的孕妇分别为41.0%（25/61）、59.0%（23/39），均高于<2 h组［分别为63.0%（34/54）、13.0%（7/54）］，分别比较，差异均有统计学意义（ P均<0.05）；而2~<3 h组与≥3 h组的手术指征比较，差异均无统计学意义（ P均>0.05）。（3）剖宫产术中情况及围术期并发症：<2 h组的产褥病率为37.0%（20/54），高于2~<3 h组（18.0%，11/61）及≥3 h组（7.7%，3/39），差异有统计学意义（ P<0.05）。3组孕妇的手术时间，术中出血量，胎头深嵌、子宫切口撕裂、因宫缩乏力行改良B-Lynch缝合、产后出血、围术期输血的发生率，术前血红蛋白（Hb）水平及围术期Hb变化、术后住院时间分别比较，差异均无统计学意义（ P均>0.05）。（4）新生儿不良结局：≥3 h组中非溶血性新生儿高胆红素血症发生率35.9%（14/39），显著高于<2 h组（13.0%，7/54； P<0.05）；新生儿出生后1周内转入新生儿重症监护病房（NICU）治疗的新生儿中，≥3 h组中因新生儿高胆红素血症转NICU者占15/19，显著高于<2 h组（9/17）及2~<3 h组（10/19），差异均有统计学意义（ P均<0.05）；但<2 h组与2~<3 h组之间无显著差异（ P>0.05）。3组均无围产儿死亡。 结论:第二产程2 h内中转剖宫产术终止妊娠者产褥病率增高，第二产程初期应加强胎心监护及羊水性状的监测，尤其应关注有无产时发热。在母儿状况良好情况下，第二产程进入到2 h以后转行的剖宫产术未显著增加严重母儿不良结局的发生。对于第二产程3 h后转行剖宫产术者，需加强新生儿胆红素水平的监测。

目的:探讨剖宫产产妇围术期发生新生儿窒息的危险因素及护理措施。方法:选取2013年9月至2018年9月在山东大学第二医院行剖宫产手术的产妇120例作为研究对象。调查并统计患者基本资料、临床资料及围术期发生新生儿窒息情况，通过单因素分析发生新生儿窒息的相关危险因素，通过多因素Logistic回归分析发生新生儿窒息的独立危险因素。结果:120例剖宫产产妇中，发生新生儿窒息的产妇为11例，占9.17%；未发生新生儿窒息的产妇为109例，占90.83%。其中，轻度新生儿窒息为9例，占7.5%；重度新生儿窒息为2例，占1.67%。年龄、孕周、分娩次数、胎膜早破、胎盘因素、妊娠期合并症、胎数、低体重儿、脐带异常、产前出血、产前贫血及重度子痫前期为影响剖宫产产妇围术期发生新生儿窒息的相关危险因素( P<0.05)。胎盘因素、妊娠期合并症、脐带异常及重度子痫前期为剖宫产产妇围术期发生新生儿窒息的独立危险因素( OR>1， P<0.05)。 结论:剖宫产产妇发生新生儿窒息的发生率为9.17%。胎盘因素、妊娠期合并症、脐带异常及重度子痫前期为剖宫产产妇围术期发生新生儿窒息的独立危险因素，应加强产妇围产期的卫生保健工作，改进及完善新生儿窒息急救及抢救流程，并评估产妇子痫前期病情程度，选择合理的麻醉剂急救管理方式是降低新生儿窒息发生率的有效手段。

