目的:通过超高效液相色谱-质谱联用技术（ultra-high performance liquid chromatography-mass spectrometry，UHPLC-MS）分析尿毒症患者血清代谢物变化，为尿毒症患者的预防和治疗提供一定的理论依据。方法:筛选西南医科大学附属医院肾病内科的尿毒症患者和健康体检中心的志愿者，通过纳入、排除标准，筛选出尿毒症患者（试验组）和志愿者（对照组）各20例。运用UHPLC-MS检测两组受试者血清中的代谢物，并进行差异分析，筛选尿毒症患者的差异代谢物并进行相关性分析和通路富集研究。结果:UHPLC-MS一共鉴定出412种代谢物，主成分分析（principal components analysis，PCA）结果证明，这些代谢物能够良好地区分对照组和试验组。按照变量权重值（variable importance for the projection，VIP）>1、变异倍数（fold changes，FC）>1.25或FC<0.8和 P<0.05作为显著差异代谢物筛选标准，最终筛选出28种显著差异代谢物，其中18种代谢物显著上升，10种差异代谢物显著下降。相关分析结果证明，28种差异代谢物与试验组和对照组样本之间、28种差异代谢物自身之间都具有一定的相关性。富集分析发现，28种差异代谢物可能富集儿茶酚胺生物合成通路；通路分析发现，28种差异代谢物可能影响丙氨酸、天冬氨酸和谷氨酸代谢途径。 结论:基于代谢组学分析，尿毒症患者血清中的一些代谢物发生了变化，而这些改变的代谢物影响到一些代谢通路，影响尿毒症患者的病理生理过程。

清咳平喘颗粒（原名清宣颗粒）出自张仲景《伤寒杂病论》中辛凉重剂麻杏石甘汤，在其基础上增加金荞麦、鱼腥草、川贝母、矮地茶、枇杷叶、紫苏子六味清肺、化痰、解毒之品，经现代制药工艺精制而成，具有清热宣肺、止咳平喘、解毒化痰功效，主要用于急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作属痰热郁肺证患者的治疗。

目的:对青海地区开展幽门螺杆菌( H. pylori)感染省内多中心横断面研究调查和危险因素分析。 方法:2021年5至12月，通过青海大学附属医院、青海红十字医院、青海仁济医院等20家医疗中心对西宁市城区，海东农业区，以及海南藏族自治州、海北藏族自治州、玉树藏族自治州牧业区采取多中心分层抽样，对健康体检人群开展问卷调查。问卷内容包括一般资料、生活习惯、家族史等。对受检者进行 13C-尿素呼气试验以诊断有无 H. pylori感染。统计学方法采用卡方检验、趋势卡方检验、卡方分割法和多因素logistic回归分析。 结果:青海地区 H. pylori总感染率为53.6%(2 531/4 724)。 H. pylori感染人群年龄分布差异有统计学意义( χ2＝15.95， P＝0.007)，15~<30岁人群感染率高于60~<75岁人群[57.6%(626/1 086)比49.5%(231/467)]，差异有统计学意义( χ2＝8.83， P＝0.003)；随年龄增长，30岁以上女性感染率呈下降趋势( χ2趋势＝5.89， P＝0.015)。不同民族间 H. pylori感染率比较差异有统计学意义( χ2＝28.13， P<0.001)，藏族人群感染率高于汉族[62.9%(313/498)比51.5%(1 804/3 503)]，差异有统计学意义( χ2＝22.56， P<0.001)；居住地海拔>3 500 m的人群 H. pylori感染率高于1 500~3 500 m人群[61.8%(327/529)比52.5%(2 204/4 195)]，差异有统计学意义( χ2＝16.25， P<0.001)。与无相应习惯的人群相比，吸烟人群[62.1%(1 081/1 740)比48.6%(1 450/2 984)]，以及常食手抓羊肉[55.4%(967/1 744)比52.5%(1 564/2 980)]、生蒜[55.5%(968/1 744)比52.4%(1 563/2 980)]、辛辣食物[55.6%(1 471/2 647)比51.0%(1 060/2 077)]、甜食[55.2%(1 187/2 149)比52.2%(1 344/2 575)]人群感染率较高，差异均有统计学意义( χ2＝80.94、3.89、9.63、4.36、4.13，均 P<0.05)，而饮茶[50.5%(1 135/2 247)比56.4%(1 396/2 477)]人群感染率较低，差异有统计学意义( χ2＝16.19， P<0.001)。多因素logistic回归分析显示，藏族( OR＝1.379，95%置信区间1.120~1.699)、回族( OR＝1.362，95%置信区间1.117~1.662)、居住地海拔>3 500 m( OR＝1.355，95%置信区间1.107~1.657)、吸烟( OR＝1.847，95%置信区间1.629~2.094)、常食辛辣食物( OR＝1.224，95%置信区间1.084~1.382)是 H. pylori感染的独立危险因素(均 P<0.05)。 结论:青海地区 H. pylori感染率目前高于中国内陆地区平均水平。不同年龄、民族、居住地海拔、职业、生活饮食习惯人群感染率存在差异。30岁以上女性感染率呈逐年下降趋势。回族、藏族、常食辛辣食物、吸烟、居住地海拔>3 500 m人群 H. pylori感染风险较高。

