目的:探讨锌缺乏与成人慢性呼吸系统疾病单位时间内急性加重次数之间的关系.方法:回顾性选择 2022年 1 月—2023年12月佛山市南海区第七人民医院呼吸与危重症医学科收治的49例患者资料为研究对象,根据病案资料及辅助检查结果将其分为试验组(n=26)和对照组(n=23).试验组为慢性呼吸系统疾病患者,对照组为非慢性呼吸系统疾病患者.对两组进行血清锌含量检测,根据结果在两组中各自分成锌缺乏亚组与锌正常亚组,并统计所有患者在研究期间罹患呼吸道感染且需要抗生素或抗病毒药物干预的次数(以下简称急性感染次数)与锌缺乏的关系.结果:在 49例患者中,总缺锌39例(79.59%).试验组中缺锌 4例(15.38%),边缘性缺锌 17例(65.38%);对照组缺锌 8例(34.78%),边缘性缺锌10例(43.48%),两组锌缺乏情况比较,差异无统计学意义(P>0.05).试验组急性感染次数多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).试验组锌缺乏亚组感染次数多于锌正常亚组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组锌缺乏亚组与锌正常亚组感染次数比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:锌缺乏会导致机体免疫力下降,进而容易引起呼吸道感染,其在有慢性呼吸道基础疾病患者中尤为明显,在慢性呼吸道疾病患者的日常管理中,需要更加注重维持微量元素锌的稳态.

目的:观察亚麻醉剂量艾司氯胺酮对七氟醚全身麻醉下脑电图（electroencephalogram, EEG）特征的影响，寻找能反映艾司氯胺酮复合麻醉的麻醉深度指标。方法:收集2020年11月至2020年12月于空军军医大学第一附属医院行择期妇科腹腔镜手术的汉族患者10例，采用随机数字表法将患者分为艾司氯胺酮组（K组）和对照组（S组）（每组5例），两组患者于手术开始后30 min分别给予艾司氯胺酮（0.15 mg/kg）和等体积生理盐水。麻醉维持使用七氟醚吸入和瑞芬太尼静脉泵注。观察两组患者基本情况，采集两组患者麻醉全程的EEG数据，对艾司氯胺酮给药前后EEG的边缘频率、麻醉指数（anesthesia index, Ai）和相位幅值耦合的改变进行分析。结果:两组患者年龄、BMI及给药前后MAP、心率比较，差异均无统计学意义（ P>0.05）。K组EEG平均功率谱在给药后低频波功率降低、高频波功率略有增加，具体表现为给药后EEG边缘频率和Ai值较给药前明显增加（ P<0.05）；S组EEG特征在给药前后差异无统计学意义（ P>0.05）；K组的边缘频率变化值和Ai变化值明显高于S组（ P<0.05）。K组给药前后δ-α相位幅值耦合强度的变化与S组比较差异无统计学意义（ P>0.05）。 结论:亚麻醉剂量艾司氯胺酮能够改变七氟醚全身麻醉的EEG频谱特征，但并不显著影响临床麻醉深度，因此δ-α相位幅值耦合指标能较为合理地反映亚麻醉剂量艾司氯胺酮复合麻醉的麻醉深度。

目的:探讨长病程1型糖尿病（T1DM）患者残余胰岛功能与自身免疫状态的关系。方法:采用放射配体法测定的血清C肽对中南大学湘雅二医院T1DM综合管理门诊中长病程（病程≥10年）自身免疫T1DM患者的胰岛功能进行评价。将空腹或餐后2 h C肽高于仪器检测敏感度下限（16.7 pmol/L）定义为胰岛功能存留，否则为胰岛功能丧失。筛查并入组所有胰岛功能存留患者（19例），同时入组性别、年龄、病程、体质指数（BMI）匹配的胰岛功能丧失患者（19例）及健康对照（19例）。