目的 观察增液润燥汤对干燥综合征(SS)模型小鼠颌下腺组织相关mRNA和蛋白及外周血辅助性T细胞17(Th17)/调节性T细胞(Treg)表达的影响.方法 将SPF级BALB/c小鼠随机分为对照组和造模组,造模组通过免疫诱导法建立SS小鼠模型,对照组不予处理,将成模小鼠随机分为模型组、白芍总苷组和增液润燥汤低、中、高剂量组,每组3只.白芍总苷组予白芍总苷溶液0.234 mg/g灌胃,增液润燥汤低、中、高剂量组予增液润燥汤4、8、12 mg/g灌胃,对照组和模型组予等体积蒸馏水灌胃,每日1次,连续60 d.计算小鼠日饮水量、唾液流率、颌下腺指数,HE染色观察小鼠颌下腺组织形态,qPCR检测颌下腺组织同源异形盒基因A1(HOXA1)、信号传导与转录激活因子3(STAT3)、白细胞介素-17(IL-17)、叉头框蛋白P3(FOXP3)mRNA和miR-181c-3p表达,Western blot检测颌下腺组织HOXA1、STAT3、p-STAT3、IL-17、FOXP3蛋白表达,流式细胞仪检测外周血Th17、Treg比例.结果 与对照组比较,模型组小鼠日饮水量增加,唾液流率、颌下腺指数降低,颌下腺组织淋巴细胞浸润明显,HOXA1、STAT3、IL-17 mRNA表达升高,FOXP3 mRNA和miR-181c-3p表达降低,HOXA1、STAT3、p-STAT3、IL-17蛋白表达升高,FOXP3蛋白表达降低,Th17比例、Th17/Treg升高,Treg比例降低,差异均有统计学意义(P<0.05);与模型组比较,增液润燥汤各剂量组小鼠日饮水量减少,唾液流率升高,颌下腺组织淋巴细胞浸润均有不同程度减轻,HOXA1、IL-17 mRNA表达降低,FOXP3 mRNA和miR-181c-3p表达升高,HOXA1蛋白表达降低,FOXP3蛋白表达升高,Th17比例、Th17/Treg降低,Treg比例升高,增液润燥汤高剂量组颌下腺指数升高,STAT3 mRNA、蛋白表达及p-STAT3、IL-17蛋白表达降低,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 增液润燥汤可能通过上调miR-181c-3p、FOXP3表达,下调HOXA1、p-STAT3、STAT3、IL-17表达,调节Th17/Treg细胞平衡,改善SS所致颌下腺功能和组织损伤.

目的 评价补肾清热润燥汤(生地黄、麦冬、石斛、牡丹皮、淡竹叶、连翘、桑叶、砂仁)治疗原发性干燥综合征(PSS)阴虚燥热证患者的有效性和安全性.方法 采用随机对照试验的方法,纳入2020 年9 月—2023 年1 月于中日友好医院中医风湿病科就诊的PSS阴虚燥热证患者,按照随机数字表法1∶1分为试验组和对照组.试验组予以补肾清热润燥汤治疗,对照组予以硫酸羟氯喹片治疗,疗程 12 周.比较 2 组患者口干、眼干、疲乏、肢体疼痛、整体干燥症状视觉模拟评分法(VAS)评分,欧洲抗风湿病联盟干燥综合征患者报告指数(ESSPRI)、疾病活动指数(ESSDAI),唾液流率,Schirmer 试验,免疫炎症指标[血清免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM),补体(C3、C4),红细胞沉降率及C-反应蛋白]及健康调查简表(SF-36)各项评分的差异,并观察不良反应.结果 共纳入 96例PSS患者,每组48 例.治疗12 周后,试验组口干VAS评分、眼干VAS评分、整体干燥症状VAS评分均低于对照组(均P＜0.05).试验组治疗12 周后,口干VAS评分、眼干VAS评分、ESSPRI、整体干燥症状VAS评分较治疗前降低(均P＜0.05),且Schirmer试验结果、SF-36 中健康变化评分较治疗前升高(均P＜0.01).对照组治疗12 周后,疲乏VAS评分较治疗前降低(P＜0.01),血清IgA、C3、C4、SF-36 中健康变化评分较治疗前升高(均P＜0.05).试验组仅见1 例腹泻及1 例稀便,对照组见1 例皮疹及1 例皮肤颜色变黑.2 组均未见严重不良反应.结论 补肾清热润燥汤能够有效改善PSS阴虚燥热证患者的口、眼干燥等症状,增加泪液分泌量,且安全性高.

