目的 了解甘肃省酒泉市2010-2022年手足口病(HFMD)病原学分布特征,为今后HFMD疫情防控工作提供科学依据.方法 采集2010-2022年酒泉市各县区HFMD临床诊断病例的咽拭子标本,采用实时荧光反转录聚合酶链式反应进行检测,肠道病毒通用型引物检测阳性标本再进行肠道病毒71型(EV71)、柯萨奇病毒A组16型(CoxA16)、柯萨奇病毒A组6型(CoxA6)、柯萨奇病毒A组10型(CoxA10)分型鉴定.结果 2010-2022年共检测HFMD标本1 639份,肠道病毒通用型引物检测阳性1 175份,阳性率为71.69％,不同年间肠道病毒病原型别构成差异有统计学意义(2010-2015年:x2=88.119,P＜0.05;2017-2022 年,x2=210.864,P＜0.05).13 年内总体以 Cox A16 为优势株,占 35.23％,其次为其他肠道病毒(28.94％);2016年以后Cox A6逐渐成为优势株.全年均有发病,每年呈现2个流行高峰,首峰较高,集中于5-7月,次峰为9-11月.各年龄组病例肠道病毒通用型引物检测阳性率差异无统计学意义(x2=12.207,P=0.142),但各型别肠道病毒构成差异有统计学意义(x2=59.532,P＜0.05),其中EV71阳性病例在4～岁组病例中占比最高(21.96％),在3～岁组中占比最低(11.04％);Cox A6阳性病例在≥9岁组病例中占比最高(34.00％),在8～岁组占比最低(9.68％);Cox A10阳性病例在3～岁组病例中占比最高(1.95％);Cox A16阳性病例在6～岁组病例中占比最高(46.07％),在2～岁组占比最低(27.59％);其他肠道病毒阳性病例在2～岁组病例中占比最高(41.38％),在4～岁组占比最低(22.75％).结论 酒泉市HFMD由多病原引起,不同年份优势肠道病毒型别不同,应加强其他肠道病毒分型鉴定,HFMD流行高峰期应加大监测预警、预防控制和宣传力度.

目的:采用数据挖掘技术总结针灸治疗腓肠肌痉挛取穴、刺灸方法的规律,探讨针灸治疗腓肠肌痉挛的理法方穴术.方法:检索中国知网、万方数据知识服务平台、维普期刊全文数据库和中国生物医学文献数据库针灸治疗腓肠肌痉挛的临床研究文献,建立腓肠肌痉挛处方数据库,运用SPSS Statis-tics25.0及SPSS modeler18.3软件对数据进行统计描述、关联规则与聚类分析.结果:共纳入85篇文献,涉及32个腧穴、11种刺灸法.理:外感风寒湿邪气壅阻经脉,气血运行不畅;在内则为气血亏虚或久病致虚、筋失濡养.法:舒筋通络、调和气血和平衡阴阳.方、穴:舒筋通络循膀胱经取穴选用承山、承筋和委中辅以胆经阳陵泉;调和气血从足阳明胃经与足太阴脾经论治取足三里、三阴交;平衡阴阳取肢体上部腧穴;特定穴以下合穴、合穴和八会穴为主,关联规则分析显示承山-承筋为支持度最高的穴对.通过对使用频数≥5的腧穴进行聚类分析,可将腧穴分为3类.术:以针刺、穴位注射、温针灸和电针应用最多.结论:对文献数据进行分析以探讨针灸治疗腓肠肌痉挛的理法方穴术,为临床治疗腓肠肌痉挛提供指导.