检测研究对象外周血CD4+T淋巴细胞亚群：Th1辅助细胞（Th1）、Th2辅助细胞（Th2）、Th17辅助细胞（Th17）、调节性T细胞（Treg）及B淋巴细胞亚群：边缘区B细胞（MZB）、滤泡状B细胞（FoB）、分泌白细胞介素10的调节性B细胞（B10）频率及CD4+T、CD8+T、CD19+B细胞表面程序性死亡受体1（PD-1）及其配体（PD-L1）的表达水平；测定研究对象空腹血清中炎症因子干扰素γ（IFN-γ）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素-1β（IL-1β）、白细胞介素-1受体抗体（IL-1RA）、白细胞介素-4（IL-4）、白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-10（IL-10）、白细胞介素-12p40亚基（IL-12p40）、白细胞介素-12p70亚基（IL-12p70）、白细胞介素-23（IL-23）及干扰素诱生蛋白-10（IP-10）的水平。比较上述指标在胰岛功能存留组、胰岛功能丧失组患者与健康对照之间的差异。结果:19例胰岛功能存留组患者中男性占42.1%（8例），年龄［ M（ Q1， Q3）］为29.0（23.0，40.0）岁，病程［ M（ Q1， Q3）］为11.0（10.0，14.0）年；19例胰岛功能丧失组患者中男性占42.1%（8例），年龄［ M（ Q1， Q3）］为30.0（23.0，40.0）岁，病程［ M（ Q1， Q3）］为12.0（10.0，15.0）年；19例健康对照中男性占42.1%（8例），年龄［ M（ Q1， Q3）］为29.0（24.0，40.0）岁。健康对照、胰岛功能丧失组、胰岛功能存留组患者Th1细胞频率［ M（ Q1， Q3）］分别为9.93%（7.45%，15.20%）、14.90%（11.70%，18.00%）、10.20%（6.93%，15.80%）（ P=0.015）；Treg细胞频率［ M（ Q1， Q3）］分别为3.52%（2.92%，5.68%）、2.88%（1.64%，3.22%）、3.12%（2.81%，4.81%）（ P=0.005）；B淋巴细胞表面PD-1分子表达比例［ M（ Q1， Q3）］分别为4.69%（2.64%，6.37%）、2.11%（1.45%，3.63%）、4.20%（2.53%，6.01%）（ P=0.003）；血清IL-6水平［ M（ Q1， Q3）］分别为26.43（18.06，33.35）ng/L、42.97（25.52，66.30）ng/L、22.07（14.85，34.45）ng/L（ P=0.006）；血清IP-10水平［ M（ Q1， Q3）］分别为107.39（76.19，126.07）ng/L、188.82（131.27，348.18）ng/L、128.26（114.31，136.50）ng/L（ P<0.001）。两两比较发现，胰岛功能丧失组Th1细胞频率、血清 IL-6、IP-10水平均分别高于胰岛功能存留组及健康对照，Treg细胞频率、B 淋巴细胞表面 PD-1 分子表达比例均分别低于胰岛功能存留组及健康对照（均 P<0.05）。 结论:胰岛功能存留的长病程T1DM患者外周血Th1细胞频率、IL-6、IP-10因子水平更低，Treg细胞频率、B细胞表面PD-1分子水平更高，提示存在更强的自身免疫耐受。

目的:研究应用一种超亲水种植体早期负重修复1年后的临床效果，为临床提供参考。方法:纳入2017年7月至2019年1月就诊于杭州口腔医院（平海院区）VIP诊室的41例牙列缺损患者，男性20例，女性21例，年龄（52.3±13.1）岁，共植入74枚超亲水种植体，其中上颌27枚，下颌47枚。所有患者均无需行骨增量或软组织移植术，采用Thommen系统配套种植工具行常规种植，上颌于种植体植入后4周取模，6周负重，下颌于植入后2周取模，4周负重。种植体植入、取模和负重前均利用共振频率分析仪测量种植体稳定系数（implant stability quotient，ISQ）。取模即刻、负重即刻及负重1年后分别拍摄根尖X线片，测量并记录种植体近远中边缘骨水平的变化。