大骨节病（Kashin-Beck disease，KBD）是一种以发育中儿童四肢关节透明软骨的变性、坏死以及继发性骨关节病为主要病变特征的地方性、多发性、慢性变形性骨关节病。现存病例的诊治为社会带来巨大的医疗与经济负担，构成了严峻的公共卫生挑战。然而，目前在KBD临床诊治领域尚无实践指南或专家共识发布。考虑到西藏地区KBD患病基数大、患者病情重的特点，为更好地规范与引导西藏地区KBD临床诊治工作，西藏大骨节病临床诊疗专家共识编写组综合当前的最佳证据，制订了《西藏地区大骨节病临床诊疗专家共识》，对KBD的诊断、临床分型、治疗原则、运动康复治疗、药物治疗、手术治疗、围手术期管理及治疗随访做出推荐并进行讨论。

虚拟教研室是利用数字化信息技术手段开展线上线下、虚实结合的教学研究活动和课堂教学实践的新型基层教学组织，可以解决高校的跨学科、跨专业、跨地域的师资配置不足、科研团队知识结构单一等问题。在新医科背景下，如何利用现代信息技术推进虚拟教研室快速高质量发展，探索符合新时代需求的医学人才培养体系对医学教育改革至关重要。本文分析了地方医学院校建设虚拟教研室存在的问题、虚拟教研室建设的可行性，在突出新医科的医学教育内涵建设、注重学生成长的教学模式建设、适应地方发展需求的培养体系建设、推进学科交叉的师资队伍建设、聚焦前沿创新的科研平台建设、开辟产教研融合的创新基地建设、促进共建共享的优质资源建设、完善全方位的综合评价体系建设等方面进行了思考与探索，以期为地方医学院校虚拟教研室建设及其教育教学改革提供借鉴。

健康中国建设对医学人才的需求不断增加，地方医学院校是医学人才培养的主力军，提高其本科教育水平面临极大挑战。本文提出特色一流本科建设的理念，结合桂林医学院的实践探索了地方医学院校特色一流本科的建设，包括调整本科人才培养目标，优化专业结构和分类培养，加强师资队伍建设，严格教、学、管及保障本科教学资源和经费等，实践取得初步成效，希望为相关院校的改革提供参考。

目的:实施基于地方高校应用型人才培养定位并结合学生志趣和行业需求的医学检验技术专业人才培养方案并进行效果分析。方法:通过明确专业定位、对标国家标准、重构课程体系、融入创新创业、多维度协同育人的设计原则，基于成果导向教育（outcome based education，OBE）理念的反向设计路径，构建了“厚人文、强基础、宽口径、重能力”和“三全育人”的医学检验技术应用型人才培养体系，采取营造应用型教学氛围、打造应用型课程教学、职业引领到职业认同、以评价助推育人效果等措施，运用于2021届和2022届医学检验技术专业学生的培养与实践，采用SPSS 20.0软件进行统计分析。结果:学校形成了应用型人才培养理念，四位一体实践教学增强了学生技能，特色培养拓宽了培养路径，运用新方案培养的毕业生（2021~2022届）同原方案培养的毕业生（2019~2020届）比较，毕业生在医疗机构等医学检验岗位就业率由71.25%下降到42.86%（ χ2=12.36， P<0.001），而在IVD行业就业率由3.75%上升到17.14%（ χ2=7.44， P<0.05）、升学（读研）率由17.05%上升到32.86%（ χ2=4.74， P<0.05）。 结论:基于地方高校人才培养定位并结合学生志趣和行业需求扎实推进医学检验技术专业人才培养，有助于提升人才培养质量，拓宽毕业生就业路径。

液体超负荷在危重症的救治过程中很容易出现，并且与患者的病死率有关。为此，有学者进行了一项临床随机试验，该试验旨在比较危重患者采取保守补液策略与常规补液方案之间的疗效差异。这是一项开放标签、平行组、分配隐藏的随机临床试验。受试对象为需要重症监护的机械通气成人患者。患者被随机分为两组，一组采用保守补液策略：包括进行保守输液，同时如果存在液体超负荷，则进行主动干预（包括使用利尿剂或超滤主动减轻液体负荷）；另一组则采用常规补液方案。主要评价指标是研究第3天开始前24 h内的液体平衡情况。其他评价指标包括累积液体平衡、病死率和机械通气持续时间。结果：180例患者被随机分组，其中有1例患者中途退出，最终保守补液组有89例，常规治疗组有90例。保守补液组截至研究第3天前一个24 h体液平衡低于常规补液组（mL：-840±1 746比130±1 401， P<0.01）。保守补液组在第3天和第5天的累积体液平衡较低。总体而言，两组之间的临床结局没有显著差异，尽管30 d病死率的估计值有利于常规补液组（保守补液组为21.6%，常规治疗组为15.6%， P＝0.32）。研究人员据此得出结论：保守补液策略是可行的，与常规补液方案相比，保守补液策略会降低患者的液体负荷，并可能带来益处或危害。鉴于目前临床实践在不同地方存在广泛差异，研究人员认为有必要进行更大型、更充分有力的试验来评估危重患者保守补液策略的临床有效性。

