目的:观察亚麻醉剂量艾司氯胺酮对七氟醚全身麻醉下脑电图（electroencephalogram, EEG）特征的影响，寻找能反映艾司氯胺酮复合麻醉的麻醉深度指标。方法:收集2020年11月至2020年12月于空军军医大学第一附属医院行择期妇科腹腔镜手术的汉族患者10例，采用随机数字表法将患者分为艾司氯胺酮组（K组）和对照组（S组）（每组5例），两组患者于手术开始后30 min分别给予艾司氯胺酮（0.15 mg/kg）和等体积生理盐水。麻醉维持使用七氟醚吸入和瑞芬太尼静脉泵注。观察两组患者基本情况，采集两组患者麻醉全程的EEG数据，对艾司氯胺酮给药前后EEG的边缘频率、麻醉指数（anesthesia index, Ai）和相位幅值耦合的改变进行分析。结果:两组患者年龄、BMI及给药前后MAP、心率比较，差异均无统计学意义（ P>0.05）。K组EEG平均功率谱在给药后低频波功率降低、高频波功率略有增加，具体表现为给药后EEG边缘频率和Ai值较给药前明显增加（ P<0.05）；S组EEG特征在给药前后差异无统计学意义（ P>0.05）；K组的边缘频率变化值和Ai变化值明显高于S组（ P<0.05）。K组给药前后δ-α相位幅值耦合强度的变化与S组比较差异无统计学意义（ P>0.05）。 结论:亚麻醉剂量艾司氯胺酮能够改变七氟醚全身麻醉的EEG频谱特征，但并不显著影响临床麻醉深度，因此δ-α相位幅值耦合指标能较为合理地反映亚麻醉剂量艾司氯胺酮复合麻醉的麻醉深度。

目的:探讨超声引导下腹横肌平面阻滞(TAP)联合七氟醚吸入全麻在冠心病患者行腹腔镜胆囊切除术中的应用价值。方法:选取2021年4月至12月就诊于长沙市第三医院的冠心病并行腹腔镜胆囊切除术治疗患者90例，应用随机数字表法将以上患者分为观察组47例和对照组43例，观察组给予超声引导下TAP联合七氟醚吸入全麻，对照组给予常规单纯全麻。观察两组麻醉前(T 1)、切皮时(T 2)、分离切除胆囊时(T 3)、缝皮时(T 4)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脉搏氧饱和度(SpO 2)；记录苏醒时间、手术时间、麻醉时间以及术后2、6、12、24 h疼痛量表(VAS)评分；检测手术前后血清肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)及心肌肌钙蛋白(cTnI)、超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)水平；同时观察两组不良心血管事件发生情况。 结果:对照组T 2、T 3和T 4时MAP、HR较T 1时升高(均 P<0.05)；观察组T 2、T 3和T 4时MAP、HR明显低于对照组(均 P<0.05)；观察组和对照组手术时间、麻醉时间比较差异无统计学意义(均 P>0.05)；观察组苏醒时间明显早于对照组( P<0.05)；观察组术后24 h时CK、CK-MB和cTnI明显低于对照组(均 P<0.05)。观察组和对照组术后24 h时超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)比较差异无统计学意义(均 P>0.05)。观察组术后2、6、12、24 h VAS评分均低于对照组(均 P<0.05)。两组术后不良心血管事件发生率比较差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:TAP联合七氟醚吸入全麻在冠心病患者行腹腔镜胆囊切除术中有较好的应用价值，可较好地改善麻醉效果及苏醒质量，对患者心肌损伤明显减轻。