结果:所有种植体在负重修复前均未出现生物学并发症，种植体存留率为100%（74/74）。2例下颌位点的种植体在术后2周时ISQ值低于65，延期取模修复。其余72枚种植体在植入时的ISQ值（75.22±4.32）与取模时（75.13±4.23）差异无统计学意义（ P>0.05）；负重即刻ISQ值（76.46±3.73）显著大于取模时ISQ值（ P<0.05）。72枚早期负重修复的种植体在负重后1年复查，均未发生松动脱落，种植体存留率为100%（72/72）。X线片测量评估显示，早期负重修复1年后72枚种植体近中边缘骨吸收为（0.18±0.06） mm，其中下颌［（0.17±0.06） mm］与上颌［（0.19±0.06） mm］差异无统计学意义（ P>0.05）；早期负重修复1年后72枚种植体远中边缘骨吸收为（0.17±0.05）mm，其中下颌［（0.17±0.06）mm］与上颌［（0.16±0.05）mm］差异无统计学意义（ P>0.05）。 结论:在本临床研究有限的范围内，证实超亲水种植体早期负重是一种安全可行的治疗方案，长期负重后的种植体边缘骨吸收情况有待进一步观察。

目的:对全身麻醉下接受龋齿治疗的重度低龄儿童龋（severe early childhood caries，S-ECC）患儿行前瞻性随访研究，分析其治疗前后患龋特点，并探究治疗后再次患龋的风险因素。方法:纳入83例2~4岁、于2012年12月至2014年8月在北京大学口腔医学院·口腔医院儿童口腔科接受全身麻醉下龋齿治疗的S-ECC患儿，在治疗前及治疗后1、7、13个月采集其口腔检查、临床诊疗内容和调查问卷信息。统计分析治疗前龋坏程度、临床诊疗内容、患儿及家长基本情况和口腔保健习惯等在治疗后无龋和再次患龋儿童之间是否存在差异，统计分析治疗后再次患龋特点及龋坏类型（分为再发龋和继发龋，前者指对原发龋病灶进行修复后在同一牙齿其他部位发生的龋，后者指在已有修复体边缘或底部发生的龋）。结果:在完成7~13个月随访的70例患儿中，29例（41%）在13个月观察期内保持无龋，41例（59%）在13个月观察期内出现个别牙再次龋坏。全身麻醉下龋齿治疗后除下颌乳切牙外其他牙位均有不同程度的再次患龋，其中上颌乳切牙以继发龋为主（再发龋和继发龋牙数分别为1和12），上下颌乳尖牙及第一乳磨牙再发龋和继发龋牙数均较高（上下颌乳尖牙再发龋和继发龋牙数分别为12和6，上下颌第一乳磨牙再发龋和继发龋牙数分别为16和12），上下颌第二乳磨牙以再发龋为主（再发龋和继发龋牙数分别为19和5）。治疗后再次患龋牙面数从高到低依次为乳磨牙邻面（37）、乳磨牙 面（28）、乳尖牙邻面（13）、乳磨牙颊舌面（12）、乳前牙唇舌面（10）、乳尖牙唇舌面（8）和乳前牙邻面（5）。治疗前龋坏程度、临床诊疗内容和患儿及家长基本情况在治疗后保持无龋和再次患龋的两组儿童间差异均无统计学意义（ P>0.05）。饮食和口腔保健习惯方面，治疗后7和13个月随访时患龋组甜食摄入频率均显著高于无龋组（ P<0.05）。 结论:2~4岁S-ECC患儿全身麻醉下治疗后有较高的再患龋风险，定期复查维护十分必要；复查中应着重预防和治疗乳磨牙新发和继发龋坏，以及乳前牙继发龋坏；较高的甜食摄入频率是治疗后再次患龋的重要风险因素。

目的:分析白癜风光疗复色模式的影响因素。方法:回顾性收集2013年6月至2022年5月于空军军医大学西京皮肤医院接受308 nm准分子激光或308 nm准分子光治疗的白癜风患者临床资料，治疗频率为3次/周，每治疗5次根据临床皮损照片评估。采用 χ2检验或Fisher确切概率法分析不同临床特征与白癜风复色模式之间的关联。 结果:共纳入223例白癜风患者，包括男109例（48.9%），女114例（51.1%），年龄[ M（ Q1， Q3）]为20（10，28）岁。170例（76.2%）采用308 nm准分子激光治疗，53例（23.8%）采用308 nm准分子光治疗。