目的:分析少数民族地区低龄孕产妇孕期并发症及妊娠结局，初步了解影响低龄孕产妇妊娠结局的相关因素。方法:回顾性选取2014年1月1日至2018年12月31日在柳州市三江侗族自治县人民医院住院分娩的年龄<20岁的697例单胎孕产妇，作为低龄组；按1∶4比例选取同期住院分娩、年龄20~25岁的2 592例单胎孕产妇，作为适龄组。比较2组孕产妇的一般特征、妊娠并发症及合并症、妊娠结局。采用 χ2检验、 t检验、非参数检验及二分类多因素logistic回归分析对数据进行统计分析。 结果:（1）低龄组分娩前体重指数低于适龄组［（24.7±3.4）与（25.1±3.1）kg/m 2， t=－2.062， P=0.039］，低龄及适龄组中侗族占比分别为48.06%（335/697）和52.04%（1 349/2 592）。低龄组初中及以下学历的比例高于适龄组［95.41%（665/697）与90.27%（2 340/2 592）， χ2=45.086， P<0.001］。（2）低龄组妊娠合并贫血［24.25%（169/697）与15.20%（394/2 592）］、早产［7.17%（50/697）与4.55%（118/2 592）］、胎膜早破［13.34%（93/697）与9.10%（237/2 592）］、羊水过少［9.76%（68/697）与7.02%（182/2 592）］发生率均高于适龄组（ χ2值分别为31.683、7.786、10.731及5.848， P值均<0.05）。（3）低龄组剖宫产率［27.26%（190/697）与38.04%（986/2 592）， χ2=27.791， P<0.001］及新生儿出生体重［（3 047.3±453.5）与（3 131.0±472.4）g， t=－4.188， P<0.001］均低于适龄组，但会阴侧切率［40.17%（280/697）与8.72%（226/2 592）］及入住新生儿重症监护病房的比例［10.76%（75/697）与3.82%（99/2 592）］均高于适龄组（ χ2值分别为417.439及52.816， P值均<0.001）。（4）二分类多因素logistic回归分析结果示，低龄孕产妇剖宫产（ aOR=0.62，95% CI：0.51~0.75）的风险降低，但会阴侧切（ aOR=6.20，95% CI：4.99~7.71）及入住新生儿重症监护病房（ aOR=2.68，95% CI：1.92~3.75）的风险增加。 结论:本研究地区孕产妇少数民族居多，其中侗族占比高，且孕产妇文化水平偏低。低龄妊娠的孕产妇发生贫血、早产、胎膜早破等风险较高。因此要加强低龄孕妇围产期保健管理，减少不良围产结局的发生。

目的:分析早产儿早期肺动脉高压（PH）的危险因素及近期预后。方法:采用病例对照研究，2012年1月至2019年12月浙江大学医学院附属儿童医院新生儿重症监护中心收治的出生胎龄<32周、出生72 h至14 d内存在PH的早产儿80例作为早期PH组，按新生儿重症监护中心收治的同时期出生胎龄及性别因素以1∶2匹配对照组早产儿160例。收集2组的围生期资料、临床合并症、超声心动图资料及近期预后。采用 t检验、非参数检验或χ2检验比较2组的临床特征及预后，多因素Logistic回归分析早期PH的危险因素。 结果:早期PH组和对照组的出生胎龄均为（27.9±1.4）周，男性分别为52例（65.0%）、104例（65.0%）。早期PH组患儿的出生体重明显低于对照组［1 030（850，1 200）比1 110（1 000，1 278）g，Z=-3.27， P=0.001］，母亲妊娠期高血压、胎膜早破>1周、剖宫产出生、小于胎龄儿（SGA）、1 min 和5 min Apgar评分≤7分、新生儿呼吸窘迫综合征（RDS）、有血流动力学意义的动脉导管未闭（hsPDA）发生率均明显高于对照组［12.5%（10/80）比3.8%（6/160）、11.2%（9/80）比3.8%（6/160）、48.8%（39/80）比28.8%（46/160）、10.0%（8/80）比1.9%（3/160）、70.8%（51/72）比51.7%（74/143）、50.0%（36/72）比20.3%（29/143）、88.8%（71/80）比59.4%（95/160）、85.0%（68/80）比22.5%（36/160），χ2=6.56、5.12、3.31、8.05、7.17、20.05、21.58、84.84，均 P<0.05］。多因素Logistic回归分析显示胎膜早破>1周、SGA、5 min Apgar评分≤7分、RDS及hsPDA均与早期PH相关（ OR=10.40、18.61、4.47、4.13、20.10，95% CI 1.93~56.12、2.82~122.76、1.91~10.46、1.50~11.39、8.28~48.80，均 P<0.05）。早期PH组的支气管肺发育不良（BPD）、中重度BPD、BPD相关性PH、36周机械通气、重度脑室内出血、宫外生长发育迟缓、早产儿视网膜病激光术比例、病死率均明显高于对照组（均 P<0.05），气管插管机械通气时间明显长于对照组（ P<0.05）。 结论:胎膜早破>1周、SGA、5 min Apgar评分≤7分合并新生儿RDS及hsPDA的早产儿发生早期PH的风险增加。早期PH早产儿的病死率高，BPD及BPD相关性PH、重度脑室内出血、宫外生长发育迟缓及早产儿视网膜病等合并症发生率高，预后相对不良。