目的:探讨肺部手术重症患者出现术后心房颤动(POAF)的危险因素并构建列线图预测模型。方法:纳入首都医科大学附属北京朝阳医院重症医学科2018年1月至2021年12月收治的接受肺部手术患者213例。根据术后7天内是否出现POAF分为POAF组(42例)和非POAF组(171例)。采用 logistic回归分析患者出现POAF的危险因素，并根据危险因素构建列线图预测模型。 结果:POAF的发生率为19.7%。二尖瓣反流( OR＝4.270，95% CI：1.380~13.213， P＝0.012)、术中使用西地兰( OR＝14.619，95% CI：2.913~73.373， P＝0.001)、术中使用儿茶酚胺( OR＝3.244，95% CI：1.144~9.203， P＝0.027)、心包切开( OR＝6.079，95% CI：1.362~27.128， P＝0.009)及系统淋巴结清扫( OR＝5.460，95% CI：1.770~16.846， P＝0.003)是肺部手术重症患者术后7天内出现POAF的独立危险因素。基于上危险因素构建POAF的列线图， ROC曲线下面积为0.801(95% CI：0.721~0.881， P<0.001)。 结论:肺部手术重症患者术后7天内出现POAF的危险因素包括二尖瓣反流、术中应用西地兰、术中使用儿茶酚胺类药物、心包切开、系统淋巴结清扫。据此构建的列线图预测模型可以量化患者出现POAF的风险，预测能力优于既往的评分系统。

目的:探讨机器人辅助腹腔镜下肾上腺部分切除术治疗儿童嗜铬细胞瘤的疗效及安全性.方法:以上海交通大学附属儿童医院2020年7月收治的一例肾上腺嗜铬细胞瘤患者作为研究对象,回顾分析其临床资料,结合文献复习进行讨论和分析.结果:该患者为8岁男童,有高血压,并伴发相关临床症状,影像学检查提示右侧肾上腺区椭圆形肿物,边界尚清,周围脏器未见明显肿瘤浸润.24 h尿VMA、血液及24 h尿中儿茶酚胺代谢产物明显增高,提示嗜铬细胞瘤,予降压扩容2周后行机器人辅助腹腔镜下肾上腺部分切除术.术中见肿瘤大小约4 cm×3 cm×3 cm,质韧,表面血管怒张,瘤体内上方可见正常肾上腺组织,精细操作下保留部分正常肾上腺组织.腹腔内手术时间为105 min,术中出血约400 mL,予输血治疗.术后病理检查提示嗜铬细胞瘤,包膜完整.术后患者恢复良好,住院6 d,复查尿VMA、血液及24 h尿中儿茶酚胺代谢产物基本正常.术后6个月,门诊复查超声未见异常,血压恢复正常,无其他术后并发症.结论:对于儿童肾上腺嗜铬细胞瘤,传统腹腔镜手术难度较大,采用机器人辅助腹腔镜技术能安全高效地完成手术,具有出血少和术后住院时间短等优点.

患儿，男，3岁，以"双下肢无力伴血尿1 d"为主诉入院。1 d前患儿物明显诱因出现双下肢无力，站立不稳，休息后无缓解，夜间出现浓茶色尿，就诊于当地医院，化验提示"丙氨酸转氨酶(alanine transaminase，ALT)494.9 U/L，天冬氨酸氨基转移酶(aspartate transaminase，AST)2 505.8 U/L，肌酸激酶16 576.0 U/L，肌红蛋白>3 000 ng/mL，尿红细胞3+，尿蛋白2+"，遂转至西安交通大学附属儿童医院。患儿近期无剧烈运动史及药物误服史，精神状态良好，体温正常，饮食、睡眠及大便正常。