所有病例复色模式为毛囊周围型63例（28.3%），皮损边缘型97例（43.5%），弥漫型36例（16.1%），混合型27例（12.1%）。分析不同临床特征与白癜风复色模式之间的关联显示，不同性别和不同Fitzpatrick皮肤分型的白癜风患者复色模式差异无统计学意义（均 P > 0.05）；≤ 12岁的儿童患者（ χ2 = 7.71， P = 0.005）、进展期患者（ χ2 = 4.59， P = 0.030）和未伴发白色毛发的皮损区域（ χ2 = 6.75， P = 0.009）更容易发生弥漫型复色模式；节段型白癜风患者更容易发生混合型复色模式（ χ2 = 11.76， P = 0.001）；面颈部（ χ2 = 15.82， P<0.001）和肢端（ χ2 = 11.85， P = 0.001）皮损更容易发生边缘型复色模式；稳定期患者（ χ2 = 4.70， P = 0.030）、躯干皮损较面颈部（ χ2 = 13.73， P<0.001）和肢端（ χ2 = 5.49， P = 0.035）更容易发生毛囊周围型复色模式；在308 nm准分子激光治疗后出现皮损边缘型复色（ χ2 = 12.30， P<0.001）和弥漫型复色（ χ2 = 5.64， P = 0.018）的比例更高，而308 nm准分子光治疗后出现毛囊周围型复色（ χ2 = 7.87， P = 0.005）和混合型复色（ χ2 = 17.13， P<0.001）的比例更高。 结论:白癜风患者的年龄、临床分型、临床分期、伴发白色毛发情况、皮损部位、光疗方式是白癜风复色模式的影响因素。

目的:分析并比较趾甲银屑病和指甲银屑病的皮肤镜特征。方法:收集2020年6月至2022年1月于北京大学第一医院皮肤科确诊为趾甲银屑病（61例）和指甲银屑病（80例）的患者，对受累的139处趾甲和158处指甲行皮肤镜检查。采用卡方检验比较两组间皮肤镜特征差异。结果:甲银屑病中最常见的皮肤镜特征为点状凹陷（223/297，75.08%），其次为裂片状出血（164/297，55.22%）、甲下角化过度（133/297，44.78%）、油滴征（126/297，42.42%）、甲完全分离（121/297，40.74%）、甲分离近端的线状边缘（107/297，36.03%）和甲分离边缘的线状红斑（77/297，25.93%）。两组间相比，趾甲银屑病中甲下角化过度[81处（58.27%）比52处（32.91%）， P < 0.001]、点状或块状出血[22处（15.83%）比11处（6.96%）， P < 0.05]、纵向条纹[34处（24.46%）比10处（6.33%）， P < 0.001]、甲纵裂[24处（17.27%）比9处（5.70%）， P < 0.01]、褐色改变[14处（10.07%）比2处（1.27%）， P < 0.01]、甲横沟[17处（12.23%）比1处（0.63%）， P < 0.001]和白甲[10处（7.19%）比1处（0.63%）， P < 0.01]的出现频率显著较高；指甲银屑病中裂片状出血[100处（63.29%）比64处（46.04%）， P < 0.01]、油滴征[81处（51.27%）比45处（32.37%）， P < 0.01]、甲分离边缘的线状红斑[55处（34.81%）比22处（15.83%）， P < 0.001]、甲部分分离[50处（31.65%）比19处（13.67%）， P < 0.001]和甲半月红点[36处（22.78%）比12处（8.63%）， P < 0.01]的出现频率显著较高。 结论:趾甲银屑病与指甲银屑病的皮肤镜特征显著不同，甲下角化过度、纵向条纹、褐色改变等特征在趾甲银屑病中显著增多。

