呼吸道乳头状瘤是呼吸道较常见的良性肿瘤，少数可发生恶变。该病起病隐匿，缺乏特异性临床表现，其表现与肿瘤生长方式、部位、大小密切相关，可有喉、气管、支气管、肺实质等多个部位受累，引起咳嗽、声音嘶哑、发音困难，严重者可致呼吸道梗阻。目前，呼吸道乳头状瘤的治疗缺乏规范统一的标准，且尚无治愈该病的有效方法，手术是减轻患者症状、预防气道梗阻的主要治疗方式。然而呼吸道乳头状瘤复发率高，患者往往需要经历多次手术治疗，频繁的手术降低患者的生活质量，增加患者的疾病负担与经济负担。贝伐珠单抗作为血管内皮生长因子结合抗体抑制剂，是一种有希望的辅助治疗方式，在减轻症状、减少手术频率方面表现出较好的潜力。本文主要对贝伐珠单抗治疗呼吸道乳头状瘤的有效性及安全性进行综述，并探讨全身性应用和病灶内注射贝伐珠单抗治疗呼吸道乳头状瘤的差异及疗效。

目的:探讨幼年型复发性呼吸道乳头状瘤患儿主要照顾者的照顾体验。方法:采用目的抽样法，选取2021年3—11月在首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科住院的11名幼年型复发性呼吸道乳头状瘤患儿的主要照顾者为研究对象，以质性研究中的现象学方法为指导，对研究对象进行半结构式深度访谈。采用Colaizzi 7步分析法分析资料，提炼主题。结果:共提取出5个主题，分别为心理压力过大、经济负担沉重、照顾负担较重、适应挑战及角色成长和希望得到社会支持。结论:幼年型复发性呼吸道乳头状瘤患儿主要照顾者在照顾患儿的过程中承担了各方面的压力，自身得到了成长，并且希望能得到社会支持。医护人员与社会应给予此人群更多的支持和关注，从而提高照顾者对患儿的照顾质量。

人乳头状瘤病毒（HPV）是复发性呼吸道乳头状瘤病（recurrent respiratory papillomatosis，RRP）发生的主要危险因素，其入侵机体后可激活宿主免疫系统，包括固有免疫和适应性免疫，其中固有免疫是抵御HPV感染的第一道防线，在RRP的发生发展过程中扮演着重要的角色。然而在RRP患者免疫状态和病毒的共同作用下，HPV可逃逸固有免疫细胞的监视并破坏其抗病毒功能，让病毒持续存在，使感染进一步发展为肿瘤。本文就RRP患者的部分固有免疫细胞做一综述，阐述其在HPV感染后的变化及临床意义。

人乳头瘤病毒(human papillomavirus, HPV)是一种嗜上皮组织病毒，高危型HPV感染可导致宫颈、阴道、外阴等部位癌前病变并最终进展为癌，低危型HPV感染可导致尖锐湿疣、复发性呼吸道乳头瘤等良性病变。HPV感染是威胁人类健康的重要公共卫生问题之一。目前，全球已有6种预防性HPV疫苗获批上市，在一些较早开展疫苗接种的国家中，HPV疫苗在真实世界人群中的接种保护效果已逐渐显现，对于HPV感染相关结局指标的保护效果良好，人群中的疫苗型别HPV感染、宫颈高度病变、肛门-生殖器疣、复发性呼吸道乳头状瘤病等结局指标的发生率明显降低，疫苗的群体保护效果突出，同时双价HPV疫苗在真实世界的接种实践中表现出对非疫苗型别HPV(HPV31/33/45)的交叉保护性。

目的:探讨下呼吸道乳头状瘤（LRP）的临床特征及预后情况。方法:回顾性纳入2008年10月至2020年10月广西医科大学第一附属医院经病理学确诊的19例LRP患者临床资料，其中男12例，女7例，按照年龄分为成人组7例，年龄（41.3±17.5）岁；儿童组12例，年龄（5.5±3.5）岁，其中10例起病年龄<5岁；分析其主要症状体征、临床、影像和病理学特点以及预后情况。结果:本组患者的主要症状为咳嗽咳痰（13/19）、呼吸困难（15/19）、声嘶（10/19），主要肺部体征为喉鸣音或哮鸣音（7/19）。9例行胸部CT检查，观察到结节肿块影（9/9）、囊性薄壁空洞（4/9）、阻塞性肺炎（2/9）、肺不张（2/9）和毛刺征（1/9）。儿童组LRP患者均存在上呼吸道受累（12/12），成人组上呼吸道受累3例。18例（18/19）经支气管镜确诊，表现为桑葚样、乳头状肿物，1例（1/19）经胸腔镜确诊；4例为孤立性呼吸道乳头状瘤，15例为多发性呼吸道乳头状瘤。19例（19/19）病理组织学类型均为鳞状细胞乳头状瘤，病灶组织样本均进行HPV相关检测，2例HPV6/11型阴性，17例（17/19）阳性，其中单纯HPV6型（+）7例，单纯HPV11型（+）4例，HPV6/11型双重（+）6例；19例病灶组织HPV16/18型均为阴性。17例经支气管镜下介入治疗，其中15例复发，2例无复发；1例经胸腔镜行肺叶切除术，术后4个月死亡，1例放弃治疗。结论:LRP临床少见，孤立LRP更少见，呈慢性病程，年幼起病常有上呼吸道受累，主要症状为咳嗽咳痰、呼吸困难、声嘶；胸部CT表现为结节肿块影、囊性薄壁空洞或气道阻塞征象，部分可强化；支气管镜下表现为乳头状肿物，确诊依靠病理学，以鳞状细胞乳头状瘤多见，其发病可能与低危型HPV感染相关；支气管镜下切除为主要治疗手段，易复发，治疗需兼顾上呼吸道病变，临床应重视针对HPV的病因治疗及预防。