目的 探讨分析脓毒症患者新发心房颤动的影响因素及其对临床预后的影响.方法 选取于2021年5月至2023年1月在南通大学附属医院接受治疗的脓毒症患者186例,记录患者的一般资料、临床资料,根据患者是否合并新发心房颤动将患者分为观察组和对照组,观察组患者合并新发心房颤动,共96例,对照组患者为单纯脓毒症患者,共90例.比较两组患者的一般资料和临床资料的差异,采用多因素Logistic回归分析影响脓毒症患者新发心房颤动的因素,并比较两组患者的临床预后.结果 观察组患者年龄、既往合并心力衰竭的患者比例分别为(72.15±6.96)岁、45.56％,均明显高于对照组[(68.52±8.45)岁、32.22％],差异均有统计学意义(P＜0.05).两组患者接受CRRT治疗以及器官衰竭中肝功能衰竭、呼吸衰竭等临床资料差异无统计学意义(P＞0.05);且两组患者西地兰、抗胆碱能药物、胺碘酮、多巴胺、硝酸甘油等药物应用情况比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).观察组患者急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(APACHE Ⅱ)评分水平及机械通气、器官功能衰竭中急性肾损伤、代谢紊乱、凝血功能障碍、新发心力衰竭比例分别为(21.36±4.28)分、57.29％、40.63％、36.46％、17.71％、32.29％,均明显高于对照组[(18.36±5.12)分、41.11％、26.67％、22.22％、7.78％、18.89％],观察组患者应用茶碱类药物比例为51.04％,明显高于对照组(32.22％),差异均有统计学意义(P＜0.05).脓毒症患者年龄、APACHE Ⅱ评分、新发心力衰竭和使用茶碱类药物是脓毒症患者新发心房颤动的危险因素(P＜0.05).观察组患者的28 d病死率为50.00％,对照组患者的28 d病死率为43.33％,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组患者在监护病房接受治疗的时间平均为(15.6±6.8)d,明显长于对照组[(13.7±5.5)d],差异有统计学意义(P＜0.05).结论 脓毒症患者的年龄越大、APACHE Ⅱ评分越高、新发心力衰竭和使用茶碱类药物是导致患者新发心房颤动的危险因素,这导致脓毒症患者在监护病房接受治疗的时间变长,但并未增加脓毒症患者28 d病死率.

目的:探究安徽潜山板仓省级自然保护区常绿落叶阔叶混交林物种组成和群落结构.方法:按照CTFS的建设标准,在安徽潜山板仓省级自然保护区建立1 hm2的森林监测固定样地.对样地内所有胸径(DBH)≥1 cm 的木本植物进行调查,并从群落物种组成、区系特征、重要值、群落垂直结构和径级特征等进行分析研究.结果:该固定样地内DBH≥1 cm 的木本植物共有3 572 株,隶属于34科66属98种;其中樟科、豆科、蔷薇科、壳斗科等有较大优势.从属的水平上看,温带区系成分占总属数的71.43%,热带区系成分占25.40%,区系具有过渡性,且温带成分明显.样地稀有种17种,占总物种数的17.35%.重要值≥1.00%的物种共有22个,重要值最大的为毛柄连蕊茶13.05%、其次为豹皮樟11.04%和山胡椒7.13%.样地内所有植株平均胸径为4.60 cm,平均高度为4.3 m,群落径级分布呈"J"型,表明群落结构总体稳定和健康生长状态.结论:样地内木本植株数量较多,物种丰富,具有天然次生林典型特征.区系成分复杂,具有明显的过渡特征.植被由落叶阔叶混交林向常绿阔叶林演替.

目的 对肾茶(Clerodendranthus spicatus(Thunb.)C.Y.Wu ex H.W.Li)地上部分的化学成分进行研究,进一步丰富其物质基础.方法 采用加热回流提取法对肾茶的干燥地上部分进行提取,联合应用硅胶、ODS及高效液相色谱等多种色谱法对肾茶地上部分提取物的化学成分进行分离纯化,结合圆二色光谱、核磁、质谱等波谱技术以及化学反应的方法,鉴定化合物的结构,确定其绝对构型.结果 从肾茶地上部分分离鉴定了7 个丹参素衍生物,分别为(R)-迷迭香酸(1)、(R)-迷迭香酸甲酯(2)、(R)-迷迭香酸乙酯(3)、2R-羟基-3-(4-羟基苯基)丙酸甲酯(4)、2R-羟基-3-(3,4-二羟基苯基)丙酸(5)、2R-羟基-3-(3,4-二羟基苯基)丙酸甲酯(6)和 2R-羟基-3-(3,4-二羟基苯基)丙酸乙酯(7).结论 化合物4 为首次从肾茶属植物中分离得到.此外,发现对于α-羟基羧酸类化合物,即使是只有一个手性中心,也不能仅仅通过旋光值的比对确定其绝对构型.本文所提供的方法为该类成分构型的研究提供了借鉴.

目的 分离纯化地茶属地衣内生真菌并对其次级代谢产物进行发酵,筛选具有较强抑菌及抗氧化活性的内生真菌菌株.方法 采用组织块法分离纯化地茶属地衣内生真菌,平板打孔法及平板对峙法筛查内生真菌发酵液对病原细菌及真菌的体外抑菌活性,DPPH自由基清除率、羟自由基清除率及总还原力表征内生真菌抗氧化活性.再通过ITS序列及文献对比鉴别真菌.结果 从中共分离鉴定出 7 株活性菌株.抑菌活性试验中,Ts-F016 发酵液粗提物对MRSA、耐药型白色念珠菌及斯氏李斯特菌抑制效果最强;平板对峙试验中,仅Ts-F016 对立枯丝核菌、油菜菌核病菌有一定的抑制效果,且抑菌率均超过 50%;抗氧化试验中,Tv-F008 及Ts-F016 对DPPH自由基、羟自由基的清除率均达 50%以上;总还原力测定中,Ts-F016 的Vc质量浓度最高(0.098 mg/mL).结论 Ts-F016具备良好的抑菌、抗氧化活性,为拟鬼伞属真菌,可为后续相关新型药物的发现奠定物质基础.