目的:探讨新型自固化树脂充填Ⅴ类洞后充填体的表面边缘和内部界面适合性。方法:选用因正畸需要拔除的无龋人上颌前磨牙56颗（首都医科大学口腔医学院口腔颌面外科提供），制备Ⅴ类洞，分为2组（每组28颗）。实验组用预处理剂（Tooth primer）和新型自固化树脂（Bondfill SB）充填，对照组用自酸蚀粘接剂（Scotchbond Universal）和光固化复合树脂（Z100）充填。充填后样本牙进行疲劳实验：机械循环加载（49 N、1 Hz频率120万次）和冷热循环加载（5和55 ℃的水中分别浸泡1 min，共3 000次），模拟口腔环境的咀嚼负荷和温度变化。疲劳实验前后样本牙浸入50%氨化硝酸银溶液并还原银离子。用扫描电镜检测分析充填体表面完整边缘百分率和内部界面银沉淀物长度。用透射电镜观察牙本质界面超微结构。结果:扫描电镜显示，疲劳实验前实验组牙本质表面边缘间隙较对照组小。疲劳实验前对照组牙釉质界面银沉淀物长度[（0.67±0.15）μm]显著小于实验组[（33.54±10.27）μm]（ P<0.05）。疲劳实验后对照组牙釉质表面完整边缘百分率[（55.08±15.20）%]显著大于实验组[（25.15±12.47）%]（ P<0.05）。疲劳实验后实验组充填体表面和内部更易观察到内聚破坏。透射电镜显示，疲劳实验前对照组牙本质界面比实验组有更多的银沉淀物；疲劳实验后对照组牙本质界面破坏主要发生于混合层下方；实验组牙本质界面破坏主要发生于混合层下方和充填体内部。 结论:充填Ⅴ类洞时本项研究所用光固化复合树脂在牙釉质界面有较好的表面边缘和内部界面适合性，而新型自固化复合树脂在牙本质界面有良好的表面边缘和内部界面适合性。

目的:分析95%脑电边缘频率（SEF）值在反映接受改良式无抽搐电休克治疗（MECT）的精神分裂症患者麻醉深度的价值。方法:选择2020年4-12月温州医科大学附属康宁医院收治的精神分裂症患者195例为研究对象，按照随机数字表法分为三组，每组65例，三组患者在接受MECT前分别接受不同剂量的麻醉，A组（丙泊酚1.5 mg/kg、阿托品0.5 mg/kg、氯化琥珀胆碱1.0 mg/kg）、B组（丙泊酚2.0 mg/kg、阿托品0.5 mg/kg、氯化琥珀胆碱1.0 mg/kg）、C组（丙泊酚2.5 mg/kg、阿托品0.5 mg/kg、氯化琥珀胆碱1.0 mg/kg），比较各组治疗前清醒时（T 1）、睫毛反射消失（T 2）、电刺激开始（T 3）、电刺激结束后3 min（T 4）、完全苏醒（T 5）时的95%SEF值和脑电双频指数（BIS）值，并观察治疗后第1天发生的不良反应情况。 结果:A组T 1~T 5时95%SEF分别为（28.50±0.87）Hz、（21.49±0.91）Hz、（21.99±0.92）Hz、（28.42±1.29）Hz、（28.40±1.15）Hz，B组T 1~T 5时95%SEF分别为（28.34±0.91）Hz、（18.93±0.86）Hz、（19.05±0.83）Hz、（27.54±0.73）Hz、（28.42±1.21）Hz，C组T 1~T 5时95%SEF分别为（28.26±0.90）Hz、（16.41±0.75）Hz、（16.36±0.75）Hz、（26.58±0.64）Hz、（28.48±1.19）Hz，B组和C组T 2时95%SEF（ t=24.49、48.60，均 P < 0.05）、T 3时95%SEF（ t=28.47、54.51，均 P < 0.05）及T 4时95%SEF（ t=7.61、15.91，均 P < 0.05）均显著降低；C组T 2时95%SEF（ t=24.11， P < 0.05）、T 3时95%SEF（ t=26.04， P < 0.05）及T 4时95%SEF（ t=8.30， P < 0.05）均显著低于B组；A组T 1~T 5时脑电双频谱指数（BIS）分别为（94.16±2.07）、（55.34±1.93）、（56.61±1.84）、（76.29±1.94）、（93.84±2.39），B组T 1~T 