目前，静脉药物配置中心医疗垃圾桶与利器盒是2个独立的个体，在调配液体时将利器盒放在操作台上，不能达到"开放窗口"的要求。另外，有些医疗垃圾桶与垃圾袋大小和形状不匹配，垃圾会掉落在垃圾袋与垃圾桶间的空隙中，导致清理工作非常复杂。针对以上问题笔者设计了一种废弃物整合箱，现介绍如下：

1 案 例1.1 简要案情某年1月7日10:00许,某市垃圾填埋场内发现一具裸体女尸.经查,死者系廖某,25岁.该垃圾填埋场负责收集全市的生活垃圾,环卫工人一般于凌晨对街边垃圾桶进行清运.

坠落产在法医实践中多见于经产妇,而初产妇坠落产的文献报道极少,笔者在工作中遇到 2 例,现报道如下,供法医同行参考. 1 案例资料1.1 案例11.1.1 简要案情何某,女,16岁,身高168 cm,体型匀称稍胖、臀胯宽,实习学生.某日何某在工作时,突感腹部持续性疼痛,伴便意,上厕所下蹲时婴儿、胎盘娩出,掉落在蹲便器内;其抱起婴儿在水龙头下冲洗,见婴儿无啼哭及活动,认为已死亡将其连同脐带、胎盘丢弃于垃圾桶.事后检查何某的会阴未见裂伤.何某自诉本次系首次妊娠,不清楚已怀孕,平时正常学习、上班.

垃圾桶是日常生产、生活过程中,用于投放和储存废弃物的卫生用具.脚踩翻盖式垃圾桶是目前市面上销售的主流产品,但其顶盖开启、闭合的设计方式存在一定的不合理性,会在垃圾桶内外产生气体的压力梯度差,进而引起气溶胶的环境扩散.对于医疗卫生机构内设置的垃圾桶而言,其内部的医疗废弃物往往携带有多种致病微生物,如果在使用过程中生物气溶胶产生并扩散到环境中,会增加就诊患者及医务工作者感染呼吸系统烈性传染病的风险.本团队为此研究并设计了一种能防止气溶胶环境扩散的新型垃圾桶,该装置主要由桶体和多个可折叠的折片构成,后者两端设置在滑槽内,通过滑槽将多个折片的运动轨迹限定为水平运动,避免开启、闭合过程中在桶内外产生气体压力的变化,从而降低包括气溶胶在内的污物环境扩散的风险,并获得了国家实用新型专利(专利号:ZL 202021271827.3).

目的:为更好地开展针对“空巢老人”的安全用药干预提供依据.方法:选取上海市浦东新区花木街道两个经济收入水平和文化水平不同的社区——新型社区A和传统社区B,采用整群抽样的方法分别抽取69和110位“空巢老人”作为调查对象,对其储药情况及用药习惯等进行问卷调查,并就调查数据进行统计和分析.结果:两个新老社区分别发放问卷69和110份,回收有效问卷44和63份,有效回收率分别为63.8％和57.3％.传统社区B受访居民家庭储药率高于新型社区A(100％ vs.88.6％,P=0.010);两个社区受访居民家庭将药品储存于抽屉的比例均最高(59.0％和57.1％);两个社区受访居民家庭近一半没有形成定期清理储存药品的习惯,传统社区B储存药品清理频率相对高于新型社区A(P=0.009);对于过期药品,两个社区受访居民家庭有超过70％选择扔到垃圾桶,仅有约11％选择将药品回收到药店或社区卫生服务中心.新型社区A受访居民有阅读药品说明书习惯的比例高于传统社区B(95.5％ vs.77.8％,P=0.024);新型社区A受访居民遇到用药疑惑时咨询社区医师的比例低于传统社区B(56.8％ vs.76.2％),而咨询大医院医师的比例高于传统社区B(34.1％ vs.9.5％),差异有统计学意义(P=0.034).新型社区A受访居民最需要的健康服务是开通用药咨询热线(65.9％),而传统社区B受访居民最需要的健康服务是定期检测血压血糖并建立健康档案(41.3％);新型社区A受访居民在开通用药咨询热线、宣传疾病与用药知识、举办讲座3项上的需求比例均高于传统社区B(P＜0.001,P=0.006,P=0.018).结论:两个社区空巢家庭储药率很高,但药品储存方式、清理频率等不够理想,仍有少部分老年人没有阅读药品说明书的习惯,新老社区的相关情况存在着一些差异,同时,新老社区的健康服务需求也有所不同.

