目的:了解母婴论坛中孕产妇的健康信息需求，为开展孕产妇健康教育工作提供理论依据和信息支持。方法:2020年7月1—31日在"妈妈网"问答栏目中备孕期、怀孕期、哺乳期3大板块的提问文本，进行数据清洗和分词处理后采用潜在狄利克雷分配（LDA）主题模型挖掘主题特征。结果:"妈妈网"提问记录的主题特征分析显示，LDA模型将32 466条提问记录共划分为3个阶段10个主题，即备孕期（孕前健康知识需求、备孕期情感特征、二胎备孕、辅助生殖），怀孕期（孕早期、孕中期、孕晚期、分娩期），哺乳期（喂养知识需求、婴儿照护需求）。结论:基于LDA主题模型的研究结果可反映孕产妇用户关于在线母婴论坛的信息需求，为孕产妇不同时期孕产知识及特殊的情感需求提供信息指导与情感支持。

国内生育政策的放开使备孕二胎、三胎的人数剧增，其中剖宫产术后接受辅助生殖技术（assisted reproductive technology，ART）助孕的患者显著增多，剖宫产术后对ART助孕妊娠结局的影响尚无统一定论。本文就剖宫产术后远期并发症及其对ART周期妊娠结局影响的进展进行总结，为临床医生提供更为全面、客观的参考。

目的 研究血清、宫颈黏液抗米勒管激素(AMH)、基质金属蛋白酶(MMP)/金属蛋白酶组织抑制因子(TIMP)平衡结合阴道超声检查在二胎备孕妇女卵巢储备功能评估中的应用价值.方法 纳入研究对象共 76 例,为 2021 年 11 月至2022 年9月于东莞市石碣医院接受孕前检查的二胎备孕妇女.对所有受试者均开展阴道超声检查,并按照超声窦卵泡个数的差异分成正常组(卵巢功能正常,窦卵泡个数≥5 个)32 例及低下组(卵巢功能低下,窦卵泡个数<5 个)44 例.比较 2 组各项阴道超声参数,以及血清、宫颈黏液AMH和MMP/TIMP水平.采用Pearson线性相关法分析患者阴道超声参数、血清、宫颈黏液AMH、MMPs/TIMPs参数水平与窦卵泡个数的关系.通过受试者操作特征(ROC)曲线分析阴道超声参数及血清、宫颈黏液AMH、MMP/TIMP 水平单独和联合诊断卵巢功能低下的效能.结果 低下组子宫内膜厚度及卵巢容积分别为(3.83±1.17)mm、(5.59±1.34)cm3,相较于正常组[(4.54±1.52)mm、(7.62±2.41)cm3]更低(均P<0.05).低下组血清AMH水平为(2.11±0.65)ng/ml,相较于正常组(4.65±3.78)ng/ml 更低(P<0.05);而低下组和正常组的宫颈黏液 AMH 均为(0.08±0.02)ng/ml,差异无统计学意义(P>0.05).低下组血清、宫颈黏液MMP/TIMP水平分别为 1.19±0.65、1.34±0.32,相较于正常组(1.07±0.09、1.10±0.27)更高(均P<0.05).经Pearson相关分析发现,低下组窦卵泡个数与子宫内膜厚度、卵巢容积及血清AMH水平均呈正相关,而与血清、宫颈黏液MMP/TIMP水平均呈负相关(均P<0.05).经ROC曲线分析发现,阴道超声参数、血清AMH、血清和宫颈黏液MMP/TIMP水平联合诊断卵巢功能低下ROC曲线下面积为 0.869,高于于各项指标单独诊断(均P<0.05).结论 血清AMH、血清和宫颈黏液MMP/TIMP平衡结合阴道超声检查在二胎备孕妇女卵巢储备功能评估中的应用价值较高.

