目的:评价双层皮质骨片夹层植骨技术对恢复美学区三维骨缺损患者的安全性及长期效果。方法:回顾性研究2007年1月至2015年12月就诊于北京大学口腔医学院·口腔医院第四门诊部，并使用双层皮质骨片夹层植骨技术完成上前牙区三维骨重建患者24例，男性13例，女性11例，年龄（37.8±13.4）岁（20~54岁）。将取自患者下颌外斜线的自体骨块片切成2块皮质骨片，分别固定于唇、腭侧恢复缺损骨壁，两骨片间充填自体碎骨，整个植骨区域覆盖异体胶原骨或骨粉和胶原膜。测量骨增量前骨缺损大小及骨增量后的重建尺寸，种植体植入时植骨区域的体积变化，统计骨块成活率、种植体存留率及相应并发症的发生情况。结果:共纳入24例患者（35个位点），随访（7.1±1.9）年。自体骨的成活率100%（24/24），种植体存留率100%（35/35）。水平向和垂直向的骨增量分别为（6.47±2.46）和（5.01±1.12） mm，吸收率分别为9.0%和10.9%。其中1例在随访9年时发生植体周黏膜炎，其余种植修复体唇侧龈缘稳定。共12牙位修复后5年后锥形束CT显示，种植体唇侧骨板厚度>1.5 mm。结论:应用双层皮质骨片夹层植骨技术重建三维骨缺损安全有效，联合使用异体骨胶原或骨粉和胶原膜可进一步减少骨吸收。

目的:本研究旨在评估拟种植区垂直黏膜厚度的数字化测量方法的准确性,并探讨垂直黏膜厚度与相应皮质骨厚度之间的相关性.方法:本研究选取了 2020年1月至2023年6月接受数字化牙支持式导板种植手术的48例患者,所有患者完成锥形束CT(cone beam computed tomography,CBCT)数据及3Shape口扫数据的采集,在3Shape Implant Studio软件完成拟合后测量拟种植区垂直黏膜厚度及相应皮质骨厚度(记为数字化技术测量法).手术中采用改良的牙周探针嵌合于数字化导板导环内测量垂直黏膜厚度(记为改良牙龈穿刺法).通过配对t检验和Bland-Altman分析评估两种方法测量拟种植区垂直黏膜厚度的差异性和一致性,采用Pearson相关系数分析垂直黏膜厚度与皮质骨厚度的相关性.结果:数字化技术和改良牙龈穿刺法在测量拟种植区垂直黏膜厚度方面无明显差异(P＞0.05),且显示出良好的一致性.垂直黏膜厚度与皮质骨厚度无明显相关性(P＞0.05).结论:数字化技术是测量拟种植区垂直黏膜厚度的一种准确方法,垂直黏膜厚度与相应皮质骨厚度无明显相关性.

