基于“络病”学说和“风邪”理论及其在慢性肾脏病中的长期运用与实践,构建以“肾络瘀阻,脾虚风动”为主的慢性肾衰竭钙磷代谢紊乱的基本病机.故认为慢性肾衰钙磷代谢紊乱以脾肾衰败为本,因“久病入络”“久病多瘀”形成“肾络瘀滞”证,而风邪是导致慢性肾衰钙磷代谢紊乱进展的重要因素.脾气虚弱,外风乘袭,潜伏于肾,鼓动肾络;脾肾衰亏,阴血乏源,阴不敛阳,阳亢化风成为病机关键.临床应重视调整脾胃之气、补肾健脾、益气扶正,建立“和络泄浊,培土宁风”为主的治疗原则,为中医辨治拓展新思路.

唇炎属于中医“唇风”范畴,是一种唇部黏膜炎症性疾病,具有病因复杂、容易复发的特点,严重影响患者的生活质量.范瑞强教授认为唇炎的发生与风湿热邪外侵、脾胃内伤等因素相关,具热盛、湿滞、津亏、风动等病理特点,临床上可辨证为湿热毒盛证、风湿热蕴证、脾虚夹湿证、阴虚血燥证4个证型,辨证运用银地土茯苓汤、祛风利湿方、健脾止痒方、养阴止痒方以清热解毒、祛风止痒、健脾利湿、养血润燥,临床疗效显著.

雒晓东教授认为多系统萎缩的主要病机是脾胃虚衰,土虚风动,清阳不升,中气下陷.本文从多系统萎缩的主要症状探讨其病机,即小脑性共济失调与骨繇相类,因脾胃虚衰、中气不足、少阳三焦经气匮乏,不能荣养少阳所主之筋,骨节失却约束而振摇;帕金森病样症状之颤证为主者,是由于脾胃虚衰、中气不足、气血匮乏导致筋脉不能主持而振摇,亦属少阳枢折范畴;拘证为主者由于脾胃虚衰、中气亏虚、四肢肌肉失养、关节不得屈伸而拘挛;自主神经功能障碍的诸多症状是由于脾胃虚衰导致清阳不升或中气下陷所产生,因此多系统萎缩辨证施治的核心应是补气升阳,最常用的是补中益气汤.

清代名医王旭高在《西溪书屋夜话录》中创立了“肝气、肝风、肝火”三纲辨证体系,提出“治肝三十法”.王旭高从肝论治虚损病,认为病机存在阶段递进式发展.第一阶段,肝胆郁热克伐生生之气;第二阶段,相火与肝气相合导致木火刑金或者由于后天失养而成木横土衰;第三阶段,肝、脾、肺三者生克失常,风火相煽,阴津亏耗而成阴亏风动.将虚损病中运用的“治肝三十法”分为本治法、旁治法和兼治法三类,主要涉及疏肝理气法、散肝法、清肝法、养肝法、泄肝法、熄风和阳法、熄风潜阳法、缓肝法、抑肝法、泻子法、补母法、清金制木法、培土泄木法、泄肝和胃法.

抽动障碍是一种起病于儿童时期、以抽动为主要表现的神经精神疾病.现代医家多从肺金、肝木、肾水、心火、脾土等为切入点治疗抽动障碍.马丙详教授结合古籍文献记载及个人临床经验,认为抽动障碍病位主要在肝,“肝风内动”是本病的主要病机.“风邪”是多发性抽动症发病的关键.临床上把抽动障碍分为风邪犯肺、肝亢风动、痰热动风、脾虚肝亢及阴虚阳亢5个证型,治疗上从肝制动,以平肝、疏肝、清肝、扶土、柔肝之法对应抽动症不同证型.用药时灵活变通,久病辅以养心安神、补血活血之品,“治风先治血,血行风自灭”,并重视动物药的应用,根据具体抽动症状及时加减变化,疗效显著.

"一气周流"理论强调"中气"之要,中气推动与枢转全身气机的升降,调节五脏及情志变化.小儿抽动障碍的主因是五志失常、五脏失和、气机升降失调,表现为一系列全身及局部症状,属情志病范畴.小儿中土受损,全身气机失调时,土气壅滞,不能正常濡养各脏腑,肝、心、肾等脏腑亦会损伤,出现土气壅滞、风动走窜,木火不畅、肝阳化风,水寒不生、虚风内动等证候;中土被湿邪所困时,气机运转失常,从而产生湿、痰、风、火、瘀等病理产物,又会再次影响气机运转的功能,故在治疗时应"燥土湿以复中土、解木郁以畅气机、温水寒以平阴阳",其中健运中土、通畅气机需贯穿治疗始终.本文主要将"一气周流"理论从土气壅滞论治本病进行阐述,并与现代各医家比较本病病机和治疗认识的异同,附病案一则.

