家庭是儿童呼吸道感染安全用药的重要环节，然而往往容易被忽视。解热镇痛药物、止咳祛痰药物、抗菌药物、抗病毒药物、雾化吸入药物等是儿童呼吸道感染家庭常用药物，仍普遍存在用药不当现象。掌握合理用药原则、明确药物使用注意事项、正确阅读或理解药品说明书和药品处方信息、注意药品储存要点等在儿童呼吸道感染家庭用药中具有重要意义。为提升儿童呼吸道感染家庭用药管理水平，提高家庭成员用药健康素养，特组织呼吸相关领域专家、临床医师以及药师以家长为目标人群制定本共识。

目的:探讨药学干预对合理使用抗生素的影响。方法:选取金华市中医医院2017年5月至2019年5月收治的需使用抗生素治疗的住院患者210例为研究对象，采用随机数字表法分为对照组( n＝105)、观察组( n＝105)，对照组采用常规的抗生素管理模式，观察组采用由药剂师参与的药学干预管理模式，比较两组合理使用抗生素情况、不合理的具体表现、抗生素的使用费用、不良反应发生情况及患者用药满意度。 结果:对照组使用抗生素合理率为72.38%(76/105)，明显低于观察组的94.29%(99/105)，差异有统计学意义(χ 2＝18.137， P<0.001)；对照组抗生素使用费用为(366.18±22.54)元，明显高于观察组的(132.46±2.85)元，差异有统计学意义( t＝105.413， P<0.001)；对照组不良反应发生率为13.33%，明显高于观察组的3.81%，差异有统计学意义(χ 2＝6.076， P＝0.014)；对照组患者用药满意度为90.48%，明显低于观察组的98.10%，差异有统计学意义(χ 2＝5.657， P＝0.017)。 结论:药学干预对合理使用抗生素有积极影响，能促进抗生素的合理使用，提高患者的用药满意度，降低抗生素的使用费用及不良反应发生率。

目的:探讨多部门联合药事干预促进合理用药，观察医药费用控制效果。方法:通过多部门联合制定协调性的干预措施，医院药事管理与药物治疗学委员会加强源头管理，制定合理药品准入制度，发挥医院药师主导作用，建立完善的处方审核制度，设置临床用药权限，对抗菌药物和重点监控的辅助药物实行分级管理。观察鹤山市人民医院实施多部门联合干预前后5年合理用药指标及医药费用指标的变化［2017-2018年（干预前）；2019-2021年（干预后）］。结果:实施多部门联合干预后，鹤山市人民医院的合理用药指标和药品费用指标明显持续优化。处方合格率逐年提高。门诊静脉输液率、门诊抗菌药物使用率、住院患者抗菌药物用药频度（defined daily doses，DDDs）分别从2018年（干预前）的5.2%、15.7%和47.2下降到2021年（干预后）的2.2%、10.9%和37.3，降幅分别为57.7%、30.6%和21.0%。用药结构日趋合理，国家基本药物金额占比上升了51.0%。辅助药物金额占比、药占比、门诊和住院次均药品费用均明显下降，由2018年（干预前）的20.9%、35.2%、79.1元和1 952.1元分别下降到2021年（干预后）的10.5%、21.8%、57.0元和1 751.0元，降幅分别为49.8%、38.1%、27.9%和10.3%。但非药品费用大幅上升，次均医药总费用呈上升趋势。结论:采取多部门联合药事干预的管理模式，对促进合理用药和控制药品费用不合理增长效果明显，有效推动基层医院药学服务高质量发展，有必要作为一种长效工作机制推行应用。建议以此类推应用于控制医疗费用不合理增长，以全面提高医疗效率。

支气管哮喘(简称哮喘)是最常见的儿童呼吸系统慢性疾病。随着吸入性糖皮质激素使用的增加，全球哮喘死亡下降了近2/3。在世界范围内，儿童哮喘死亡率非常低，为0～0.7/10万，但大多数的死亡仍存在可能避免的危险因素。哮喘死亡的危险因素包括哮喘控制不良、治疗依从性差、医师处方的药量不足、肺功能监测不足、精神心理问题以及存在有食物过敏、哮喘急性发作的识别及处理不足、β 2受体激动剂使用不当以及哮喘行动计划应用不足等。现就儿童哮喘死亡现状及其危险因素进行阐述，为进一步改善哮喘管理策略提供依据。

目的 综合点评医院样本患者的门诊处方,并提出干预措施.方法 随机抽取2022年10～12月门诊点评处方共5 460张,按照规定逐张进行点评;总结不合理处方数比例以及存在的关键问题.结果 本研究所抽取的5460张门诊处方点评中,存在不合理用药情况的有368张,不合理率6.7％,主要为书写不规范(12.8％)、超常处方(14.7％)、超说明书用药(19.0％)、辅助用药(17.1％)和用法用量不当(10.6％).结论 本院严格贯彻药师处方审核主导原则,不断加强处方审核流程,实施处方前置实时审核,促进合理用药,保障患者用药安全,提高临床医疗质量.