目的:基于 miR-181 c-3 p/信号转导与转录激活因子 3(STAT3)通路探讨增液润燥汤对干燥综合征(SS)模型小鼠的作用机制.方法:免疫诱导法制备 SS模型小鼠;将BALB/c小鼠随机分为模型组、对照组、白芍总苷组、增液润燥汤低剂量组、增液润燥汤高剂量组、增液润燥汤高剂量+STAT3 通路激活剂(Colivelin)组、增液润燥汤高剂量+miR-181c-3p激动剂组,每组 3 只;测量小鼠日饮水量、唾液流率、颌下腺脏器指数、血沉;ELISA法检测血清免疫球蛋白 G(IgG)水平;观察颌下腺组织病理学变化;实时荧光定量PCR检测颌下腺 miR-181c-3p的表达;Western blot法检测颌下腺同源异形盒基因 A1(HOXA1)、STAT3、磷酸化 STAT3(p-STAT3)、白介素-17(IL-17)和叉头盒蛋白P3(Foxp3)的表达;流式细胞仪检测外周血辅助性 T 细胞 17(Th17)/调节性 T 细胞(Treg)比例.结果:与模型组比较,其余各组小鼠日饮水量、HOXA1、STAT3、p-STAT3、IL-17 表达、Th17 细胞比例、Th17/Treg 明显下降,唾液流率、Foxp3、miR-181c-3p表达、Treg细胞比例明显升高(均P<0.05).与增液润燥汤高剂量组比较,增液润燥汤高剂量+Colivelin组Treg细胞比例明显下降,日饮水量、Th17 细胞比例、Th17/Treg 明显升高(均P<0.05).与增液润燥汤高剂量组比较,增液润燥汤高剂量+miR-181c-3p激动剂组日饮水量、血沉、血清 IgG水平、HOXA1、STAT3、p-STAT3、IL-17 表达、Th17 细胞比例、Th17/Treg明显下降,唾液流率、Foxp3、miR-181c-3p 表达、Treg 细胞比例显著升高(均P<0.05).结论:增液润燥汤通过上调 SS模型小鼠颌下腺中 miR-181c-3p 表达,抑制 STAT3活化,从而改善Th17/Treg细胞失衡,发挥治疗作用.

目的:观察增液润燥汤对干燥综合征中老年女性性激素水平的影响及对外分泌腺功能的改变情况.方法:选取2016年1月至2017年12月郑州市第一人民医院收治的原发性干燥综合征患者40例.根据随机数字表法随机分为观察组与对照组,每组20例.对照组给予硫酸羟氯喹片口服0.2 g,2次/d;嘱咐患者必要时可使用人工泪液,多饮水;观察组在对照组基础上予增液润燥汤.根据干燥综合征的主要症状进行中医临床症状积分;检测其性激素水平及外分泌腺功能,并采用流式细胞仪检测Tfh细胞的表达水平.结果:1)治疗后2组均较治疗前中医临床症状积分降低(P＜0.05);其中观察组的中医临床症状积分低于对照组(P＜0.05). 2)治疗后2组均较治疗前E2、T和FSH升高(P＜0.05),而LH降低(P＜0.05);其中观察组的E2、T和FSH的性激素水平高于对照组(P＜0.05),而LH与之相反(P＜0.05). 3)增液润燥汤治疗后唾液和泪液分泌较治疗前增多(P＜0.05),且优于对照组(P＜0.05). 4)增液承气汤治疗后Tfh细胞表达水平较治疗前下调(P＜0.05),且下调程度优于对照组(P＜0.05).结论:增液润燥汤能有效改善干燥综合征中老年女性患者的性激素水平和外分泌腺功能,这一疗效机制可能与下调Tfh细胞的表达有关.

