缓慢性心律失常其病位虽在心,但其起病往往与肝、脾两脏气机失调密切相关.肝郁脾虚,气机失调,心脉转运周流迟缓是其主要病机之一.临床上,从运脾转枢角度治疗本病,转运枢机、畅行气血,常可提高心率,改善症状,提高患者生活质量.脾主运化,胃主受纳,中焦脾胃为气血生化之源,又是人体气机升降之枢纽,其升清降浊影响着一身气血之升降环流.在运脾转枢法指导下,采用健脾益气、疏肝理气、祛湿活血之法,灵活加减用药,标本同治,则脾健气调,升降有序,津布血行,心脉得畅,心元充沛,缓脉可解.

运脾转枢是全国首批名老中医周炳文主任医师的重要学术思想,是以脾主升运、属阴土,胃主和降、属阳土,相反相成运动不息的特殊功能,而提出以“运”为主的治法.其强调重在调而不在补的调理脾胃方法以治诸脏,一法之中,多法存在,包括寒、温、补、泻.如寒者,温之使运;热者,清之使运;湿困者,燥之使运;食积者,消之使运;胃气上逆者,导气降逆使运;脾气下陷者,益气升阳使运.治法各异,而运脾则一也.

丁樱教授根据小儿“三不足、二有余”生理特点及“脾为生痰之源,肺为贮痰之器”的中医经典理论,认为脾虚湿困,痰湿内蕴,上扰于肺是慢性湿性咳嗽的主要病机,治疗主张“运脾泻肺,肺脾同治”,脾转枢之机恢复,脾胃健运,气机升降如常,痰湿酿生无源,阻断痰液生成,则气道通畅,肺中痰自除,肺脏清灵,咳嗽渐平.在临床诊治中,对慢性湿性咳嗽患儿多运用六君子汤、苓桂术甘汤、小半夏汤、人参五味子汤、升阳益胃汤加减.

2型糖尿病与肌肉减少症(简称肌少症)之间存在着密切的双向关系.脾胃居中央,对全身气机升降运行起着中轴转枢的关键作用,而这种转枢功能的发挥也是脾胃调控糖代谢和骨骼肌系统的重要生理基础.基于“脾胃转枢”理论,认为脾病而“转枢不利”是2型糖尿病相关性肌少症的核心病理环节,调畅脾胃枢机是治疗2型糖尿病相关性肌少症的核心.提出分期治疗,初期以气郁脾胃为主,治宜开郁运脾;中期以脾虚络阻为主,治宜扶脾通络;晚期以脾肾亏虚为主,治宜补脾固本.

目的 采用数据挖掘技术总结名医高修安教授的临证经验,以小儿燥火证为例.方法 收集自2009年1月1日—2020年8月28日高教授诊治小儿燥火证患儿处方,通过Microsoft Excel 2007进行整理筛选,借助SPSS 20.0及SPSS Modeler 14.0统计学软件,采用频次、聚类、关联方法分析.结果 对235条处方进行药物频次、分类及归经分析,姜半夏、竹茹、枳实最为常用;理气药频次最高;归胃经、脾经药物最多,其次是肝经.得出"桂枝-白芍""白术-陈皮"和"炒白术-苍术"3组常用药对及4类新方.结论 高修安教授将小儿燥火证按病机枢转分期,明辨八纲,巧识病症,随刻辨证,认为小儿燥火证"五脏相关,肝旺为首",治疗上以"平肝、清心、运脾"为主要原则,尤重脾胃、气机.以黄连温胆汤为基础方,根据五脏偏盛循经加减.为临床上治疗岭南小儿燥火证提供借鉴与参考.

中医气化与机体新陈代谢息息相关,气化失司则易致代谢之疾,而代谢综合征是一种慢性代谢性疾病,其发生也与气化功能失常有着密切关系.阳气是气化动力之原,其在气化过程中起着关键作用.阳气易虚、责之脾肾,枢机不利、阳气失运,故阳气亏虚、枢机不利是代谢综合征的核心病机,是病之本,并贯穿于代谢综合征之始终;而痰、湿、热、瘀等实邪则为病之标,标乃本之外现."治病必求于本",尽管疾病错综复杂且多变,临证则需明辨标本虚实,谨守其核心病机,因此临床治疗代谢综合征当以扶阳运枢为法,即通过温运脾肾阳气以充其原复其用,运转枢机以司开阖、畅气机,从而使得气化之能得司,痰、湿、热、瘀等实邪则无以生.同时临证时需细察疾病之进退缓急,明晰疾病的发展阶段,注意有的放矢,遣方用药宜灵活变通,方能取得较好的临床疗效.

总结周洪彬主任基于"运脾转枢"治疗非高血压性眩晕的经验.周洪彬主任认为,风、火、痰、虚、瘀、食滞诸端皆可引起清窍失养,导致眩晕的发病,病机尤以脾失转枢为关键.临证可将非高血压性眩晕分为以下6型:脾虚生痰,肝风上扰;脾肾两虚,虚风上扰;心脾两虚,气血双亏;阳虚土衰,木乘风动;肾元虚衰,阴虚阳浮;寒遏经脉,营卫失调.治法以健脾守中、益气补肾、养肝熄风为要,使气血互化、精血同生,则风熄晕停.除外感风寒、营卫失调之眩晕,各型眩晕在未确认证型之前均可首选健脾守中之方药先行服用,再作后续调整.健脾守中可选用香砂六君子汤、二陈汤、理中汤、平胃散及木香、砂仁、香附、藿香、陈皮、厚朴、茯苓、白术等.

运脾转枢法即通过调理脾胃功能治疗疾病的方法.通过论述古今医家对高血压病因病机的认识,为高血压从脾胃论治提供了依据;阐明了运脾转枢法的含义及如何通过调和脾胃治疗高血压;结合典型病案的分析,论证该法在临床的疗效及优势,以期为高血压提供新的治疗思路.

目的 情志眩晕系与情志密切相关的眩晕,常以情志不舒伴头晕目眩为主,临床发病率高,中医认为痰是情志眩晕重要致病因素,文章总结许凤全教授从痰治疗情志眩晕经验,为进一步研究中医治疗情志眩晕提供思路方法.方法 根据情志眩晕不同阶段及病机,择治痰六法:调肝运脾化痰法;补肺散结消痰法;转枢调气涤痰法;温胆和胃散痰法;补肾宁志运痰法;祛瘀通络破痰法.结果 情志眩晕具有由气致痰、由痰化热、因痰兼虚、痰瘀互结的病机发展趋势,依病机及病期择不同治痰方法辨证施治,随证立方,随病用药,疗效肯定.结论 情志眩晕治痰六法在临床应用广泛,辨证治疗心身类疾病效如桴鼓,具有临床实用价值.

基于"脾为之使"理论,运用脾脏能够生化运转精微滋养脏腑肌肉以及调理枢利全身气机这两种功能,探析中医脏腑辨治早泄新思路.脾气亏虚,精微不生不运,气机枢利不及,则肌肉无所充,肾中阴阳无所生,心神无所养,肝血无所滋,宗气无所化,故临床施治中应注重脾胃作为后天之本对肾、心、肝、肺脏腑生命活动的重要作用,健脾益气以充养肌肉控精关,补脾助运以平肾中阴阳之衡,调脾升清以养心定神不妄泄,运脾疏肝以补肝体而助肝用,培土生金以条畅肺宣降之功.因此,诊治早泄当注重顾护脾胃以护持五脏发挥正常的生理功能.