目的:调查评估备孕二胎女性人群中MTHFR基因多态性及其生活习惯、一胎孕期情况等相关环境因素,以发挥孕前检查在子代先心痛一级预防中的作用.方法:选取江苏部分地区参加备孕二胎优生健康检查妇女共402名进行问卷调查,并检测外周血中MTHFR基因rs1801131、rs1801133两个位点的突变情况.结果:收回有效问卷389份,其中备孕二胎女性平均年龄为27.04+2.68,最大43岁,最小19岁.MTHFRrsI801131纯合突变(cc型)为3.5％、杂合突变(AC型)为29.1％;rs1801133纯合突变(TT型)22.9％、杂合突变(CT型)48.5％;rs1801131、rs1801133双杂合突变为16.7％.结论:备孕二胎女性人群中存在一定的先心病环境危险因素暴露和MTHFR相关位点基因多态性.加强女性孕前保健,为高危人群制定个性化叶酸增补方案并降低先心病危险因素的暴露,从而做好出生缺陷一级预防,提高出生人口质量.

患者,女,34岁,因“乏力、中上腹不适1月,皮肤巩膜黄染半月余”于2017.1.29入院.患者为备孕二胎,2016.9.28行妇科B超检查显示官腔内中高回声结构,考虑结核性质可能,遂2016.11.26当地住院行胸部CT检查显示双肺多发斑片影,部分空洞形成,考虑肺结核.2016.11.29痰液培养显示抗酸杆菌阳性++,2016.12.16肺泡灌洗液检查分枝杆菌(+).诊断为继发性肺结核,开始予HRZE四联方案抗结核治疗.2016.12.29开始患者出现乏力、中上腹不适,当天检查肝功能异常,后肝损亚急性加重,黄疸迅速上升,凝血酶原时间逐渐延长,2017.1.6停用所有抗结核药物,经保肝退黄治疗后肝损仍较前明显加重,2017.1.16复查胸部CT显示肺部结核病灶缩小.

目的 探讨血清抗缪氏管激素(AMH)检测对二胎高龄妇女生育力评价的临床价值.方法 选择2016年1月～6月来我院进行孕前检查的二胎备孕妇女65例为研究对象,年龄介于35 ～ 39岁之间,依据阴道超声窦卵泡个数(AFC)分为卵巢低功能组(33例),卵巢正常功能组(32例),比较血清抗缪勒氏管激素(AMH)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、卵巢体积、卵巢间质动脉收缩期峰值(PSV)和血流阻力(RI)等指标,随访并对比1年内备孕成功率.进一步对比不同备孕结局者上述指标水平,分析血清AMH水平与上述各因素相关性.结果 与卵巢低功组相比,正常组患者血清AMH水平较高,FSH水平较低,阴道超声测定的卵巢体积较大,PSV较高,RI较低,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者血清LH水平的差异无统计学意义(P＞0.05);卵巢功能正常组成功备孕率为75.0％,高于卵巢低功组的42.4％,差异有统计学意义(x2=6.331,P=0.012);与备孕失败组相比,备孕成功组血清AMH水平较高,FSH水平较低,阴道超声测定的卵巢体积较大,PSV较高,RI较低,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者血清LH水平的差异无统计学意义(P＞0.05);Spearman相关分析结果显示,血清AMH水平与窦卵泡个数(AFC)、卵巢体积和备孕成功率呈正相关关系,相关系数rs分别为0.95,0.55和0.49;血清AMH水平与血清FSH水平呈负相关关系,相关系数rs=-0.74.结论 血清抗缪勒氏管激素(AMH)可通过反应卵巢的储备功能间接地评估二胎高龄备孕妇女的生育力,为高龄妇女的备孕及治疗提供可靠依据.

目的 探讨二胎备孕妇女怀孕前的抑郁和焦虑状况及其影响因素.方法 于2016年6-10月,采用抑郁自评量表和焦虑自评量表对来自江西、山东、广东三省6个城市的904名参加孕前健康检查、准备生育二胎的育龄妇女进行问卷调查.结果 25.77％的二胎备孕妇女有抑郁症状(轻度抑郁占18.47％、中度抑郁占6.42％、重度抑郁占0.88％),13.05％的妇女有焦虑症状(轻度焦虑占10.40％,中度焦虑占1.99％、重度焦虑占0.66％).二胎备孕妇女孕前抑郁和焦虑在不同职业和月收入上的差异有统计学意义(P＜0.001);多因素回归分析发现,月收入和一胎性别对抑郁症状有明显影响;月收入、一胎是否剖宫产、是否有人帮忙照顾子女、一胎性别对焦虑症状有明显影响.结论 二胎备孕妇女孕前抑郁和焦虑会受到月收入、一胎性别等因素的影响.