5时BIS分别为（94.51±2.25）、（52.39±1.58）、（52.45±1.94）、（73.58±2.19）、（93.28±2.52），C组T 1~T 5时BIS分别为（93.97±2.16）、（50.57±1.96）、（51.60±2.03）、（69.51±2.12）、（93.57±2.66）；B组和C组T 2时BIS（ t=24.49、48.60，均 P < 0.05）、T 3时BIS（ t=28.34、54.28，均 P < 0.05）及T 4时BIS（ t=7.61、15.91，均 P < 0.05）均显著低于A组；C组T 2时BIS（ t=24.11， P < 0.05）、T 3时BIS（ t=25.93， P < 0.05）及T 4时BIS（ t=8.30， P < 0.05）均显著低于B组；相关性分析表明，患者T 2（ r=0.65， P < 0.05）、T 3（ r=0.68， P < 0.05）及T 4（ r=0.49， P < 0.05）时的95%SEF值与相应时间的BIS值呈正相关；三组患者电刺激发作时间［（61.25±4.32）s、（45.19±3.68）s、（27.54±2.54）s］（ F=1 434.14， P < 0.05）、发作后抑制指数［（87.68±5.82）%、（81.59±5.35）%、（75.27±4.87）%］（ F=87.09， P < 0.05）及平均抽搐能量指数［（5 668.38±1 264.01）μV2、（4 555.61±1 058.96）μV2、（3 642.25±792.68）μV2］（ F=59.97， P < 0.05）差异均有统计学意义，B组和C组的电刺激发作时间（ t=36.07、75.71，均 P < 0.05）、发作后抑制指数（ t=9.15、18.66，均 P < 0.05）及平均抽搐能量指数（ t=8.49、15.46，均 P < 0.05）均显著低于A组，C组的电刺激发作时间，发作后抑制指数及平均抽搐能量指数均显著低于B组（ t=39.64、9.50、6.97，均 P < 0.05）；BIS与电刺激发作时间（ r=0.68， P < 0.05），发作后抑制指数（ r=0.55， P < 0.05）及平均抽搐能量指数（ r=0.42， P < 0.05）呈正相关；三组患者接受治疗后的头痛、肌痛、恶心呕吐以及嗜睡等不良反应差异均无统计学意义（均 P > 0.05）。 结论:精神分裂症患者的95%SEF值与麻醉深度指标BIS呈正相关，其T 2时的BIS与MECT发作效果呈正相关。

目的:通过分析前列腺外周带癌灶与炎症的磁共振成像(MRI)特点，探讨多参数磁共振成像(Mp-MRI)对前列腺外周带癌灶与炎症的临床鉴别价值。方法:回顾性分析2017年1月至2019年6月本院收治的78例前列腺外周带可疑癌灶患者的临床资料，所有患者均通过Mp-MRI检查后行经会阴前列腺穿刺术，术后病理证实为前列腺癌患者38例，前列腺急慢性炎症者40例。统计分析所有患者的T2加权成像(T2WI)、Mp-MRI如扩散成像技术(DWI)、动态增强扫描技术(DCE-MRI)、表观扩散系数图(ADC)值的特征。结果:前列腺外周带癌灶低信号边缘模糊的频率、T2WI弥漫性低信号及T2WI不均匀低信号均低于前列腺外周带炎症( P<0.05)；高b值DWI上前列腺外周带癌灶的稍高信号出现频率低于前列腺外周带炎症( P<0.05)；前列腺癌患者信号强度-时间(SI-T)的分布明显高于前列腺外周带炎症，差异均有统计学意义( P<0.05)；前列腺外周带癌灶的ADC值明显低于前列腺外周带炎症，ROC曲线下面积为0.881，最佳临界点为0.892×10 -3 mm 2/s，前列腺外周带炎症诊断的特异度为70.2%，敏感度为93.2%。 结论:前列腺Mp-MRI的DWI稍高信号强度、DCE的SI-T分型和ADC值有助于鉴别前列腺外周带病灶的良恶性。