目的 了解上海市金山区中小学校饮水设备管理情况,提出相应的管理对策.方法 2016学年,采用问卷方式调查金山区所有中小学校饮水设备管理情况.结果 上海市金山区65所中小学校中,有25所学校提供直饮水,16所学校提供桶装水,1所学校提供开水,另外23所学校既提供直饮水也提供桶装水,所有桶装水均经饮水机供学生饮用.直饮机管理方面,在直饮机选址环节,有20.83％的学校将直饮机安装在距离厕所、垃圾桶等污染物10米以内的地方;饮水机管理方面,高达86.42％的学校配置的饮水机其出水口无封闭,且92.31％的学校将饮水机放置在教室中,仅有20.51％的学校饮水机清洗频率达到每月1次以上,10.26％的学校1桶水饮水周期在3d以上.结论 上海市金山区中小学校直饮机管理状况存在薄弱环节,部分学校直饮机安装位置不合理;桶装水饮水机管理状况不容乐观,存在安装位置不佳、消毒不及时、饮水周期过长等情况.建议加强管理、监督和监测,加强饮水卫生宣传.

0引言医疗垃圾是指在医疗活动中产生的一系列医疗废弃物.国务院在2004年颁布了《医疗废物管理条例》《医疗废物分类细则》,规范了医疗垃圾的处理.医疗垃圾处理的好坏与医院感染的发生有着密切的关系,调查中发现大部分医院治疗室医疗废物收集方式是使用无盖垃圾桶,既占空间又不符合医疗垃圾的分类管理;在同类装置研究中大部分是简易的推拉柜或者移动式的整理箱,但都无法解决固液共存的现象,而固液共存易导致病菌的滋生和环境的污染[1].为了更好地解决以上问题,我们制作了一种医用垃圾柜,经临床科室应用效果满意,现报道如下.

目的 提供一种操作空间大、垃圾分类与收集方便、物品放置更有条理性的抽血桌.方法 多功能抽血桌由抽屉区和垃圾收集区组成.抽屉区包括4个自上而下可拉开的抽屉,依次放置抽血相关备用物品.垃圾收集区包括设置在桌子本体内的垃圾收集腔,置于垃圾收集腔内并排放置的生活垃圾桶、医疗垃圾桶、锐器盒;配套设有位于桌子本体前侧的双开门,便于卫生员收集垃圾、更换垃圾袋、锐器盒;门的上方设有位于垃圾桶上方的3个垃圾投掷口,方便垃圾投掷,避免误投.结果 多功能抽血桌有利于桌面整洁,物品摆放有序,规范医疗垃圾管理,优化工作环境.结论 多功能抽血桌方便护士与卫生员的操作,能提高工作效率,提高护理安全与质量.

1 案例资料简要案情 李某 , 女,28 岁.某日早上,被丈夫发现扑倒在租房外厕所内地面上,颈部压在地上一只塑料桶上,神志不清,送至医院已死亡.现场勘查 厕所临街,距租房 5.9m,长 163cm、宽 162cm、屋顶为斜面,高 128cm-200cm.厕所内蹲坑头侧有一只空塑料桶,质地较硬,桶高 18.0cm,上沿直径 22.5cm,上沿局部向内凹陷,长 9.5cm、宽1.9cm,内有两条折痕,间距 0.5cm.该塑料桶旁墙角另叠有两只垃圾桶,其中上方一个桶内有带有粪便的纸巾等物品.蹲坑两侧各有一只女性拖鞋.

外泌体为细胞分泌的直径30～100 nm的细胞外囊泡,最早发现于绵羊网织红细胞培养上清中.早期研究认为外泌体仅仅为细胞排除代谢废物的“垃圾桶”,而近段时间越来越多的证据显示外泌体内的“货物”能够在细胞之间互相传递,从而在介导细胞间通讯、调节免疫反应、诱导肿瘤细胞耐药和转移等方面发挥着重要作用.头颈部恶性肿瘤作为高发恶性肿瘤之一,发病率较高、早期筛查指标缺乏及治疗效果不理想等制约着疾病的诊治.而外泌体在研究头颈部恶性肿瘤发生发展中的内在机制、筛选稳定的生物标记物进行诊断和判断预后以及应用靶向治疗等方面的研究日益增长,因此本文就目前关于外泌体在头颈部恶性肿瘤中的进展作一综述.