老年危重患者"热结旁流"证虚者居其八九,"热结"者不过十中一二耳,实为"屎结旁流".气虚、血虚、阴虚、阳虚等诸多因素是导致燥屎内结、粪水旁流的主要病因,其治疗方法则是在急下结滞的同时,或益气润肠、或养血润燥、或养阴增液、或温阳通便,以图根本.且老年危重患者"热结旁流"证与普通人不同,临证时更需详细询问病史,四诊合参,明辨标本虚实、轻重缓急,不可肆意攻伐,当治病求本.

中药外治法治疗癌性疼痛患者阿片类药物相关性便秘有较好的临床疗效,且具有以下优势:①可绕过肝脏首过效应,避免胃肠因素的干扰和灭活;②可缩小个体间及个体内各次用药之间的差异;③维持较稳定的血药浓度;④可延长药物作用时间,减少给药次数和总剂量;⑤不良反应少,用药量少,操作简便,患者易接受;⑥可起到穴位刺激和药物局部吸收的双重作用,为不能口服用药的患者提供治疗途径.中药外治法治疗癌性疼痛患者阿片类药物相关性便秘所选用的贴敷药物多以大黄为主药,或以行气药为主,或配以养阴润燥方药;穴位贴敷以腹部任脉及足阳明胃经穴位为多,如神阙、天枢、气海、关元、足三里等;灌肠药以承气汤加减和增液承气汤加减应用较多,且在灌肠药物的温度、速度方面,多主张缓慢、寒温适宜.中药外治法治疗癌性疼痛患者阿片类药物相关性便秘有着局部辨病论治的优势,但临床应用时应从整体角度出发,依据患者病情结合其他疗法,以取长补短.

目的:观察增液润燥汤对干燥综合征(sicca syndrome,SS)模型小鼠外周血IgA、IgG、IgM的影响,分析治疗SS的作用机制.方法:90只BALb/c小鼠随机法分为正常组,模型组,增液润燥汤低剂量组、中剂量组、高剂量组,白芍总苷组;免疫诱导法制备SS模型;ELISA法检测IgA、IgG、IgM.结果:模型组、白芍组IgA、IgG、IgM水平高于正常组,差异有统计学意义(P＜0.05);增液润燥汤中剂量组、高剂量组IgA、IgG水平与正常组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).增液润燥汤各剂量组IgA、IgG、IgM水平均显著低于模型组,差异均有统计学意义(P＜0.01);增液润燥汤各剂量组IgG比较,差异无统计学意义(P＞0.05).增液润燥汤各剂量组、白芍总苷组肝功能、肾功能与正常组比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:增液润燥汤通过降低SS小鼠IgA、IgG、IgM水平,从而抑制炎症反应,减轻颌下腺损伤是其治疗SS的机制之一,且对小鼠肝、肾功能无损害.