老年人潜在不适当处方筛查工具(STOPP)/处方遗漏筛查工具(START)由 2008 年爱尔兰Cork大学附属医院专家组首次发表并于 2015 年进行第 2 次更新.自发表以来,该标准在发现老年人潜在不适当用药、加强对老年人滥用药物的监管、减少老年人药品不良事件等方面发挥了积极作用.2023 年第 3 版STOPP/START标准发布,在第 2 版基础上增加、修订和删减了一些标准,最终形成 190 条潜在不适当用药标准.新标准根据最新的老年人合理用药研究结果和临床证据,提供了更新、更实用的循证医学依据.本文对STOPP/START标准(第 3 版)进行了详细的解读,为我国潜在不适当用药标准更新和完善提供参考,并对未来该领域的研究方向提出思考和建议.

目的 分析住院患者口服用药的医嘱点评结果.方法 将2018年1月至2023年1月北京医院收治的9 000例住院患者(9 000张处方)作为研究对象,由临床药师对其口服用药处方进行医嘱点评,分析医嘱点评结果,包括不合理处方的发生率、时间分布、科室分布、不合理用药原因及医嘱书写不规范发生情况.结果 9 000张处方中,不合理处方张数为176张,不合理处方发生率为1.96％;住院患者口服用药不合理处方的时间分布,以2018年的不合理发生率最高(2.32％),2022-2023年的发生率最低(1.69％);住院患者口服用药不合理处方的科室分布中,以肿瘤科的不合理发生率最高(4.01％),外科的发生率最低(1.21％);住院患者口服用药不合理处方的原因中,未按药品临床应用管理规定用药最为常见,构成比为23.86％,超医嘱用药最为少见,构成比为3.98％;9 000张处方中,医嘱书写不规范处方共849张,发生率为9.43％,其中包括药品名称387张、剂型规格273张、用法用量189张.结论 住院患者口服用药不合理情况较为常见,应引起重视,加强用药管理.

目的 调查分析老年住院患者潜在不适当用药情况,减少用药风险.方法 参照《中国老年人潜在不适当用药判断标准(2017年版)》,对安徽医科大学附属滁州医院8 423例65岁以上老年患者用药情况进行评价,检出潜在的不适当用药处方.结果 5 107例(60.63％)患者均存在潜在的不适当用药,其中与药物种类相关不适当用药7 658项,与疾病状态相关不适当用药860项,主要涉及抗血小板药物、非甾体抗炎药、胰岛素、苯二氮?类.老年患者潜在不适当用药的关键影响因素为联合用药数.结论 老年患者普遍存在潜在不适当用药情况,应积极采取药学干预.

目的 分析某院住院患者下呼吸道感染病原菌的分布及耐药性,促进临床合理应用抗菌药物.方法 选取北京市平谷区医院2019 年 1 月至 2021 年 12 月收治的住院下呼吸道感染患者 12 040 例,统计并分析送检的合格下呼吸道分离标本细菌培养、药物敏感试验(简称药敏试验)结果,根据指南评价抗菌药物处方合理性.结果 送检的合格下呼吸道标本 5 074 份,病原学送检率为 42.14%(5 074/12 040).共分离病原菌 3 137 株,其中革兰阴性杆菌 2 966 株(94.55%),革兰阳性球菌 171 株(5.45%).常见革兰阴性杆菌包括肺炎克雷伯菌 889 株(28.34%),铜绿假单胞菌 819 株(26.11%),鲍曼不动杆菌 284 株(9.05%),嗜麦芽窄食单胞菌 212 株(6.76%),阴沟肠杆菌 168 株(5.36%)及大肠埃希菌 163 株(5.20%).肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌对亚胺培南的耐药率分别为 5.85%,16.12%,13.03%.革兰阳性球菌中以金黄色葡萄球菌为主(111 株,3.54%),对万古霉素及利奈唑胺的耐药率均为 0,对青霉素的耐药率为 90.99%.共收集 4 719 张抗菌药物不合理处方,环丙沙星、左氧氟沙星、复方新诺明不合理用药率分别为41.43%,35.16%,33.95%;常见不合理用药行为包括药物品种选择不当(40.16%)、联合用药不合理(15.60%)及无指征使用(13.67%).结论 革兰阴性杆菌是该院下呼吸道感染的主要致病菌,常见病原菌对抗菌药物有不同程度的耐药.故应加强病原菌耐药性监测及分析,促进抗菌药物的合理应用.

为提高抗肿瘤治疗效果,改善患者预后,临床治疗时会采用联合化疗方案,方案中药物输注顺序影响联合化疗的疗效及安全性[1,2].正确的给药顺序可以在提高疗效的同时,减少或避免毒性,消除或延迟耐药性,给药顺序不当不仅会增加药物的毒副作用,而且会使药物的抗瘤作用减弱,严重时甚至导致最终治疗失败[3].静脉用药调配中心(pharmacy intravenous admixture services,PIVAS)是医疗机构为患者提供静脉用药集中调配专业技术服务的部门,通过静脉用药处方医嘱审核干预、加药混合调配、参与静脉输液使用评估等药学服务,为临床提供优质可直接静脉输注的成品输液[4].中日友好医院PIVAS服务全院48个临床科室,承接普通药物、抗菌药物、肠外营养制剂及抗肿瘤药物的静脉用药配制,日均配制量约2200袋.我院PI-VAS配制的抗肿瘤药物涉及多个临床科室、病种多样,化疗方案及抗肿瘤药物的配制复杂,科学合理地决策药品配制批次,能保证抗肿瘤药物的稳定性和安全性,从而保障患者用药安全.