自身免疫性肝炎(AIH)是一种慢性进行性的肝脏炎症性疾病,以血清转氨酶升高、自身抗体阳性、高免疫球蛋白血症、肝组织学特征性改变为主要临床表现,由自身免疫反应所介导[1].该病多发于女性,起病隐匿,发病率高,分布广泛,目前病因尚不明确.西医以免疫抑制剂治疗为主,以单药泼尼松(龙)治疗或联合硫唑嘌呤较为多见[2],但因其治疗周期长,副作用较多,预后差异大,症状易复发等因素而疗效欠佳.导师刘光伟教授为河南中医药大学第一附属医院消化科主任、医学博士、博士生导师,从事肝病中西医临床多年,对自身免疫性肝炎的治疗有其独到见解与丰富经验.刘教授认为本病病位在肝,多涉及脾、肾两脏,病机关键为肾阴亏虚,因肾水不足,水不涵木,而致肝络失养,脾土失运,有化火、生湿、留瘀、风动之弊,从而表现出本虚标实、虚实夹杂之象.针对本病的病因病机,刘教授提出了以补肾水养肝体、滋水涵木的理论大法,并灵活选用清虚火、化湿邪、消瘀滞、平肝风的治疗方法,临床疗效显著.

总结周洪彬主任基于"运脾转枢"治疗非高血压性眩晕的经验.周洪彬主任认为,风、火、痰、虚、瘀、食滞诸端皆可引起清窍失养,导致眩晕的发病,病机尤以脾失转枢为关键.临证可将非高血压性眩晕分为以下6型:脾虚生痰,肝风上扰;脾肾两虚,虚风上扰;心脾两虚,气血双亏;阳虚土衰,木乘风动;肾元虚衰,阴虚阳浮;寒遏经脉,营卫失调.治法以健脾守中、益气补肾、养肝熄风为要,使气血互化、精血同生,则风熄晕停.除外感风寒、营卫失调之眩晕,各型眩晕在未确认证型之前均可首选健脾守中之方药先行服用,再作后续调整.健脾守中可选用香砂六君子汤、二陈汤、理中汤、平胃散及木香、砂仁、香附、藿香、陈皮、厚朴、茯苓、白术等.

高血压病是一种进行性的"心血管综合征",也是心脑血管病最主要的危险因素.现代医学多认为高血压病是遗传因素和环境因素相互作用的结果,而最新研究表明肠道菌群紊乱与高血压病密切相关.尽管药物治疗和生活方式干预已被广泛应用,但高血压病发病率仍在持续上升,长期血压升高所带来的靶器官损害严重影响患者生存和预后.高血压病根据其临床表现及特点属中医"眩晕""头痛"等范畴,古今医家大多从肝肾,或从痰浊,或从瘀血来认识和治疗此病,往往对"后天之本"脾胃在本病中的作用没有给予足够的重视及研究.该文通过分析"培土宁风"中医传统理论内涵和现代医学视角下的相关认识,认为土虚风动为高血压痛基本病因病机,病变脏腑以肝脾为主,久则及肾,风邪、痰浊、瘀血贯穿疾病发生发展的全过程,并联系半夏白术天麻汤方药特点及名医经验探讨培土宁风法治疗高血压病之机理,指出在培土宁风思想指导下,以调理脾胃为切入点,改善肠道微生态,可能是治疗高血压病的有效措施,以期为临床有效防治此病提供新途径.

介绍张允岭教授运用六法治疗广泛性焦虑障碍(GAD)的经验.认为GAD病机可为少阳郁滞,枢机不利;或阴阳失衡,厥阴风动;或脾虚失运,湿浊困阻;或营卫失调,表里相兼;或阴血亏虚,虚热内扰;或痰热诸邪,内扰诸脏;且临床上诸病机多有兼夹.临证相应以舒达少阳气机、平息厥阴风动、健运太阴脾土、调和表里营卫、滋阴养血宁神、清解痰热诸邪六法为治,收效显著.并举验案2则.