目的:比较地氟烷与七氟烷麻醉对睡眠剥夺小鼠睡眠质量的影响。方法:清洁级健康雄性C57BL/6小鼠32只，10周龄，体质量20~25 g，采用随机数字表法分为4组( n＝8)：对照组(C组)、睡眠剥夺组(SD组)、睡眠剥夺+七氟烷组(SD+SEV组)和睡眠剥夺+地氟烷组(SD+DES组)。4组小鼠均进行脑电-肌电电极埋置手术，适应7 d后采用毛刷轻柔刺激法小鼠完全睡眠剥夺12 h(6：00—18：00)。睡眠剥夺后6 h分为2个时间节段：T 1期2 h(18：00—20：00)和T 2期4 h(20：00—24：00)。T 1期：SD组睡眠剥夺后自然睡眠，C组和SD组均吸入60%氧气1.5 L/min 。SD+DES组和SD+SEV组睡眠剥夺后暴露于6%地氟烷或2.5%七氟烷2 h，60%氧气1.5 L/min。T 2期：4组小鼠均自然睡眠，同时记录脑电-肌电信号，采用Lunion Data软件计算觉醒(WAKE)时间、快动眼睡眠(REM)时间和非快动眼睡眠(NREM)时间占总时间的百分比和次数。 结果:与C组比较，SD组、SD+SEV组和SD+DES组12 h睡眠剥夺期间，NREM和REM时间百分比降低，WAKE时间百分比升高( P<0.05)；与T 1期比较，SD组T 2期NREM时间百分比升高，WAKE和REM时间百分比降低( P<0.05)；与SD组比较，SD+SEV组和SD+DES组T 2期NREM和REM时间百分比降低，WAKE时间百分比升高( P<0.05)；SD+SEV组和SD+DES组T 2期NREM、REM和WAKE时间百分比差异无统计学意义( P>0.05)；与SD+SEV组比较，SD+DES组T 2期NREM次数减少( P<0.05)。 结论:地氟烷麻醉改善睡眠剥夺小鼠睡眠质量的效应优于七氟烷麻醉。

脑电图（electroencephalography, EEG）可以探测到神经振荡信息，在全身麻醉过程中，大脑功能和有效的区域间连接、意识网络拓扑结构和区域间相互作用的时空动力学发生了明显的变化。EEG结合功能影像学研究为探索麻醉药物机制提供了一种有效的方法。文章回顾了3种静脉麻醉药[丙泊酚、右美托咪定（dexmedetomidine，Dex）和氯胺酮]和3种吸入麻醉药（七氟醚、异氟醚、地氟醚）的神经药理学机制，分别总结了全身麻醉药物的脑电特征以及相应大脑功能的改变（如连通性下降、复杂度降低和空间网络改变等）。同时，麻醉药物的EEG特征研究对理解大脑觉醒环路的神经生理学机制提供帮助。

目的:观察羟考酮用于胃癌手术全身麻醉诱导、维持与苏醒过程中的血流动力学变化及对应激反应的抑制作用。方法:选择2018年3月至2019年3月中国人民解放军联勤保障部队第九〇四医院择期在全身麻醉下行胃癌根治手术患者60例，按随机数字表法分为两组( n＝30)：羟考酮组(O组)和芬太尼组(F组)。静脉注射羟考酮0.3 mg/kg(O组)或芬太尼3 μg/kg(F组)、丙泊酚2 mg/kg与顺式阿曲库铵0.25 mg/kg行全身麻醉诱导。术中采用羟考酮(O组)或芬太尼(F组)、七氟醚与顺式阿曲库铵行全身麻醉维持。记录麻醉诱导前(T 0)、插管即刻(T 1)、插管后1 min(T 2)、插管后5 min(T 3)、切皮时(T 4)、手术进行1 h(T 5)、手术结束时(T 6)、拔管后1 min(T 7)、拔管后5 min(T 8)的平均动脉压(MAP)和HR。测定T 0、T 2、T 4、T 5、T 7各时点血糖(Glu)、皮质醇(Cor)、肾上腺素(E)及去甲肾上腺素(NE)浓度。同时记录拔管时间和拔管后即刻、入麻醉后复苏室(PACU)后30 min VAS评分。观察诱导时呛咳发生率、拔管时躁动发生率及PACU期间恶心、呕吐和呼吸抑制等不良反应发生情况。 结果:2组T 0～T 8各时点的MAP和HR比较差异无统计学意义( P>0.05)，T 0、T 2、T 4、T 5、T 7各时点Glu、Cor、E及NE浓度比较差异无统计学意义( P>0.05)。O组的拔管时间及入PACU后30 min VAS评分明显小于F组，差异有统计学意义( P<0.05)。与F组比较，O组的诱导时呛咳发生率、拔管时躁动发生率及PACU期间呼吸抑制发生率明显降低，差异有统计学意义( P<0.05)，两组恶心、呕吐发生情况差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:羟考酮可安全有效地用于胃癌手术全身麻醉诱导与维持，抑制术中应激反应，提高苏醒期质量。