目的 采用Mimics软件对跟骨内骨水泥的填充率进行分析,探讨骨水泥填充率对跟痛症疗效的影响.方法 选择2019年9月至2022年12月在福建医科大学附属泉州市第一医院和温州医科大学附属乐清医院骨科门诊就诊的18例跟痛症患者,所有病例均经过半年以上保守治疗,症状无缓解.在局麻下行跟痛部位穿刺,注入骨水泥.手术后将患者跟骨CT扫描数据导入Mimics21.0软件,分离并重建跟骨注入的骨水泥,并计算骨水泥填充率(IR),根据IR的中位数完成低填充率组(IR％＜3.15％)、高填充率组(IR％≥3.15％)差异化分组.收集两组患者在术前与术后3个月的视觉模拟评分(VAS)、AOFAS踝-后足评分以及并发症的情况.采用独立样本t检验方法对各组间的差异进行分析.再对IR、术后VAS、术后AOFAS、跟骨体积、骨水泥弥散体积进行Pearson相关性检验,分析跟骨骨水泥的不同填充率对跟痛症疗效的影响.结果 术后低填充率组VAS评分(3.33±1.00)高于高填充率组(2.00±1.00);术后低填充率组AOFAS评分(85.33±3.16)低于高填充率组(92.44±3.13),差异均有统计学意义(t=2.83、4.80,P＜0.05);低填充率组术前VAS评分(6.67±1.00)高于术后VAS评分(3.33±1.00),高填充率组术前VAS评分(6.89±0.93)高于术后VAS评分(2.00±1.00);低填充率组术前AOFAS评分(62.67±2.74)低于术后AOFAS评分(85.33±3.16),高填充率组术前AOFAS评分(61.33±3.16)低于术后AOFAS评分(92.44±3.13),差异均有统计学意义(t=10.00、11.56、21.78、19.52,P＜0.01),结果显示,高填充率组患者疗效优于低填充率组.术后VAS评分(2.89±1.00)、跟骨体积(65.97±5.12)与IR(2.86±1.08)呈负相关,差异有统计学意义(r=-0.524、-0.475,P＜0.05);术后AOFAS评分(87.93±3.15)、骨水泥弥散体积(2.03±0.39)与IR(2.86±1.08)呈正相关,差异有统计学意义(r=0.820、0.970,P＜0.05).所有患者手术顺利,术后无穿刺通道感染、神经血管损伤、骨水泥移位等并发症,1例高填充率的患者发生沿穿刺通道骨水泥渗漏.结论 跟骨内骨水泥高填充率组治疗效果较低填充率组明显,但过高的骨水泥填充率可能会增加骨水泥渗漏的风险.

目的 全球范围内慢性非传染性疾病造成的负担不容忽视.相较于国外队列研究,国内研究起步较晚、规模较小、项目执行期短,且缺乏长期稳定支持.方法 2019年四川大学华西医院牵头构建四川地区自然人群健康队列研究(以下简称华西医院健康队列),在医联体医院所在地/市/州、县/市/区,采用方便抽样法,通过问卷调查、体格检查、生物样本采集及辅助检查等检查项目采集年龄≥20岁的常住人口完成健康基线信息,分析当地重大疾病及罕见病的新病因和危险因素,持续随访多年,观察人群中目标疾病发病率及患病率,以及影响疾病预后的高危因素等,建立多维度、动态、定量的生命组学大数据采集系统.结果 截至2023年3月华西医院健康队列在成都市龙泉驿区、郫都区,德阳市绵竹市,甘孜藏族自治州康定市、色达县4个县/市/区开展,涵盖122个社区,共计纳入4万余人,累计随访4万余人次.其中,龙泉驿区共计纳入24 251人,累计随访3次,郫都区共计纳入10 219人,德阳市绵竹市共计纳入8860人,累计随访2次,甘孜藏族自治州共计纳入2225人.结论 通过总结华西医院健康队列研究管理工作方面的工作经验,探索新时代背景下建立以医疗机构为主体的大型自然人群队列研究构建体系,为其他单位和地区开展队列研究提供借鉴和参考.

目的 探讨环泊酚与丙泊酚在老年无痛胃肠镜检查中的应用效果.方法 回顾性分析2021年6月至2022年12月龙泉市人民医院收治的193例无痛胃肠镜检查老年人病历资料,根据所使用麻醉药品类型分为对照组(94例)和研究组(99例).对照组给予丙泊酚乳状注射液进行麻醉,研究组给予环泊酚注射液进行麻醉.比较2组患者麻醉相关指标,入室后(T0)、麻醉诱导完成后(T1)、进镜后2 min(T2)、出室时(T3)的血压及不良反应发生情况.结果 研究组疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组(P＜0.05);2组麻醉诱导时间、插镜时间、胃镜检查时间、定向力恢复时间、苏醒时间、镇静成功率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).研究组阿托品使用次数、阿托品用量、麻黄碱使用次数、麻黄碱用量与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).与T0比较,T1～T3时,2组舒张压(DBP)、收缩压(SBP)、平均动脉压(MAP)均呈逐渐降低趋势,且研究组T1～T3时的DBP、SBP、MAP均低于对照组(P＜0.05).观察期间,研究组疼痛、呼吸抑制发生率低于对照组(P＜0.05).结论 相比丙泊酚,环泊酚用于无痛胃肠镜检查时老年人血压稳定、疼痛减轻、呼吸抑制发病率低.