患者 男,37岁,已婚13年.主诉“二胎备孕4年其妻不孕”遂来我院就诊.2009年育有一子,发育正常.查体:患者身高173 cm,体重69 kg,表型智力均正常.精液检查显示畸精子症(正常形态精子3.07％),伴轻度弱精症.生殖内分泌激素五项正常.B超:附睾、精索、精囊腺未见异常,双侧睾丸发育正常,约12 mL.平素性生活规律,功能正常.其妻平素月经规律,女性生殖内分泌相关检查均正常.夫妻双方无有毒、有害、放射性物质接触史,否认近亲结婚.

目的 了解嘉定区妊娠期妇女的牙周炎症的相关情况,分析影响口腔健康的危险因素,为提高妊娠期妇女口腔健康水平提供数据支撑.方法 在2015年3月-2017年12月嘉定市人口与计划生育委员会组织的妊娠期口腔健康检测活动中选择在嘉定区固定居住1年以上的18～40周岁妊娠期妇女,发放调查问卷,调查个人信息、口腔保健意识知晓度、孕期口腔保健状况或个人习惯,针对备孕所做的口腔准备、自觉口腔疾病症状,并进行牙周检查,记录牙龈指数、牙石指数、软垢指数.结果 共有4 836名孕妇完成调查,65.59％孕妇的牙齿可以检测到牙石,69.60％可以检测到软垢,35.81％的孕妇已经出现牙龈肿胀的症状.口腔保健知识知晓度与孕妇的学历,家庭经济状况以及有无医保相关(均P ＜0.05),与妊娠胎次相关性不明显(P＞ 0.05),其中本科及以上孕妇口腔保健知识知晓率为95.45％,家庭经济收入＞ 10 000元的孕妇口腔知识知晓率为94.93％,有医疗保险的为77.90％.同时学历越高,经济状况越好,二胎以及有医疗保险的孕妇孕前进行口腔准备(包括洁牙、拔牙、填充、根管治疗、修复等)的比例更大(均P＜0.05).结论 嘉定区妊娠期妇女整体口腔卫生情况不佳,患病率较高.口腔健康知识知晓度以及孕前进行口腔准备受孕妇的学历、家庭经济状况以及有无医保影响较大.应重点对低学历低收入孕妇进行口腔卫生宣教,以提高其口腔卫生保健水平,保证妊娠顺利.

目的 通过调查二胎孕前妇女的营养现状,评估其影响因素,以改善母体营养状况以降低导致不良妊娠结局的风险,为四川地区开展孕前妇女的健康教育和营养知识普及提供科学依据,保证母婴健康,提高人口出生素质.方法 选取2016年8月至2017年5月间在四川省妇幼保健院二胎门诊就诊和孕前咨询的665例二胎孕前妇女作为研究对象,通过问卷调查二胎孕前妇女营养现状,抽血化验营养相关生化指标,通过体成分分析仪检测蛋白质含量、矿物质含量、体脂肪含量.结果 绝大多数孕前妇女的血红蛋白、高密度脂蛋白、血糖水平正常(96.17％、96.27％、97.48％达标),但总胆固醇和低密度脂蛋白水平达标比例偏低(63.81％、59.27％达标),维生素B12、维生素D明显摄入不足(47.98％、0.91％达标),叶酸摄入正常或偏高(35.89％达标,其他摄入高于参考值上限).检测孕前妇女体成分发现,蛋白质、矿物质含量显著低于目标值(7.29 vs 8.03、2.71 vs 2.81),体脂肪含量显著高于目标值(17.43 vs 12.16)(P＜0.05).孕前妇女营养KAP评分良好率、合格率仅为13.5％和39.2％,文化程度低、人均月收入低、备孕时间短和孕次少是KAP评分的影响因素.结论 对四川地区孕前妇女开展优生检查、健康教育和干预,加强对孕前营养知识普及和营养指导,提高孕前妇女及其家属的营养保健知识和意识,调整饮食结构达到全面均衡的营养,从而保证母婴健康,提高人口出生素质.