目的 探讨华法林致非创伤性自发性小肠壁内血肿的影像学特征.方法 采用回顾性描述性研究方法.收集2010年1月至2016年12月温岭市第一人民医院(11例)和台州市恩泽医疗中心(1例)收治的12例华法林致非创伤性自发性小肠壁内血肿患者的临床资料.患者行平扫和增强CT扫描检查.予患者停用华法林,肌肉注射维生素K1,静脉输注新鲜冰冻血浆,静脉滴注凝血酶原复合物.观察指标:(1)CT检查原发征象:①肠壁增厚情况;②肠壁密度增高情况.(2)CT检查继发征象:肠腔狭窄、肠壁积气、肠周改变及其他伴发征象.(3)治疗情况.正态分布的计量资料采用(x)±s表示;偏态分布数据采用膨(范围)表示.结果 12例患者均行全腹部CT平扫检查,7例行全腹部增强CT扫描检查.(1)CT检查原发征象:①肠壁增厚情况.12例患者均表现为单发小肠壁均匀对称性、连续性、弥漫性增厚,其中7例回肠受累,5例空肠受累,3例自十二指肠升部开始累及第2、3组小肠;受累小肠平均长度为30.7 cm(11.0～58.0 cm).无多发或结肠受累患者.12例患者中,10例受累肠壁中度增厚(厚度为1.0～2.0 cm);2例重度增厚(厚度＞2.0 cm),最厚处肠壁厚度达2.5 cm.②肠壁密度增高情况.12例患者均表现为肠壁密度不同程度增高,平均CT值为49.7 HU(36.0～63.4 HU).12例患者中,4例肠壁密度全层均匀性增高;4例为黏膜下层密度高于浆膜层;4例患者兼有上述两种表现.7例行增强CT扫描检查患者肠壁黏膜层和浆膜层强化,黏膜下层无明显强化,分层清晰,肠管与扫描层面垂直时呈靶征;其中5例患者肠壁黏膜层强化显著,呈弹簧样改变,门静脉期最清晰.(2)CT检查继发征象:①肠腔狭窄:12例患者均存在不同程度肠腔狭窄.5例患者并发小肠梗阻,可见气液平.②肠壁积气:12例患者中,2例可见肠壁斑片状、斑点状气体影.③肠周改变及其他伴发征象:12例患者受累小肠周围及相应肠系膜区脂肪密度明显增高,肠间隙模糊,其中8例肠周及肠系膜区可见大量条片状高密度影.12例患者均可见不同程度腹腔积血.(3) 12例患者中,9例经正确治疗后,8例好转,1例腹痛持续加重,行急诊剖腹探查发现回肠出血坏死,予手术治疗;3例未予正确治疗,症状无改善或加重.结论 对正在接受抗凝治疗的患者,表现为急性腹痛伴凝血功能异常,CT检查显示肠壁增厚及密度增高、腹腔积血,伴肠腔狭窄、肠梗阻、肠周和肠系膜区积血,高度提示华法林致非创伤性自发性小肠壁内血肿可能.

目的 通过观察侧壁开窗上颌窦底提升术后垂直向骨增量的变化情况,研究其相关的影响因素.方法 收集上颌后牙区牙列缺损行侧壁开窗上颌窦底提升术分期种植患者资料,对纳入病例的术前剩余牙槽骨高度(residual bone height,RBH)、术后当日垂直向骨高度、术后6个月垂直向骨高度及垂直向骨增量的变化情况进行观察.结果 术后6个月较术后当日垂直向骨高度有显著性降低,降低量为0.56±0.25mm;上颌窦底黏膜厚度的术后6个月较术后当日垂直向骨增量的变化量无明显差异;在不同剩余牙槽骨高度情况下,术后6个月较术后当日垂直向骨增量的变化量有统计学差异,RBH大于5mm的患者相对RBH小于5mm的患者垂直向骨增量的降低值显著增加;上颌窦宽度与术后6个月较术后当日垂直向骨增量的降低值呈正相关.结论 侧壁开窗上颌窦底提升术后6个月较术后当日存在垂直向骨增量的降低现象;剩余牙槽骨高度大于5mm时垂直向骨增量的降低值显著增加;上颌窦宽度与垂直向骨增量的降低值呈正相关.

种植体周围软组织不仅影响种植体的远期稳定性,同时也对唇颊侧的美观性起着决定性的作用.种植体周围角化龈宽度可以减少菌斑的堆积和局部牙槽嵴的吸收,减少软组织的退缩;具有一定厚度的黏膜同样会对牙槽嵴形成保护,增加种植体周围水平方向和垂直方向的美学评分.目前对种植体周围软组织的研究主要是角化龈宽度的影响,对黏膜厚度的影响研究较少,本文将对种植体周围软组织对种植体的远期稳定性以及红色美学评分的影响作一综述.

目的:探讨内镜下两种手术方法对消化道神经内分泌肿瘤的切除效果和安全性.方法:选取64例消化道神经内分泌肿瘤患者,随机分为A组和B组,每组各32例.A组接受内镜下黏膜切除术,B组接受内镜下黏膜剥离术.分析和比较两组所切除组织的病理学检查结果、手术时间、切除肿瘤的直径和厚度、治疗费用、住院时间、肿瘤完全切除率、垂直切缘阴性率以及并发症的发生率.结果:A组的手术时间为(8.95± 1.63) min,治疗费用为(2127.70± 468.31)元,均显著少于B组(P＜0.05);两组患者切除肿瘤直径和厚度、住院时间、垂直切缘阴性率对比差异均没有统计学意义(P＞0.05);B组的肿瘤完全切除率为93.75％,显著高于A组(P＜0.05);A组并发症发生率为3.13％,显著低于B组(P＜0.05).结论:两种内镜下手术方式均可有效清除消化道神经内分泌肿瘤病灶.内镜下黏膜切除术的手术时间、费用及并发症的发生率更少低,而内镜下黏膜剥离术能够更彻底地清除肿瘤组织.