目的:探讨增液润燥汤对干燥综合征(SS) NOD小鼠B细胞活化因子(BAFF)的影响.方法:将40只8周龄NOD小鼠随机分5组,分别为模型组,增液润燥汤低、中、高剂量组与羟氯喹组,同时选取8只同龄Balb/c小鼠为正常组.增液润燥汤低、中、高剂量组分别给予10.5、21.0、42.0g/kg增液润燥汤灌胃;羟氯喹组给予60.0mg/kg羟氯喹灌胃;正常组与模型组给予同等剂量的去离子水灌胃.8周后,测颌下腺指数,免疫组化检测小鼠颌下腺中BAFF含量,ELISA检测小鼠血清中BAFF含量.结果:与正常组比较,模型组小鼠颌下腺指数明显下降(P＜0.05),颌下腺及血清中BAFF含量明显升高(P＜0.05);与模型组比较,各剂量增液润燥汤组小鼠颌下腺及血清中BAFF含量皆显著降低(P＜0.05).结论:增液润燥汤对NOD小鼠颌下腺及血清中BAFF的含量具有明显降低作用,这可能是其有效治疗SS的重要机制之一.

目的 归纳统计当代乳腺癌中医专家治疗乳腺癌术后及放、化疗并发症的医案,分析总结他们辨治乳腺癌术后及放、化疗并发症的用药规律.方法 检索中国知网、万方及维普等数据库,结合相关著作,查找符合纳入标准的相关案例,提取信息并汇总分析处方用药、辨证分型、功效等信息.结果 乳腺癌术后并发症整体属虚、局部属实,以扶正祛邪、攻补兼施为治则.用药特点以补益为主,辅以化瘀、养阴.以气血瘀滞为主证的上肢肿胀,多治以活血化瘀通络,如桃红四物汤等,若伴湿热瘀结,治以清热活血,方用四妙勇安汤加减;证属气阴两虚的放射性肺炎,治以养阴清肺润燥,方用增液汤、养阴清肺汤等;以胃虚痰气逆阻为主证的消化道反应,治以和胃降逆,方用橘皮竹茹汤或旋覆代赭汤;以气血亏虚为主证的骨髓抑制,多治以益气养血,如人参养荣汤及补中益气汤等;证属肝肾阴虚的内分泌紊乱者,大多以六味地黄丸滋补肝肾,若伴心神失养等症,则可加用甘麦大枣汤、清骨散以养心安神;若伴肿瘤转移者,治以祛邪攻毒,方用仙方活命饮及阳和汤等.结论 乳腺癌术后及放、化疗并发症证候复杂多变,掌握其证候演变规律及方药特点对发挥中医药在该领域的治疗优势具有重要意义.

目的:观察增液润燥汤对干燥综合征(Sjogren's syndrome,SS)模型小鼠颌下腺干扰素-γ(interferon-γ,IFN-γ)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)及水通道蛋白5(aquaporin 5,AQP5)的影响,探讨该方治疗干燥综合征的作用机制.方法:将50只BALb/c小鼠,随机均分为5组:分别为模型对照组,增液润燥汤低剂量组、中剂量组、高剂量组,白芍总苷组,同时选取10只BALb/c小鼠作为正常组.免疫诱导法制备SS模型;酶联免疫吸附法检测颌下腺IFN-γ、TNF-α,免疫组织化学法、蛋白免疫印迹法检测AQP5的表达.结果:①与正常组比较,模型对照组、增液润燥汤低剂量组、白芍总苷组颌下腺IFN-γ、TNF-α水平升高(P＜0.05);增液润燥汤中剂量组、高剂量组颌下腺IFN-γ、TNF-α水平升高,差异无统计学意义(P＞0.05).与模型对照组比较,增液润燥汤各剂量组与白芍总苷组颌下腺IFN-γ、TNF-α水平降低,差异均有统计学意义(P＜0.05).与白芍总苷组比较,增液润燥汤高剂量组颌下腺TNF-α水平降低,差异有统计学意义(P＜0.05).②与正常组比较,模型对照组AQP5表达明显减少(P＜0.05);与模型对照组比较,增液润燥汤各剂量组、白芍组AQP5表达均增加(P＜0.05),其中高剂量组AQP5表达接近正常组.结论:增液润燥汤可降低SS模型小鼠血清中IFN-γ、TNF-α的水平,升高AQP5的水平,可间接抑制Th1细胞的分化与增殖.