复发性呼吸道乳头状瘤病（recurrent respiratory papillomatosis，RRP）是一种主要由人类乳头状瘤病毒（HPV）感染引起的良性乳头状鳞状细胞肿瘤。随着我们对HPV感染认识的不断加深，了解RRP疾病的病程和探索合理有效的治疗方法已成为可能。在肿瘤进展过程中，宿主细胞和病毒因子之间的相互作用可导致形成有利于肿瘤发生的微环境，其中值得注意的是微小RNA序列，它可以调节导致这种疾病的过程。许多研究证实特定类型微小RNA的表达与HPV相关肿瘤之间有关系，本文就RRP和微小RNA相关性研究进展做一综述。

程序性死亡受体1（programmed death 1，PD-1）和程序性死亡配体1（programmed death ligand 1，PD-L1）是一对免疫抑制性共刺激分子，两者结合可抑制T淋巴细胞的增殖和活化并促进免疫逃逸，在肿瘤发生发展过程中具有重要意义。研究显示人乳头状瘤病毒（HPV）感染状态与PD-L1的表达密切相关，且PD-1/PD-L1通路已被证明在多种HPV相关肿瘤如复发性呼吸道乳头状瘤、宫颈癌、HPV相关的头颈部鳞状细胞癌、非小细胞肺癌中存在。PD-1/PD-L1抑制剂可高亲和力结合PD-1或PD-L1，阻断PD-1/PD-L1通路，提高机体的抗肿瘤免疫能力。本文就PD-1/PD-L1信号通路抑制剂在HPV相关肿瘤中的研究进展及临床应用现状做一综述。

患者，女，16岁，因“进行性声嘶加重、呼吸道乳头状瘤反复复发15年”入院。患者自1岁时出现声嘶外院就诊，喉镜示：喉肿物（复发性喉乳头状瘤？），遂行支撑喉镜下喉肿物切除术（具体术式不详），术后病理：喉乳头状瘤。术后4个月余复发，再次手术治疗；后每间隔1~4个月复发并给予手术治疗，直至10岁；10~12岁手术间隔为1年；12~14岁时手术间隔约半年；14~15岁时手术间隔约3个月；共计接受手术40余次。15岁后乳头状瘤病变范围逐渐扩大，于2022年5月我院就诊。查体：喉部多发乳头状瘤，声带黏连，喉狭窄，肺内乳头状瘤播散。入院后，为患者制订阶梯治疗方案：先行全身贝伐珠单抗治疗（4次），喉部及肺内乳头状瘤病灶均明显缩小；后行经支撑喉镜CO 2激光喉乳头状瘤切除术+光动力治疗（3次），至今术后19个月喉部乳头状瘤未复发。目前进一步定期随访中。

幼年型复发性呼吸道乳头状瘤病（juvenile-onset recurrent respiratory papillomatosis，JORRP）是一种儿童最常见的呼吸道上皮组织增生性良性病变，由低危型人乳头瘤病毒（human papilloma virus，HPV）6/11慢性感染引起 ［ 1］ 。JORRP患者初次就诊年龄通常为2~3岁 ［ 2, 3］ ，男女比例相当。不同国家报道的发病率差距较大，美国儿童中的发病率为4.3/100 000 ［ 4］ ，或（80~1 500）人/年 ［ 5］ ，南非报道的发病率为1.34/100 000 ［ 6］ ，而欧洲报道的仅为0.17/100 000 ［ 7］ ，我国尚无明确报道。与成人型复发性呼吸道乳头状瘤病（adult-onset recurrent respiratory papillomatosis，AORRP）不同，JORRP一般没有癌变风险，且随年龄增长有一定的自限性，但复发率更高 ［ 2］ 。据统计，美国患有复发性呼吸道乳头状瘤病（recurrent respiratory papillomatosis，RRP）的儿童每年平均手术次数为4.4次，终生总手术次数可多达40余次 ［ 8］ 。此外，疾病具有的侵袭性可能导致病灶向下呼吸道播散，甚至累及肺部，造成死亡。及时的诊断和科学、有效的干预措施，有助于延缓疾病进展，避免严重并发症的发生。

目的:系统评估与定量分析中国儿童型复发性呼吸道乳头状瘤病（JoRRP）患者HPV感染率及型别分布特征。方法:从中国知网、万方数据知识服务平台、中国生物医学文献数据库、PubMed、Embase和Cochrane Library中检索关于JoRRP患者HPV感染特征的研究，发表时间截至2022年10月1日。由2名研究人员按照预先制定的标准独立进行文献筛选、数据提取和文献质量评价。研究指标包括患者HPV总体感染率和型别特异性感染率。对率进行双反正弦变换后采用随机效应模型计算合并效应值。采用R 4.1.3软件进行统计学分析。结果:共纳入19项符合标准的研究，其中16项报告了HPV感染率，样本量为1 528名，11项报告了HPV6和HPV11感染率，样本量为611名。所有研究被评为中等质量。Meta分析结果显示，中国JoRRP患者HPV感染率为92.0%（95% CI：86.0%~96.6%， I2=87%），HPV6感染率为42.4%（95% CI：34.9%~50.1%， I2=61%），HPV11感染率为72.3%（95% CI：59.0%~83.9%， I2=87%），上述合并效应值不随发表年限、样本量、检测标本来源等因素发生显著改变（ P>0.05），研究结果未显示发表偏倚。JoRRP患者HPV16、18、31、33、52和58等型别感染罕见。 结论:中国JoRRP患者的HPV感染率较高，以HPV6和HPV11感染为主。