目的:探究"热补法"针法配合补阳还五汤对脑卒中恢复期肌张力增高患者运动功能及生活能力的影响.方法:将 2022 年 1 月—2023 年 6 月酒泉市中医医院的 80 例脑卒中恢复期肌张力增高患者根据随机数字表法分为两组,每组 40 例.对照组按照常规针刺配合补阳还五汤方案治疗,观察组则按照"热补法"针法配合补阳还五汤方案治疗.比较两组的肌张力增高治疗总有效率、治疗前后的肌张力情况(改良Ashworth分级)、运动功能[伯格平衡量表(BBS评分)、Holden步行能力分级及步态参数(步速及步幅)]及生活能力(改良Barthel指数).结果:观察组的肌张力增高治疗总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗前两组观察指标的差异均无统计学意义(P>0.05),具体包括改良Ashworth分级、BBS评分、Holden步行能力分级、步态参数及改良Barthel指数;治疗 3 个疗程后观察组的改良Ashworth分级及Holden步行能力分级构成均显著优于对照组,BBS评分、步态参数及改良Barthel指数均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:在脑卒中恢复期肌张力增高患者的治疗中,"热补法"针法配合补阳还五汤这一方法临床效果较好,优势明显,可显著改善患者的运动功能及生活能力,应用价值较高.

目的:分析CT辅助下脊神经后支射频热凝毁损术(percutaneous radiofrequency thermocoagulation,PRFT)联合神经阻滞术治疗老年椎体压缩性骨折椎体成形术(percutaneous vertebro plasty,PVP)后残余疼痛的效果.方法:选取 2020 年 1 月—2023 年 6 月泉州东南医院收治的 86 例PVP后残余疼痛的老年椎体压缩性骨折患者,经随机数字表法将其分为两组,各 43 例.对照组开展神经阻滞术,观察组在对照组的基础上开展CT辅助下脊神经后支PRFT.比较两组疼痛程度、功能障碍、日常生活能力及生活质量.结果:术后 1 周及 1、3、6 个月,观察组视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).术后 1 周及 1、3、6 个月,观察组日常生活能力量表(activities of daily living,ADL)、生活质量综合评定问卷(generic quality of life inventory-74,GQOLI-74)评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:对PVP后残余疼痛的老年椎体压缩性骨折患者开展神经阻滞术联合CT辅助下脊神经后支PRFT治疗,不仅能消除患者的疼痛,促使其椎体功能恢复,还能进一步提升患者的日常生活能力和生活质量.

目的:观察穴位热痛刺激治疗无先兆偏头痛患者的临床疗效及对患者接触性热痛诱发电位(CHEP)、血清中5-羟色胺(5-HT)、β-内啡肽(β-EP)和降钙素基因相关肽(CGRP)水平的影响。方法:采用随机数字表法将120例无先兆偏头痛患者分为观察组及对照组，2组患者均口服西比灵(每次5 mg，每晚1次)，治疗4周为1个疗程；观察组患者在此基础上辅以穴位热痛刺激，取穴包括风池、率谷、阳陵泉、外关、太阳、印堂等，热刺激温度设定为54.5 ℃，各穴位交替刺激，每日治疗1次，治疗4周为1个疗程。于治疗前、治疗1个疗程后对比2组患者偏头痛治疗效果；同时记录患者CHEP潜伏期、波幅，并采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测2组患者血清中5-HT、β-EP及CGRP含量变化。结果:经1个疗程治疗后发现观察组患者总有效率(93.3%)较对照组总有效率(75.0%)明显升高( P<0.05)；治疗后观察组CHEP的N-P波幅[(30.67±2.70)μV]较治疗前及对照组[48.58±4.61)μV]均显著降低( P<0.05)；治疗后观察组血清中5-HT、β-EP含量[分别为(383.30±48.57)pg/ml和(42.35±6.17)pg/ml]均较治疗前及对照组[分别为(316.67±43.71)pg/ml、(30.79±4.63)pg/ml]显著升高( P<0.05)，血清中CGRP含量[(12.75±2.28)pg/ml]均较治疗前及对照组[(21.16±3.17)pg/ml]显著降低( P<0.05)。 结论:穴位热痛刺激能有效缓解无先兆偏头痛患者症状，降低CHEP的N-P波幅，其治疗机制可能与提高患者血清中5-HT、β-EP含量、降低CGRP含量有关。