患儿，女，1岁7个月，体重10 kg，因“误服蚊香液7 h”入院。患儿于7 h前误服电蚊香液（含有0.8%氟氯醚菊酯）10 mL，家属发现后给予催吐处理。患儿随后出现呕吐伴有呛咳，误服约10 min后出现抽搐，表现为呼之不应、双眼上翻、口唇发绀、四肢抖动，持续约5 min难以缓解，急至当地医院予抗惊厥、清理呼吸道、洗胃等处理。因血氧难以维持，遂予气管插管呼吸机辅助通气。考虑病情危重，联系120转至我院急诊科，经会诊后转入PICU进一步治疗。患儿既往史、出生史、生长发育史、家族史无特殊。无食物、药物过敏史。

目的:观察和评价全麻剖宫产术中使用艾司氯胺酮对麻醉效果和产后抑郁症（PPD）的影响。方法:选择120例择期行全麻剖宫产术的足月初产妇，采用随机数字表法分为3组（每组40例）：艾司氯胺酮复合丙泊酚连续泵注组（CEP组）、艾司氯胺酮单次静脉推注复合丙泊酚连续泵注组（BEP组）和七氟醚吸入维持组（S组）。胎儿娩出后，CEP组连续泵注艾司氯胺酮和丙泊酚，BEP组单次静脉推注艾司氯胺酮和连续泵注丙泊酚，S组采用七氟醚吸入维持麻醉。记录3组产妇入手术室时（T 1）、麻醉诱导后（T 2）、胎儿娩出时（T 3）、手术结束时（T 4）和清醒出手术室时（T 5）的心率、收缩压和舒张压，术后清醒时（静息状态和活动状态）、术后12 h、术后24 h、术后48 h的视觉模拟评分法（VAS）疼痛评分，苏醒时间，术后恶心呕吐、头晕、精神症状等不良反应发生情况，术前、术后3 d、术后42 d的爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）评分和PPD发生情况；记录CEP组和BEP组术中艾司氯胺酮总用量。 结果:与S组比较，CEP组和BEP组T 3、T 4、T 5时心率、收缩压和舒张压较高（均 P<0.05），术后清醒时（静息状态和活动状态）、术后12 h及术后24 h VAS疼痛评分较低（均 P<0.05），苏醒时间较短（均 P<0.05），术后3 d和术后42 d EPDS评分和PPD发生率较低（均 P<0.05）；T 1、T 2时心率、收缩压和舒张压，术后48 h VAS疼痛评分，术前EPDS评分、PPD发生率，术后恶心呕吐、头晕、精神症状等不良反应发生率差异无统计学意义（均 P>0.05）。与BEP组比较，CEP组术后清醒时静息状态VAS疼痛评分较低（ P<0.05），各时点心率、收缩压、舒张压，苏醒时间，术后EPDS评分、PPD发生率差异无统计学意义（均 P>0.05）。 结论:全麻剖宫产术中应用艾司氯胺酮可以更好地维持产妇术中生命体征平稳，苏醒时间短，苏醒时疼痛感减少；还可有效抑制产后抑郁，降低PPD发生率。

目的:比较两种吸入麻醉药地氟醚与七氟醚对腹腔镜胆囊切除术患者麻醉复苏情况及手术室周转的影响。方法:接受腹腔镜胆囊切除术的患者80例，采用随机数字表法分为地氟醚组和七氟醚组，每组40例。地氟醚组吸入6%地氟醚，七氟醚组吸入1.5%七氟醚，均予0.2 μg·kg -1·min -1瑞芬太尼连续输注复合麻醉。记录两组患者入室时（T 1）、诱导后（T 2）、气腹开始时（T 3）、气腹结束时（T 4）、拔除喉罩后（T 5）、出手术室时（T 6）的心率和MAP，记录患者呼之睁眼时间、自主呼吸恢复时间、定向力恢复时间、改良Aldrete评分达9分时间、出手术室警觉/镇静观察（Observer's Assessment of Alertness/Sedation, OAA/S）评分、拔除喉罩时间和手术结束至出手术室时间，记录两组患者麻醉恢复期间不良反应发生情况。 结果:两组患者一般情况和各时点心率、MAP比较，差异无统计学意义（ P>0.05）；与七氟醚组相比，地氟醚组患者呼之睁眼时间、定向力恢复时间、改良Aldrete评分达9分时间、拔除喉罩时间和手术结束至出手术室时间均明显缩短（ P<0.05）；两组患者自主呼吸恢复时间、出手术室OAA/S评分、麻醉复苏期间不良反应发生率差异无统计学意义（ P>0.05）。 结论:对于腹腔镜胆囊切除术等短小手术，地氟醚与七氟醚相比具有促进患者苏醒、有助于手术室周转的优点。