传染病暴发的早期预警是控制传染病大规模流行的关键手段。公立综合医院有效发挥其在传染病早期预警与应对中的"前哨"作用，直接关系到疫情防控工作的走向。作者通过梳理现有文献资料，归纳国家层面、地区层面和公立综合医院的传染病预警系统建设现状与主要功能，分析公立综合医院传染病预警系统建设中存在的问题并提出针对性建议。国内部分公立综合医院已尝试建立传染病预警系统，可实现传染病的早期识别、预警与上报，但尚存在智能化程度不足、数据信息不互通、实践应用不成熟以及对地方性传染病病种的监测预警缺乏关注等问题。建议今后应完善政策和制度支持，增加监测预警的传染病病种，扩大监测数据来源和加强医院信息化建设。

为探索“新医科”背景下地方高校医学检验人才培养改革路径，分析医学检验技术人才培养现状，贵州医科大学实际，在教学模式、教学平台和实践教学等方面进行探索与改革，构建形成了“区域一体化”育人体系及“三化驱动、四面融通”人才培养模式，提升了人才培养质量并向贵州基层输送了大量医学检验人才。贵州医科大学的改革实践可为地方高校培养应用型医学检验人才提供参考。

《环境卫生学》是预防医学专业本科生的专业课程之一，对学生的爱国情怀和改革创新意识的培育具有重要作用。但由于具有侧重传授专业知识和技能、不够重视思想政治教育的传统专业课教学模式局限性，而未能激发学生改革创新意识，难以铸就具有爱国情怀的高素质预防医学专业人才队伍。本研究通过地方病等领域的科研成果、专家榜样示范、科研进展、科研实践等途径反哺该门课程的课堂和实践教学，旨在培育具有坚定理想信念、爱国情怀、创新能力和团结协作精神的高素质公共卫生人才，同时为相关专业课的课程思政教学研究提供参考。

目的:系统量化肝癌筛查及监测服务在我国人群中的可及性，尤其是可获得性维度的系列指标。方法:参照国际权威机构对癌症筛查可获得性评价涉及的具体内容和指标，包括当地相关政策方案、覆盖率、筛查参与率和依从率及影响因素、治疗率、接受度、公平性等，通过系统综述方法，结合核心文献/论著、官网、方案报告等渠道，对我国人群肝癌筛查及监测相关指标进行系统整合评估。结果:文献检索最终纳入34篇期刊论文，多为地方性肝癌筛查参与率和监测依从率报道，更多信息来自其他渠道。分析结果提示，中央财政支持的3项癌症筛查服务项目，均在特定地区和年龄段有针对一般风险人群的肝癌筛查方案推荐及实践评价，针对筛查发现的不同高危人群有明确监测方案推荐。肝癌初筛的年度覆盖率在全国35~74岁人群中约为0.09%。因项目模式不同，整体筛查参与率（参加复筛人数÷初筛阳性人数×100%）在37.5%~62.3%之间；监测依从率（参加监测人数÷复筛阳性需监测人数×100%）在纳入6项研究的 M（ Q1，Q3）为26.9%（23.5%，41.0%）；系统综述仅纳入2篇影响因素报道。全国大样本分析提示，城市肝癌高危人群对甲胎蛋白检测联合超声筛查的主观接受度为99.3%。农村人群筛查监测发现的肝癌患者治疗率在90%以上。未见公平性相关报道。 结论:我国主要公卫服务项目均有具体肝癌筛查和高危个体监测的方案推荐，但总体可获得性的提升空间大，主要体现在筛查覆盖率。筛查参与率和监测依从率均存在项目人群研究间差异，需更多影响因素探索；较高的主观接受度提示潜在的客观需求。整体而言，目前针对我国肝癌筛查监测可及性的信息仍然有限，提示需要更多关注。

美国医学遗传学和基因组学学院于2022年2月发布了2022版美国听力损失临床评估和病因诊断临床实践资源（简称美国指南），2023年1月中国耳聋基因诊断与遗传咨询临床实践指南（2023）发布（简称中国指南）。中美指南在框架上都涉及遗传性听力损失的诊断和遗传咨询，不同之处在于，美国指南对先天性听力损失中遗传以外的病因及其检测手段进行了分析（如巨细胞病毒感染），中国指南则对遗传性听力损失的临床治疗和预防给出了明确建议。本文比较了中美指南的差异，重点介绍美国指南中值得我们借鉴的地方，以期为相关从业者及临床医生提供参考。