患者女，73岁。2020年4月，因进食后间断呕吐4个月，在阳泉市第一人民医院行胃镜检查，发现食管下段病变，活检病理诊断为食管低分化鳞状细胞癌。5月7日入住我科。患者既往有高血压和心肌梗死病史，日常血压基本控制在正常范围，并规律服用治疗冠心病药物。入院CT检查示，食管下段-贲门区占位，纵隔内上腔静脉后-气管隆突区、主动脉弓下及食管下段旁可见多发淋巴结肿大，肝门区、胃小弯侧多发肿大、融合淋巴结。11日开始行紫杉醇+奈达铂一线化疗2个周期。7月2日开始行同步放化疗，放疗剂量60 Gy，分30次完成，同步奈达铂30 mg化疗，每周1次。2021年1月14日复查CT，提示肝转移，纵隔、腹腔淋巴结较前增大。23日开始行二线吉西他滨单药化疗2个周期。3月13日复查CT，示新发肺转移灶。完善心肌酶谱、高敏肌钙蛋白Ⅰ和脑利钠肽基线检查后，于22日开始行卡瑞利珠单抗治疗，200 mg静脉滴注，每3周1次。24日患者行心脏彩色多普勒超声检查过程中出现间断胸痛，当时射血分数为59%，二尖瓣、三尖瓣轻度反流。心电图检查未见急性心肌梗死异常改变。血高敏肌钙蛋白Ⅰ为1 770.60 ng/L。请心内科会诊后，给予硝酸异酸梨酯片含服，胸痛缓解。25日患者血高敏肌钙蛋白Ⅰ> 40 000 ng/L，心电图、心脏彩色多普勒超声检查与24日无明显变化。考虑患者免疫治疗基线筛查时高敏肌钙蛋白正常(<1.5 ng/L)，目前明显升高，心内科医师暂不考虑心肌梗死可能，故高度怀疑免疫性心肌炎。根据患者体重(45 kg)，予甲泼尼龙200 mg冲击治疗，复查高敏肌钙蛋白Ⅰ为11 990.60 ng/L，再次行甲泼尼龙200 mg冲击治疗。26日高敏肌钙蛋白Ⅰ为2 656.30 ng/L，较前明显下降，继续甲泼尼龙400 mg冲击治疗。当日下午患者再次出现间断胸痛，高敏肌钙蛋白Ⅰ为1 599.80 ng/L，予硝酸甘油对症治疗，胸痛缓解。27日高敏肌钙蛋白Ⅰ为31 859.70 ng/L，再次明显升高，脑利钠肽前体为14 044.0 ng/L，故将甲泼尼龙加量至1.0 g，并予吗替麦考酚酯0.5 g口服，2次/d。28日高敏肌钙蛋白Ⅰ为7 165.00 ng/L，N端-B型钠尿肽前体为10 434.0 ng/L，肌酸激酶同工酶为54 U/L，乳酸脱氢酶为454 U/L，α羟基丁酸脱氢酶为376 U/L。心脏彩色多普勒超声检查示，射血分数为55%。继续行甲泼尼龙1.0 g冲击治疗，同时加用艾司奥美拉唑抑酸护胃，辅酶Q10、尼可地尔改善心肌供血供氧和能量代谢，患者病情逐渐好转。甲泼尼龙1.0 g冲击治疗5 d后，按500、240、120 mg逐渐减量，各使用1周，患者心肌损伤指标迅速回落。4月12日高敏肌钙蛋白Ⅰ为19.50 ng/L，N端-B型钠尿肽前体为2 148.0 ng/L，肌酸激酶同工酶为57 U/L，乳酸脱氢酶为371 U/L，α-羟基丁酸脱氢酶为273 U/L，患者病情明显好转。2021年4月14日患者出院时，甲泼尼龙减量至80 mg，1次/d。

目的:分析穴位按摩治疗糖尿病周围神经病变的选穴规律及手法，为临床治疗提供循证依据。方法:采用数据挖掘的方法检索中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库有关穴位按摩治疗糖尿病周围神经病变的相关文献，检索时限为建库至2022年4月27日。建立Excel专题数据库再通过SPSS 25.0进行聚类分析。结果:共纳入文献104篇，穴位49个。下肢常用腧穴为足三里、三阴交、太溪、涌泉等，上肢常用腧穴为合谷、曲池和内关，躯干常用腧穴为关元、中脘和肾俞；特定穴以五输穴频次最高占59.40%（335/564）；经脉以足太阴脾经、足少阴肾经、足阳明胃经为主，其中足太阴脾经频次最高占22.7%（128/564）。对按摩穴位及手法分析各得到3个有效聚类。结论:经分析高频腧穴主要分布在足太阴脾经、足少阴肾经、足阳明胃经3条经络，未来可对选穴及按摩手法进一步规范并辅以循经穴位按摩探讨其对糖尿病周围神经病变的临床效果。