影响种植体周围边缘骨吸收的因素有很多,种植体周围的软组织质量是其中很重要的一项.种植体周围的软组织质量可以应用角化黏膜宽度(keratinized mucosa width,KMW)、黏膜厚度(mucosa thickness,MT)和骨嵴上软组织高度(supracrestal tissue height,STH)等参数描述.本文就STH、MT、KMW等对边缘骨吸收的影响机制及临床研究文献进行简要综述.STH对边缘骨吸收的影响获得了比较充分的证据证实,在垂直向软组织高度不足的位点植入种植体后会因形成足够高度的软组织封闭而导致边缘骨吸收.MT对种植体周围的边缘骨吸收没有直接影响,但是黏膜厚度和高度之间存在一定的比例,MT不足的区域可能会导致STH的降低进而间接影响边缘骨吸收.KMW对边缘骨吸收亦无直接影响,但是KMW的不足可能会增加远期罹患种植体周围炎的风险从而引起边缘骨吸收.在临床工作中,我们需要关注种植体周围软组织的"质"与"量",必要时应用适当的软组织增量技术,确保种植体周围骨的稳定性.

目的:通过CBCT研究不同垂直骨面型患者上颌窦底高度,以及上颌第一、第二磨牙间腭侧的软硬组织厚度,为临床选择安全的微种植体支抗提供参考.方法:选取2016～2021年就诊于北部战区总医院口腔科的90例成人患者,通过眶耳平面-下颌平面角(FMA)将90例患者分别分为高角型30例,均角型30例,低角型30例.通过CBCT进行扫描,在上颌第一、第二磨牙间腭侧测量3种垂直骨面型患者的上颌窦底高度以及距上颌第一磨牙腭尖水平高度12 mm、14 mm、16 mm、18 mm时,分别以与牙长轴成30°、45°、60°角度植入时腭侧的黏膜厚度以及骨组织厚度.结果:不同垂直骨面型患者上颌窦底高度差异具有统计学意义(P<0.001),高角型<均角型<低角型.不同垂直骨面型组间黏膜厚度、骨组织厚度结果具有显著性差异(P<0.05),黏膜厚度:高角型<均角型<低角型,骨组织厚度:高角型<均角型<低角型.结论:在上颌第一、第二磨牙间腭侧植入微种植体支抗时,高角型患者较均角型、低角型患者发生穿通上颌窦的概率更大,建议高角型患者可以选用稍短的微种植体支抗.

目的:采用锥形束CT(cone-beam CT,CBCT)探讨上颌磨牙对上颌窦黏膜增厚的影响.方法:根据纳入、排除标准,选择72例牙周炎患者,测量137个上颌窦的相关参数,包括部位、牙位、最大黏膜厚度、牙槽骨丧失、垂直骨下袋和最小剩余骨高度.将上颌窦最大黏膜厚度大于2 mm定义为增厚状态,评估可能影响上颌窦黏膜增厚的因素.采用SPSS 25.0软件包对数据进行单因素分析和二元Logistic回归分析.结果:137个上颌窦中,77个黏膜增厚,占56.2％.随着牙槽骨丧失程度的加重,黏膜增厚的发生率增加(轻度21.1％,中度56.1％,重度69.2％),上颌窦黏膜增厚发生的风险增加6～7倍(中度OR=7.13,95％CI:1.37～37.21;重度OR=6.29,95％CI:1.06～37.37).垂直骨下袋的严重程度与黏膜厚度发生呈正相关(无骨下袋38.7％,Ⅰ类骨下袋63.4％,Ⅱ类骨下袋79.4％),上颌窦黏膜增厚发生的风险增加(Ⅰ型OR=3.72,95％CI:1.01～13.70;Ⅱ型OR=5.39,95％CI:1.15～25.30).最小剩余骨高度与黏膜厚度呈负相关(最小剩余骨高度≤4 mm OR=99.00,95％CI:17.42～562.79,P<0.05).结论:上颌磨牙牙槽骨丧失、垂直骨下袋和最小剩余骨高度与上颌窦窦底黏膜增厚有显著相关性.