目的:探讨七氟醚和地氟醚对腹腔镜手术患者术后短期嗅觉记忆的影响及其机制。方法:选取贵阳市第二人民医院择期拟行腹腔镜手术的患者76例，性别不限，年龄18~60岁，ASA分级Ⅰ、Ⅱ级，采用随机数字表法分为七氟醚组（S组）和地氟醚组（D组），每组38例。S组和D组患者术中分别吸入1.0 MAC七氟醚和地氟醚维持麻醉，其他用药相同。分别于麻醉前30 min（T 1）及在PACU当Aldrete评分≥9分时（T 2）：记录两组患者心率、MAP；采用康涅狄格化学感觉临床研究中心嗅觉功能检查法对患者进行嗅觉记忆测试，记录嗅觉识别分数；ELISA法检测患者血浆S100β蛋白、神经元特异性烯醇化酶（neuron specific enolase, NSE）和褪黑素水平。 结果:T 1、T 2时两组患者心率、MAP比较，差异无统计学意义（ P>0.05）。T 1时，两组患者嗅觉识别分数、S100β蛋白、NSE和褪黑素水平比较差异无统计学意义（ P>0.05）。T 2时，S组嗅觉识别分数、褪黑素水平低于D组（ P<0.05），S100β蛋白和NSE水平高于D组（ P<0.05）。与T 1时比较，T 2时S组嗅觉识别分数、褪黑素水平降低（ P<0.05），S100β蛋白和NSE水平升高（ P<0.05）；D组各指标差异无统计学意义（ P>0.05）。 结论:地氟醚对腹腔镜手术患者的术后短期嗅觉记忆无明显影响，而七氟醚影响了患者术后短期嗅觉记忆，这可能与七氟醚增加血浆S100β蛋白、NSE水平和降低褪黑素水平有关。

目的:比较丙泊酚或七氟醚维持麻醉对颅脑创伤（traumatic brain injury, TBI）患者住院期间生存率及格拉斯哥预后评分（Glasgow Outcome Scale, GOS）的影响。方法:回顾性分析2015年12月至2019年6月于首都医科大学附属北京天坛医院在丙泊酚或七氟醚维持麻醉下行开颅血肿清除术的TBI患者244例（丙泊酚组138例，七氟醚组106例）。收集两组人口学资料及围手术期相关指标，应用单因素分析和多元回归分析丙泊酚或七氟醚维持麻醉对TBI患者住院期间生存率及GOS不良转归率的影响。结果:与丙泊酚组比较，七氟醚组患者入院格拉斯哥昏迷评分（Glasgow Coma Scale, GCS）较低，七氟醚组行去骨瓣减压术的患者较多，术中失血量较多，GOS不良转归率较高（ P<0.05）。单因素分析发现，TBI患者年龄、入院诊断（硬膜外血肿、硬膜下血肿、弥漫性脑肿胀及脑挫裂伤）、入院GCS、入院颅脑CT基底池受压及中线移位程度、入院瞳孔反应、手术方式及术中液体出入量（晶体液、胶体液、自体血、异体红细胞、异体血浆、失血量及尿量）与患者住院期间生存率及GOS不良转归率密切相关（ P<0.05）。多元回归分析显示，调整年龄、性别、BMI、入院诊断、GCS、入院颅脑CT所示基底池受压和中线移位情况、入院瞳孔反应、手术方式、术中液体出入量等混杂因素后，丙泊酚组与七氟醚组间住院期间生存率[比值比（odds ratio, OR）=2.02, 95%CI 0.81~5.02, P=0.13]、GOS不良转归率（OR=1.50, 95%CI 0.72~3.13, P=0.28）差异无统计学意义。 结论:与丙泊酚维持麻醉比较，七氟醚维持麻醉对TBI患者术后转归无不良影响，七氟醚与丙泊酚一样可安全地用于TBI患者。